實驗室消毒流程及溢灑后的有效處理

實驗室消毒流程及溢灑后的有效處理細菌室?guī)熇僖?、工作人員要求：1.工作人員工作時應穿戴整潔。工作衣、帽每周換洗1次，工作專用鞋每天用500mg/L的含氯消毒劑擦拭1次。2.實驗操作時，應穿工作衣和專用鞋，戴工作帽、口罩和乳膠手套。手套破損要及時更換。微生物室工作人員（進行結(jié)核桿菌檢測時）每次連續(xù)佩戴口罩不得超過4小時。HIV篩查實驗室標本檢測時應戴防護面罩。工作后和脫手套后用洗手液在流動水下按六步洗手法洗凈雙手。3.做靜脈穿刺時操作者必須做到一人一針一巾一帶一消毒。4.正在使用中的消毒液應有標識，消毒液啟蓋后，要及時寫上打開日期和有效期。5.工作人員離開實驗室時必須脫掉手套；不能穿工作服到潔凈區(qū)及院外活動。6.消毒滅菌時應根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護措施。6.1在污染檢驗器材和物品的回收、清洗等過程中應預防發(fā)生醫(yī)務人員職業(yè)暴露。6.2處理銳利器械和用具，應采取有效防護措施，避免或減少利器傷的發(fā)生。6.3不同消毒、滅菌方法的防護如下；6.3.1熱力消毒、滅菌：操作人員接觸高溫物品和設備時應使用防燙的棉手套、著長袖工作衣；排除壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄漏故障時應進行防護，防止皮膚的灼傷。6.3.2紫外線消毒：應避免對人體的直接照射，必要時戴防護鏡和穿防護服進行保護。6.3.3化學消毒、滅菌：應預防有毒有害消毒氣體對人體的危害，使用環(huán)境應通風良好。6.3.4液體化學消毒、滅菌：應防止過敏及對皮膚、粘膜的損傷。二、消毒基本原則：1.重復使用的物品、器具，使用后應先清潔，再進行消毒。2.環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。3.物體表面消毒，應考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡消毒法。4.消毒產(chǎn)品應經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準或符合相應標準技術規(guī)范，并應遵循批準使用的范圍、方法和注意事項。5.物品上微生物污染特別嚴重時，應加大消毒劑的使用劑量和延長消毒時間。6.地面的清潔與消毒原則：地面無明顯污染時，采用濕式清潔。當?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。7.物體表面的清潔與消毒原則：墻面、桌面、門窗及把手、電話、凳子、洗手池等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。當受到明顯污染，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。8.感染高風險區(qū)域地面和物體表面的清潔與消毒原則：污染區(qū)和標本檢測區(qū)域內(nèi)的地面與物體表面應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污與消毒，地面和物體表面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。9.傳染性明確或不明確的標本或培養(yǎng)物外溢、濺潑或器皿打破，灑落于地面、工作臺面或儀器表面消毒原則：9.1灑落于地面或工作臺面：應立即用吸濕紙覆蓋溢灑物，再從外圍向中心傾倒適量的2000mg/L有效氯消毒液，保持1小時后，小心將吸收了溢灑物的紙巾連同溢灑物收集到廢棄物容器中，并用新的紙巾將剩余物質(zhì)清洗凈。如果溢灑物中含有破碎的玻璃，不得直接用手取走或棄置，應用硬紙板和鑷子處理，將處理物棄置于耐扎的廢棄物容器中。最后進行地面、臺面和鑷子的清潔與消毒。9.2灑落于儀器設備（離心機、生物安全柜、通風櫥、分析儀等）內(nèi)外表面：應立即用吸濕紙覆蓋溢灑物，小心將吸收了溢灑物的紙巾連同溢灑物收集到廢棄物容器中，并用新的紙巾將剩余物質(zhì)清洗凈。如果溢灑物中含有破碎的玻璃，不得直接用手取走或棄置，應用硬紙板和鑷子處理，將處理物棄置與耐扎的廢棄物容器中。然后用75%酒精擦拭儀器設備表面2遍，作用3分鐘。最后進行清潔工具及擦拭布巾的清潔和消毒。10.廢棄物缸、標本存放缸及醫(yī)療廢物桶清潔與消毒原則：先清潔，再用2000mg/L有效氯消毒液進行擦拭，作用30min后用清水沖凈擦干。11.清潔用品的消毒原則：擦拭布巾和地巾：先在流動水下清洗干凈，然后在250-500mg/L有效氯消毒液中浸泡30分鐘，再沖凈消毒液，干燥備用。注意事項：消毒器材（抹布、拖把、容器）應分區(qū)分類使用，使用后應放置相應消毒桶內(nèi)進行消毒。三、檢驗科工作場所布局與消毒檢驗科工作場所布局要符合感控流程和潔污分開的要求。工作場所可分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括辦公室、會議室、休息室、儲藏室、培養(yǎng)基室；半污染區(qū)指試劑準備室、緩沖間和衛(wèi)生通道。污染區(qū)包括標本存放、處理、檢測室。區(qū)域之間標識明確，區(qū)域內(nèi)污染物品、清潔物品、消毒物品及無菌物品要嚴格分開放置。清潔區(qū)和污染區(qū)的消毒要求、方法和重點有所不同，若清潔區(qū)和污染區(qū)無明顯界限，按污染區(qū)處理。1.污染區(qū)的消毒1.1地面和物體表面的清潔與消毒1.1.1工作臺面和物品表面每天開始工作前用濕布擦拭一次，地面用濕拖把拖擦1次，禁止干抹干掃，抹布和拖把等清潔工具各室專用，不得混用，用后洗凈晾干。下班時工作臺面、地面和物體表面用500mg/L有效氯溶液抹擦一次，作用30分鐘，遇明顯污染隨時去污與消毒。1.1.2各種表面也可用便攜式高強度紫外線消毒器近距離表面照射消毒。1.1.3若被明顯污染，如具傳染性的標本或培養(yǎng)物外溢、濺潑或器皿打破、灑落與表面，應立即用吸濕紙覆蓋溢灑物，再從外圍向中心傾倒適量的2000mg/L有效氯消毒液，保持1小時后，小心將吸收了溢灑物的紙巾連同溢灑物收集到廢棄物容器中，并用新的紙巾將剩余物質(zhì)清洗凈。如果溢灑物中含有破碎的玻璃，不得直接用手取走或棄置，應用硬紙板和鑷子處理，將處理物棄置與耐扎的廢棄物容器中。最后進行地面、臺面和鑷子的清潔與消毒。1.1.4若已知被肝炎病毒或結(jié)核桿菌污染，應用2000mg/L有效氯溶液擦拭，消毒30分鐘。注意事項：地面和物體表面應保持清潔，當遇到明顯污染時，應及時進行消毒處理，所用消毒劑應符合國家相關要求。1.2檢驗單的消毒污染檢驗單送出前用便攜式高強度紫外線消毒器距檢驗單面不高于3.0cm緩慢移動，照射3-5秒鐘，必須兩面照射；也可用肯格王牌臭氧消毒器消毒15分鐘。1.3空氣消毒1.3.1紫外線消毒1.3.1.1紫外線消毒燈要求①在電壓為220V、相對濕度為60%、溫度為20℃時，輻射的253.7nm紫外線強度（使用中的強度）應不低于70μW/cm2。②應定期監(jiān)測紫外線輻射強度，當輻照強度低到要求值以下時，應及時更換燈管。③紫外線消毒燈的使用壽命，即由新燈的強度低到70μW/cm2的時間（功率≥30W），或降低到原來新燈強度的70%（功率＜30W）的時間，應不低于1000h。1.3.1.2使用方法在室內(nèi)無人狀態(tài)下，直接照射。燈管吊裝高度距離地面1.8m-2.2m。安裝紫外線燈的數(shù)量為平均≥1.5W/m3，照射時間≥1.3.1.3消毒時對環(huán)境的要求紫外線直接照射消毒空氣時，關閉門窗，保持消毒空間內(nèi)環(huán)境清潔、干燥。消毒空氣的適宜溫度20℃注意事項：①應保持紫外線燈表面清潔，每周用酒精布巾擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污等時，應隨時擦拭。②用紫外線消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應保持清潔干燥。當溫度低于20℃或高于40③不應使紫外線光源直接照射到人。④照射場所內(nèi)不應放置易燃、易爆物品。⑤使用中，每半年監(jiān)測一次紫外線燈照射強度。1.3.1.4紫外線輻照強度定期監(jiān)測①監(jiān)測頻率：安裝新燈管后，使用半年后，使用1000小時后由各專業(yè)組組長負責定時監(jiān)測。②監(jiān)測方法：紫外線強度照射指示卡監(jiān)測法③操作方法：開啟紫外線燈5min后，將指示卡置于紫外線燈下垂直距離1m處，有圖案一面朝上，照射1min，紫外線照射后，觀察指示卡色塊的顏色，將其與標準色塊（90μW/cm2和70μW/cm2）比較，讀出照射強度。④結(jié)果判定：新燈的輻照強度≥90μW/cm2，使用中紫外線燈照射強度≥70μW/cm2為合格。不合格應及時更換燈管。注意事項：測定時電壓220V±5V,溫度20℃-25℃，相對濕度＜60%，指示卡應在獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。1.3.2對明顯產(chǎn)生傳染性氣溶膠的操作（攪拌、離心等），特別是可通過呼吸道傳播又含有高度傳染性微生物（結(jié)核桿菌等）的操作，應在生物安全柜內(nèi)或通風櫥內(nèi)進行。1.4器材消毒凡直接接觸或間接接觸過臨床檢驗標本的器材均視為具有傳染性，應進行消毒處理。1.4.1金屬器材1.4.11.4.1.2較大的金屬器材或銳利的刀翦受污染后不宜燒灼滅菌，可煮沸10-30分鐘，清洗瀝干，再用壓力蒸汽滅菌。1.4.2玻璃器材1.4.2.1采集標本的器材如玻片、吸管、玻瓶要做到一人一份一用一消毒。污染的吸管、試管、滴管、離心管、玻片、玻棒、玻瓶、平皿等，應浸入含有效氯1000-2000mg/L含氯消毒劑中浸泡1-2h，再清洗干凈、烘干。1.4.2.2曾裝過含蛋白質(zhì)較多的液體如血清等的玻璃容器，用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡1小時。1.4.2.3接種培養(yǎng)過的瓊脂平板應壓力蒸汽滅菌30min,趁熱將瓊脂倒棄，再刷洗。1.4.2.4用于微生物檢驗者，吸管一端應塞少量棉花，管或瓶應有塞，再用牛皮紙包好，不宜用報紙包，因油墨氣味可能影響細胞或細菌生長，包好后用壓力蒸汽121℃1.4.3塑料制品1.4.3.1一次性使用的塑料制品如PE手套、無紡布帽子、工作衣、口罩等用后放污物袋內(nèi)集中燒毀。1.4.3.2耐熱的塑料如聚丙烯、聚碳酸酯、尼龍及聚四氟乙烯制的器材，可用肥皂或洗滌劑溶液煮沸15-30分鐘，洗凈后，用壓力蒸汽121℃1.4.3.3不耐熱的聚乙烯、聚苯乙烯，可用2000mg/L有效氯溶液浸泡30min-60min，再洗凈，晾干。1.4.3.4一般血清學反應使用過的反應板可直接浸入2000mg/L有效氯消毒液浸泡1h后，洗凈再用。1.4.3.5防護面罩用2000mg/L的含氯消毒劑進行擦拭，作用30分鐘。1.4.4橡膠制品橡膠制品如吸液球受污染后可用肥皂溶液煮沸15min-30min，煮時吸液球內(nèi)應無空氣，全部浸入水內(nèi)，清洗后晾干；必要時再用壓力蒸汽，121℃1.4.5紡織品棉質(zhì)工作服、帽子等放專用污物袋內(nèi)，送洗衣房清洗，每周1次，有明顯污染時，可隨時用500mg/L的含氯消毒液浸泡，作用30min-60min,或壓力蒸氣121℃，0.15Mpa滅菌20min。1.4.6貴重儀器1.4.6.1顯微鏡、離心機、天平、生物安全柜、酶標儀、洗板機、細胞計數(shù)器、生化分析儀、血細胞分析儀、尿沉渣分析儀、血凝儀、血流變分析儀、化學發(fā)光儀、血培養(yǎng)儀、冰箱、水浴箱、培養(yǎng)箱、電腦、打印機等局部輕度污染，可用2%堿性或中性戊二醛溶液或5000mg/L洗必泰酒精溶液擦拭；污染嚴重時，可用環(huán)氧乙烷消毒。1.4.6.2若離心時離心管未密閉，試管破裂，液體外溢，應消毒離心機內(nèi)部，特別是有可能受肝炎病毒或分枝桿菌污染時，宜戴上手套用2%堿性或中性戊二醛溶液擦拭消毒，作用30min-60min;或整機用環(huán)氧乙烷消毒。1.4.6.3儀器設備表面的日常清潔與消毒：每天工作完畢，清水擦拭，當遇到明顯污染時，先用吸濕材料擦拭干凈，再用75%酒精擦拭2遍，作用3分鐘。1.4.6.4標本灑落于儀器設備（離心機、生物安全柜、通風櫥、分析儀等）內(nèi)外表面：應立即用吸濕紙覆蓋溢灑物，小心將吸收了溢灑物的紙巾連同溢灑物收集到廢棄物容器中，并用新的紙巾將剩余物質(zhì)清洗凈。如果溢灑物中含有破碎的玻璃，不得直接用手取走或棄置，應用硬紙板和鑷子處理，將處理物棄置與耐扎的廢棄物容器中。然后用75%酒精擦拭儀器設備表面2遍，作用3分鐘。最后進行清潔工具及擦拭布巾的清潔和消毒。1.5工作人員手的消毒1.5.1洗手與衛(wèi)生手消毒的原則當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用皂液和流動水洗手；手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。1.5.2洗手與衛(wèi)生手消毒的5個時刻①工作前后。②接觸患者前后。③進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。④接觸患者標本后。⑤工作結(jié)束脫手套后或檢驗同類標本后再檢驗另一類標本前。根據(jù)以上原則選擇洗手或衛(wèi)生手消毒。1.5.3洗手方法在流動水下，使雙手充分淋濕，取適量洗手液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟按六步洗手法執(zhí)行。1.5.3.1六步洗手法揉搓步驟①掌心相對，手指并攏，相互揉搓。②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。④彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。⑦脫工作衣后還要進行腕部的清洗。方法：用右手握住左手手腕旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。1.5.4手衛(wèi)生設施要求水龍頭應用非手觸式開關；肥皂應保持干燥或用瓶裝液體肥皂，每次使用時壓出；洗手后采用紅外線自動干手機將手吹干或消毒紙巾擦干，不宜設置公用擦手毛巾；1.5.5衛(wèi)生手消毒方法取適量的速干手消毒劑（健之素）于掌心，嚴格按照六步洗手法揉搓的步驟進行揉搓，揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，認真揉搓雙手15-20秒鐘（揉搓期間消毒劑不能干燥），直至手部干燥。1.6皮膚消毒1.6.1靜脈采血部位皮膚的消毒：用無菌棉簽沾吉爾碘，直接涂擦穿刺部位2遍、待半干燥，即可穿刺。具體操作方法：以穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積不小于5cm×5cm。1.6.2末梢血采集部位的消毒：1.6.2.1應選取病人無紅腫，破損，傷痕的手指部位；1.6.2.2用無菌棉簽沾吉爾碘涂擦針刺部位2遍，待干燥后針刺取血。1.6.2.3血涂片檢查時，玻片不得直接接觸創(chuàng)口皮膚取血，可用微量吸管取20ul血液至玻片再進行推片。1.6.3病原微生物污染皮膚的消毒徹底沖洗后再消毒，采用碘伏原液擦拭作用3-5分鐘，或用75%酒精擦拭消毒，作用3-5分鐘。1.7廢棄標本及其容器的消毒處理1.7.1采集檢驗標本或接觸裝有檢驗標本的容器，特別是裝有肝炎和結(jié)核病的檢驗標本者，應戴手套，一次性使用的手套用后放收集袋內(nèi)，集中燒毀。1.7.2夾取標本的工具，如鉗、鑷、接種環(huán)、吸管等，用后均應消毒清潔，進行微生物檢驗時，應重新滅菌，金屬工具可燒灼滅菌或消毒液浸泡；玻璃制品可壓力蒸汽滅菌。1.7.3廢棄標本如尿、胸水、腹水、腦脊液、關節(jié)腔液等，每1000ml加萬福金安消毒片4片，消毒片溶解并攪勻后作用2-4h后由院部專職人員集中收取處理；糞便及其它固形標本，加5000mg/L有效氯消毒溶液，攪勻后作用2-4小時后由院部專職人員集中收取處理。痰、膿、血、使用過的病原體培養(yǎng)基、菌種、毒種等廢棄標本應放入消毒專用桶內(nèi)進行高溫高壓消毒處理后由院部專職人員集中收取處理。1.7.4盛標本的容器，若為一次性使用的塑膠容器，應焚燒；對可再次使用的玻璃容器，可煮沸15min，也可用2000mg/L有效氯溶液浸泡1-2小時，消毒液每日更換，消毒后用洗滌劑及流水刷洗，瀝干；用于微生物培養(yǎng)采樣者，用壓力蒸汽滅菌后備用。1.7.5廢棄標本及其容器應有專門密閉不漏水的污物袋存放，專人收集、燒毀或消毒，每天至少處理一次。1.8醫(yī)療廢物、廢液的消毒處理1.8.1醫(yī)療垃圾與生活垃圾嚴格分開，黑色垃圾袋裝生活垃圾，黃色垃圾袋裝醫(yī)療垃圾。1.8.2盛裝垃圾的垃圾桶應加蓋兒并用腳踏式。1.8.3固體醫(yī)療垃圾套雙層垃圾袋，防止泄露，每天工作結(jié)束或在裝滿3/4時有效封口及時清理，已放入袋內(nèi)的廢物不得取出。1.8.4細菌室和免疫室所產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾要經(jīng)高壓滅菌后