出血性腦卒中的護(hù)理課件

出血性腦卒中的護(hù)理出血性腦卒中的護(hù)理出血性腦卒中即腦出血，是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。出血性腦卒中的護(hù)理（一）評(píng)估內(nèi)容（二）病情觀察（三）腦出血護(hù)理措施（四）蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理措施（五）腦出血急救流程出血性腦卒中的護(hù)理一.評(píng)估內(nèi)容

評(píng)估患者起病情況，主要癥狀，是否遵醫(yī)囑使用抗凝、降壓等藥物，既往史，生命體征，有無意識(shí)障礙及其程度，有無失語及其類型，有無吞咽障礙，有無肢體癱瘓，有無排泄障礙。出血性腦卒中的護(hù)理二.病情觀察

觀察患者有無突然頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、失語、意識(shí)障礙等表現(xiàn)，有無突然的偏癱、偏盲、偏身感覺障礙等癥狀。出血性腦卒中的護(hù)理三.腦出血護(hù)理措施1.入院時(shí)，測量生命體征，進(jìn)行身體和神經(jīng)系統(tǒng)的評(píng)估及健康資料的收集。根據(jù)病情遵醫(yī)囑及時(shí)給予各種儀器設(shè)備的使用及監(jiān)測。2.住院期間，急性期囑患者絕對臥床休息，頭部抬高30°，減少不必要的搬動(dòng)，以免加重出血。3.保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)。予以吸氧，必要時(shí)給予人工氣道輔助呼吸。出血性腦卒中的護(hù)理三.腦出血護(hù)理措施4.密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、呼吸、血壓、體溫、脈搏的變化，遵醫(yī)囑按時(shí)測量生命體征，發(fā)現(xiàn)腦疝先兆及再出血癥狀，及時(shí)通知醫(yī)生。5.根據(jù)醫(yī)囑給予降壓藥物，監(jiān)測血壓變化，防止再次出血或供血不足。根據(jù)醫(yī)囑合理應(yīng)用脫水劑，注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡，注意心、腎功能，準(zhǔn)確記錄出入量。出血性腦卒中的護(hù)理三.腦出血護(hù)理措施6.如體溫超過38℃，考慮中樞性或感染性高熱，可頭部、腋下放冰袋，降低腦代謝和顱壓。7.了解患者思想情況，防止過度興奮、激動(dòng)，做好家屬的指導(dǎo)工作，探視后要注意患者的反應(yīng)，有針對性地做好心理護(hù)理。根據(jù)患者情況適時(shí)給予相關(guān)健康教育。8.昏迷或吞咽困難的患者，遵醫(yī)囑給予鼻飼，鼻飼前應(yīng)先抽吸胃液，觀察有無消化道出血。9.劇烈頭痛者，及時(shí)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予對癥處理。出血性腦卒中的護(hù)理三.腦出血護(hù)理措施10.偏癱患者根據(jù)皮膚狀況1-2小時(shí)翻身1次。翻身時(shí)動(dòng)作要輕、慢，不得劇烈翻動(dòng)。為保證患者安全加床檔，必要時(shí)使用約束帶保護(hù)，防止墜床。11.恢復(fù)期要進(jìn)行癱瘓肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及語言訓(xùn)練，偏癱患者的下肢應(yīng)防止足下垂。促進(jìn)早日康復(fù)。協(xié)助語言訓(xùn)練和肢體功能鍛煉。12.加強(qiáng)大小便的護(hù)理，防止便秘、泌尿系感染。13.出院時(shí)，告知患者出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)就診。做好出院前的指導(dǎo)工作。出血性腦卒中的護(hù)理四.蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理措施1.入院時(shí)，測量生命體征，進(jìn)行身體和神經(jīng)系統(tǒng)的評(píng)估及健康資料的收集。根據(jù)病情遵醫(yī)囑及時(shí)給予儀器設(shè)備的使用及監(jiān)測。2.住院期間，囑患者絕對臥床休息4-6周。避免搬動(dòng)和用力。3.密切觀察意識(shí)、瞳孔、呼吸、脈搏、血壓、體溫、頭痛程度、惡心、嘔吐的變化，遵醫(yī)囑按時(shí)測量生命體征。及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦疝先兆及再出血的癥狀（如脈緩、瞳孔散大或不等大，呼吸由快變慢，血壓升高等），發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用脫水藥，注意觀察水、電解質(zhì)平衡。出血性腦卒中的護(hù)理四.蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理措施4.頭痛劇烈者，根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)給予脫水劑、止痛藥，以降低顱壓，避免應(yīng)用抑制呼吸中樞的藥物。5.密切觀察患者排便情況，便秘者，遵醫(yī)囑定期給予緩瀉劑或灌腸，嚴(yán)禁高壓灌腸，盡量臥床排便，排便時(shí)勿用力過猛。6.安全措施：加床檔防墜床。翻身時(shí)動(dòng)作要輕，防止扭頸屈頸。謝絕探視（2-3周內(nèi)），保持周圍環(huán)境的安靜。如有癲癇發(fā)作，遵醫(yī)囑用藥。7.根據(jù)患者情況適時(shí)給予相關(guān)健康教育。8.出院時(shí)，告知患者出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)就診。做好住院前的指導(dǎo)工作。出血性腦卒中的護(hù)理五.腦出血急救流程急性腦出血首選20%甘露醇脫水降顱壓控制血壓，使血壓控制在理想水平呼吸心跳停止保持呼吸道通暢，及時(shí)清除分泌物維持營養(yǎng)、水電解質(zhì)酸堿平衡促進(jìn)腦細(xì)胞代謝、腦活素、ATP、輔酶-A大面積淤血神經(jīng)外科手術(shù)治療病情進(jìn)展腦疝早期劇烈頭痛頻繁嘔吐血壓升高立即通知醫(yī)生；開放靜脈，遵醫(yī)囑給予20%甘露醇靜點(diǎn)；保持呼吸道通暢，行CT檢察腦疝形成：瞳孔不等大肢體癱瘓進(jìn)行性昏迷心肺復(fù)蘇氣管插管