12弓形蟲、隱孢子蟲講解

主講老師：梁綺雯寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)主講老師：梁綺雯寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)孢子綱1弓形蟲隱孢子蟲21剛地弓形蟲剛地弓形蟲寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)弓形蟲屬機(jī)會(huì)致病原蟲，弓形蟲病為人獸共患寄生蟲病，是艾滋病人致死原因，也是當(dāng)今致畸胎主要因素。寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)生活史5個(gè)發(fā)育階段：裂殖體、配子體、卵囊、滋養(yǎng)體、包囊。傳播意義：卵囊、包囊對人致?。鹤甜B(yǎng)體、包囊弓形蟲的發(fā)育可分：終宿主（貓）中間宿主（人）腸內(nèi)期腸外期裂殖體配子體卵囊滋養(yǎng)體包囊寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)形態(tài)1.滋養(yǎng)體：滋養(yǎng)體形狀：香蕉形/半月形；大?。?~7×2~4m，顏色：無色透明，姬氏染色胞核紫紅色，胞質(zhì)藍(lán)色。假包囊—速殖子包囊—緩殖子寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)形態(tài)剛地弓形蟲滋養(yǎng)體(trophozoite)姬氏染色(Giemsa

stain]香蕉形或半月形，紫紅色的細(xì)胞核,位于蟲體近中央。細(xì)胞質(zhì)呈藍(lán)色。寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)形態(tài)假包囊：寄生在細(xì)胞內(nèi)的蟲（速殖子）以內(nèi)二芽殖法增殖，一般可增至數(shù)個(gè)或數(shù)十個(gè)，這個(gè)被宿主細(xì)胞膜包繞的蟲體集合稱假包囊。弓形蟲假包囊寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)形態(tài)

弓形蟲假包囊和速殖子寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)形態(tài)寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)包囊形狀：圓形/橢圓形，大?。褐睆?~100m，結(jié)構(gòu)：彈性囊壁，內(nèi)含滋養(yǎng)體（緩殖子）比速殖子小，核稍偏后，但形態(tài)與速殖子相似。寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)包囊剛地弓形蟲

當(dāng)機(jī)體免疫力增強(qiáng)時(shí)，速殖子(

tachy-zoite)分裂受到一定限制，在某些免疫低下的器官中，如腦、眼、骨骼肌等部位的有核細(xì)胞中速殖子分裂緩慢，變?yōu)槁云?，整個(gè)群體分泌囊壁，形成包囊，包囊圓形或橢圓形，直徑5un~100yum,具有一層富有彈性的堅(jiān)韌囊壁，囊內(nèi)滋養(yǎng)體稱緩殖子(bradyzoite),內(nèi)含數(shù)個(gè)到千余個(gè)蟲體。包囊[cyst]寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)卵囊僅在貓腸上皮細(xì)胞內(nèi)形成。卵圓形，大小10~12m，囊壁二層，成熟卵囊含2個(gè)孢子囊，每個(gè)孢子囊內(nèi)含4個(gè)子孢子。未成熟卵囊成熟卵囊寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)剛地弓形蟲圓形或橢圓形，囊壁雙層,成熟卵囊含有2個(gè)孢子囊每個(gè)孢子囊由4個(gè)新月形子孢子組成。卵囊[oocyst]寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)4.裂殖體5.配子體僅在貓腸上皮細(xì)胞內(nèi)形成。圓形，內(nèi)含裂殖子。僅在貓腸上皮細(xì)胞內(nèi)形成。圓形，有雌雄之分。寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)弓形蟲各期形態(tài)寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)弓形蟲生活史中間宿主內(nèi)終宿主內(nèi)寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)生活史生活史發(fā)育過程需要二個(gè)宿主中間宿主無性生殖終宿主有性生殖無性生殖寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)1.在中間宿主體內(nèi)的發(fā)育卵囊、包囊、假包囊被人及哺乳類動(dòng)物吞食子孢子、緩殖子或速殖子（腸腔逸出）侵入腸壁經(jīng)血、淋巴全身各組織有核細(xì)胞假包囊速殖子包囊緩殖子免疫低下，急性感染免疫正常，慢性感染寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)雌、雄配子體雌、雄配子合子卵囊經(jīng)數(shù)代裂體增殖裂殖子隨糞排出寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)

2.在終宿主體內(nèi)的發(fā)育

卵囊、包囊或假包囊被貓吞食子孢子、緩殖子、速殖子（腸腔逸出）侵入小腸上皮細(xì)胞裂殖體（含大量裂殖子）宿主細(xì)胞破裂重復(fù)侵入、裂體增殖裂體增殖裂殖子寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)生活史要點(diǎn)1.寄生部位：除紅細(xì)胞以外的有核細(xì)胞2.終宿主：貓及貓科動(dòng)物3.中間宿主：人等哺乳類（包括貓）4.感染階段：卵囊、假包囊、包囊5.致病階段：假包囊（速殖子）、包囊（緩殖子）6.診斷階段：滋養(yǎng)體寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)經(jīng)口感染（主要）損傷的皮膚、粘膜感染眼結(jié)膜感染接觸被卵囊污染的土壤、水源感染輸血、器官移植感染節(jié)肢動(dòng)物攜帶卵囊感染貓狗唾液感染吃進(jìn)被卵囊污染的食物喝進(jìn)被卵囊污染的水吃進(jìn)含有包囊的生肉、生奶、生蛋7.感染途徑：先天性獲得：經(jīng)胎盤感染后天性獲得：寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)孕婦感染弓形蟲寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)致病1.致病機(jī)制：速殖子（假包囊）蟲株毒力宿主的免疫狀態(tài)強(qiáng)毒株（RH株）弱毒株（Beverley株）急性感染:組織急性炎癥、壞死慢性感染:擠壓器官、包囊破裂刺激機(jī)體產(chǎn)生超敏反應(yīng)，形成肉芽腫、纖維化。緩殖子（包囊）寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)致病2.臨床表現(xiàn)：免疫功能正常隱性感染免疫功能低下/先天性感染弓形蟲病弓形蟲?、傧忍煨怨蜗x?、讷@得性弓形蟲病多數(shù)寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)致病弓形蟲引起胎兒畸形弓形蟲引起頭部與胎盤粘連弓形蟲引起無腦兒寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)致?、讷@得性弓形蟲?。毫馨徒Y(jié)腫大型：多見于頜下、頸后腦型：腦炎、腦膜腦炎等眼型：視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎多臟器損害型：侵犯各種器官、組織感染途徑：經(jīng)口食入包囊、假包囊、卵囊寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)診斷①涂片染色法：取急性期患者體液、血液離心后取沉淀物或活組織穿刺物涂片，姬氏染色，鏡檢滋養(yǎng)體。②動(dòng)物接種分離法或細(xì)胞培養(yǎng)法：目前常用，鏡檢滋養(yǎng)體。1.病原學(xué)檢查：寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)診斷弓形蟲滋養(yǎng)體美藍(lán)染色姬氏染色寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)診斷①染色試驗(yàn)（dyetest，DT）②IHA、IFA、ELISA、免疫酶染色試驗(yàn)（IEST）2.血清學(xué)試驗(yàn)：輔助診斷3.分子生物學(xué)技術(shù)：DNA探針、PCR寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)診斷間接免疫熒光抗體試驗(yàn)（IFA）寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)流行弓形蟲呈世界性分布，估計(jì)全球約有10億人被弓形蟲感染（多為隱性感染）。我國人群弓形蟲感染率為5%~10%。感染率不分貧富地區(qū)、不分季節(jié)。寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)流行廣泛流行的原因：三多一強(qiáng)多類宿主易感：哺乳動(dòng)物、鳥類

多期傳播：卵囊、包囊、假包囊

多種循環(huán)：終宿主

中間宿主

中間宿主

中間宿主

抵抗力強(qiáng)：包囊：長期生存

卵囊：數(shù)量大、壽命長、不怕酸、堿、消毒劑寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)流行環(huán)節(jié)后天性（1）傳染源人：輸血、胎盤動(dòng)物（尤其是貓和貓科動(dòng)物）卵囊：貓糞污染水、食物。經(jīng)皮膚、黏膜經(jīng)口（2）傳播途徑先天性：胎盤經(jīng)血：輸血、器官移植未熟的含各發(fā)育期弓形蟲的肉、蛋、奶。寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)流行環(huán)節(jié)（3）易感人群：普遍易感胎兒、嬰幼兒

老年人、腫瘤患者、艾滋病人、免疫力

寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)防治加強(qiáng)對飼養(yǎng)、肉檢的監(jiān)測；不食生肉。不玩貓，孕婦、免疫力低下者需注意。急性期—乙胺嘧啶、螺旋霉素等。寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)防治速殖子內(nèi)二芽殖分裂2隱孢子蟲寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)簡介新聞網(wǎng)2005年8月22日報(bào)道：美國紐約州Sprayground水上樂園游客，有2000人感染了腸炎，美國衛(wèi)生部門的專家對該水上樂園蓄水池的水取樣化驗(yàn)后，發(fā)現(xiàn)其中含有大量隱孢子蟲(Cryptosporidiumparuum)。寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)隱孢子蟲主要寄生在宿主小腸，引起以腹瀉為主要病癥的隱孢子蟲?。–ryptosporidiosis）人獸共患寄生蟲病機(jī)會(huì)致病性原蟲寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)形態(tài)卵囊：感染階段形狀：圓形或卵圓形大?。褐睆?—7um結(jié)構(gòu)：4個(gè)子孢子殘留體殘留體子孢子寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)形態(tài)卵囊卵囊染成玫瑰紅色,圓形，含4個(gè)月牙形的子孢子，囊壁無色透明，殘留體為暗黑色顆粒?？顾崛旧纳x學(xué)檢驗(yàn)形態(tài)寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)形態(tài)AscanningelectronmicrographofabrokenmerontofCryptosporidium寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)形態(tài)Cryptosporidiumoocysts.

第二代滋養(yǎng)體裂殖子破裂卵囊逸出4個(gè)子孢子在納蟲空泡內(nèi)滋養(yǎng)體I型裂殖體3次核分裂被人吞食侵入腸上皮C裂殖子（8個(gè)核）2次核分裂II型裂殖體（4個(gè)核）合子破裂侵入新腸上皮C卵囊隨糞便排出：厚壁致重復(fù)感染：薄壁♀配子體♀配子♂配子體♂配子寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)形態(tài)薄壁卵囊：厚壁卵囊：占20%，其子孢子逸出后直接侵入宿主腸上皮細(xì)胞，繼續(xù)無性繁殖，造成宿主自身體內(nèi)重復(fù)感染。占80%，在宿主細(xì)胞或腸腔內(nèi)孢子化（形成子孢子）,孢子化的卵囊隨宿主糞便排出體外，即呈感染性。寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)生活史要點(diǎn)簡單，不需轉(zhuǎn)換宿主無性生殖 (裂體增殖和孢子增殖)

有性生殖（配子生殖）卵囊：隨宿主糞便排出，呈感染性。感染階段:卵囊感染途徑:經(jīng)口寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)致病寄生部位：小腸粘膜，嚴(yán)重可擴(kuò)散到整個(gè)消化道。致病機(jī)理：破壞了腸絨毛的正常功能，小腸絨毛表面出現(xiàn)凹陷、萎縮、變短變粗、融合、移位和脫落等，導(dǎo)致消化吸收障礙和腹瀉。寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)致病AnelectronmicrographshowingseveralstagesofCryptosporidium(twoaremarkedwithasterisks)ontheintestinalepitheliumofasheep.

寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)致病AscanningelectronmicrographofCryptosporidiumliningtheintestinaltract.

寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)致病Thetracheaofaturkey"lined"withnumerousCryptosporidium.

寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)臨床病癥免疫功能正常者：急性水樣腹瀉，一般無膿血，2--20次/日；嚴(yán)重時(shí)為噴射性水樣瀉。發(fā)熱、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐。

病程：7-14天，自限性。寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)致病免疫功能受損者：如AIDS，持續(xù)性霍亂樣水瀉，數(shù)次－數(shù)十次/日，數(shù)升－數(shù)十升/日；水、電解質(zhì)紊亂等；同時(shí)發(fā)生腸外寄生（如呼吸道）。為AIDS主要致死原因之一。寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)診斷糞便直接涂片染色法查卵囊免疫診斷單克隆熒光抗體法寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)流行與防治傳染源：病人或帶蟲者：糞便或嘔吐物內(nèi)的卵囊保蟲宿主：感染動(dòng)物（牛、羊、貓、犬）的卵囊全球性，暴發(fā)流行時(shí)有報(bào)告寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)流行與防治傳播途徑：水源傳播:糞-口食物傳播:糞-口空氣傳播:痰液卵囊同性戀者肛交傳播寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)流行與防治易感人群：人對本蟲普遍易感：嬰幼兒、AIDS、接受免疫抑制劑治療的病人，先天或后天免疫功能缺乏者。寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)防治治療病人、病畜、帶蟲者防止病人、病畜糞便污染食物和飲水注意個(gè)人和飲食衛(wèi)生（喝開水）

藥物：尚無特效藥國外：巴龍霉素國內(nèi)：大蒜素寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)小結(jié)機(jī)會(huì)致