危重病人的觀察搶救和護(hù)理培訓(xùn)課件

危重病人的觀察搶救和護(hù)理培訓(xùn)課件匯報(bào)人：文小庫(kù)2024-02-24危重病人概述觀察技巧與要點(diǎn)搶救流程與操作規(guī)范護(hù)理原則與措施感染預(yù)防與控制策略心理護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)目錄危重病人概述01危重病人是指病情嚴(yán)重且不穩(wěn)定，需要立即進(jìn)行搶救和治療的病人。定義病情復(fù)雜多變，生命體征不穩(wěn)定，多個(gè)器官功能可能受累，治療難度大，死亡率高。特點(diǎn)定義與特點(diǎn)重癥感染、休克、多器官功能衰竭、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血、急性中毒等。常見(jiàn)類(lèi)型高齡、基礎(chǔ)疾病多、免疫力低下、營(yíng)養(yǎng)不良、手術(shù)后等。危險(xiǎn)因素常見(jiàn)類(lèi)型及危險(xiǎn)因素評(píng)估方法系統(tǒng)觀察、監(jiān)測(cè)生命體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。評(píng)估指標(biāo)意識(shí)狀態(tài)、呼吸功能、循環(huán)功能、腎功能、肝功能、凝血功能、血糖水平等。同時(shí)，還需關(guān)注病人的心理狀態(tài)、疼痛程度和營(yíng)養(yǎng)狀況等。通過(guò)綜合評(píng)估，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，為搶救和治療提供有力依據(jù)。評(píng)估方法與指標(biāo)觀察技巧與要點(diǎn)02心率、心律呼吸體溫血壓生命體征監(jiān)測(cè)01020304持續(xù)監(jiān)測(cè)危重病人的心率和心律，注意有無(wú)心律失常。觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，評(píng)估有無(wú)呼吸困難或呼吸衰竭。定時(shí)測(cè)量體溫，注意有無(wú)發(fā)熱或低溫現(xiàn)象。監(jiān)測(cè)血壓變化，評(píng)估循環(huán)系統(tǒng)功能。神經(jīng)系統(tǒng)觀察評(píng)估病人的意識(shí)狀態(tài)，如嗜睡、昏迷等。觀察瞳孔大小、對(duì)光反應(yīng)等，判斷神經(jīng)系統(tǒng)功能。對(duì)于疑似顱內(nèi)病變的病人，需進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)。評(píng)估病人的肢體活動(dòng)能力，注意有無(wú)癱瘓或肌無(wú)力現(xiàn)象。意識(shí)水平瞳孔反應(yīng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)肢體活動(dòng)血常規(guī)生化指標(biāo)血?dú)夥治鑫⑸锱囵B(yǎng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果分析關(guān)注白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血小板等指標(biāo)，評(píng)估感染、貧血和出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于呼吸衰竭或酸堿平衡失調(diào)的病人，需進(jìn)行血?dú)夥治?。監(jiān)測(cè)肝腎功能、電解質(zhì)和血糖等指標(biāo)，評(píng)估內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性。對(duì)于疑似感染的病人，需進(jìn)行微生物培養(yǎng)以明確病原菌。密切監(jiān)測(cè)血壓、心率等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理休克。休克對(duì)于呼吸困難或呼吸衰竭的病人，需給予機(jī)械通氣等支持治療。呼吸衰竭監(jiān)測(cè)肝腎功能指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。肝腎功能衰竭對(duì)于出現(xiàn)多個(gè)器官功能衰竭的病人，需采取綜合治療措施。多器官功能衰竭并發(fā)癥預(yù)警及處理措施搶救流程與操作規(guī)范03心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）操作流程胸外按壓將患者置于硬板床上，雙手重疊，掌根置于胸骨下半段，用力向下按壓，頻率100-120次/分。呼救并準(zhǔn)備復(fù)蘇立即呼叫其他醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備搶救，同時(shí)檢查患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)。判斷意識(shí)與呼吸輕拍患者肩膀，大聲呼喊患者，觀察胸廓起伏判斷是否有呼吸。開(kāi)放氣道采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開(kāi)放氣道。人工呼吸口對(duì)口吹氣2次，每次吹氣時(shí)間超過(guò)1秒，吹氣前無(wú)需深吸氣。一個(gè)電極板置于右鎖骨下方胸骨右緣，另一個(gè)置于左側(cè)腋前線第五肋間。電極板放置位置正確選擇正確能量避免接觸水或金屬除顫后立即CPR首次除顫能量選擇應(yīng)根據(jù)除顫儀類(lèi)型和患者情況決定，一般為200J或360J。除顫前確?；颊呱眢w干燥，避免與金屬物品接觸。除顫后應(yīng)立即進(jìn)行5個(gè)循環(huán)的CPR，然后再次評(píng)估心律。除顫儀使用注意事項(xiàng)適用于無(wú)自主呼吸或自主呼吸很弱的患者，潮氣量、呼吸頻率和吸呼比均可預(yù)設(shè)。容量控制通氣（VCV）適用于有一定自主呼吸能力的患者，預(yù)設(shè)氣道壓力，潮氣量隨肺順應(yīng)性和氣道阻力變化。壓力控制通氣（PCV）允許患者自主呼吸，但在預(yù)設(shè)的時(shí)間間隔內(nèi)給予機(jī)械通氣輔助。同步間歇指令通氣（SIMV）在患者自主呼吸的基礎(chǔ)上給予一定的壓力支持，幫助患者克服氣道阻力。壓力支持通氣（PSV）呼吸機(jī)輔助通氣策略選擇遵循“五定”原則定時(shí)間、定藥物、定劑量、定途徑、定病人，確保藥物準(zhǔn)確、及時(shí)給予。根據(jù)病情調(diào)整劑量根據(jù)患者病情、年齡、體重等因素調(diào)整藥物劑量，避免過(guò)量或不足。注意藥物配伍禁忌了解各種藥物的配伍禁忌，避免不良反應(yīng)發(fā)生。密切觀察藥物反應(yīng)給予藥物后密切觀察患者的反應(yīng)和生命體征變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。藥物治療原則及劑量調(diào)整方法護(hù)理原則與措施04及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持頭部偏向一側(cè)，防止誤吸和窒息。確保呼吸道通暢氧療支持呼吸機(jī)輔助通氣根據(jù)病情給予合適的氧療方式，如鼻導(dǎo)管、面罩等，維持血氧飽和度在正常范圍內(nèi)。對(duì)于呼吸衰竭或呼吸停止的病人，及時(shí)使用呼吸機(jī)輔助通氣，確保有效呼吸。030201保持呼吸道通暢和氧療支持持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常、休克等情況。循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)根據(jù)病情和出入量情況，制定合理的液體管理策略，維持血容量和血壓穩(wěn)定。液體管理策略必要時(shí)使用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，以改善循環(huán)功能。血管活性藥物應(yīng)用循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)和液體管理策略采用疼痛評(píng)估工具，如數(shù)字評(píng)分法、面部表情評(píng)分法等，準(zhǔn)確評(píng)估病人疼痛程度。疼痛評(píng)估根據(jù)疼痛程度和性質(zhì)，選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體類(lèi)抗炎藥、阿片類(lèi)藥物等。鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用對(duì)于煩躁不安或需要機(jī)械通氣的病人，適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥物，如苯二氮卓類(lèi)藥物，以保持病人安靜合作。鎮(zhèn)靜藥物應(yīng)用疼痛評(píng)估及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物應(yīng)用

營(yíng)養(yǎng)支持與消化道功能維護(hù)營(yíng)養(yǎng)支持根據(jù)病情和營(yíng)養(yǎng)需求，給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持，維持病人營(yíng)養(yǎng)狀況。消化道功能維護(hù)關(guān)注病人消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉等，及時(shí)采取措施維護(hù)消化道功能。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑選擇對(duì)于能耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的病人，優(yōu)先選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑，如口服、鼻胃管、鼻腸管等。感染預(yù)防與控制策略05010204消毒隔離制度執(zhí)行情況回顧定期對(duì)病房、治療室、手術(shù)室等區(qū)域進(jìn)行空氣消毒，并記錄消毒時(shí)間和方式。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，確保醫(yī)療用品和器械的清潔無(wú)菌。對(duì)特殊感染或傳染病患者采取隔離措施，防止交叉感染。定期檢查消毒隔離制度的執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并整改。03醫(yī)療器械使用后應(yīng)立即進(jìn)行清洗，去除表面的污垢和血跡。根據(jù)醫(yī)療器械的材質(zhì)和用途選擇合適的消毒方法，如高壓蒸汽滅菌、化學(xué)浸泡消毒等。嚴(yán)格按照消毒劑的濃度、溫度和時(shí)間要求進(jìn)行消毒處理。定期對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)，確保消毒效果達(dá)標(biāo)。01020304醫(yī)療器械清洗消毒方法介紹加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí)。制定手衛(wèi)生考核制度，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生操作考核。在病房、治療室、手術(shù)室等區(qū)域設(shè)置便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，方便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)進(jìn)行手清潔和消毒。通過(guò)宣傳欄、標(biāo)語(yǔ)等形式營(yíng)造手衛(wèi)生氛圍，提醒醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻保持手清潔。手衛(wèi)生依從性提高舉措分享定期對(duì)危重病人進(jìn)行耐藥菌監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并控制耐藥菌的傳播。嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物使用原則，按照藥物的劑量、療程和給藥途徑進(jìn)行規(guī)范使用。根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用合適的抗菌藥物，避免濫用和誤用。加強(qiáng)抗菌藥物使用監(jiān)管，定期對(duì)抗菌藥物使用情況進(jìn)行評(píng)估和反饋。耐藥菌監(jiān)測(cè)及抗菌藥物使用原則心理護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)06孤獨(dú)與無(wú)助在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）等特殊環(huán)境下，患者可能感到孤獨(dú)和無(wú)助?？謶峙c焦慮面對(duì)病情危重、生死未卜，患者容易產(chǎn)生恐懼和焦慮心理。依賴(lài)心理由于病情嚴(yán)重，患者可能產(chǎn)生對(duì)醫(yī)護(hù)人員和家屬的強(qiáng)烈依賴(lài)心理。危重患者心理需求分析傾聽(tīng)技巧用開(kāi)放式問(wèn)題引導(dǎo)患者表達(dá)，避免使用封閉式問(wèn)題。提問(wèn)技巧情感反應(yīng)技巧非語(yǔ)言溝通技巧01020403運(yùn)用肢體語(yǔ)言、面部表情等與患者進(jìn)行溝通。耐心傾聽(tīng)患者的主訴，理解其內(nèi)心感受。對(duì)患者的情感表達(dá)給予恰當(dāng)?shù)姆答?，表達(dá)同理心。有效溝通技巧培訓(xùn)03家屬與醫(yī)護(hù)人員的協(xié)作家屬與醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持良好的溝通，共同制定和執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃。01家屬參與的重要性家屬的參與能增強(qiáng)患者的信心，減輕其孤獨(dú)感和無(wú)助感。02家屬參與的方式通過(guò)探視、陪伴、協(xié)助生活護(hù)理等方式參與患者的護(hù)理工作。家屬參與護(hù)理工作模式探討評(píng)估患者