2021年湖南省成考（專升本）大學(xué)醫(yī)學(xué)綜合預(yù)測試卷含解析

2021年湖南省成考（專升本）大學(xué)醫(yī)學(xué)綜合預(yù)測試卷一、單選題1、阻塞性通氣功能障礙患者肺功能改變的特點是（）(A)一秒率降低(B)通氣/血流比例失調(diào)(C)氣速指數(shù)>1.0(D)殘氣量減少(E)肺活量增加2、引起肝濁音界消失最常見的原因是【】（A）胃腸穿孔（B）肺氣腫（C）間位結(jié)腸（D）腸梗阻（E）內(nèi)臟轉(zhuǎn)位3、橫斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)使易化區(qū)活動占優(yōu)勢，其結(jié)果是（）(A)嗜睡(B)昏迷(C)去大腦僵直(D)柔軟性麻痹(E)意向性震顫4、燒傷患者早期抗休克應(yīng)先補充（）(A)電解質(zhì)溶液(B)血漿(C)5%葡萄糖溶液(D)10%葡萄糖溶液(E)全血5、一側(cè)視交叉外側(cè)部的不交叉纖維損傷時，引起的視野缺損是（）(A)雙眼視野鼻側(cè)半偏盲(B)患側(cè)視野鼻側(cè)半偏盲(C)雙眼視野對側(cè)半同向性偏盲(D)雙眼視野顳側(cè)半偏盲(E)患側(cè)眼全盲6、下列屬于腺垂體激素的是【】（A）生長激素（B）甲狀腺素（C）縮宮素（D）血管升壓素（E）生長抑素7、男，50歲。間斷反酸，規(guī)律性劍突下疼痛2年，排柏油樣便2天。最可能的診斷是【】（A）急性糜爛出血性胃炎（B）胃癌伴消化道出血（C）消化性潰瘍并出血（D）賁門黏膜撕裂綜合征（E）食管靜脈曲張破裂出血8、視近物時眼的調(diào)節(jié)表現(xiàn)為【】（A）瞳孔開大（B）晶狀體前后凸（C）視軸傾斜（D）晶狀體左右凸（E）復(fù)視9、舌前2/3味覺障礙伴淚腺分泌障礙，可能損傷的神經(jīng)是（）(A)動眼神經(jīng)(B)面神經(jīng)(C)三叉神經(jīng)(D)上頜神經(jīng)(E)舌下神經(jīng)10、男，45歲。因突發(fā)上腹痛并迅速向全腹蔓延3小時就診。查體：T38.8℃。全腹壓痛及反跳痛陽性，肝濁音界消失。最可能的診斷是（）(A)急性胃穿孔(B)急性胃腸炎(C)急性腸梗阻(D)急性胰腺炎(E)急性膽管炎11、某胸痛患者的心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，T波倒置，病理Q波形成。最可能的診斷是（）(A)肥厚型梗阻性心肌病(B)急性心包炎(C)急性心肌梗死(D)變異型心絞痛(E)急性肺栓塞12、測量血壓時舒張壓的判定為（）(A)聽到聲音變短促前的壓力(B)聽到柔和吹風(fēng)樣雜音時的壓力(C)聽到響亮拍擊音時的壓力(D)拍擊音重新出現(xiàn)時的壓力(E)聲音消失時的壓力13、女，51歲。下列問診中屬于個人史的是()(A)出生地與居住地(B)閉經(jīng)日期，絕經(jīng)年齡(C)結(jié)婚年齡，配偶健康狀況(D)妊娠與生育次數(shù)14、光期引起視桿細胞膜發(fā)生的變化是（）(A)超極化(B)極化(C)反極化(D)去極化(E)復(fù)極化15、眼球血管膜最肥厚部分是【】（A）睫狀體（B）虹膜（C）脈絡(luò)膜（D）鞏膜（E）視網(wǎng)膜16、破傷風(fēng)的治療原則是（）(A)預(yù)防和搶救休克(B)早期行氣管切開(C)應(yīng)用破傷風(fēng)類毒素(D)消除毒素來源、中和毒素、控制和解除痙攣(E)高壓氧治療17、與肺尖相對應(yīng)的壁胸膜是【】（A）肋胸膜（B）膈胸膜（C）胸膜頂（D）縱隔胸膜（E）肋膈隱窩18、關(guān)于外科感染，敘述不正確的是（）(A)癤是指一個毛囊及其皮脂腺的化膿性感染(B)急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下蜂窩組織的化膿性感染(C)膿性指頭炎是指手指末節(jié)掌面皮下組織的化膿性感染(D)癰是指多個不同部位散在的毛囊及其皮脂腺的化膿性感染(E)甲溝炎是指甲溝及其周圍組織的急性感染19、組織液與血液各種成分的主要區(qū)別是【】（A）大分子蛋白質(zhì)（B）有機酸（C）鈉離子（D）鉀離子（E）鈣離子20、舌的味覺障礙可能受損的神經(jīng)是【】（A）面神經(jīng)（B）三叉神經(jīng)（C）迷走神經(jīng)（D）舌下神經(jīng)（E）副神經(jīng)21、對糖、脂肪和蛋白質(zhì)均有消化作用的消化液是（）(A)小腸液(B)膽汁(C)胃液(D)唾液(E)胰液22、根據(jù)燒傷早期補液的原則，第一個8小時內(nèi)，應(yīng)該輸入第一天總液體量的【】（A）1／6（B）1／3（C）1／4（D）1／5（E）1／223、女，70歲。上腹痛伴黃疸。觸診膽囊時，患者深吸氣因疼痛而終止的征象提示()(A)腹膜刺激征陽性(B)Murphy征陽性(C)肝頸靜脈回流征陽性(D)Courvoisier征陽性24、女，54歲。急性胰腺炎行膽囊造瘺、胰腺引流術(shù)后，仍禁食、胃腸減壓、輸液及抗感染治療，并吸入高濃度氧。動脈血氣分析為pH7．46，PaO255mmHg，PaCO232mmHg。胸片示兩肺有較廣泛的點、片狀陰影，心電圖示竇性心動過速。最可能的診斷是【】（A）急性心力衰竭（B）慢性阻塞性肺?。–）術(shù)后肺不張（D）急性呼吸窘迫綜合征（E）肺部感染25、男，48歲。近期健康體檢報告示：血BUN6.0mm0l/L，總膽紅素12.7μmol/L，AST71U/L，空腹血糖6.0mmol/L，總膽固醇7.5mmol/L。臨床的診斷是（）(A)腎功能不全伴黃疸(B)肝功能異常伴血脂異常(C)肝功能衰竭伴黃疸(D)糖尿病伴腎功能不全(E)糖尿病伴血脂異常26、毀損視上核，尿液監(jiān)測指標(biāo)的變化是【】（A）低滲、量增加（B）高滲、量不變（C）等滲、量減少（D）尿顏色加深、pH值升高（E）尿蛋白和糖均陽性27、下列不屬于急性上消化道出血臨床表現(xiàn)的是（）(A)上腹部壓痛陽性(B)柏油便(C)嘔吐咖啡樣物質(zhì)(D)聽診腸嗚音活躍(E)可出現(xiàn)頭暈、心悸28、下列描述中屬于癥狀的是()(A)脾大(B)心臟雜音(C)肺部啰音(D)心悸29、下列監(jiān)測值中不正確的是（）(A)CVP的正常值為5～12cmH2O(B)心排血量的正常值為4～6L/min(C)PCWP的正常值為6～15cmH2O(D)動脈血乳酸鹽的正常值為1～15mmol/L(E)血pH的正常范圍為7.35～7.4530、術(shù)前準備中，下列處理錯誤的是【】（A）心力衰竭的患者需控制3～4周后才實行手術(shù)（B）血漿白蛋白測定低于30g／L，則術(shù)前需腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持（C）肝功能損害者經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后方可手術(shù)（D）糖尿病患者手術(shù)前應(yīng)將血糖控制到正常（E）腎功能重度損害者在有效的透析后仍能耐受手術(shù)31、幽門梗阻的患者，因長期嘔吐常易發(fā)生的異常變化是【】（A）高鉀高氯性酸中毒（B）低鉀高氯性堿中毒（C）高鉀高氯性堿中毒（D）高鉀低氯性堿中毒（E）低鉀低氯性堿中毒32、大量胸腔積液患者不易出現(xiàn)的體征是（）(A)患側(cè)聞及胸膜摩擦音(B)氣管向健側(cè)移位(C)患側(cè)語音震顫減弱(D)患側(cè)胸廓擴張度減弱(E)惠側(cè)肋間隙增寬33、判斷心臟按壓是否有效的方法是()(A)觸摸面動脈搏動(B)觸摸頸動脈搏動(C)觸摸橈動脈搏動(D)觸摸足背動脈搏動34、男，66歲。反復(fù)咯血3年。查體：雙下肺固定濕啰音。胸部X線片提示雙下肺紋理粗亂。最可能的診斷是()(A)支氣管擴張癥(B)結(jié)核性胸膜炎(C)支氣管肺炎(D)肺膿腫35、屬于腎錐體的結(jié)構(gòu)是()(A)腎竇(B)腎乳頭(C)腎小盞(D)腎柱36、能夠聽到支氣管肺泡呼吸音的部位有（）(A)肩胛下區(qū)(B)胸骨左側(cè)第2肋間(C)背部第2胸椎附近(D)肩胛間區(qū)第3胸椎水平(E)肺尖前后部37、手術(shù)患者術(shù)前8～12小時禁食、4小時禁水的目的是()(A)防止麻醉時嘔吐引起窒息(B)防止術(shù)后腹脹(C)減少術(shù)后感染(D)防止術(shù)后傷口裂開38、易出現(xiàn)奇脈的病癥是（）(A)急性滲出性心包炎(B)多發(fā)性大動脈炎(C)低血容量性休克(D)左心衰竭(E)動脈導(dǎo)管未閉39、一側(cè)視交叉外側(cè)部的不交叉纖維損傷時，引起的視野缺損是（）(A)雙眼視野鼻側(cè)半偏盲(B)患側(cè)視野鼻側(cè)半偏盲(C)雙眼視野對側(cè)半同向性偏盲(D)雙眼視野顳側(cè)半偏盲(E)患側(cè)眼全盲40、嘔血與咯血最重要的鑒別點是（）(A)是否為大出血(B)是否伴有惡心(C)是否伴有黑便(D)是否伴有發(fā)熱(E)是否混有胃內(nèi)容物二、多選題41、下列屬于病理反射的有()(A)Babinski征(B)Oppenheim征(C)肱二頭肌反射(D)橈骨膜反射42、影響心輸出量的因素有()(A)循環(huán)血量(B)α受體阻斷劑(C)心率(D)心室舒張末期容積43、可引起腎性急性腎衰竭的病因有()(A)前列腺增生(B)感染性休克(C)擠壓綜合征(D)手術(shù)誤扎雙側(cè)輸尿管44、屬于檢查腎小球功能的實驗室項目有()(A)血肌酐(B)尿滲透壓(C)內(nèi)生肌酐清除率(D)血尿素氮45、影響創(chuàng)傷局部愈合的因素有【】（A）傷口感染（B）損傷范圍大（C）異物殘留（D）局部血液循環(huán)障礙（E）壞死組織多46、女，56歲。飽餐后半小時出現(xiàn)上腹痛急診就診。可能引起上述癥狀的疾病有()(A)心絞痛(B)急性胰腺炎(C)急性闌尾炎(D)胃潰瘍并穿孔47、促進腎小管重吸收鈉的因素有【】（A）抗利尿激素分泌增加（B）醛固酮分泌增加（C）血Na﹢濃度升高（D）腎素分泌增加（E）血K﹢濃度升高48、營養(yǎng)狀態(tài)評定方法有【】（A）氮平衡試驗（B）人體測量（C）血漿蛋白測定（D）淋巴細胞計數(shù)（E）基礎(chǔ)代謝率49、輸精管的分部有()(A)睪丸部(B)精索部(C)腹股溝管部(D)盆部50、正常人的支氣管呼吸音聽診部位包括【】（A）喉部（B）第5頸椎（C）胸骨上窩（D）鎖骨上窩（E）第2胸椎附近51、影響氣體擴散的因素有()(A)通氣/血流比值(B)PaCO2(C)PaO2(D)氣體分壓差52、男，57歲?；夹呐K瓣膜病10年。查體：BP140/50～30mmHg，雙側(cè)橈動脈可觸及水沖脈，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音。還可能出現(xiàn)的體征有()(A)Duroziez雙重雜音(B)股動脈槍擊音(C)奇脈(D)毛細血管搏動征53、輸血時出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的原因有()(A)免疫反應(yīng)(B)致熱原(C)蛋白質(zhì)過敏(D)循環(huán)超負荷54、腹腔積液的檢查方法有()(A)移動性濁音(B)振水音(C)液波震顫(D)水坑征55、CO2在血液中運輸?shù)男问接小尽浚ˋ）和水結(jié)合形成碳酸（B）物理溶解（C）形成碳酸氫鹽（D）形成碳氧血紅蛋白（E）形成氨基甲酰血紅蛋白56、正常人的支氣管呼吸音聽診部位包括【】（A）喉部（B）第5頸椎（C）胸骨上窩（D）鎖骨上窩（E）第2胸椎附近57、符合肺部查體原則的選項包括【】（A）由前至后（B）自下而上（C）避開內(nèi)臟（D）雙側(cè)對比（E）先右后左58、注入乳糜池的淋巴干有()(A)左腰干(B)左支氣管縱隔干(C)腸干(D)右腰干59、7頸椎及第60、下列屬于細胞生活的內(nèi)環(huán)境的有【】（A）房水（B）腦脊液（C）血漿（D）組織液（E）體腔液

參考答案一、單選題1、A【試題解析】阻塞性通氣功能障礙是指由于氣道阻塞造成的通氣障礙，表現(xiàn)為與在肺功能檢查過程中所能呼出的最大肺容積相比，最大呼氣流速不成比例地下降，提示呼氣時氣流受限，流速下降，臨床上最為常用的指標(biāo)為第1秒用力呼氣客積(FEV1)及其與用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC%)顯著下降，而FVC可在正常范圍或輕度下降。2、A【試題解析】胃、十二指腸潰瘍患者有規(guī)律性和季節(jié)性的上腹痛，疼痛與進餐有關(guān)，穿孔時肝濁音界縮小或消失。3、C【試題解析】去大腦僵直是由于切斷了大腦皮質(zhì)和尾狀核等部位與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能聯(lián)系，造成抑制區(qū)活動減弱，而易化區(qū)活動明顯占優(yōu)勢的結(jié)果。4、A【試題解析】組織燒傷后的立即反應(yīng)是大量體液滲出，導(dǎo)致休克。治療時應(yīng)先輸電解質(zhì)溶液，然后用膠體、晶體以0.5：1的比例輸入。切忌一開始就輸不含電解質(zhì)的葡萄糖液，否則可能加重低鈉血癥，導(dǎo)致水中毒。5、B6、A【試題解析】腺垂體分泌生長激素、催乳素、促黑激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促卵泡激素和黃體生成素等7種激素。7、C8、B【試題解析】近視眼多數(shù)是由于眼球的前后徑過長，來自遠方物體的平行光線聚焦在視網(wǎng)膜前，然后光線又開始分散，到視網(wǎng)膜時是分散開的光點，導(dǎo)致視物模糊。9、B【試題解析】面神經(jīng)：①支配耳部皮膚，受損后出現(xiàn)感覺障礙;②支配面肌、頸闊肌、莖突舌骨肌、二腹肌后腹、鐙骨肌，受損后出現(xiàn)額紋消失、眼不能閉合、口角歪向健側(cè)、鼻唇溝變淺;③支配淚腺、下頜下腺、舌下腺及鼻腔和腭部腺體，受損后出現(xiàn)分泌障礙;④支配舌前2/3味蕾，受損后舌前2/3味覺障礙。10、A【試題解析】多數(shù)急性胃穿孔患者有潰瘍病史，急性穿孔前常有潰瘍病加重的表現(xiàn)。穿孔時突然發(fā)生上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性刀割樣或燒灼樣痛，迅速擴散到全腹，可有四肢冰冷、心慌、氣短等休克現(xiàn)象，亦可有惡心嘔吐、腹脹、發(fā)熱?；颊吒故胶粑Щ驕p弱，全腹有壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小或消失，可有移動性濁音。11、C【試題解析】T波倒置，病理性Q波形成，提示心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，可得出診斷為急性下壁心肌梗死。12、E【試題解析】用血壓計測量血壓時，將血壓計袖帶縛于上臂，橡皮氣球打氣至肱動脈搏動消失，再將壓力提高20～30mmHg，徐徐放氣使壓力下降。當(dāng)聽到第一個聲音時，壓力表上的讀數(shù)即為收縮壓，繼續(xù)放氣，聲音消失時的血壓值即為舒張壓。13、A【試題解析】個人史是指與疾病有關(guān)的個人歷史，包括社會經(jīng)歷(出生地、居住地和居留時間等)、職業(yè)及工作條件(工種、勞動環(huán)境等)、習(xí)慣與嗜好(起居與衛(wèi)生習(xí)慣、飲食的規(guī)律與質(zhì)量)、有無冶游史。14、A【試題解析】當(dāng)視網(wǎng)膜受到光照時，視桿細胞外段膜盤上的視紫紅色質(zhì)發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)，分解為視蛋白和視黃醛，由此引起膜盤上的G蛋白活化，激活磷酸二酯酶，后者使外段胞漿中的cGMP分解為無活性的5'-GMP，導(dǎo)致cGMP濃度降低，外段膜上cGMP門控通道關(guān)閉，暗電流減小或消失，而內(nèi)段膜中的非門控鉀通道仍繼續(xù)允許K+外流，因而出現(xiàn)膜的超極化。15、A【試題解析】睫狀體是眼球中膜(血管膜)最肥厚的部分，位于角膜與鞏膜移行處的內(nèi)面。16、D【試題解析】破傷風(fēng)要采取積極的綜合治療措施，包括消除毒素來源，中和游離毒素，控制和解除痙攣，保持呼吸道通暢和防治并發(fā)癥等。17、C【試題解析】胸膜頂是肋胸膜和縱隔胸膜向上延續(xù)的部分，包被肺尖的上方。18、B【試題解析】急性蜂窩織炎指皮下、筋膜下，肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性細菌感染的彌漫性化膿性感染。其常見的是皮下疏松結(jié)締組織的急性細菌感染。19、A【試題解析】組織液是由血漿濾過毛細血管壁而形成的，大分子蛋白質(zhì)正常情況下不能通過毛細血管壁。20、A【試題解析】面神經(jīng)損傷可出現(xiàn)面癱，還可出現(xiàn)舌前2／3味覺障礙，淚腺、下頜下腺、舌下腺分泌障礙，眼、口、鼻腔黏膜干燥等現(xiàn)象，也可出現(xiàn)聽覺障礙和外耳道皰疹。21、E【試題解析】胰液中含有多種消化酶，能消化糖、蛋白質(zhì)、脂肪等物質(zhì)。22、E【試題解析】由于燒傷后8小時內(nèi)滲出迅速使血容量減少，故第一個24小時補液量的1／2應(yīng)前8小時內(nèi)補入體內(nèi)，以后16小時內(nèi)補入其余1／2量。23、B【試題解析】Murphy征陽性是指在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，引起疼痛，并因劇烈疼痛而致吸氣終止。該患者在觸診膽囊時，出現(xiàn)深吸氣因疼痛而終止的現(xiàn)象，可考慮為Murphy征陽性。24、D25、B【試題解析】體撿報告顯示血尿素氮(BUN)6.0mmol/L(正常成年人3.2～7.1mmol/L)，總膽紅素12.7μmol/L(正常成年人1.7～17.1μmol/L)，空腹血糖6.0mmol/L(正常成年人3.6～6.1mmol/L)，均在正常范圍內(nèi)：AST71U/L(正常成年人小于40U/L)，總膽固醇7.5mmol/L(正常成年人小于5.20mmol/L)，無其他指標(biāo)提示，故考慮為肝功能和血脂異常26、A【試題解析】下丘腦視上核及其周圍區(qū)域有滲透壓感受器，對血漿晶體滲透壓的變化十分敏感，可改變血管升壓素的分泌。毀損視上核時，血管升壓素缺乏，尿量增加。27、A【試題解析】急性上消化道出血可出現(xiàn)嘔血(嘔吐咖啡樣物質(zhì))、黑便(柏油便)、失血性周圍循環(huán)衰竭(頭暈、心悸)等臨床表現(xiàn)，聽診腸鳴音活躍。上腹部壓痛陽性不是急性上消化道出血的臨床表現(xiàn)。28、D29、D【試題解析】動脈血乳酸鹽的正常值為1.0～1.5mmol/L。30、D【試題解析】糖尿病患者對手術(shù)的耐受力差，術(shù)前應(yīng)適當(dāng)控制血糖，要求患者血糖穩(wěn)定于輕度升高狀態(tài)(5．6～11．2mmol／L)、尿糖＋～＋＋，這樣不會因胰島素過多而發(fā)生低血糖，也不會因胰島素過少而發(fā)生酸中毒。31、E32、A33、B【試題解析】心臟按壓有效時可以觸及頸動脈或股動脈的搏動。34、A35、B36、B,D,E【試題解析】正常人在胸骨兩側(cè)第2肋間隙，背部肩胛間區(qū)第4胸椎水平及肺尖前后部可聽診支氣管肺泡呼吸音。37、A【試題解析】手術(shù)患者術(shù)前8～12小時禁食、4小時禁水的目的是防止麻醉時引起嘔吐，導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎。38、A【試題解析】急性滲出性心包炎主要臨床表現(xiàn)：可在胸骨左緣第3～4肋間聞及心包摩擦音;出現(xiàn)體循環(huán)淤血，并伴有頸靜脈怒張、靜脈壓升高、肝大、水腫、腹水、奇脈等。39、B40、E【試題解析】咯血為喉及喉以下呼吸道及肺部位出血，經(jīng)口腔咯出，其血中的混有物為痰、泡沫。嘔血為上消化道出血，經(jīng)口腔嘔出，出血部位多為食