急危重患者搶救制度

鄭州仁濟(jì)醫(yī)院有限公司急危重患者搶救制度修訂記錄版本編號(hào)版本日期修訂者說(shuō)明A/02021.4.29醫(yī)務(wù)科初稿A/12023.6.27醫(yī)務(wù)科修訂：通篇全修歸口部門文件名稱文件編號(hào)版本醫(yī)務(wù)科急危重患者搶救制度ZZRJ/B-ZD/YWK-007A/11.0目的有效預(yù)防及時(shí)控制和消除病人生命危險(xiǎn)因素，對(duì)急危重病人及時(shí)搶救處理，對(duì)急危重病人康復(fù)、疾病控制、生命延續(xù)盡最大努力。2.0范圍本制度適用于鄭州仁濟(jì)醫(yī)院所有急危重癥患者。包括但不限于出現(xiàn)以下情形的患者：病情危重，不立即處置可能存在危及生命或出現(xiàn)重要臟器功能嚴(yán)重?fù)p害；生命體征不穩(wěn)定并有惡化傾向等。（1）患者急性起病，診斷未明，根據(jù)其癥狀的診療流程，必須立即處置，否則可能導(dǎo)致重要臟器功能損害或危及生命。（2）患者急性起病，診斷明確，根據(jù)診療規(guī)范，必須立即處置，否則可能延誤最佳治療時(shí)機(jī)或危及生命，如有明確治療時(shí)間窗的疾病。（3）患者生命體征不穩(wěn)定并有惡化傾向。（4）出現(xiàn)檢驗(yàn)或檢查結(jié)果危急值，必須緊急處置的患者。（5）患者出現(xiàn)其他預(yù)計(jì)可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，必須緊急處置的病情。3.0定義指為控制病情、挽救生命，對(duì)急危重患者進(jìn)行搶救并對(duì)搶救流程進(jìn)行規(guī)范的制度。4.0標(biāo)準(zhǔn)4.1臨床科室急危重患者的搶救，由現(xiàn)場(chǎng)級(jí)別和年資最高的醫(yī)師主持。緊急情況下醫(yī)務(wù)人員參與或主持急危重患者的搶救，不受其執(zhí)業(yè)范圍限制。4.2搶救完成后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)當(dāng)將搶救記錄記入病歷，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘，主持搶救的人員應(yīng)當(dāng)審核并簽字。4.3急危重癥搶救時(shí)應(yīng)有必要的搶救資源，包括但不限于以下幾項(xiàng):4.3.1搶救人員：所有醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)有接受搶救技能的培訓(xùn)，掌握搶救基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本搶救操作技能（包括但不限于包括心肺復(fù)蘇等），具備獨(dú)立搶救能力，并注意培養(yǎng)專科搶救人員（包括心包穿刺術(shù)、氣道開放技術(shù)、動(dòng)/靜脈穿刺置管術(shù)、心電復(fù)律、呼吸機(jī)使用等），有條件時(shí)建立應(yīng)急醫(yī)療分隊(duì)，緊急狀態(tài)時(shí)能立即到位、開展搶救。4.3.2搶救藥品：根據(jù)常見急危重疾病的搶救流程和本區(qū)域常見急危重疾病搶救時(shí)需要在極短時(shí)間內(nèi)應(yīng)用的藥物進(jìn)行配備，可以包括但不限于心肺復(fù)蘇藥物、呼吸興奮藥、血管活性藥、利尿及脫水藥、抗心律失常藥、鎮(zhèn)靜藥、止血藥、平喘藥等。4.3.3搶救設(shè)備：根據(jù)常見危急重癥疾病搶救時(shí)需要配備的設(shè)備進(jìn)行配置，包括但不限于吸氧設(shè)備、簡(jiǎn)易呼吸器、除顫設(shè)備、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、負(fù)壓吸引設(shè)備、心肺支持設(shè)備、洗胃機(jī)、便攜式超聲儀和快速床旁檢驗(yàn)設(shè)備等。4.3.4臨床科室可設(shè)置搶救區(qū)域和搶救床位。4.4對(duì)急危重癥患者應(yīng)開通院內(nèi)綠色通道4.4.1“綠色通道”是指為急危重癥患者提供的快捷高效的服務(wù)系統(tǒng)。它所救治患者的理念是：以患者為中心，對(duì)急、危重癥患者按照“優(yōu)先處置轉(zhuǎn)運(yùn)”及“先及時(shí)救治，后補(bǔ)交費(fèi)用”的原則救治，確保急診救治及時(shí)有效。各部門間的有相應(yīng)的協(xié)作機(jī)制，職責(zé)任務(wù)明確，參與救治人員符合資質(zhì)。4.4.2進(jìn)入綠色通道的患者或機(jī)制可以包括但不限于以下內(nèi)容。（1）病種或人群綠色通道：可疑傳染病、重點(diǎn)病種（包括但不限于，嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等）及重癥孕產(chǎn)婦、重癥新生兒的緊急救治。（2）流程綠色通道：如院前、分診、就診、會(huì)診、手術(shù)、藥物治療、輸血治療、檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查、收治入院、轉(zhuǎn)運(yùn)等環(huán)節(jié)優(yōu)先處理的機(jī)制；突發(fā)應(yīng)急事件處理流程。（3）財(cái)務(wù)綠色通道，先搶救后付費(fèi)制度。（4）綠色通道標(biāo)識(shí)。4.5多學(xué)科救治原則4.5.1急危重癥患者涉及多發(fā)性損傷或多臟器病變的患者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)?？漆t(yī)師會(huì)診，并由現(xiàn)場(chǎng)主持搶救的最高資質(zhì)的醫(yī)師主持多學(xué)科會(huì)診。根據(jù)會(huì)診意見，由可能威脅到患者生命最主要的疾病所屬專業(yè)科室接收患者，并負(fù)責(zé)組織搶救，如落實(shí)救治科室存在爭(zhēng)議，應(yīng)立即通知醫(yī)療管理部門予以協(xié)調(diào)確認(rèn)。4.6非本機(jī)構(gòu)診療范圍內(nèi)的急危重患者應(yīng)及時(shí)向相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診時(shí)提供的必要幫助包括：4.6.1轉(zhuǎn)運(yùn)前，應(yīng)完成患者評(píng)估，履行告知義務(wù)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定轉(zhuǎn)運(yùn)方式。轉(zhuǎn)運(yùn)途中配備可及的生命支持設(shè)備，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的轉(zhuǎn)運(yùn)可聯(lián)系有資質(zhì)的專業(yè)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)構(gòu)來(lái)完成。4.6.2轉(zhuǎn)送患者要有完善的病情與資料交接，保障患者得到連貫搶救。4.6.3有與相關(guān)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立轉(zhuǎn)接服務(wù)的機(jī)制。5.0相關(guān)文件5.1上級(jí)制度《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2018】8號(hào)）5.2相關(guān)流程無(wú)5.3其他相關(guān)制度無(wú)6.0附件附件1《醫(yī)療核心制度急危重癥患者搶救制度督查表》7.0附則7.1本制度為鄭州仁濟(jì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的核心制度。7.2本制度由鄭州仁濟(jì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)修訂，相關(guān)條款由鄭州仁濟(jì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋。7.3本制度（A/1版）自頒布之日生效。附件1: 醫(yī)療核心制度急危重癥患者搶救制度督查表檢查科室：檢查日期：檢查人簽名：制度名稱督查內(nèi)容督查方法督查結(jié)果急危重癥患者搶救制度1.搶救工作是否及時(shí)，快速，準(zhǔn)確，無(wú)誤。2.搶救過(guò)程按規(guī)定做好各項(xiàng)搶救記錄。1.查看急診搶救登記本。2.查看科室搶救登記本。3.查看相關(guān)病歷。1.是否及時(shí)聯(lián)系患者委托人、家屬或工作單位，及時(shí)告知病情及搶救措施*。2.是否及時(shí)記載搶救記錄（若因搶救來(lái)不及記錄時(shí)，須在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明）。*3..若下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，內(nèi)容是否及時(shí)登記并簽名*4.搶救藥械是否有專人保管。*是□否□是□