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認(rèn)證類型：個人認(rèn)證

認(rèn)證主體：黃**（實名認(rèn)證）

IP屬地：安徽

IP屬地：安徽 上傳時間：2024-03-19 格式：DOC 頁數(shù)：12 大?。?1KB 積分：20 舉報 版權(quán)申訴

PAGEPAGE7如何預(yù)檢分診預(yù)檢分診概念是根據(jù)患者的癥狀和體征，區(qū)分病情的輕、重、緩、急及隸屬?？?，進(jìn)行初步診斷、安排救治的過程。預(yù)檢分診原則1、護(hù)士必須熟悉分診程序，堅守工作崗位，責(zé)任心強(qiáng)。2、熱情接待，簡要了解病情，重點觀察體征，測量并記錄生命體征，進(jìn)行必要的檢查和初步診斷。3、根據(jù)病情輕、重、緩、急合理安排病人就診，對需搶救的危重病人開放綠色通道，并立即通知有關(guān)醫(yī)生進(jìn)行急救處理，病情穩(wěn)定后再行掛號付費。4、對危急病人，在醫(yī)生到來之前，護(hù)士應(yīng)酌情予以急救處理，如吸氧、人工呼吸、胸外心臟按壓、吸痰、止血包扎等。預(yù)檢分診目的1、安排就診順序，優(yōu)先處理危急癥，提高搶救成功率。2、提高急診工作效率。3、有效控制急診室內(nèi)就診人數(shù)，維護(hù)急診室內(nèi)秩序并安排適當(dāng)?shù)脑\治地點。4、增加病人對急診工作滿意度。預(yù)檢分診優(yōu)點1、減輕病人和家屬的焦慮心情。2、保證急診通道通暢，減少病人等待就診時間。解答病人及家屬的詢問。4、遇到暴力事件及時和保安部門聯(lián)系。病情分級一級：（急危癥）1.病人情況：有生命危險。生命體征不穩(wěn)定需要立即急救。如心搏呼吸驟停、劇烈胸痛、持續(xù)嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重呼吸困難、重度創(chuàng)傷大出血、急性中毒及老年復(fù)合傷。2.決定：進(jìn)入綠色通道和復(fù)蘇搶救室。3.目標(biāo)反應(yīng)時間：即刻。每個病人都應(yīng)在目標(biāo)反應(yīng)時間內(nèi)得到治療。二級：（急重癥）1.病人情況：有潛在的生命危險，病情有可能急劇變化。如心、腦血管意外；嚴(yán)重骨折、突發(fā)劇烈頭痛、腹痛持續(xù)36小時以上、開發(fā)性創(chuàng)傷、兒童高熱等。2.各診室優(yōu)先就診。3.目標(biāo)反應(yīng)時間：<15分鐘。即在15分鐘內(nèi)給予處理，能在目標(biāo)反應(yīng)時間內(nèi)處理95％的病人。三級：（急癥）1.病人情況：生命體征尚穩(wěn)定，急性癥狀持續(xù)不能緩解的病人。如高熱、嘔吐、輕度外傷、輕度腹痛等。2.決定：各診室候診。3.目標(biāo)反應(yīng)時間：<30分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時間內(nèi)處理90％病人。四級：（非急診）1.病人情況：病情不會轉(zhuǎn)差的非急診患者。2.決定：可在急診候診或去門診候診。3.目標(biāo)反應(yīng)時間：<180分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時間內(nèi)處理90％病人。病情評估（一）評估內(nèi)容1、一般情況評估：年齡、性別、活動能力、姿勢、語言能力、行為、面部表情、呼吸、氣味、傷口評估等。2、生命體征：氣道、呼吸、循環(huán)、體溫、有無出血。3、清醒程度：AVPU評分，評估雙側(cè)瞳孔變化，包括對光反應(yīng)、大小，是否相等。4、皮膚情況：評估皮膚色澤、溫度、有無瘀斑等。不同病人的評估重點（1）頭部外傷或腦血管意外病人需評估有無顱內(nèi)高壓癥狀，評估意識及雙側(cè)瞳孔。（2）外傷病人應(yīng)評估頭部、頸部、胸腹部、脊柱、四肢外傷情況及有無出血。（3）急腹癥病人應(yīng)評估腹痛的性質(zhì)、持續(xù)的時間和部位、有無伴隨癥狀，年齡大者應(yīng)排除心肺問題。（4）疼痛病人應(yīng)評估疼痛持續(xù)時間、部位、及有無放射痛，鑒別一般胸痛與心絞痛和心肌梗死。（5）昏迷病人要詳細(xì)詢問現(xiàn)病史、既往史，評估是否為腦血管病、中毒、肝性腦病、低血糖昏迷等。分診評估運用的手段與技巧護(hù)理體檢注意“三清”。聽清病人或陪伴者的主訴；問清與發(fā)病或創(chuàng)傷有關(guān)的細(xì)節(jié)；看清與主訴相符合的癥狀和體征及局部表現(xiàn)；望聞問切法1）、問：通過詢問患者和知情人，以了解疾病的歷史和現(xiàn)狀。2）、看：觀察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、體位、姿態(tài)等來判斷患者的病情。、聽：聽說話聲音、呼吸、咳嗽等4)、聞：特殊氣味。5）、觸：脈搏、皮膚溫度、疼痛部位6）、查：體溫、血壓、瞳孔等。分診技巧（主訴）：收集病人或陪護(hù)人告訴的資料。（觀察）：運用觀察手段對病人進(jìn)行病情觀察，獲得初步印象。（估計）：綜合上述情況對病情進(jìn)行分析。（計劃）：組織搶救程序，進(jìn)行?？品衷\。病例分析1病例：病人駕駛摩托車，因避讓行人，不慎從車上摔下，被交警送入醫(yī)院。目前病人神志不清，頭上有一5cm左右的頭皮裂傷，出血不止，無呼吸困難、無腦脊液漏。（主訴）：病人駕駛摩托車，因避讓行人，不慎從車上摔下，被交警送入醫(yī)院。（觀察）：病人神志不清，頭上有一5cm左右的頭皮裂傷，出血不止，無呼吸困難、無腦脊液漏。（估計）：病人有明確顱腦外傷，是否還有顱骨骨折、顱內(nèi)損傷需要神經(jīng)外科檢查。（計劃）：立即送入急診手術(shù)室，止血。呼叫神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行處理。（1級）病例分析2患者，女，55歲。午飯后感到上腹部疼痛，胸悶，本人有恐慌感故前來就診。病人心律快、脈律不整，口唇、甲床輕度發(fā)紺，呼吸淺速。（主訴）：午飯后感到上腹部疼痛，胸悶，本人有恐慌感故前來就診。（觀察）：心律快、脈律不整，口唇、甲床輕度發(fā)紺，呼吸淺速。（估計）：病人消化系統(tǒng)以外癥狀占主要地位，心臟病可能性最大。（計劃）：內(nèi)科診室，優(yōu)先就診。（2級）多個病人同時來診病人1：男性，60歲，建筑工人。主訴急性后腰疼痛。病人彎腰捂背，直不起腰來。病人2：16歲，男性。主訴踝部疼痛，由朋友攙扶來急診室。一腳著地。踝部紅腫。病人3：男性，27歲。病人呼吸驟停，由救護(hù)車送至急診室。急救醫(yī)師正在經(jīng)氣管插管給病人做輔助呼吸。心電監(jiān)測顯示：竇性心動過速，144次/分。病人4：女性，76歲。主訴在家嘔血并感到頭暈。病人面色蒼白，BP：80/50mmHg，P：130次/分。病人3：呼吸驟停。立即送搶救室。病人4：休克的可能。立即送搶救室。病人1：腰扭傷可能性最大。外科診室，優(yōu)先就診。病人2：踝關(guān)節(jié)扭傷可能性最大。急診外科候診。燃?xì)庑孤┑臋z查及預(yù)防措施燃?xì)庑孤兑l(fā)火災(zāi)時有發(fā)生，嚴(yán)重影響了我們正常生活，如何有效的控制燃?xì)庑孤兑l(fā)的火災(zāi)，如何防患于未然，一是要我們提高安全意識，嚴(yán)格檢查燃?xì)庠O(shè)施設(shè)備，而是安裝燃?xì)忸A(yù)警系統(tǒng)—燃?xì)饩瘓笃?，燃?xì)饩瘓笃魇欠乐谷細(xì)庑孤兜挠行侄危趫缶耐瑫r切斷燃?xì)忾y門，防止災(zāi)禍的發(fā)生。燃?xì)馐鹿示哂形：π源?、損失大、社會影響大的特點，給個人、家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)，是影響社會和諧的一個重要因素。大力推動燃?xì)庥脩舭踩芾砗桶踩麄鬟M(jìn)社區(qū)活動，逐步將燃?xì)獍踩芾砗托麄鞴ぷ骷{入社區(qū)工作中。向社會普及燃?xì)獍踩褂弥R和消防知識，增加用戶使用燃?xì)獾陌踩R。告知燃?xì)庥脩粽_使用燃?xì)馄骶?，提高防范燃?xì)獍踩鹿实哪芰ΑＲ?、燃?xì)庑孤┑脑颍?、膠管問題致使燃?xì)庑孤喝細(xì)饽z管是連接燃?xì)夤艿篮腿細(xì)庥镁叩膶Ｓ媚陀湍z管，根據(jù)幾年來的燃?xì)馐鹿式y(tǒng)計分析，因燃?xì)饽z管老化或老鼠咬破而造成的燃?xì)庑孤┦鹿收妓腥細(xì)馐鹿实?0%以上。（1）膠管老化龜裂。膠管超過安全使用期限使膠管老化龜裂造成燃?xì)庑孤?。?）長時間使用燃?xì)庠罹撸匀换蛉藶槭惯B接膠管的兩端松動造成燃?xì)庑孤叮?）老鼠咬壞天然氣軟管會導(dǎo)致天然氣的泄漏。老鼠屬于嚙齒類動物，生有一對鑿狀無齒根的門齒，門齒不斷地生長，因而需要經(jīng)常不斷啃咬硬物進(jìn)行磨損。2、點火失敗，致使未燃燒的燃?xì)庵苯有钩觥?、使用灶具煮飯或燒開水時，發(fā)生沸湯使沸水澆滅爐火或風(fēng)吹滅爐火造成燃?xì)庑孤?、灶具使用完畢，忘記關(guān)火或關(guān)火后灶具閥門未關(guān)嚴(yán)致使燃?xì)庑孤?、管道腐蝕或燃?xì)獗恚y門．接口損壞。6、搬遷．裝修或人為的在室內(nèi)管道上拉繩或懸掛物品等外力破壞，使管道接口松動，造成燃?xì)鈴膿p壞或松動部位泄漏。7、燃?xì)庠罹叩膿p壞致使漏氣。8、使用燃?xì)庠罹哌^程中突然發(fā)生供氣中斷，而未及時關(guān)閉燃?xì)忾y門，致使恢復(fù)供氣時管道燃?xì)獾男孤?、其它原因的燃?xì)庑孤┑?。二、燃?xì)庑孤┑暮蠊?、一是天然氣泄漏并彌漫在室內(nèi)，使室內(nèi)人員因為大腦缺氧而中毒。2、室內(nèi)人員因不知情，而在室內(nèi)接打手機(jī)或者開關(guān)電源等，產(chǎn)生火花引發(fā)火災(zāi)或爆炸，造成人民的生命．財產(chǎn)損失。三、燃?xì)庑孤┑念A(yù)防措施：1、經(jīng)常檢查連接燃?xì)夤艿篮腿細(xì)庥镁叩哪z管是否壓扁、老化、接口是否松動、是否被尖利物品或老鼠咬壞，如發(fā)生上述現(xiàn)象應(yīng)立即與燃?xì)夤韭?lián)系。2、定期更換膠管。根據(jù)有關(guān)燃?xì)獍踩芾硪?guī)定和技術(shù)規(guī)范，每兩年應(yīng)更換一次膠管。由于各種品牌膠管的質(zhì)量不一，為了用戶的自身安全，建議每年更換一次膠管，用戶應(yīng)自覺做到這一點。（1）軟管連接時，應(yīng)采用專用的氣嘴接頭，然后用喉碼緊固。（2）軟管長度應(yīng)小于2米。軟管不得產(chǎn)生彎折、拉伸、腳踏等現(xiàn)象。龜裂、老化的軟管不得使用。（3）軟管不應(yīng)安裝在下列地點：有火焰和輻射熱的地點．隱蔽處。膠管，不宜跨過門窗．穿屋過墻使用。（4）軟管不要與灶具緊貼。對臺式灶具，軟管不要盤在下面或穿越，應(yīng)靠邊繞過，軟管如果從高處接下來，不要讓火苗燎到。對嵌入式灶具，軟管不要緊貼在灶具下方。軟管應(yīng)在灶面下自然下垂，保持10厘米以上的距離，長度不宜超過2米，以免被火烤焦燒斷。（5）裝好軟管后，可用肥皂水檢測是否漏氣。打開燃?xì)忾_關(guān)，看是否有連續(xù)的冒泡，如有，則表明漏氣，不安全。3、使用天然氣應(yīng)先點火，后開氣。一次未點著，要迅速關(guān)閉天然氣灶開關(guān)，切忌先放氣，后點火。使用自動點火灶具時，將開關(guān)旋鈕向里推進(jìn)，按箭頭指示方向旋轉(zhuǎn)，點火并調(diào)節(jié)火焰大小。4、使用天然氣灶具時，請勿遠(yuǎn)離并注意觀察，以防止火焰被沸水溢息或被風(fēng)吹滅。并注意廚房通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。5、使用完畢，注意及時關(guān)好天然氣灶或熱水器開關(guān)，同時將表前閥門關(guān)閉，確保安全。6、在燃?xì)馐褂眠^程中如遇突發(fā)供氣中斷，應(yīng)及時關(guān)閉天燃?xì)忾_關(guān)，防止空氣混入管道內(nèi)。在恢復(fù)供氣時應(yīng)將管道內(nèi)的空氣排放后方可使用。7、請勿將天然氣、管道煤氣、液化石油氣以及煤爐同室使用；8、請勿在安裝燃?xì)夤艿兰叭細(xì)庠O(shè)施的室內(nèi)存放易燃及易爆物品。9、灶具等燃?xì)庠O(shè)施出現(xiàn)故障后，請勿自行拆卸，應(yīng)及時聯(lián)系燃?xì)夤?，由燃?xì)夤九蓪ｉT人員進(jìn)行修理。10、請勿在燃?xì)夤艿郎纤櫸?、拉繩、搭電線或懸掛物品，容易造成燃?xì)夤艿赖慕涌谔幵谥亓ψ饔孟掳l(fā)生松動，致使燃?xì)庑孤?1、安裝管道燃?xì)庠O(shè)施的室內(nèi)，經(jīng)常保持通風(fēng)換氣，保持良好的空氣流通。請勿在安裝管道燃?xì)庠O(shè)施的室內(nèi)休息或睡眠，嚴(yán)禁做臥室。12、晚上睡覺前、長時間外出或長時間不使用燃?xì)鈺r，請檢查灶具閥門是否關(guān)閉，并關(guān)好燃?xì)獗砬伴y門。13、進(jìn)行搬遷或裝修時，請勿人為破壞燃?xì)夤艿兰捌淙細(xì)庠O(shè)施。14、房屋裝修時請勿將燃?xì)夤艿馈㈤y門等埋藏在墻體內(nèi)，或密封在櫥柜內(nèi)，以免燃?xì)庑孤o法及時散發(fā)。15、請勿自行變更燃?xì)夤艿雷呦蚧蛩浇尤細(xì)庠O(shè)施，如需變動請及時與當(dāng)?shù)厝細(xì)夤韭?lián)系，由燃?xì)夤緦I(yè)人員進(jìn)行接改。16、經(jīng)常用肥皂水、洗滌靈或洗潔精等檢查室內(nèi)天然氣設(shè)備接頭、開關(guān)、軟管等部位，看有無漏氣，切忌用明火檢漏。17、灶具爐頭孔眼經(jīng)常用細(xì)鐵絲進(jìn)行清理,以免堵塞回火。18、教育兒童不要玩弄燃?xì)夤艿郎系拈y門或燃?xì)庠O(shè)施開關(guān)，以免損壞灶具或忘記關(guān)閉閥門。19、有條件的家庭可配備小型滅火器或少量干粉滅火劑，以防燃?xì)馐鹿实陌l(fā)生。另外專家提醒，安裝燃?xì)鈭缶骺捎行П苊馊細(xì)庑孤逗捅ǖ陌l(fā)生，請珍視生命，遠(yuǎn)離火災(zāi)。四、如何檢查燃?xì)庑孤?、用戶自檢：（1）當(dāng)您聞到一股臭雞蛋味、汽油味、油漆味時就應(yīng)當(dāng)意識到可能是燃?xì)庑孤?。?）查找燃?xì)庑孤c。檢查時，可用肥皂水、洗滌靈或洗潔精等涂在可能產(chǎn)生漏氣的地方，如管道的接頭、表、灶的開關(guān)等處，若有漏氣，則該處會連續(xù)冒泡。（3）嚴(yán)禁使用明火檢查泄漏。2、燃?xì)夤景踩珯z查：燃?xì)夤緯ㄆ诎才艑Ｈ藢τ脩舻娜細(xì)夤艿涝O(shè)施進(jìn)行安全檢查。希望廣大用戶予以配合。3、發(fā)現(xiàn)室內(nèi)燃?xì)庑孤┖蟮奶幚泶胧罕３掷潇o，采取以下措施：（1）切斷氣源。立即關(guān)閉燃具開關(guān)，灶前閥門及燃?xì)獗砬伴y門。（2）勿動電器，杜絕明火。嚴(yán)禁觸動任何室內(nèi)電器開關(guān)，因為打開和關(guān)閉任何電器（如電燈、電扇、排風(fēng)扇，抽油煙機(jī)、空調(diào)、電閘、有線與無線電話、門鈴、冰箱等），都可能產(chǎn)生微小電火花，導(dǎo)致爆炸。（3）疏散人員。迅速疏散家人、鄰居、阻止無關(guān)人員靠近。（4）打開門窗，讓空氣流通，以便燃?xì)馍l(fā)。（5）電話報警。在未發(fā)生燃?xì)庑孤┑牡胤?，如室外向燃?xì)夤究头行膱箅U。4、燃?xì)庑孤┲饝?yīng)急措施：請保持冷靜，采取以下