呼吸機(jī)臨床體會課件

無創(chuàng)呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用

呼吸機(jī)臨床體會無創(chuàng)呼吸機(jī)是指呼吸機(jī)通過與鼻罩或口鼻面罩相連提供有效機(jī)械通氣的方法，是治療慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的有效方法。

呼吸機(jī)臨床體會呼吸機(jī)臨床體會無創(chuàng)呼吸機(jī)優(yōu)點：

可間歇正壓通氣；

無需插管；

可用不同的通氣方法；

減少感染并發(fā)癥的發(fā)生。

呼吸機(jī)臨床體會患者心理特點恐懼緊張：由于常規(guī)治療已不能控制疾病，需加用呼吸機(jī)輔助通氣，導(dǎo)致患者認(rèn)為自己疾病加重而產(chǎn)生恐懼緊張心理。焦慮：由于患者對呼吸機(jī)的性能和使用方法不了解，而擔(dān)心自己不會使用。懷疑：因為初次使用，患者對使用呼吸機(jī)的效果表示懷疑。憋悶：使用呼吸機(jī)采用鼻面罩，初次使用時會有憋悶的感覺，患者拒絕使用。怕依賴：有些患者及家屬認(rèn)為使用呼吸機(jī)后會產(chǎn)生依賴性，認(rèn)為應(yīng)盡量少用甚至不用。呼吸機(jī)臨床體會心理護(hù)理

醫(yī)務(wù)人員向患者及家屬介紹病情，讓其認(rèn)識到目前是使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的最佳時期以及使用的必要性，同時向患者及家屬講述無創(chuàng)通氣的原理和作用，消除患者對無創(chuàng)呼吸機(jī)的陌生感和恐懼感。

呼吸機(jī)臨床體會使用前評估評估病房環(huán)境。評估患者的神志，合作程度。評估患者對疾病的認(rèn)識及對無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用治療的態(tài)度。評估患者自主排痰功能。評估患者面部皮膚的完整性及面部特征。評估家庭支持系統(tǒng)在呼吸機(jī)治療中的作用。呼吸機(jī)臨床體會需要進(jìn)一步提升的：無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用方法及病情觀察呼吸機(jī)臨床體會選擇合適的鼻面罩：死腔小，舒適性高張口呼吸的病人需配合下頜帶一起使用死腔大，舒適性較差張口呼吸病人首選呼衰患者建議選用面罩呼吸機(jī)臨床體會參數(shù)的調(diào)節(jié)IPAP(吸氣相氣道正壓)IPAP代表吸氣相輸出的壓力，是呼吸機(jī)在病人或機(jī)器吸氣觸發(fā)后輸送的高壓相壓力。作用：IPAP值越高表示呼吸機(jī)輸出的呼吸功越高，對病人的支持越大，減少呼吸做功，提高通氣量水平，降低二氧化碳分壓。TTIPAP大小呼吸機(jī)臨床體會怎樣調(diào)節(jié)IPAPIPAP應(yīng)逐漸升高，使病人能夠適應(yīng)（尤其是首次接受無創(chuàng)通氣的病人），直到達(dá)到滿意的通氣效果或患者能耐受的水平：①臨床癥狀緩解，呼吸困難減輕，頻率減慢，輔助呼吸肌肉參與減少；②通氣和氧合改善,SpO2/PaO2升高、PaCO2降低；③沒有出現(xiàn)明顯的副作用如心血管系統(tǒng)抑制，血壓下降、心率加快等。呼吸機(jī)臨床體會怎樣調(diào)節(jié)IPAP?調(diào)節(jié)的原則：IPAP從4-8cmH2O開始調(diào)起，5-20min內(nèi)增至合適的治療水平，IPAP常用范圍8-25cmH2O。當(dāng)IPAP超過25cmH2O時，可能導(dǎo)致胃腸脹氣或其他副作用。呼吸機(jī)臨床體會EPAP(呼氣相氣道正壓)EPAP是呼吸機(jī)在病人或機(jī)器呼氣觸發(fā)后維持輸送的低相壓力。TTEPAP大小呼吸機(jī)臨床體會怎樣調(diào)節(jié)EPAP一般EPAP從4cmH2O開始調(diào)起，EPAP常用范圍4-6cmH2O。低氧性呼吸衰竭（Ⅰ型呼衰）可以達(dá)到4-12cmH2O。EPAP表示呼氣相輸出的壓力和流速,該值越高，呼氣時相對面罩和管路里的CO2清除越干凈，重復(fù)呼吸越少。一般EPAP達(dá)到4cmH2O即可以有效清除面罩和管路里的CO2。呼吸機(jī)臨床體會

保持呼吸道通暢使用前應(yīng)鼓勵患者主動咳痰。盡量采取有效排痰措施。對于痰液黏稠者，多飲水，氧氣霧化吸入。也可予以藥物治療。呼吸機(jī)臨床體會呼吸道管理保持呼吸道通暢對于機(jī)械通氣至關(guān)重要。取適當(dāng)?shù)捏w位，可取半臥位、坐位等。對痰多不易排出患者可進(jìn)行氧氣霧化吸入。調(diào)節(jié)濕化器，增加氣體溫濕度。若患者出現(xiàn)咳嗽咳痰劇烈，可停機(jī)20~30min，讓患者休息片刻，將痰咳出，并及時漱口，等癥狀緩解后再使用呼吸機(jī)。呼吸機(jī)臨床體會呼吸機(jī)的監(jiān)測觀察呼吸機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和各項指標(biāo)。觀察呼吸機(jī)濕化液是否充足，保持在MAX水位線以下，避免干燒。注意呼吸機(jī)的報警，及時調(diào)整及排除故障。注意檢查呼吸機(jī)管道的銜接，鼻面罩是否漏氣，氧氣管道有無脫落、扭曲，呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)及氧流量是否合適。呼吸機(jī)臨床體會病情觀察密切觀察患者自主呼吸的頻率、節(jié)律。觀察呼吸機(jī)是否同步，通氣量是否適當(dāng)。監(jiān)測患者的神志、體溫、心率、呼吸、血壓、出入量、SpO2。監(jiān)測血?dú)夥治?、血生化檢查、血常規(guī)等項目。呼吸機(jī)臨床體會告知無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的常見不良反應(yīng)耳內(nèi)不適結(jié)膜炎皮膚破損腹脹，以胃脹氣為主建議患者在出現(xiàn)異常的胸部不適、氣短或劇烈頭痛時立即向醫(yī)護(hù)人員報告。呼吸機(jī)臨床體會BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)治療輕型呼吸衰竭和COPD患者既方便又安全，并為治療提供了新方法，能有效糾正低氧血癥和高碳酸血癥，增加通氣，避免氣管插管和氣管切開等有創(chuàng)治療，減少并發(fā)癥發(fā)生，降低死亡率，使患者及家屬更容易接受。

呼吸機(jī)臨床體會1.我科從2015年10月15日引進(jìn)呼吸機(jī)以來，呼吸機(jī)的使用頻率很高，截止目前已有30多位慢性呼吸衰竭患者使用，創(chuàng)造近1.8萬的經(jīng)濟(jì)效益，無一例并發(fā)癥及不良反應(yīng)的發(fā)生。2.呼吸機(jī)適應(yīng)癥的病人越來越多，一臺呼吸機(jī)已經(jīng)不能滿足臨床的需求。從保障科室老年患者生命安全的角度考慮，迫切需要再添置一臺無創(chuàng)呼吸機(jī)。3.為了提高呼吸機(jī)的有效使用率，一臺呼吸機(jī)至少配備三個及以上鼻面罩，省去面罩消毒呼吸機(jī)空白時間。呼吸機(jī)臨床體會我們醫(yī)護(hù)人員需熟練掌握無創(chuàng)呼吸機(jī)的操作技能，密切觀察應(yīng)用過程中出現(xiàn)的癥狀及體征，能沉著冷靜應(yīng)對，消除患者疑惑心理，增強(qiáng)患者信心，為患者盡早恢復(fù)健康做出努力。呼吸機(jī)臨床體會社會效益

1.有了無創(chuàng)呼吸機(jī)，解除了慢阻肺發(fā)生急性呼吸衰竭危及生命的實際問題，從而提高了慢阻肺患者生存率；2.開展此項目使我院呼吸系統(tǒng)的醫(yī)療