臨床營養(yǎng)學(xué)〉第二章

不同人群年齡劃分

<1歲嬰兒

1-3幼兒

3-12兒童

13-18青少年

>18成人

>60老年第二章健康人群營養(yǎng)

目的要求1.熟悉各類事物的營養(yǎng)特點2.掌握嬰幼兒、老年人、孕婦、乳母的營養(yǎng)需要及合理營養(yǎng)的基本要求3.掌握乳母喂養(yǎng)的優(yōu)越性

第一節(jié)膳食與營養(yǎng)一、各類食物的營養(yǎng)特點

谷類食品營養(yǎng)價值6%83%6-7%（三）谷類的合理利用1、合理加工：加工精度影響營養(yǎng)素含量，即加工越精，營養(yǎng)素損失越大標準米：九五米標準面：八五面2、合理烹調(diào)：米不用力搓洗、浸泡時間不宜過長、不加堿不棄湯等。3、合理貯存：谷類食物應(yīng)貯存于避光、通風(fēng)、干燥和陰涼的環(huán)境

不同出粉率面粉營養(yǎng)素含量（出粉率/100g）營養(yǎng)素50%72%75%80%85%95%-100%蛋白質(zhì)(g)101111.211.411.612鐵(mg)0.911.11.82.227鈣(mg)15.0182257.050.0—VB1(mg)0.080.110.150.260.310.40VB2(mg)0.030.0350.040.050.070.12尼克酸(mg)0.700.720.771.201.606.0泛酸(mg)0.40.60.750.91.11.5VB6(mg)0.10.150.20.250.30.5

不同烹調(diào)方式米飯和面食的B族維生素的保存率（一）豆類的營養(yǎng)價值

1.大豆的營養(yǎng)特點蛋白質(zhì)：35％～40%、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)脂肪：15％-20%、不飽和脂肪酸為主，含磷脂和VE

維生素：富含B族維生素，主要以維生素VB1、VB2含量尤為豐富無機鹽：主要富含鈣、鐵碳水化合物：為20％-30%，其中約一半為低聚糖，不吸收

豆類及其制品的營養(yǎng)價值(二)其它豆類碳水化合物50%～60%，蛋白質(zhì)20%～30%，脂肪很低，其它營養(yǎng)素接近大豆，是一類重要食物。（一）蔬菜、水果的營養(yǎng)特點

1、碳水化合物：糖、淀粉、纖維素和果膠。

2、維生素：Vc、胡蘿卜素、核黃素、葉酸等

3、礦物質(zhì)：豐富，屬堿性食物

4、有機酸、芳香物質(zhì)和色素：有機酸促消化保護VC5、保健作用：還含有一些酶類、殺菌物質(zhì)和具有特殊功能的生物活性成分。

蔬菜、水果的營養(yǎng)價值(一)畜肉類的營養(yǎng)價值

1.蛋白質(zhì)：含量10%～20%、價值高，含非蛋白含氮浸出物

2.脂肪：含量相差較大,豬肥肉脂肪含量可高達90％

3.碳水化合物：以糖原形式存在，1%—5%4.礦物質(zhì)：礦物質(zhì)含量為0.8％～1.2％

5.維生素：含有多種維生素，特別是瘦肉、內(nèi)臟中含B

族維生素較多。畜、禽肉及魚類食物的類營養(yǎng)價值（二）禽類的營養(yǎng)價值與畜肉相似，但脂肪較少，熔點低，不飽和脂肪酸較畜肉多，含氮浸出物多。（三）魚肉的營養(yǎng)價值特點：脂肪含量低，但質(zhì)量好，維生素A、D豐富。

奶類的營養(yǎng)價值“酸牛奶”的特點：以牛奶為原料，有活的乳酸菌，不使用防腐劑?！昂轱嬃稀背r牛奶外，還含有水，甜味劑及少量的防腐劑“山梨酸”等。配制型“含乳飲料”中蛋白質(zhì)含量不低于0.1％，稱為乳飲料；發(fā)酵型“含乳飲料”中蛋白質(zhì)含量不低于0.7％，含很少量的乳酸活菌，故稱之為乳酸菌飲料。

"含乳飲料"營養(yǎng)價值遠不如酸牛奶。1.蛋白質(zhì)：一般為12.8%2.脂肪：主要由甘油三酯，磷脂30%~33%3.礦物質(zhì)：富含鐵、鈣及多種維生素（尤其是維生素A）4.碳水化合物：含糖量少，主要是甘露糖和半乳糖注意衛(wèi)生，不可生吃。

蛋類的營養(yǎng)價值

二、

膳食結(jié)構(gòu)1.經(jīng)濟發(fā)達國家模式動物性食物多2.東方膳食模式以植物性食物為主。3.日本膳食模式動植物食品較為平衡的膳食并重4.地中海膳食模式平均壽命比西方國家高17%，其心腦血管疾病、癌癥的發(fā)病率、死亡率最低。１.富含植物性食物，包括水果、蔬菜、全谷類、豆類和堅果等。２.食物的加工程度低，新鮮度高。３.橄欖油是主要的食用油。４.脂肪占25%~35%，其中飽和脂肪酸占7%~8%5.每天食用少量適量奶酪和酸奶。

6.每周食用少量適量魚、禽肉和蛋。

7.每天餐后食用新鮮水果，甜食每周只食用幾次。

8.每月只食用幾次紅肉。

9.大部分成年人飲用紅酒

地中海膳食模式三、中國居民膳食指南——平衡膳食、合理營養(yǎng)、促進健康（2007年9月由中國營養(yǎng)學(xué)會理事會擴大會議通過）意義？

中國居民膳食指南原則1.食物多樣，谷類為主，粗細搭配2.多吃蔬菜水果和薯類3.每天吃奶類、大豆或其制品4.常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉5.減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食跳繩既能鍛煉身體又能減肥，真棒！6.食不過量，天天運動，保持健康體重7.三餐分配要合理，零食要適當8.每天足量飲水，合理選擇飲料9.如飲酒應(yīng)限量10.吃新鮮衛(wèi)生的食物3~5歲兒童零食消費指南零食應(yīng)是合理膳食的組成部分，不要僅從口味和喜好選擇零食；選擇新鮮、易消化的零食，多選用奶類、水果和蔬菜類的食物；吃零食不要離正餐時間太近，不應(yīng)影響正餐的食量，睡覺前半小時避免吃零食；少吃油炸、含糖過高、過咸的零食；多喝白開水，少喝含糖飲料；吃零食前要洗手，吃完零食要漱口；注意零食的食用安全，避免豆類、堅果類等零食嗆入氣管。

兒童青少年零食指南扇面圖以綠色、黃色和橙色表示三個推薦級別，即1.“可經(jīng)常食用”的零食：營養(yǎng)素含量豐富，多為低油、低糖、低鹽，屬有益健康的零食。2.“適當食用”的零食：營養(yǎng)素含量相對豐富，但含中等量油、糖、鹽。3.“限量食用”的零食：含較多量油、糖、鹽，除能量高外，幾乎不含其它營養(yǎng)素。可經(jīng)常食用煮玉米、無糖或低糖燕麥片、全麥餅干、無糖或低糖全麥面包等屬于低脂、低鹽、低糖的食品

適當食用

月餅、蛋糕及甜點

添加了中等量的脂肪、鹽和糖限制食用

膨化食品、巧克力派、奶油夾心餅干、方便面、奶油蛋糕等含有較高脂肪、鹽及糖1.谷類零食2.肉類、蛋類零食

可以經(jīng)常食用

水煮蛋低脂、低鹽、低糖，天然又極少加工適當食用

牛肉干、松花蛋、火腿腸、肉脯、鹵蛋、魚片等含有大量的食用油、鹽、糖、醬油、味精等調(diào)味品，損失了很多營養(yǎng)成分，還添加了少量亞硝酸鈉限制食用炸雞塊、炸雞翅等主要成分為高脂肪和高鹽3.蔬菜水果類零食可以經(jīng)常食用

香蕉、蘋果、柑橘、西瓜、西紅柿、黃瓜等新鮮、天然適當食用

海苔片、蘋果干、葡萄干、香蕉干等已用糖或鹽加工，營養(yǎng)已大打折扣限制食用

水果罐頭、果脯、棗脯等糖漬、蜜餞等通常含糖量較高，有些產(chǎn)品還會加入較多食鹽或大量甜味劑、防腐劑和色素等

4.飲料類零食可以經(jīng)常食用不加糖的鮮榨橙汁、西瓜汁、芹菜汁、胡蘿卜汁等新鮮的蔬菜瓜果榨出的汁是最好的飲料

適當食用山楂飲料、杏仁露、乳酸飲料等加了糖并且果汁含量超過30％的果（蔬）飲料限制食用甜度高或加了鮮艷色素的高糖分汽水或可樂等碳酸飲料5.豆及豆制品零食可以經(jīng)常食用

豆?jié){、烤黃豆等營養(yǎng)豐富，蛋白質(zhì)含量高適當食用

加工的豆腐卷、怪味蠶豆、鹵豆干等6.堅果類零食可以經(jīng)常食用花生米、核桃仁、瓜子、大杏仁、松子、榛子等富含多種維生素和礦物質(zhì)，其富含的卵磷脂對兒童和青少年具有補腦健腦的作用。適當食用琥珀核桃仁、魚皮花生、鹽焗腰果等堅果7.糖果類零食限制食用棉花糖、奶糖、糖豆、軟糖、水果糖及話梅糖等吃糖太多影響牙齒、食欲、發(fā)胖。導(dǎo)致近視適當食用

黑巧克力、牛奶純巧克力營養(yǎng)素含量相對豐富，但是卻含有一定的脂肪、添加糖，所以只能適當食用。

8.奶及奶制品

可以經(jīng)常食用

純鮮牛奶、酸奶、奶粉等營養(yǎng)豐富，富含蛋白質(zhì)、鈣、鐵、鋅等元素，有益健康適當食用奶酪、奶片等奶制品限制食用全脂或低脂煉乳含糖量太高9.薯類零食可以經(jīng)常食用蒸、煮、烤制的紅薯、地瓜、土豆等營養(yǎng)價值高，烹飪方法很健康適當食用甘薯球、地瓜干等添加了鹽或糖限制食用炸薯片和炸薯條含有很高的油脂、鹽、糖和味精10.冷飲類

身體活動6千步每日基本活動量自行車7分鐘拖地8分鐘中速步行10分鐘太極拳8分鐘=2千步=1千步=1千步=1千步=1千步＋＋＋＋中國居民平衡膳食寶塔注意：①每日食物種類應(yīng)當包含寶塔中的各類食物，各類食物的比例也應(yīng)基本與膳食寶塔一致，但不需要每天都樣樣照著“寶塔”推薦量吃；②同類互換，調(diào)配豐富多彩的膳食③合理分配三餐食物量，三餐食物量及間隔時間應(yīng)與作息時間和勞動狀況相匹配，一般早、晚餐各占30％，午餐占40％為宜；④要因地制宜充分利用當?shù)刭Y源，例如牧區(qū)乳類資源豐富，可適當提高乳類攝取量，漁區(qū)可適當提高魚及其它水產(chǎn)品攝取量。⑤要養(yǎng)成習(xí)慣，長期堅持。

四、平衡膳食又稱合理膳食，指通過膳食能提供給人體種類齊全、數(shù)量充足、比例合適的能量和各種營養(yǎng)素，并與機體的需要量保持平衡。

滿足機體所需要的能量和各種營養(yǎng)素各種營養(yǎng)素之間的比例合適：三大營養(yǎng)素之間、EAA

之間、P/S之間、鈣與磷之間、酸性食物與堿性食物之間。食物對人體無毒無害合理的加工與烹調(diào)合理的膳食制度與良好的飲食習(xí)慣

基本要求1.怎樣減少谷類蔬菜類食品在加工、烹調(diào)中營養(yǎng)素的損失?2.為什么提倡居民多吃大豆類食品?3.熟悉谷類、蔬菜和水果、畜禽肉類、奶類、蛋類的營養(yǎng)特點4.熟悉中國居民膳食指南原則思考題一、嬰幼兒生理特點：消化器官尚未發(fā)育成熟，口腔及胃腸黏膜柔嫩，血管豐富易受損傷。胃容量小，消化及代謝功能欠佳；嬰兒對母乳以外的食物的耐受力較差，容易發(fā)生過敏反應(yīng)而致腹瀉。幼兒期活動量增大，發(fā)育快；第二節(jié)嬰幼兒的營養(yǎng)（一）嬰幼兒生長發(fā)育特點：一、嬰幼兒的營養(yǎng)體重迅速增長

0-3月---------700-800g/月

4-6月---------500-600g/月

7-12月---------300-400g/月

1-2歲---------2.5-3.5kg/年

2歲-青春期-----2kg/年

0-3月—

增長11-12cm4-12月—

同前3個月(1歲時75cm)1-2歲—

增長10cm(2歲時85cm)2歲后—

平均每年增長5-7cm青春期出現(xiàn)第二個高峰，持續(xù)2-3年身高增長處于第一個高峰期出生—

頭圍33-34cm0-3個月—

增長6cm4-12個月—

增長6cm（1歲時46cm）1-2歲—

約增長2cm2-5歲—

約增長2cm6月齡腦重約600~700g,2歲時達900~1000g,成人腦重約1300g。

腦發(fā)育處于第二個高峰期嬰幼兒時期的消化功能尚不十分完善口腔：新生兒的唾液發(fā)育不良，淀粉酶少牙齒：乳牙約6個月開始萌出，正常范圍4-10個月，一般在2-2.5歲出齊。咀嚼肌力較弱胃：胃容量較小，呈水平狀，賁門括約肌發(fā)育不完善，而幽門括約肌發(fā)育較好。總之，生長發(fā)育快，需要的營養(yǎng)物質(zhì)多，但消化道功能弱，所以合理喂養(yǎng)十分重要。如營養(yǎng)不良，將影響終身。（二）嬰幼兒的營養(yǎng)需要1.能量：相對較高。能量消耗還包括排泄能量和組織生長合成過程消耗能量2.蛋白質(zhì)：正氮平衡，與質(zhì)量有關(guān)、RNI：嬰兒1.5～3.0g/(kg.d)1～2歲為35/d2～3歲為40g/d4.碳水化物：

主要功能物質(zhì)，而且對蛋白質(zhì)起節(jié)約作用，使攝入的蛋白質(zhì)達正氮平衡以構(gòu)建身體組織。母乳喂養(yǎng)時其能量來自碳水化合物---乳糖。嬰幼兒對葡萄糖、果糖、蔗糖的吸收較好。注意出生后2～3個月內(nèi)缺乏淀粉酶。5.礦物質(zhì)：尤其是鈣、鐵、碘、鋅。鈣：初生~6個月400mg/d,7個月~2歲600mg/d,3歲800mg/d鐵：奶中很少、RNI10mg/d

碘：新生兒缺碘—甲狀腺功能低下---體格、智力發(fā)育障礙。初生~6個月40ug/d,7~12個月50ug/d,1~3歲70ug/d鋅：缺鋅可引起生長發(fā)育遲緩、腦發(fā)育受損、食欲不振等。

初生~6個月3mg/d,7~12個月5mg/d,1~7歲10mg/d6.維生素：特別是VA、VD、B族維生素母乳喂養(yǎng)、乳量充足時，一般不會缺乏。

VA：促進骨骼的發(fā)育、增強免疫力，減少感染等。

VD:奶中少、戶外活動少葉酸：受熱易破壞、羊奶中極低（三）嬰幼兒的合理喂養(yǎng)初乳：產(chǎn)后12天以內(nèi)的乳汁，淡黃色而粘稠過渡乳：產(chǎn)后13天到滿月時的乳汁，脂肪高，蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)少；成熟乳：第2～9個月的乳汁晚乳：10個月以后的乳汁，量和營養(yǎng)成分都較少母乳成分母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)嬰兒的合理喂養(yǎng)

1.營養(yǎng)物質(zhì)最適合嬰兒的生長發(fā)育，能全面滿足4～6月齡嬰兒生長發(fā)育的需要①含優(yōu)質(zhì)蛋白：乳清蛋白高達60%，易于消化吸收。牛奶中的蛋白質(zhì)主要是酪蛋白，含乳清蛋白僅約22%。含有?；撬?/p>

與視網(wǎng)膜發(fā)育、視覺有關(guān)；生命早期促進DNA和蛋白質(zhì)的合成，進而促進腦細胞增殖提高學(xué)習(xí)記憶的速度和認知能力；

母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點②含不飽和脂肪酸較多，顆粒小，易消化吸收。對嬰兒的腦及視網(wǎng)膜發(fā)育非常重要。并能預(yù)防嬰兒濕疹。

人乳的脂肪酸構(gòu)成（%）脂肪酸種類人乳牛乳中鏈脂肪酸（C8-10）

1.39中長鏈脂肪酸（C12-14）11.413.7長鏈脂肪酸（C16-18）29.642.8單不飽和脂肪酸（C16：1）38.032.2多不飽和脂肪酸17.42.1n-6，C20：42.20.2n-3，C22：61.10.1總脂肪含量4.5g/100ml3.5g/100ml③含豐富的乳糖：促進鈣的吸收，有利乳酸桿菌的生長，抑制腸道致病菌的生長繁殖，改善腸功能。

母乳的碳水化合物初乳成熟乳乳糖（g/L）20-3067葡萄糖（g/L）低聚糖（g/L）22-2412-14

低聚糖是雙歧桿菌、乳酸桿菌的營養(yǎng)物質(zhì)；被分解產(chǎn)生短鏈脂肪酸，可提供結(jié)腸粘膜細胞總能量需要的70%。④母乳具有提高嬰兒免疫力的作用母乳含有IgA、IgG、IgM、B及T淋巴細胞、巨噬細胞和粒細胞，具有抗感染、抗過敏的作用；含乳鐵蛋白較多，可抑制白色念珠菌的生長；其它抗感染成分，雙歧因子、溶菌酶等。⑤含有多種維生素，如：維生素A、B、C、E含量均高于牛奶⑥含鈣少于牛奶，但鈣、磷比例合適，容易吸收。母乳含鋅亦豐富，母乳喂養(yǎng)兒少有缺鋅癥狀。

所以母乳是營養(yǎng)最全面最適合小嬰兒的天然食品。2.乳量隨嬰兒的生長而增加，溫度適宜，哺喂方便、經(jīng)濟。3.有利于增進母子感情，促進嬰兒的智力發(fā)育及母體的復(fù)原4.減少意外喂養(yǎng)傷害5.

降低兒童肥胖提倡：母嬰同室，早期開奶，即產(chǎn)后0.5h開奶；按需哺乳

我國提出：純母乳喂養(yǎng)4~6月應(yīng)達到40%，母乳喂養(yǎng)率應(yīng)達到85%。

WHO將每年的8月1日至7日定為“世界母乳喂養(yǎng)周”

5月20日我國母乳喂養(yǎng)日

WHO建議全世界至少有80%的嬰兒至少母乳喂養(yǎng)4個月，4~6個月時添加輔食，并繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至10~12個月。

不同奶類營養(yǎng)素比較(每100克含量)

人乳牛乳羊乳水分(g)87.689.988.9

蛋白質(zhì)(g)1.33.01.5

脂肪(g)3.43.23.5

碳水化合物(g)7.43.45.4

熱能(kJ)272226247

鈣(mg)3010482

鐵(mg)0.10.30.5

視黃醇當量(ug)112484

核黃素(mg)0.050.140.12

抗壞血酸(mg)5.01.0-1.嬰兒配方奶粉基本要求：①增加脫鹽乳清粉②添加亞油酸、適量α-亞麻酸③按4：6的比例添加α-乳糖和?-乳糖，適當加入可溶性多糖④脫去牛奶中部分Ca、P、Na鹽，調(diào)整K/Na、Ca/P比例⑤強化VA、VD和適量的其它維生素⑥強化?；撬?、核酸、肉堿等⑦可用大豆蛋白作為蛋白質(zhì)來源生產(chǎn)配方奶粉

人工喂養(yǎng)以牛乳為基礎(chǔ)的配方奶粉：適用于一般嬰兒特殊嬰兒配方奶粉：不含乳糖的配方奶:以牛奶或黃豆為基礎(chǔ)部分水解奶粉：適用于輕度腹瀉或過敏的嬰兒完全水解奶粉:嚴重腹瀉、過敏或短腸綜合癥的嬰兒元素配方奶粉：比以上情況更嚴重早產(chǎn)兒配方奶：葡萄糖聚合物取代乳糖，中鏈脂肪酸取代部分長鏈脂肪酸，使成分更接近母乳。

嬰兒配方奶粉的分類及用途2.牛奶喂哺注意問題應(yīng)加熱煮沸3~5min

加水：牛奶與開水比例開始2：1，

1~2周后3：1至4：1，1~2月后不稀釋加糖：5%~8%蔗糖奶瓶：玻璃瓶最好、煮沸消毒3.羊奶

VB12、葉酸含量少

嬰兒添加輔食的順序月齡添加的輔食新生兒2~4周起魚肝油1滴5~6周果汁、菜汁3~4月含鐵豐富的食物，蛋黃、肉末、肝泥5～6個月添加淀粉類食物米糊、爛粥等半流質(zhì)食品7～9個月添加可以咀嚼的食物如爛面、烤饅頭片、餅干等，鍛煉牙齒和嚼肌10～12個月厚粥、軟飯、掛面、饅頭、面包、肉、油、豆制品、蔬菜、水果

及時添加輔食

添加輔食的原則：應(yīng)按嬰兒的月齡和消化能力逐步添加，過早添加會導(dǎo)致消化不良。添加輔食要循序漸進，由少到多，由稀到稠，由軟到硬，由一種到多種。添加輔食最好在吃奶前，注意觀察消化情況應(yīng)在嬰兒健康、消化功能正常時添加；

膳食少糖、無鹽、不加調(diào)味品我國存在的問題：不及時、品種單一

菜汁、果汁的制作方法菜汁:水與蔬菜比例2:1、切碎下鍋煮3分鐘、用汁、現(xiàn)做果汁：兩個月的嬰兒要加1倍水，開始一天一次，從10ml開始-----30ml，家庭自己制作。

菜泥的制作方法1.純母乳喂養(yǎng)2.產(chǎn)后盡早開奶，初乳營養(yǎng)最好3.盡早抱嬰兒到戶外活動或適當補充維生素D4.給新生兒和1月～6月齡嬰兒及時補充適量維生素K5.不能用純母乳喂養(yǎng)時，宜首選嬰兒配方食品喂養(yǎng)0月~6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南

6.定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況可以及時提醒父母其喂養(yǎng)嬰兒的方法是否正確。嬰兒的年齡越小，測量的間隔時間應(yīng)越短，出生后前6個月每半月一次，病后恢復(fù)期可增加測量次數(shù)。1－6個月時的體重＝出生體重（千克）＋月齡×0.7（千克）

中國6~12月齡嬰兒喂養(yǎng)指南1.奶類優(yōu)先，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)2.及時合理添加輔食3.嘗試多種多樣的食物，膳食少糖、無鹽、不加調(diào)味品。4.逐漸讓嬰兒自己進食，培養(yǎng)良好的進食行為。5.定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況

7－12個月時的體重＝出生體重（kg）＋6×0.7（kg）＋（月齡－6）×0.5（kg）

6.注意飲食衛(wèi)生:食品新鮮衛(wèi)生、炊具、餐具衛(wèi)生1歲到3歲是幼兒從嬰兒食品過渡到成人食品的階段，也是兒童大腦發(fā)育迅速、培養(yǎng)良好膳食習(xí)慣的關(guān)鍵時期。1.平衡膳食、合理搭配：餐次和進食時間安排合理：三餐兩點、間隔3~4小時食物品種齊全，膳食搭配合理：五類、四搭配

幼兒的合理營養(yǎng)糧谷類或薯類；奶類；魚肉蛋禽類及豆制品；蔬菜水果類；油鹽及調(diào)味品。粗細搭配葷素搭配甜咸搭配干稀搭配營養(yǎng)素數(shù)量足夠、適當：遵循“吃什么和什么時候吃，有父母決定；吃多少由幼兒決定”原則。2.合理烹調(diào)：應(yīng)細軟，易消化，注意感官性狀、不要吃過甜、過咸太油膩的食物。炒、蒸、煮、燉較好3.盡早培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣：按時進食，不挑食、不偏食，不亂吃零食，少喝飲料，注意食品衛(wèi)生，進餐環(huán)境等。一、繼續(xù)給予母乳喂養(yǎng)或其他乳制品，逐步過渡到食物多樣二、選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物三、采用適宜的烹調(diào)方式，單獨加工制作膳食四、在良好環(huán)境下規(guī)律進餐，重視良好飲食習(xí)慣的培養(yǎng)1歲～3歲幼兒喂養(yǎng)指南五、鼓勵幼兒多做戶外游戲與活動，合理安排零食，避免過瘦與肥胖六、每天足量飲水，少喝含糖高的飲料七、定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況

1歲-12歲體重(kg)＝年齡×2+8(kg）身高（cm）=年齡×5+80（cm）（或75cm）

兩歲20顆乳牙全部出齊八、確保飲食衛(wèi)生，嚴格餐具消毒

學(xué)齡前兒童膳食指南食物多樣，谷類為主多吃新鮮蔬菜和水果經(jīng)常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉每天飲奶，常吃大豆及其制品膳食清淡少鹽，正確選擇零食，少喝含糖高的飲料食量與體力活動要平衡，保持正常體重增長不挑食、不偏食，培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣吃清潔衛(wèi)生、未變質(zhì)的食物

學(xué)齡前兒童平衡膳食寶塔谷類180~260g蔬菜類200~250g水果類150~300g魚蝦類40~50g、蛋類60g禽畜肉類30~40g奶及奶制品200~300g大豆及豆制品25g油25~30g選擇食物時常存在哪些誤區(qū)？雞蛋代替主食：加重胃腸、腎臟負擔果汁代替水果：新鮮水果營養(yǎng)更豐富，還可鍛煉咀嚼肌及牙齒的功能，刺激唾液分泌，促進食欲。葡萄糖代替白糖：可使胃腸功能缺乏鍛煉，雙糖酶等失去作用，影響日后正常進食。飲料代替白開水軟食代替主食谷類代替奶類兒童測量值-標準中位數(shù)標準差Z評分=Z值評價年齡別體重（WAZ＞-2體重不足年齡別身長（HAZ）＞-2發(fā)育遲緩身長別體重（WHZ）＞-2消瘦WHZ＞2超重WHO推薦的Z評分（0~5歲）嬰幼兒生長發(fā)育的評價方法

第三節(jié)兒童的營養(yǎng)學(xué)齡前期：3~6歲學(xué)齡期：6~12歲

1.營養(yǎng)問題早餐零食2.平衡膳食原則合理安排膳食，注意多樣化：“三餐一點”提倡學(xué)校營養(yǎng)午餐培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生學(xué)齡兒童常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)（一）營養(yǎng)需要

1.熱能：增加，如長期攝入不足可出現(xiàn)疲勞、消瘦、抵抗力下降，影響體力活動和學(xué)習(xí)能力；但過多發(fā)胖。

2.蛋白質(zhì)：要充足，占15%，優(yōu)質(zhì)蛋白50%，否則發(fā)育遲緩抵抗力降低。

3.礦物質(zhì)：鈣、鐵、碘

4、維生素：增加（二）合理膳食堅持谷類為主；保證足量的魚、禽、肉、蛋、奶及豆類的供給；保證蔬菜水果供給；平衡膳食。

第四節(jié)青少年營養(yǎng)需要

第六節(jié)老年人的營養(yǎng)（一）老年人生理特點

1.代謝功能降低：分解>合成

2.體成分改變：細胞量下降：突出表現(xiàn)為肌肉組織的重量減少而出現(xiàn)肌肉萎縮。體水分減少，主要為細胞內(nèi)液減少。骨組織礦物質(zhì)減少，尤其是鈣減少。

3.重要器官的功能下降（消化系統(tǒng)、心臟、腦、腎及肝臟等）

4.體內(nèi)氧化損傷加重

5.免疫功能低下1.低熱能：低熱能2.蛋白質(zhì)：1g/kg.d、優(yōu)質(zhì)蛋白50%3.低脂肪：20-25%、TC<300mg/d、植物油為主4.碳水化合物：不宜過多，少食純糖，宜多吃水果、蜂蜜等含果糖的食物及含膳食纖維多的食物。5.維生素：VA、VE、VD、VC、B族維生素6.礦物質(zhì)：鈣、鐵、硒

合理膳食的營養(yǎng)要求是：熱能不高；蛋白質(zhì)質(zhì)量好，數(shù)量充足而不過量；飽和脂肪酸少；維生素和礦物質(zhì)充足而平衡。（二）老年人的營養(yǎng)需要常見的營養(yǎng)問題及合理膳食1.肥胖癥高血壓、冠心病、糖尿病等有關(guān)。2.營養(yǎng)不平衡，某些營養(yǎng)素缺乏。3.骨質(zhì)疏松癥4.腫瘤

投影大米粒中維生素B2的變化

第七節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)孕婦營養(yǎng)一、孕期營養(yǎng)生理特點

1、代謝改變：在大量雌激素、黃體酮、絨毛膜生長催乳素等激素影響下，合