LPA、HE4、CA125聯(lián)檢在上皮性卵巢癌診斷中的應用價值的綜述報告

LPA、HE4、CA125聯(lián)檢在上皮性卵巢癌診斷中的應用價值的綜述報告上皮性卵巢癌是女性常見的惡性腫瘤之一，其早期診斷通常比較困難，易被誤診或漏診，因此提高早期診斷的準確性具有重要的臨床意義。近年來，LPA、HE4、CA125聯(lián)檢在上皮性卵巢癌診斷中得到了越來越廣泛的應用，并取得了一定的臨床效果。本篇綜述主要從上述三種指標的概述、檢測原理、預測準確率和主要優(yōu)缺點幾個方面進行詳細介紹。一、LPA、HE4、CA125概述1.LPA：Lysophosphatidicacid（溶血磷脂酸）是一種生物活性小分子，可通過各種途徑（如凝血系統(tǒng)、細胞增殖和遷移等）介導多種重要生理和病理過程，其中包括上皮性卵巢癌的發(fā)生和發(fā)展。LPA具有多種診斷上皮性卵巢癌的神經(jīng)生物標志物特征，如其在卵巢組織中的高表達水平和與腫瘤遠處轉移有關。2.HE4：Humanepididymisprotein4(人類附睪蛋白4)，是一種由副睪和卵巢合成的新的腫瘤標志物，結構類似于蛋白酶抑制劑，主要包括4個不同的組分，具有抑制蛋白酶活性的特性，與胚胎發(fā)育有關。不同于CA125對良惡性腫瘤的診斷，HE4主要與上皮性卵巢癌相關。3.CA125：Cancerantigen125（癌癥抗原125）是一種糖蛋白，廣泛存在于人體的多種組織和器官中，包括卵巢和胚胎，其在上皮性卵巢癌中的表達量較高。然而，盡管CA125在上皮性卵巢癌的篩查和診斷方面具有一定的參考價值，但存在一定的局限性，如過高的假陽性率和假陰性率。二、LPA、HE4、CA125檢測原理1.LPA：通常采用液相色譜質(zhì)譜法（LC/MS）或酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）等技術進行檢測。其中LC/MS是一種靈敏、高效的檢測方法，可以進行精準的分析和鑒定，適用于大規(guī)模樣本的快速檢測，但其成本較高；ELISA是一種經(jīng)典的免疫學檢測方法，成本低、容易推廣，但其靈敏度和特異度上可能有所局限。2.HE4：目前主要采用免疫測定法檢測HE4水平，如ELISA和放射免疫測定法（RIA）。其中，ELISA檢測方法具有價格低廉、操作簡單等優(yōu)點，但其檢測的保真性和參考范圍尚待進一步確定；RIA檢測方法則具有高度靈敏度、特異度和準確性，但成本較高、操作繁瑣。3.CA125：常見的檢測技術包括放射免疫測定法和免疫化學熒光法等。其中放射免疫測定法是目前CA125檢測的“金標準”，具有高度靈敏度和特異度，但由于其使用放射性物質(zhì)存在一定的風險，因此近年來越來越多的檢測方法采用非放射性的ELISA等免疫學技術。三、LPA、HE4、CA125預測準確率LPA、HE4、CA125聯(lián)檢在上皮性卵巢癌的預測準確率方面具有較好的表現(xiàn)，如以CA125>35U/ml為切點時，其對高危人群的敏感性約為80%~90%，但特異度較低；LPA+HE4聯(lián)合檢測具有更高的特異度和準確性，如LPA+HE4+CA125聯(lián)合檢測的陽性預測值為91.9%，陰性預測值為96.4%。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，HE4水平與上皮性卵巢癌的臨床分期和預后密切相關，HE4水平越高，預后越不良。四、LPA、HE4、CA125主要優(yōu)缺點1.LPA：優(yōu)點為其具有良好的靈敏度和特異度，且在早期卵巢癌篩查中有較好的效果，但缺點為其檢測成本較高，需要進一步的大樣本研究加以驗證。2.HE4：優(yōu)點為HE4作為卵巢上皮癌標志物的特異性高于CA125，能夠有效區(qū)分腹水等非癌基礎疾病和結直腸癌等其他惡性腫瘤，但其也存在免疫學干擾因素等局限性。3.CA125：CA125作為目前最常用的卵巢上皮癌標志物，其優(yōu)點在于易于采集、基礎臨床應用多等，但也存在較高的假陽性和假陰性率，因此其單獨應用容易導致誤診或漏診。綜上，LPA、HE4、CA