2024年貴州住院醫(yī)師-貴州住院醫(yī)師麻醉科筆試歷年真題薈萃含答案_第1頁
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2024年貴州住院醫(yī)師-貴州住院醫(yī)師麻醉科筆試歷年真題薈萃含答案(圖片大小可自由調整)答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.胸骨左緣第2~4肋間Ⅱ~Ⅲ級收縮期噴射性雜音,P2減弱()A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、病毒性心肌炎2.主動脈根部手術不包括()A、David術B、ElephantTrunk術C、Bentall術D、Wheat’s術E、Cabrol術3.10歲患兒,急性腎炎,近2天出現(xiàn)尿量明顯減少,每日尿量在100mL以下,血尿素氮為20mmol/L,考慮合并有急性腎功能不全。實驗室檢查以下哪項不符()A、血補體C下降B、血沉增快C、高鉀血癥D、低鈉血癥E、代謝性堿中毒4.長期高血壓伴有低血鉀首先應考慮().A、皮質醇增多癥B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、嗜鉻細胞瘤D、慢性腎實質疾病致繼發(fā)性高血壓E、高血壓患者長期服用利尿劑5.一足月新生兒,生后第1天開始發(fā)熱、腹瀉,生后第6天出現(xiàn)煩躁、拒奶,第8天出現(xiàn)黃疸,入院當日上午抽搐3次。體檢:體溫38.5℃,呼吸50次/分,前囟飽滿,心率160次/分,白細胞28×10/L,中性0.75,淋巴o.25,血總膽紅素222.3μmol/L(13mg/dl),大便常規(guī)正常,X線胸片正常。若追問病史該患兒母親在分娩時有胎膜早破,產程延長。最可能的感染途徑是()A、產前感染B、產時感染C、產后感染D、母妊娠后期發(fā)熱E、嬰兒室環(huán)境污染6.1歲女孩,腹瀉3天,每日約20次,大便呈蛋花湯樣,無膿血。體檢:前囟、眼窩凹陷,皮膚彈性極差,四肢涼,脈搏細速?;炑邂c130mmol/L,COCP10mmol/L,首先應給的液體是()A、維持液120~150ml/kgB、2:1等張含鈉液20ml/kg擴容C、2:2:1液20ml/kg擴容D、5%葡萄糖120~150ml/kgE、10%氯化鉀10ml/kg7.如圖所示,低位腰麻是指阻滯平面在() A、T以下B、T以下C、T以下D、T以下E、T以下8.6個月女孩,7月中旬,因吐、瀉3天入院。大便10~15次/日,呈蛋花湯樣,有腥臭氣味,尿量極少,前囟、眼窩凹陷,皮膚彈性極差,脈細弱,四肢厥冷,大便偶見白細胞,血清鈉125mmol/L。最可能的病原菌是()A、金黃色葡萄球菌B、產毒性大腸桿菌C、白色念珠菌D、耶爾森菌E、輪狀病毒9.患者女性,60歲,有喘息性支氣管炎病史20余年,近2年有下肢水腫。5天前受涼,咳嗽加重,徹夜不眠,意識模糊伴躁動不安。尿常規(guī)檢查正常。血氣分析顯示:pH7.14,PaO248mmHg,PaCO285mmHg,HCO30mmol/L。符合()A、原發(fā)性代謝性酸中毒,失代償B、原發(fā)性呼吸性酸中毒,代謝性酸中毒,失代償C、原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性酸中毒D、原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒E、原發(fā)性代謝性酸中毒,代償10.新生兒硬腫癥,錯誤的是()A、多發(fā)生于寒冷季節(jié)B、早產兒多見C、常伴有低體溫D、多器官損害E.重癥患兒立即快速復溫11.口服甲狀腺素()A、糖尿病酮癥酸中毒B、GHDC、地方性甲狀腺功能減低癥D、體質性青春期延遲E、糖胺聚糖阿(黏多糖)病12.符合食管胃底靜脈曲張破裂出血臨床特點的是()A、男性,58歲。間斷上腹無規(guī)律疼痛伴乏力,體重下降8kg。查體:左鎖骨上窩可觸及腫大淋巴結,上腹部壓痛。大便潛血實驗陽性B、男性,41歲。突發(fā)嘔血伴頭暈6小時;嘔血量約2000ml,有血凝塊。查體:脾肋下可及。B超提示:肝臟形態(tài)不規(guī)則,門靜脈直徑15mm,腹腔內少量游離液性暗區(qū)C、男性,31歲。間斷劍突下疼痛伴反酸半年,服用抑酸藥物有效。現(xiàn)突發(fā)惡心嘔吐,嘔吐物最初為咖啡渣樣物,后為暗紅色血液,伴黑便D、男性,33歲。1周前右腹部受重物撞擊,當時自覺右上腹疼痛,靜臥休息后疼痛緩解,6小時前突發(fā)右上腹陣發(fā)性劇痛,向右肩背部放射,伴嘔血黑便。B超提示肝實質內有血腫E、男性,27歲。顱腦手術24小時后突然自胃管內流出暗紅色血性液體,量約200ml13.有關慢性縮窄性心包炎的病理生理改變,下列哪項不恰當()A、搏出量減小B、心臟的舒張功能受損C、心肌收縮力減弱D、靜脈血回流受阻E、左心后負荷增加14.提示營養(yǎng)性缺鐵性貧血()A、紅細胞形態(tài)正常B、紅細胞呈球形、染色深C、紅細胞較小、染色淺、中央淡染色區(qū)擴大D、紅細胞大小不等、呈小細胞低色素表現(xiàn),并有異形、靶形和碎片E、紅細胞較少、中央淡染區(qū)不明顯易見15.患者于三個月前被診為冠心病、心絞痛,給予口服消心痛等藥物治療。今日感心前區(qū)疼痛,持續(xù)1小時,含服硝酸甘油無效遂來醫(yī)院,急查心電圖無心肌梗死表現(xiàn)。4小時后心電圖診斷為急性心肌梗死,血壓85/60mmHg,伴四肢冷,大汗淋漓,考慮有心源性休克,下列哪種措施應考慮首選().A、應用擴血管藥物,增加冠脈血流灌注B、給予極化液穩(wěn)定心電C、激素治療提高應激性D、補充血容量及縮血管藥物升壓保證冠脈的灌注E、主要用增強心肌收縮力的強心藥16.病變可反復發(fā)作,持續(xù)1年以上,影響預后的主要因素為腎功能損害程度()A、風濕熱B、過敏性紫癜C、川崎病D、兒童類風濕病多關節(jié)炎型E、兒童類風濕病少關節(jié)炎型17.男,36歲。診斷左房黏液瘤,擬在體外循環(huán)下手術,患者突然出現(xiàn)上腹部疼痛。查體:上腹部壓痛,肌緊張。該患者最有可能的診斷是()A、急性胃穿孔B、急性膽囊炎C、急性腹膜炎D、腸系膜上動脈栓塞E、以上都不是18.女性,67歲,因患急性心肌梗死住冠心病監(jiān)護室治療。入院時因有頻發(fā)室性期前收縮給予利多卡因75mg靜脈注射,繼以1mg/min持續(xù)靜脈點滴。入院4小時突然發(fā)生抽搐,心電圖提示室顫。應立即采取的搶救措施是().A、預置臨時心臟起搏器B、心外按壓C、心內注射利多卡因D、心內注射腎上腺素E、非同步直流電除顫19.新生兒日齡4天,在家出生,近一天來拒奶、面灰、手足涼,黃疸迅速加重,白細胞20×10/L,中性粒細胞75%,淋巴細胞25%,血總膽紅素222.3μmol/L。最可能的診斷是()A、新生兒敗血癥B、新生兒低血糖C、新生兒硬腫癥D、膽紅素腦病E、新生兒破傷風20.關于ABO溶血母嬰血型不合,以下哪種情況最多見()A、AB、BC、CD、DE、E21.如圖所示,硬膜外腔內充滿以下什么組織() A、血管B、淋巴管C、脂肪組織D、網狀組織E、以上全部22.足月新生兒,因胎心率每分鐘>160次而以產鉗助產,第二產程延長,Apgar評分3分。為降低血清膽紅素,首選哪項措施()A、換血療法B、光照療法C、腎上腺皮質激素D、輸血漿或白蛋白E、苯巴比妥+尼可剎米23.患兒,女,6歲,因四肢不自主抖動2周入院,伴擠眉弄眼,握持不穩(wěn),睡眠時癥狀消失?;純浩剿匾谆?扁桃體炎"。體檢:體溫36.7℃,心率120次/min,心尖部可聞及Ⅱ級收縮期雜音。實驗室檢查:血紅蛋白110g/L,紅細胞沉降率75mm/h,CRP陽性,ASO650U/L,心電圖Ⅰ度房室傳導阻滯,胸片示心胸比例增大。應如何治療()A、阿司匹林B、腎上腺皮質激素C、阿司匹林+腎上腺皮質激素D、青霉素+大劑量丙種球蛋白E、青霉素+阿司匹林+腎上腺皮質激素,必要時加鎮(zhèn)靜劑24.新生兒氣管插管深度()A、9(cm)B、10(cm)C、11(cm)D、12(cm)E、年齡/2+12)(cm)25.新生兒術中發(fā)生心動過緩的原因是()A、低氧血癥B、吸入麻醉藥過量C、嚴重疾病D、使用肌松藥E、以上均是卷II一.參考題庫(共25題)1.男性,72歲,夜間睡眠中突感心前區(qū)疼痛,持續(xù)半小時不緩解,繼之出現(xiàn)呼吸困難,不能平臥。根據上述情況,治療首選藥物是().A、硝普鈉B、硝酸甘油C、開博通D、氨茶堿E、派唑嗪2.如圖所示,蛛網膜下隙穿刺時,穿刺針穿過的組織層次為() A、皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、硬膜外腔、硬膜B、皮膚、皮下組織、棘上韌帶、硬膜外腔、黃韌帶、硬膜下腔、硬膜C、皮膚、皮下組織、黃韌帶、棘上韌帶、硬膜外腔、棘間韌帶、硬膜D、皮膚、皮下組織、棘上韌帶和棘間韌帶、硬膜外腔、黃韌帶、硬膜E、皮膚、皮下組織、棘間韌帶、棘上韌帶、硬膜、黃韌帶、硬膜外腔3.以下哪項不符合毛細支氣管炎的特征()A、2~6個月嬰兒多見B、呼吸困難、喘憋為突出表現(xiàn)C、病原體多為呼吸道合胞病毒感染D、可有梗阻性肺氣腫體征E、紅霉素治療有效4.治療洋地黃中毒所致的室性心動過速,宜首選().A、鉀鹽B、利多卡因C、普羅帕酮D、胺碘酮E、普魯卡因酰胺5.在診斷閉合性腹部外傷合并內出血中以下哪項最重要()A、左季肋部挫傷合并肋骨骨折B、血紅蛋白100g/L,紅細胞3.5×10/LC、左上腹明顯壓痛及肌緊張D、腹腔穿刺抽出不凝固血液E、血壓80/60mmHg,脈搏110次/分6.有關化膿性胸膜炎的外科治療原則,哪項不正確()A、早期膿胸,膿液稀薄者主張選用有效抗生素控制炎癥并配合胸腔穿刺抽液B、多房性膿胸或膿塊狀膿胸,應配合手術去除分隔及膿塊C、慢性膿胸,主張施行膿腔纖維板剝除術D、早期膿胸,若經內科治療無效,考慮手術切除病變組織E、支氣管胸膜瘺,此時胸腔引流管只接水封瓶,不用負壓吸引7.下列不屬于繼發(fā)性高血壓的是().A、主動脈縮窄B、嗜鉻細胞瘤C、腎動脈狹窄性高血壓D、多發(fā)性大動脈炎E、急進型高血壓8.確診的首選檢查是()A、B超B、ECTC、CTD、血膽紅素測定E、MRCP9.缺鐵性貧血的神經系統(tǒng)表現(xiàn)()A、智力及動作發(fā)育落后,有倒退現(xiàn)象B、興奮、多動C、注意力不集中,記憶力減退D、腱反射減弱E、感覺異常10.母方為D/G易位,則每一胎患病的風險率為()A、1%B、2%C、4%D、10%E、100%11.21/21易位攜帶者,其下一代的患病率為()A、1%B、2%C、4%D、10%E、100%12.腦梗死的病因中,最重要的是().A、動脈硬化B、高血壓C、動脈壁炎癥D、真性紅細胞增多癥E、血高凝狀態(tài)13.5歲男孩,自幼瘦弱,不愛活動,易疲勞,來院確診無青紫,胸骨左緣Ⅲ~Ⅳ肋間可聞及3~4/6級收縮期雜音,粗糙且伴震顫,肺動脈第二音亢進。此患兒預后取決于()A、患兒年齡B、分流量的大小及有無肺動脈高壓C、左右心室增大的程度D、心電圖顯示的嚴重程度E、胸骨左緣雜音的響度及性質14.有關細菌性肝膿腫的治療,不正確的是()A、合并膽道感染者應引流膽道B、膿腫穿破入胸腔應做胸腔引流C、血源性肝膿腫應治療原發(fā)病灶D、膿腫壁較厚、不易治愈者,可行肝葉或肝段切除E、肝膿腫一旦確診就應行手術治療15.進行性的多發(fā)性關節(jié)炎,導致關節(jié)畸形、強直,活動障礙()A、風濕性關節(jié)炎B、類風濕性關節(jié)炎C、化膿性關節(jié)炎D、結核性關節(jié)炎E、紫癜性關節(jié)炎16.患者男性,70歲,因急性心肌梗死入院,搶救過程中患者突發(fā)意識喪失、抽搐。治療首先考慮().A、阿托品B、β受體阻滯劑C、胺碘酮D、直流電復律E、導管射頻消融術17.下列關于嬰幼兒麻醉風險的特點錯誤的是()A、麻醉死亡及并發(fā)癥發(fā)生率比成人高B、女孩的麻醉死亡率高于男孩C、急診麻醉事故發(fā)生率是平時的10倍D、麻醉時心跳驟停多發(fā)生在術中麻醉維持時E、擇期手術麻醉并發(fā)癥比平時高3倍18.足月新生兒,臀位產,生后1分鐘、5分鐘、10分鐘Apgar評分分別為4、6、8分。生后12小時,小兒煩躁,肢體抖動。體檢:體溫正常,前囟飽滿,肌張力增高,雙眼凝視,瞳孔等大,心、肺聽診正常。血白細胞數11.0×10/L,中性0.65;血鈣2.4mmol/L,血糖2.5mmol/L。為止驚應首選下列哪種藥物()A、安定B、水合氯醛C、苯巴比妥鈉D、硫噴妥鈉E、苯妥英鈉19.腺病毒肺炎好發(fā)于()A、2~6個月嬰兒B、<4歲C、6個月至2歲嬰幼兒D、5~15歲年長兒E、新生兒20.青霉素30萬U/(kg·d)()A、肺炎鏈球菌腦膜炎B、腦膜炎雙球菌腦膜炎C、金黃色葡萄球菌腦膜炎D、流感嗜血桿菌性腦膜炎E、結核性腦膜炎21.一足月新生兒,生后第1天開始發(fā)熱、腹瀉,生后第6天出現(xiàn)煩躁、拒奶,第8天出現(xiàn)黃疸,入院當日上午抽搐3次。體檢:體溫38.5℃,呼吸50次/分,前囟飽滿,心率160次/分,白細胞28×10/L,中性0.75,淋巴o.25,血總膽紅素222.3μmol/L(13mg/dl),大便常規(guī)正常,X線胸片正常。診斷最可能是()A、核黃疸B、新生兒腸炎C、新生兒敗血癥合并化膿性腦膜炎D、新生兒肝炎E、新生兒肺炎合并心力衰竭22.關于肝外傷行腹腔穿刺術的描述中,下列不恰當的是()A、閉合性肝損傷出血少,腹腔穿刺灌洗法有效B、陽性率僅50%C、安全簡單的方法D、灌洗液是澄清的說明腹腔沒有出血E、灌洗液紅細胞>100×10/L,說明有出血23.腎病綜合征的低蛋白血癥的臨界值(g/L)是()A、血漿白蛋白<40B、血漿白蛋白<30C、血漿白蛋白<20D、血漿白蛋白<15E、血漿白蛋白<1024.骨折早期并發(fā)癥錯誤的是()A、休克B、脂肪栓塞綜合征C、創(chuàng)傷性關節(jié)炎D、周圍重要血管神經損傷E、骨筋膜室綜合征25.X線檢查肺動脈段凹陷()A、動脈導管未閉合并肺動脈高壓B、室間隔缺損C、房間隔缺損D、法洛四聯(lián)癥E、動脈導管未閉卷III一.參考題庫(共25題)1.先天性肥厚性幽門梗阻,手術方式為()A、急診手術B、限期手術C、擇期手術D、探查手術E、不用手術2.鈍器或鈍性暴力所致的軟組織閉合性損傷()A、擠壓傷B、擦傷C、多發(fā)傷D、挫傷E、復合傷3.胸骨左緣第2肋間粗糙響亮的連續(xù)性機器樣雜音,P2亢進()A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、病毒性心肌炎4.風濕性心臟病多次發(fā)作可造成()A、冠狀動脈瘤B、強直性脊柱炎C、關節(jié)畸形D、慢性腎炎E、左房室瓣狹窄5.男,17歲。因風濕性心臟病行二尖瓣置換術后半年,術后常規(guī)服華法林抗凝,常規(guī)監(jiān)測INR,近2個月患者未到醫(yī)院檢查。2小時前突然意識障礙,嘔吐。查體:全身皮膚有散在淤斑。該患者最有可能的診斷是()A、感染性心內膜炎B、腦膿腫C、顱內出血D、腦梗死E、以上都不是6.2歲小兒發(fā)熱伴驚厥,最常見的疾病為()A、中樞神經系統(tǒng)感染B、高熱驚厥C、中毒性腦病D、癲E、以上都不是7.男,18歲,因右下腹疼痛5天,伴發(fā)熱3天就診。查體:右下腹壓痛,可觸及包塊3cm×3cm,白細胞15×10/L,初步診斷()A、急性腸梗阻B、盲腸癌C、回盲部結核D、闌尾周圍膿腫E、克羅恩病8.發(fā)病24小時以內的腸套疊首選治療方法是()A、空氣灌腸B、盡快手術C、保守治療,嚴密觀察D、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜E、以上都不對9.足月新生兒,因胎心率每分鐘>160次而以產鉗助產,第二產程延長,Apgar評分3分。引起該患兒發(fā)生皮下脂肪變硬的原因最可能是()A、感染導致機體缺氧B、窒息導致棕色脂肪產熱過程受抑制C、饑餓導致機體產熱減少D、寒冷導致皮下脂肪硬化E、以上都不是10.如圖,硬膜外間隙哪項不對() A、是一充滿脂肪.血管和淋巴管的潛在間隙B、在腰處最寬約5~6mmC、在中胸部寬約3~5mmD、在下頸部寬約1.5~2mmE、上自枕骨大孔,下至骶211.高血壓患者,勞力性心絞痛,最佳降壓藥為().A、利尿劑B、β-受體阻滯劑C、α1受體阻滯劑D、ACEIE、鈣離子拮抗劑12.如圖,成人仰臥位時脊柱最高部位() A、C6B、T6C、L3D、L4E、L513.男,60歲。陣發(fā)性腹痛伴頻繁嘔吐,停止排氣排便8小時入院。2年前因十二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除術。查體:腹稍脹,上腹部壓痛。入院檢查:Hb13.2g/L,WBC11×10/L。首選的治療方案是()A、胃腸減壓、補液及抗生素治療B、應用鎮(zhèn)吐及止痛、解痙治療C、急診開腹探查手術D、應用中藥及針刺促進腸蠕動功能E、低壓灌腸及緩瀉劑促進排氣排便14.父方為D/G易位,則每一胎患病的風險率為()A、1%B、2%C、4%D、10%E、100%15.嬰兒正常心率范圍()A、120~140次/minB、110~130次/minC、100~120次/minD、80~100次/minE、70~90次/min16.女性,60歲,近3年來勞累時心慌氣短,有時夜間憋醒,咳嗽。1年來腹脹、尿少、浮腫,稍事活動即心慌,一直服用速尿與地高辛治療。近1周來咳嗽,浮腫加重,納差、心悸,體檢:心臟擴大,心尖區(qū)間舒張期隆隆樣雜音與3/6級收縮期雜音,雙肺底少許濕性啰音,頸靜脈怒張,肝肋下3cm,雙下肢浮腫,心電圖示:室性期前收縮二聯(lián)律。根據以上臨床資料回答下列問題:發(fā)生室性期前收縮二聯(lián)律的最可能原因是().A、感染B、心肌缺血C、低血鉀D、洋地黃中毒E、腎功能減退17.指致傷物與受傷表面切線運動摩擦所致表皮損傷()A、擠壓傷B、擦傷C、多發(fā)傷D、挫傷E、復合傷18.2歲男孩,持續(xù)高熱伴咳嗽6天,加重1天,煩躁、氣促,青霉素治療無效。體檢:體溫39.5℃,口唇青紫,三凹征明顯,呼吸65.次/分,心率160次/分,氣管略右移,左背下部呼吸音低,叩診濁音,肝肋下2cm,X線胸片示兩肺散在斑片狀陰影,左肺下部密度均勻升高,可見自外上向內下的反拋物線狀邊緣。本病例最可能的診斷為()A、肺炎鏈球菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、支原體肺炎D、腺病毒肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎19.4天的早產兒,第二產,生后第二天出現(xiàn)嗜睡,嘔吐,拒奶,時有煩躁及抽搐,偶有尖叫。查體:皮膚黃染,心率150次/min,兩肺(-),腹軟,肝脾大,四肢肌張力增強,化驗RBC4×10/L,Hb130克/升,周圍血涂片間有核RBC20%,血清膽紅素345pLmol/L,血糖4.3mmol/L。最可能的診斷是()A、低血糖B、顱內出血C、溶血病合并膽紅素腦病D、重癥新生兒肺炎E、敗血癥合并化膿性腦膜炎20.男性,69歲,患急性廣泛前壁心肌梗死,入院后出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,心率126次/分,心尖區(qū)聞及舒張早期奔馬律,兩肺底聞及濕性啰音,正確的診斷是急性心肌梗死伴有().A、左心衰竭B、右心衰竭C、全心衰竭D、支氣管哮喘E、急性心包填塞21.患者男性,52歲。間歇發(fā)作上腹部疼痛15年,加重1周入院?;颊哂?5年前出現(xiàn)上腹部隱痛,進食后可緩解,當時未予以重視,患者近1周前出現(xiàn)上腹部疼痛加重,伴嘔吐癥狀,嘔吐物為宿食、量多,未見血塊,無黑便,無咳嗽、氣促、發(fā)熱,體重減輕2kg?;颊呖赡転椋ㄌ崾荆合冷^餐示胃小彎處有龕影,邊緣整齊,胃鏡示潰瘍,腹部立位平片可見膈下游離氣體)()A、急性闌尾炎B、急性腸梗阻C、胃癌D、胃潰瘍E、急性胃腸炎F、急性膽囊炎22.主動脈弓部、降主動脈并頭臂動脈病變行全弓置換和“象鼻”手術最適宜的腦保護方法是()A、深低溫停循環(huán)B、選擇性腦灌注C、中低溫停循環(huán)D、逆行腦灌注E、低溫停循環(huán)23.苯丙酮尿癥各型鑒別試驗()A、尿三氯化鐵試驗B、尿蝶呤分析C、染色體分析D、血清銅藍蛋白測定E、Guthrie試驗24.女性,44歲,擴張型心肌病5年史,堅持服藥治療。近1月出現(xiàn)夜間憋喘、下肢浮腫。查體:心界大,心音低,肝大,下肢浮腫。X片:心影明顯增大,心胸比率>60%,肺淤血。心電圖示V1、2異常Q波,低電壓,ST-T異常改變。以下檢查最有意義的是().A、胸部CTB、心臟ECTC、心臟磁共振D、心臟超聲心動圖E、24小時動態(tài)心電圖25.男性,42歲,近2個月來感胸悶、氣促、乏力,

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