呼吸機(jī)的使用 (4)課件

呼吸機(jī)的使用與維護(hù)巨珍珍第二附屬醫(yī)院蘇醒室呼吸機(jī)的使用(4)了解呼吸機(jī)的終末處置和保養(yǎng)

熟悉呼吸機(jī)報(bào)警處理及注意事項(xiàng)學(xué)習(xí)目標(biāo)123掌握呼吸機(jī)的正確使用

4了解呼吸機(jī)使用的并發(fā)癥呼吸機(jī)的使用(4)

按照與患者的連接方式分：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)

有創(chuàng)呼吸機(jī)按用途分類（六類）：

急救呼吸機(jī)

呼吸治療通氣機(jī)

麻醉呼吸機(jī)

小兒呼吸機(jī)

高頻呼吸機(jī)

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)呼吸機(jī)分類呼吸機(jī)的使用(4)機(jī)械通氣呼吸機(jī)的使用(4)PB760呼吸機(jī)具標(biāo)準(zhǔn)化的流量觸發(fā)精確氣體傳輸完全滿足臨床應(yīng)用需求呼吸機(jī)的使用(4)呼吸機(jī)分區(qū)呼吸機(jī)的使用(4)常用鍵說(shuō)明呼吸機(jī)的使用(4)常用鍵說(shuō)明呼吸機(jī)的使用(4)呼吸機(jī)的使用(4)呼吸機(jī)的使用(4)呼吸機(jī)的使用(4)呼吸機(jī)的使用(4)呼吸機(jī)的使用(4)常用通氣模式

A/C控制模式：A：輔助通氣C：控制通氣

VCV容量控制模式

PCV壓力控制方式

SIMV同步間隙指令通氣

SPONT自主呼吸

PSV壓力支持通氣呼吸機(jī)的使用(4)呼吸機(jī)的使用(4)呼吸機(jī)的使用(4)成人8-10ml/kg；小兒6-10ml/kg呼吸機(jī)的使用(4)呼吸機(jī)的使用(4)呼吸機(jī)的使用(4)呼吸機(jī)應(yīng)用的目的1.糾正低氧血癥2.治療急性呼吸性酸中毒，糾正危及生命的急性酸血癥3.糾正呼吸肌群的疲勞4.手術(shù)麻醉過(guò)程中，為安全使用鎮(zhèn)靜劑和/或神經(jīng)肌肉阻斷劑呼吸機(jī)的使用(4)適應(yīng)癥外科疾病及手術(shù)后呼吸支持;危重病患者的呼吸支持及呼吸衰竭的治療;氣體交換障礙;呼吸肌功能障礙;呼吸機(jī)應(yīng)用的臨床適應(yīng)癥呼吸機(jī)的使用(4)相對(duì)禁忌癥大咳血；窒息；呼吸道阻塞；肺大泡有發(fā)生氣胸或縱隔氣腫可能者；

呼吸機(jī)的使用(4)呼吸機(jī)的操作步驟呼吸機(jī)的使用(4)呼吸機(jī)常用參數(shù)的設(shè)置呼吸頻率:

12~16次/分（8~25次/分）潮氣量:

成人8-10ml/kg小兒6-10ml/kgI/E

（吸呼比）

:

1:1.5~2FiO2:47-53%觸發(fā)靈敏度:2-4cmH2OPEEP：4-6cmH2O濕化水溫:32-36度分鐘通氣量：6.5-8.5L/分呼吸機(jī)的使用(4)常用通氣模式

A/C控制模式：A：輔助通氣C：控制通氣

VCV容量控制模式

PCV壓力控制方式

SIMV同步間隙指令通氣

SPONT自主呼吸

PSV壓力支持通氣呼吸機(jī)的使用(4)機(jī)械通氣時(shí)的報(bào)警

高壓報(bào)警低壓報(bào)警窒息報(bào)警氧濃度報(bào)警呼吸機(jī)的使用(4)氣道高壓人機(jī)對(duì)抗，呼吸機(jī)回路或氣道原因氣道被分泌物堵塞，呼吸機(jī)回路積水，氣管插管位置改變?nèi)藶橐蛩貓?bào)警設(shè)置參數(shù)過(guò)低，潮氣量和通氣量設(shè)定過(guò)大，呼吸機(jī)自身原因是吸氣閥或呼氣閥故障，壓力傳感器破壞等處理：遵醫(yī)囑給藥或脫機(jī)，檢查呼吸機(jī)管路，重新設(shè)呼吸機(jī)參數(shù)和改變呼吸模式報(bào)警意義及處理呼吸機(jī)的使用(4)氣道低壓管路漏氣、插管滑出、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)（峰值流速過(guò)低而病人自主呼吸較強(qiáng)、潮氣量偏小、低壓報(bào)警設(shè)置不當(dāng)）處理：仔細(xì)檢查整個(gè)管路以發(fā)現(xiàn)漏氣情況；增加峰值流速，或改壓力控制模式，如自主呼吸好，改psv模式；增加潮氣量；適當(dāng)調(diào)整報(bào)警設(shè)置報(bào)警意義及處理呼吸機(jī)的使用(4)窒息報(bào)警檢查呼吸機(jī)回路，分析呼吸機(jī)與病人脫離的原因，更換呼吸模式報(bào)警意義及處理呼吸機(jī)的使用(4)氧濃度報(bào)警氧傳感器報(bào)警氣源故障(壓縮泵或氧氣源)調(diào)節(jié)氧流量不當(dāng)氧電池耗盡找工程師對(duì)癥處理更換氧電池報(bào)警意義及處理呼吸機(jī)的使用(4)病人與呼吸機(jī)對(duì)抗的處理

病人方面

氣道分泌物堵塞（氣管內(nèi)堵塞、通氣管道堵塞）呼吸疲勞煩躁、緊張、恐懼感(對(duì)環(huán)境的恐懼)咳嗽、支氣管痙攣、氣胸、縱膈氣腫、肺梗塞、心肌梗塞、中樞性過(guò)度通氣插管不適、插管入右支氣管、管道滑出、吸痰刺激、傷口疼痛呼吸機(jī)方面

設(shè)置不當(dāng)

觸發(fā)靈敏度、模式通氣量或壓力、吸氣時(shí)間（吸呼比）、報(bào)警限制（

壓力上限過(guò)低、窒息報(bào)警、低容量）AB呼吸機(jī)故障軟故障管道漏氣、送氣或呼氣回路積水傳感器管道積水、閥門積水或積污、供氣異常（無(wú)氧氣供應(yīng)）、管道接錯(cuò)硬故障呼吸機(jī)硬件故障、氣路故障控制電氣故障、軟件故障ABCDE呼吸機(jī)的使用(4)

一．氣管插管、套管產(chǎn)生的并發(fā)癥氣管插管過(guò)深；呼吸機(jī)應(yīng)用并發(fā)癥氣管插管內(nèi)阻塞；導(dǎo)管脫出；氣管粘膜壞死、出血；肺部感染；呼吸機(jī)的使用(4)二．呼吸機(jī)故障引起的并發(fā)癥管道漏氣；部分或全部呼出道阻塞；管道接錯(cuò)或脫落；報(bào)警裝置失靈，注意通氣不足時(shí)不報(bào)警；氣源、電源中斷；呼吸機(jī)應(yīng)用并發(fā)癥呼吸機(jī)的使用(4)三．機(jī)械通氣并發(fā)癥呼吸機(jī)誘發(fā)的肺損傷；氣壓傷；①肺實(shí)質(zhì)跨肺壓異常升高可發(fā)生肺泡過(guò)度擴(kuò)張性損傷；

②肺泡不復(fù)張性損傷；

氧中毒；血流動(dòng)力學(xué)紊亂；呼吸機(jī)應(yīng)用并發(fā)癥呼吸機(jī)的使用(4)三．機(jī)械通氣并發(fā)癥醫(yī)院性肺炎；低碳酸血癥；肺不張；胃腸道方面，如長(zhǎng)期機(jī)械通氣鼻飼應(yīng)注意消化不良；低氧血癥；腎功能不全，少尿；呼吸機(jī)應(yīng)用并發(fā)癥呼吸機(jī)的使用(4)

﹡日常常規(guī)消毒﹡終末消毒﹡需消毒的部件﹡消毒方法螺紋管、聯(lián)接管、接頭、濕化器、霧化器、呼氣瓣、冷凝水消毒液擦拭消毒液浸泡高壓蒸汽滅菌呼吸機(jī)消毒的原則呼吸機(jī)的使用(4)呼吸機(jī)的使用