TCARM 003-2023 康復治療師崗位能力要求

ICS01040.11CCS01中 國 康 復 醫(yī) 學會 團 體 標 準T/CARM003-2023康復治療師崗位能力要求ProfessionalStandardsforRehabilitationTherapists2023-11-28發(fā)布 2023-11-28實施中國康復醫(yī)學會 發(fā)布T/CARM003T/CARM003-2023目 次前言 1引言 2范圍 3規(guī)范性引用文件 3術語和定義 3崗位概述 5基本要求 7崗位要求 8權重表 9職業(yè)注意事項 9參考文獻 11T/CARM003T/CARM003-2023PAGEPAGE10前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由中國康復醫(yī)學會康復治療專業(yè)委員會提出。本文件由中國康復醫(yī)學會歸口。本文件起草單位：上海交通大學醫(yī)學院附屬第一人民醫(yī)院、中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院、鄭州大學第五附屬醫(yī)院、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院、佳木斯大學康復醫(yī)學院、四川大學華西醫(yī)院、中山大學附屬第六醫(yī)院、河北省人民醫(yī)院、宜興九如城康復醫(yī)院、華東師范大學、陸軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院、上海市養(yǎng)志康復醫(yī)院、復旦大學附屬華山醫(yī)院、中國康復研究中心、中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）、中南大學湘雅二醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學康復醫(yī)學院、上海杉達學院。本標準主要起草人：陳文華、燕鐵斌、朱毅、黃杰、李曉捷、高強、王于領、閆彥寧、李奎成、黃昭鳴、武繼祥、祁奇、朱玉連、劉惠林、吳鳴、王如蜜、萬里、劉巍、段周瑛。引 言隨著“健康中國”建設的逐步深入推進，康復醫(yī)學在促進全民健康進程中的重要地位日益凸顯?？祻椭委煄熥鳛榭祻歪t(yī)學重要的專業(yè)技術人員，其角色與地位不可替代。因此，康復治療師的培養(yǎng)也獲得越來越多的重視，全國數(shù)百所高校相繼開設了康復治療及相關專業(yè)教育。我國康復事業(yè)起步晚，康復治療師相關管理政策體系尚未健全，且沒有建立執(zhí)業(yè)資格準入制度?？祻椭委煄煃徫粯藴屎蛨?zhí)業(yè)資格考核的缺位，在一定程度上制約了康復事業(yè)的發(fā)展。因此，建立康復治療師崗位標準，并以此標準為導向規(guī)范建設康復治療師人才隊伍已成為提升我國康復醫(yī)療整體水平與促進學科發(fā)展的一項重要議題。本文件旨在形成系統(tǒng)、科學且具中國特色的康復治療師崗位能力標準，為促進我國康復治療師隊伍高質量發(fā)展的政策制定與體制建設提供依據(jù)。康復治療師崗位能力要求范圍本文件就康復治療師相關術語和定義、職業(yè)規(guī)范、職責權限、崗位能力特征、崗位要求，及執(zhí)業(yè)注意事項等方面做出規(guī)定。本文件適用于在各級各類醫(yī)療機構工作的康復治療師，健康咨詢機構、養(yǎng)老服務機構及民政、殘聯(lián)、教育等機構的康復治療技術人員參照使用。規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GB/T29358-2012非正規(guī)教育與培訓的學習服務質量要求——職業(yè)培訓教育部發(fā)醫(yī)學技術類教學質量國家標準（康復治療學專業(yè)）世界衛(wèi)生組織發(fā)康復勝任力架構術語和定義下列術語和定義適用于本文件。rehabilitationtherapist針對因疾病、損傷或環(huán)境等因素導致功能、活動、參與障礙的各年齡階段的人群，通過改善、代償、替代等途徑，進行康復評估、康復治療、健康教育與環(huán)境干預等，以幫助其維持或最大限度地改善功能、促進活動和參與的醫(yī)務專業(yè)人員。dysfunction身體和/或心理不能發(fā)揮正常功能的狀態(tài)?？梢允菨撛诘幕颥F(xiàn)存的、可逆的或不可逆的、部分的或完全的、可以與疾病并存或為后遺癥。evidence-basedpractice以相關高質量臨床研究為指導，將臨床證據(jù)、治療師的經(jīng)驗與患者的實際情況和意愿相結合所進行的臨床實踐。物理治療PhysicalTherapy通過運動治療、物理因子療法和手法治療等非侵入性、非藥物性措施，改善患者的生理功能、心理狀態(tài)及功能障礙，提高患者生存質量的康復治療方法。OccupationalTherapy以存在不同程度的活動和參與受限，生活自理能力受限，娛樂、學習和勞動能力受限的患者為中心，應用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動和/或適當?shù)沫h(huán)境干預來改善康復對象軀體、心理和社會功能，促進其活動和參與，提高生活質量的手段。Speech-languageTherapy改善患者在言語、呼吸、發(fā)聲、共鳴、構音、語音、嗓音、吞咽以及語言理解與表達等方面的功能障礙，提高其言語清晰度、可懂度和流暢性，促進語言溝通與交流，使其更好的融入生活、重返社會的一類康復治療方法。矯形器orthosis矯形器是用在體外矯正神經(jīng)肌肉和骨骼系統(tǒng)的結構和功能特性的裝置。assistiveproduct（forpersonwithdisability）特殊制作或一般可得到的供功能障礙者使用的，以保護、支撐身體結構或功能防止進一步損傷及畸形，替代或部分替代身體結構或功能以減少活動或參與受限的產(chǎn)品（包括器械、儀器、設備和軟件等）。activityofdailyliving人類為了獨立生活而每天必須反復進行的最基本、最有共同性的活動。包括基本日常生活活動和工具性日常生活活動?；救粘Ｉ罨顒影ㄟM餐、穿衣、洗澡、大小便控制，及行走等基本的動作和技巧；工具性日常生活活動是指除基本的日常生活活動外，在家庭及社區(qū)、社交、經(jīng)濟、學習和職業(yè)等方面合理安排自己生活方式的能力。國際功能、殘疾和健康分類InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth簡稱ICF，是2001年世界衛(wèi)生組織在世界衛(wèi)生大會頒布的用以描述健康及其相關狀況的3個維度構建健康、功能及殘疾（失能）新模式，運用國際標準化的通用語言使全世界不同學科和領域能2007年世界衛(wèi)生組織還頒布了《國際功能、殘疾和健康分類（兒童和青少年版）（InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth,ChildrenandYouthVersionICF-CY）崗位概述職業(yè)規(guī)范（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕31）和《三級綜（20113）等指南和規(guī)范的要求，遵紀守法、恪守職業(yè)道德、并基于循證實踐開展崗位工作。職責權限康復治療師根據(jù)疾病和患者功能狀況，為存在功能障礙的個體做出功能障礙評估，參與康復團隊共同制定康復目標,根據(jù)評估結果給出基于循證的康復治療方案并實施。環(huán)境條件康復醫(yī)院、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構的康復醫(yī)學科及相關學科、健康管理服務延伸機構（如：企事業(yè)單位健康中心、護理院、養(yǎng)老機構、健身中心、體育俱樂部等、社會福利機構（如：兒童福利院、殘聯(lián)康復中心、養(yǎng)老院、榮軍醫(yī)院，以及特教系統(tǒng)的康復機構等）以及學校、病患家庭等。工具設備康復治療師在工作中根據(jù)崗位需求選擇使用：康復功能評估設備：包括但不限于認知功能、言語功能、心理功能、運動功能、感覺功能、社會功能等測評工具或系統(tǒng)；物理治療設備：包括手法治療所需的工具及設備，用于被動運動、輔助運動、主動運動、平衡及協(xié)調等訓練的運動治療設備、物理因子治療設備等；作業(yè)治療設備：用于作業(yè)活動情景訓練、輔助或代替手的功能的、改造作業(yè)環(huán)境的工具及設備等；言語治療設備：言語、嗓音、語言、聽力、認知、喂養(yǎng)與吞咽、溝通相關的評估和訓練設備和輔具；假肢、矯形器和其他輔助器具：假肢、矯形器及其他康復輔助器具的評估、設計、制作工具及設備。工作流程圖1康復治療師工作流程圖崗位能力特征康復治療師的崗位勝任力要素應包含但不限于：職業(yè)精神；專業(yè)能力；學習與發(fā)展能力；管理與領導力；循證實踐與研究?；疽舐殬I(yè)道德康復治療師應當具備良好的醫(yī)學職業(yè)道德，發(fā)揚人道主義精神，履行救死扶傷、防病治病、保護人民健康的神圣職責。康復治療師在執(zhí)業(yè)活動中履行的義務應包含但不限于：遵守法律、法規(guī)，遵守技術操作規(guī)范；樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，盡職盡責為患者服務；關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術水平；宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育；平等對待每一位患者，不以性別、年齡、民族、種族、經(jīng)濟等情況而區(qū)別對待?；局R及技能康復治療師需具備的基本知識及技能應包含但不限于：基礎醫(yī)學知識：人體解剖學、生理學、運動學（運動生物力學、運動生物化學等、語音學、語言學、神經(jīng)病學、人體發(fā)育學、醫(yī)學影像學、康復工程學、康復心理學、醫(yī)用物理學等；康復治療專業(yè)基本知識：康復專業(yè)相關的基本概念，康復評定與治療的基本知識，臨床疾病和康復介入的適應證及禁忌證，康復治療的分期、治療原理和原則，功能障礙的預防和治療等；康復治療專業(yè)基本技術：體格檢查、康復評定技術、物理治療技術、作業(yè)治療技術、言語語言治療技術、社交溝通治療技術、認知治療技術、吞咽治療技術、矯形器和輔助器具評估與制作、中國傳統(tǒng)康復技術等；臨床醫(yī)學相關知識：與康復治療專業(yè)相關的疾病和病癥的定義、病因、病理、臨床體征、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、臨床處置方案等。崗位要求康復治療師崗位工作的主要活動項目、完成崗位功能所包含的工作內(nèi)容、完成每項工作內(nèi)容應具備的知識及能力如表1所示：表1 康復治療師崗位要求項目工作內(nèi)容知識及技能發(fā)現(xiàn)問題確定目標錄相關信息；等手段為患者進行康復評定;3其他成員溝通,共同制定康復目標（標。ICFICF型三因素、兩水平交互作用的思維模型，并應用于評估、治療等方面；掌握康復評估的一般原則，康復評估的基本概念，體格檢查，臨床疾病和康復介入的適應證及禁忌證，康復治療的分期、治療原理和原則，功能障礙的預防原則；掌握各類功能障礙的評估量表及設備使用方法。掌握相關的手法治療技術理論和實踐技能制定計劃實施治療圍繞康復目標制定康復計劃；根據(jù)計劃（育水平設計游戲及體適能活動）方案與功能訓練；供照護者康復技巧；力方面的咨詢和指導服務；4.指導社區(qū)康復工作；開展心理疏導與教育、家庭指導。掌握常用康復設備、訓練器材的適應證、禁忌證與使用方法；具備常用康復技術及操作的選擇和應用能力；能使用言語、嗓音、語言、聽力、認知、喂養(yǎng)與吞咽、溝通相關的評估和訓練設備和輔具；能利用環(huán)境和制作輔具賦予患者功能；具備社區(qū)康復基礎知識和實踐能力；具備人體發(fā)育學、兒童康復學基礎知識；具備與不同年齡段兒童的溝通能力。程果治療反應等；對比患者的治療效果，總驗與不足。具備真實、完整、準確、規(guī)范記錄康復治療過程的能力；具備不斷總結與提高的能力。權重表理論知識權重康復治療師崗位功能對應的相關理論知識要求在培訓、考核評價中所占的權重，見表2。表2 理論知識權重表項目基本要求相關理論知識要求合計職業(yè)道德法律法規(guī)基礎醫(yī)學知識相關專業(yè)知識康復評估技術原理與基本方法康復治療技術原理與基本方法權重（%）5520202525100技能要求權重康復治療師崗位功能對應的技能要求在培訓、考核評價中所占的權重，見表3。表3 技能要求權重表項目相關技能要求合計康復評估臨床推理與制定方案實施康復治療規(guī)范書寫治療文書權重（%）25253020100職業(yè)注意事項日常工作注意事項應包含但不限于：讓患者充分知曉功能障礙情況，向其解釋治療效用，并告知風險因素；嚴格篩查康復治療的禁忌證，并列出詳細的注意事項；完善康復治療前后的檢查和評估，明確問題，詢問前一次治療反應，并設立或調整治療方案；密切關注患者治療過程中的反應并及時調整治療方案；向患者說明治療結束后需要自我觀察的內(nèi)容，并告知必要時及時復診；做好患者出院前或門診周期性治療結束前的療效及滿意度評估，并完成出院教育。突發(fā)事件處置能力應包含但不限于：制定突發(fā)安全事件的處置方案并進行演練考核；制定常見治療過程中不良反應的處置應對辦法并進行演練考核；遵從不良事件的報備制度；合理處置醫(yī)患矛盾與糾紛。參考文獻J33(06623-5.中華人民共和國人力資源和社會保障部法規(guī)司.中華人民共和國勞動法[EB/OL1994-7-5)./SYrlzyhshbzb/zcfg/flfg/fl/201601/t20160119_232110.html國家職業(yè)大典修訂工作委員會.中華人民共和國職業(yè)分類大典（2015）[M].北京:中國勞動社會保障出版社，中國人事出版社，2015:105-106.1GB/T1.1-2020S2020CanadianPhysiotherapyAssociation.Physiotherapyin