神經(jīng)外科工作計(jì)劃及神經(jīng)外科工作職責(zé)

2018年醫(yī)院神經(jīng)外科工作計(jì)劃展望即將到來的2017年，我們充滿了希望和期待，對(duì)我們醫(yī)院及神經(jīng)外科來說，是需要穩(wěn)定、鞏固、發(fā)展壯大關(guān)鍵的一年，機(jī)遇與困難并存，結(jié)合科室的實(shí)際情況，通過科室全體職工討論，我們認(rèn)為有以下工作需要進(jìn)一步加強(qiáng)和努力：一、神經(jīng)外科專業(yè)醫(yī)療設(shè)備更新日新月異，專業(yè)技術(shù)發(fā)展一日千里，科室專業(yè)的發(fā)展如逆水行舟，不進(jìn)則退。而醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展又和醫(yī)療質(zhì)量和病人的健康息息相關(guān)。1.顯微手術(shù)是神經(jīng)外科發(fā)展的方向，也體現(xiàn)了我院的神經(jīng)外科業(yè)務(wù)水平，2018年借助我科顯微鏡手術(shù)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，建立顯微神經(jīng)外科培訓(xùn)中心，結(jié)合神經(jīng)導(dǎo)航和神經(jīng)內(nèi)鏡積極開展神經(jīng)腫瘤的個(gè)體化微創(chuàng)精準(zhǔn)治療。在省內(nèi)形成地區(qū)優(yōu)勢(shì)。2.以腦血管病為突破點(diǎn)，除保持原有的腦動(dòng)脈瘤的顯微手術(shù)夾閉和血管畸形的切除優(yōu)勢(shì)的繼續(xù)發(fā)展外，加強(qiáng)在神經(jīng)介入治療，復(fù)雜腦動(dòng)脈瘤的雜交治療，煙霧病的血管搭橋、缺血性腦血管病的支架治療和頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊的剝脫治療這四個(gè)方面的發(fā)展，爭(zhēng)取先在廣東地區(qū)逐漸形成特色疾病處理的地區(qū)優(yōu)勢(shì)。再向全國輻射專業(yè)影響。3.擴(kuò)大在面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛微血管減壓等功能手術(shù)方面的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，積極開展帕金森疾病的外科治療，完善我科功能神經(jīng)外科亞專業(yè)建設(shè)。4.爭(zhēng)取成功建立并完善神經(jīng)外科重癥病房。積極推進(jìn)我科脊髓、脊神經(jīng)卡亞疾病的顯微、微創(chuàng)減壓手術(shù)的發(fā)展。二、加強(qiáng)科室管理，提高科室醫(yī)療質(zhì)量，抓好科室的質(zhì)量和安全控制。我科科室質(zhì)量與安全管理制度已制定完善。質(zhì)控小組由科主任任組長，成員由科室骨干醫(yī)生及部分主要骨干護(hù)理成員組成?？剖颐吭?、每季度召開小組會(huì)議，會(huì)議內(nèi)容需包括：影響住院診療、檢查、藥物治療、手術(shù)、介入治療等計(jì)劃方案執(zhí)行的因素；術(shù)后并發(fā)癥原因、改進(jìn)手術(shù)質(zhì)量的方法，對(duì)影響平均住院日的瓶頸原因分析；住院重點(diǎn)病例和手術(shù)、三四級(jí)手術(shù)及總手術(shù)分析；單病種和臨床路徑質(zhì)控分析、住院超過30天患者分析，不良事件的發(fā)生和申報(bào)，非計(jì)劃二次手術(shù)的的分析申請(qǐng)；院感質(zhì)控分析，輸血合理評(píng)估等?？剖颐吭露茸圆榭偨Y(jié)，每季度會(huì)同醫(yī)院質(zhì)控院級(jí)聯(lián)合檢查并詳細(xì)總結(jié)。最后年底總結(jié)并作下一年改進(jìn)規(guī)劃，總結(jié)時(shí)體現(xiàn)出PDCA流程和持續(xù)改進(jìn)。質(zhì)控會(huì)議上對(duì)質(zhì)控科每月和每季度下發(fā)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行討論。特別是術(shù)后并發(fā)癥原因、改進(jìn)手術(shù)質(zhì)量的方法，對(duì)影響平均住院日的瓶頸原因分析、單病種質(zhì)量控制、臨床路徑質(zhì)量分析等都需討論并將數(shù)據(jù)記錄在案?？剖屹|(zhì)控會(huì)議需要回顧上周期制定的目標(biāo)，并總結(jié)分析?？剖屹|(zhì)控小組定期通過病歷自檢，進(jìn)行整改。檢查結(jié)果記錄在科室質(zhì)控會(huì)議記錄中，并及時(shí)落實(shí)整改。出院患者有出院小結(jié)，主要內(nèi)容記錄完整，與住院病歷記錄內(nèi)容保持一致。質(zhì)控會(huì)議有總結(jié)改進(jìn)討論并記錄在案。三、多中心，立體化加強(qiáng)科室不同層面的科研教學(xué)工作?？蒲薪虒W(xué)包括科室常規(guī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和考核、三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、亞專業(yè)定向人才培養(yǎng)、住院醫(yī)生規(guī)培工作、科室繼續(xù)教育申報(bào)、科研課題申報(bào)和研究生培養(yǎng)工作。教學(xué)培訓(xùn)方面每月至少有1-2次新拓展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或手術(shù)錄像回顧并隨機(jī)抽樣考核。考核結(jié)果詳細(xì)記錄并針對(duì)性進(jìn)行專業(yè)亞方向拓展。住院醫(yī)師規(guī)培工作嚴(yán)格工作作息考核，在科室，以老帶新，以床邊教學(xué)、個(gè)人自學(xué)以及查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的形式培養(yǎng)住院醫(yī)的獨(dú)立工作能力，提高住院規(guī)培醫(yī)生的臨床專業(yè)知識(shí)水平。三基學(xué)習(xí)每季度一次。三基：基本理論、基本知識(shí)、基本技能。發(fā)揚(yáng)三嚴(yán)工作作風(fēng)。三嚴(yán)：嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)肅作風(fēng)。每年組織一次45歲以下、中級(jí)以下衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員三基技能操作訓(xùn)練及專業(yè)知識(shí)、法律法規(guī)、傳染病知識(shí)考試。每年申報(bào)3-4次省市繼教項(xiàng)目，強(qiáng)化學(xué)習(xí)氛圍、提高業(yè)務(wù)水平和科內(nèi)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)省市專業(yè)學(xué)術(shù)交流和宣傳以提高本科室的地區(qū)專業(yè)影響。鼓勵(lì)通過制定嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度搞好科室科研課題申報(bào)工作和學(xué)術(shù)論文的發(fā)表管理。爭(zhēng)取每年申報(bào)2-3項(xiàng)國家、省市級(jí)科研課題。借助三名工程的幫助，有計(jì)劃、有步驟地選派基本素質(zhì)好業(yè)務(wù)骨干人員赴國外及國際權(quán)威級(jí)醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)，搞好人才的梯隊(duì)培養(yǎng)。并加強(qiáng)科室研究生培養(yǎng)工作，爭(zhēng)取獲得國家認(rèn)可的神經(jīng)外科專業(yè)培訓(xùn)基地資格。四、良好的醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院和科室的品牌標(biāo)志，提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院及科室應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)的根本措施?？剖乙J(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，繼續(xù)實(shí)行?？茖Ｖ?，推動(dòng)各專業(yè)的發(fā)展；對(duì)重大手術(shù)要堅(jiān)持討論，各專業(yè)醫(yī)生要加強(qiáng)協(xié)作；科室要樹立良好的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)氛圍，鼓勵(lì)大家學(xué)習(xí)和引進(jìn)新技術(shù)，積極參加學(xué)術(shù)活動(dòng)；加強(qiáng)廣大職工醫(yī)療安全意識(shí)教育，樹立醫(yī)療安全第一的思想，做到全年無重大醫(yī)療事故；要深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)患溝通的重要意義，切實(shí)把醫(yī)患溝通落到實(shí)處，有效防范和減少醫(yī)療糾紛。五、社會(huì)宣傳和交流面對(duì)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，要通過各種渠道，加強(qiáng)對(duì)科室?？铺厣男麄?，通過請(qǐng)進(jìn)來，加強(qiáng)對(duì)科室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，同時(shí)要加強(qiáng)與兄弟醫(yī)院的交流，拓展病人的來源渠道，定期到城區(qū)及郊區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校進(jìn)行健康體檢，以加大對(duì)科室的宣傳，增加科室病人。進(jìn)一步完善服務(wù)流程，新病人入院后，科室以名片形式將主管醫(yī)師、主管護(hù)士、科主任、護(hù)士長的姓名及聯(lián)系電話告訴病人或其家屬，以便交流聯(lián)系。六、加強(qiáng)人文關(guān)懷，確保醫(yī)療安全，提高病人滿意度;要求醫(yī)生多深入病房，多向病人及家屬詢問意見和要求，將可能發(fā)生的摩擦糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。把醫(yī)療護(hù)理安全意識(shí)貫徹始終，把醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度、法規(guī)條例落實(shí)到每一個(gè)環(huán)節(jié)。開拓創(chuàng)新，科技興科形勢(shì)在發(fā)展,北大醫(yī)院在高速前進(jìn)，我們神經(jīng)外科也處于高速發(fā)展中，有許多領(lǐng)域、病種、技術(shù)需要我們?nèi)スタ?、去掌握、去提高。我們深刻地體會(huì)到，我院神經(jīng)外科的發(fā)展離不開院領(lǐng)導(dǎo)和廣大兄弟科室的幫助和支持，同時(shí)我們也清醒地認(rèn)識(shí)到，我們依然存在以下問題；醫(yī)教研環(huán)境條件需要進(jìn)一步改善。微創(chuàng)神經(jīng)外科新業(yè)務(wù)的開展，需要設(shè)備器械上的支持和扶持，人員有待進(jìn)一步深造?？傊侯I(lǐng)導(dǎo)勤奮、正直、積極向上的工作作風(fēng)給我們樹立了一個(gè)學(xué)習(xí)的榜樣，也為我們提供了一個(gè)有利的發(fā)展環(huán)境，我們一定不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們的期望，以巨大的熱情和信心投入到工作中去，為我們醫(yī)院的發(fā)展做出力所能及的貢獻(xiàn)。?神經(jīng)外科工作職責(zé)

按照神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)要求，幫助患者最大限度地減輕殘疾，提高生存質(zhì)量，回歸社會(huì)。

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下與其它相關(guān)科室一起負(fù)責(zé)包括門診和住院病人的醫(yī)療服務(wù)，通過手術(shù)和藥物治療，應(yīng)能達(dá)到患者住院日縮短，功能獨(dú)立性增高和生存質(zhì)量改善。

認(rèn)真做好不同年齡階段的具有軀體與認(rèn)知受損與殘疾的病人的評(píng)定，診斷與處理工作，做好導(dǎo)致傷殘的神經(jīng)外科疾病的診斷與治療，各種并發(fā)疾病與損傷的處理及預(yù)防。

在開展顯微外科

微創(chuàng)手術(shù)治療腫瘤和腦出血以及外傷等新技術(shù)新方法的同時(shí)，融合現(xiàn)代神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)的診斷和治療技術(shù)、治療思路，開展新技術(shù)、新方法。

五、組織本科室及人員培訓(xùn)。

神經(jīng)外科主任（副主任）職責(zé)

（一）在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作；科主任是本科診療質(zhì)量與病人安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人。

（二）制訂本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。

（三）根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，保證對(duì)病員進(jìn)行及時(shí)檢診和治療。

（四）領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

（五）參加診療工作，解決診療上的疑難問題。

(六)定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會(huì)診。

（

七）深入臨床科室，觀察病人手術(shù)治療效果，與臨床科交流治療經(jīng)驗(yàn)。

（八）組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲的意見。學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)、新療法。

（九）負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)本專業(yè)分科領(lǐng)域的臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)工作、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。

（十）確定本科人員的輪換、值班、出診、會(huì)診。每月定期召開科務(wù)會(huì)議，檢查各項(xiàng)任務(wù)完成情況和各級(jí)人員履行職責(zé)的情況、總結(jié)、布置工作。

（十一）審簽本科器材的請(qǐng)領(lǐng)和報(bào)銷，并檢查使用與保管情況。

副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

神經(jīng)外科主任（副主任）醫(yī)師職責(zé)

（一）在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研技術(shù)培訓(xùn)與理論提示工作。

（二）定期查房，并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的搶救，組織特殊疑難和死亡病例的討論會(huì)診。

（三）指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好醫(yī)療工作，有計(jì)劃地開展基本功訓(xùn)練。

（四）擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。

（五）運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開創(chuàng)新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

（六）督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，診療常規(guī)和操作規(guī)程。

（七）指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。

（八）完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時(shí)醫(yī)療任務(wù)。

（九）涉及手術(shù)治療的要親自參加重要手術(shù)操作，鑒審手術(shù)報(bào)告。

神經(jīng)外科主治醫(yī)師職責(zé)

（一）在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研工作。

（二）按時(shí)查房，具體幫助和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。

（三）掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡，醫(yī)療事故或其它重要問題時(shí)應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。

（四）參加值班、門診、會(huì)診、出診工作。

（五）參加臨床病例討論及會(huì)診、檢查、修改、下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出（轉(zhuǎn)）院、出（轉(zhuǎn)）科、審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。

（六）認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。

（七）負(fù)責(zé)病員的檢診及住院患者查房或會(huì)診，及時(shí)開出臨床醫(yī)囑，確定臨床治療方案、劑量、療程，療程結(jié)束后做出小結(jié)，

并與臨床醫(yī)技科室保持聯(lián)系。經(jīng)常與康復(fù)科人員經(jīng)常交流。

（八）積極鉆研業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)和運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)和新療法。做好資料積累與登記、統(tǒng)計(jì)工作，完成科研任務(wù)。

（九）擔(dān)任臨床教學(xué)、指導(dǎo)進(jìn)修，實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。

（十）認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。協(xié)助護(hù)士長搞好病房管理。

（十一）涉及手術(shù)治療的要指導(dǎo)、參加外科手術(shù)，鑒審手術(shù)報(bào)告，歸檔病例和手術(shù)通知單。

神經(jīng)外科住院醫(yī)師職責(zé)

1．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。新畢業(yè)的醫(yī)師實(shí)行三年二十四小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。

2．對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，書寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時(shí)還要做一些必要的檢驗(yàn)和放射線等檢查工作。

3．書寫病歷。新入