2024年廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師臨床醫(yī)學(xué)筆試歷年真題薈萃含答案

2024年廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師臨床醫(yī)學(xué)筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(kù)(共25題)1.藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)研究的內(nèi)容是（）A、藥物作用及毒性B、藥物在體內(nèi)濃度變化的規(guī)律C、藥物作用機(jī)制D、藥物作用的時(shí)量關(guān)系E、藥物作用的量效關(guān)系2.女性生殖腺是____，可產(chǎn)生____，主要分泌____和____激素。3.甲狀旁腺激素與降鈣素的作用有何不同？4.試述眼內(nèi)異物的診斷和治療。5.試述應(yīng)用回腸的優(yōu)缺點(diǎn)。6.比較興奮性和抑制性突觸傳遞原理的異同點(diǎn)？7.簡(jiǎn)述急性扁桃體炎的臨床表現(xiàn)。8.請(qǐng)指出下列藥物不正確的臨床應(yīng)用：A、糖皮質(zhì)激素可用于肺癌術(shù)后的治療B、轉(zhuǎn)移因子用于黑色素瘤的治療效果最好C、結(jié)核菌素可用于細(xì)胞免疫缺陷的治療D、腎移植可選用硫唑嘌呤預(yù)防排斥反應(yīng)E、環(huán)孢素可用于骨髓抑制的治療9.試述增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變的治療。10.治療量無抗心律失常作用：A、維拉帕米B、硝苯地乎C、二者均可D、二者均不可11.乙胺嘧啶的主要不良反應(yīng)：A、急性溶血性貧血B、血尿、結(jié)晶尿C、金雞納反應(yīng)D、胃腸道反應(yīng)E、長(zhǎng)期、大量使用可導(dǎo)致巨細(xì)胞性貧血12.頭顱血腫13.消化道的活動(dòng)均由平滑肌的舒縮活動(dòng)完成。14.拮抗藥15.房室瓣開放時(shí)刻是A、等容舒張期初B、等容舒張期末C、心室收縮期初D、等容收縮期初E、等容收縮期末16.比較條件反射和非條件反射的異同點(diǎn)、關(guān)系、及條件反射的意義？17.簡(jiǎn)述關(guān)于膽脂瘤型中耳炎形成機(jī)制的"囊袋內(nèi)陷學(xué)說"。18.試述宮頸癌臨床分期。19.試述垂體興奮試驗(yàn)的意義。20.長(zhǎng)期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起A、高血鉀B、低血壓C、低血糖D、高血鈣E、水鈉潴留21.對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛療效差：A、維拉帕米B、硝苯地乎C、二者均可D、二者均不可22.適用于老人、幼兒便秘的瀉藥是：A、大黃B、硫酸鎂C、羧甲基纖維素D、液體石蠟E、酚酞23.測(cè)量中心靜脈壓有何臨床意義？24.淋巴系統(tǒng)由____、____和____組成。25.簡(jiǎn)述腦脊髓液的產(chǎn)生和循環(huán)途徑。卷II一.參考題庫(kù)(共25題)1.急性活動(dòng)性消化道出血，進(jìn)行出血灶定位顯像的顯像劑最好用A、-RBCB、-硫膠體C、-PMTD、-EHlDAE、2.金剛烷胺特異地作用于下列哪種病毒：A、麻疹病毒B、單純皰疹病毒C、甲型流感病毒D、腮腺炎病毒E、乙型流感病毒3.下列何藥是通過抑制核苷酸還原酶發(fā)揮抗腫瘤作用的：A、阿糖胞苷B、氟尿嘧啶C、巰嘌呤D、甲氨蝶呤E、羥基脲4.試述腎上腺皮質(zhì)激素的禁忌證。5.血清中含有抗A和抗B凝集素的血型是A、A1型B、A型C、B型D、AB型E、O型6.內(nèi)臟痛的主要特點(diǎn)是A、刺痛B、快痛C、定位不精確D、必有牽涉痛E、對(duì)牽拉不敏感7.促胃液素激素包括A、促胰液素B、抑胃肽C、縮膽囊素D、血管活性腸肽E、胰高血糖素8.簡(jiǎn)述變應(yīng)性肉芽腫的臨床特點(diǎn)。9.中耳有何生理功能？其作用原理是什么？10.胸內(nèi)負(fù)壓是如何形成的？有何生理意義？氣胸的危害是什么？11.試述小兒對(duì)感染的反應(yīng)包括哪些？12.對(duì)心肌細(xì)胞，哪一因素不具有抑制效應(yīng)：A、促K+外流B、阻滯其M受體C、阻滯其腎上腺素β受體D、阻滯Na+通道E、阻滯Ca2+通道13.Caroli病14.用線段的升降表達(dá)事物的動(dòng)態(tài)(差值)變化的統(tǒng)計(jì)圖為（）A、條圖B、直方圖C、線圖D、百分條圖E、以上都對(duì)15.頸部外形16.心肌興奮性周期變化包括哪幾個(gè)時(shí)期？17.腎是產(chǎn)生尿的器官。18.關(guān)于拉貝洛爾作用原理，正確的描述是：A、能阻斷膽堿能受體B、能阻斷β1受體C、能阻斷α1受體D、能阻斷α2受體E、能阻斷β2受體19.影響靜脈回心血量有哪些因素？20.眼科手術(shù)前需做哪些檢查及準(zhǔn)備?21.聲門下腔的黏膜下組織較疏松，炎癥時(shí)易引起水腫，特別在幼兒，水腫易引起阻塞，導(dǎo)致呼吸困難。22.氨茶堿不具有下列哪種作用A、抑制過敏物質(zhì)釋放B、擴(kuò)張支氣管C、擴(kuò)張血管D、強(qiáng)心、利尿E、興奮中樞神經(jīng)23.維拉帕米抗心律失常的機(jī)理是：A、負(fù)性肌力，負(fù)性頻率，負(fù)性傳導(dǎo)B、降低自律性，加快傳導(dǎo)，延長(zhǎng)不應(yīng)期C、降低自律性，減慢傳導(dǎo)，延長(zhǎng)不應(yīng)期D、降低自律性，減慢傳導(dǎo)，縮短不應(yīng)期E、負(fù)性肌力，負(fù)性頻率，延長(zhǎng)不應(yīng)期24.簡(jiǎn)述肺下界的體表投影。25.因?qū)ξ复碳ば源螅讼♂尯罂诜蛑蹦c給藥的是：A、地西泮B、苯巴比妥C、苯妥英鈉D、水合氯醛E、氯丙嗪卷III一.參考題庫(kù)(共25題)1.下列關(guān)于螺內(nèi)酯的敘述，錯(cuò)誤的是A、利尿作用弱而持久B、起效慢C、久用可引起高血鉀D、對(duì)切除腎上腺者有效2.治療變異型心絞痛療效最佳的是：A、硝苯地平B、氟桂嗪C、尼莫地平D、維拉帕米E、地爾硫3.試述髁突骨折的手術(shù)治療指征。4.給兔靜脈注射50％葡萄糖5ml后．尿量增多的主要原因是A、血漿膠體滲透壓降低B、腎小球毛細(xì)血管血壓增高C、小管液溶質(zhì)濃度增加D、血漿晶體滲透壓增高E、血容量增多5.阻斷N1受體的藥物是：A、美加明B、琥珀膽堿C、泮庫(kù)溴銨D、咪噻芬E、筒箭毒堿6.簡(jiǎn)述鈉泵的本質(zhì)、作用和生理意義？7.擬膽堿藥有：A、毒扁豆堿B、匹羅卡品C、筒箭毒堿D、哌侖西平E、新斯的明8.林可霉索：A、不易透過血腦屏障B、能滲入骨及其他組織C、二者均是D、二者均否9.乳果糖可：A、排毒B、抗酸C、治療便秘D、降低肝性腦病患者的血氨E、利膽10.關(guān)于肩關(guān)節(jié)的描述正確的是A、肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺B、關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)韌C、不能做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)D、易向后方脫位E、沒有肌腱通過11.何謂癲癎持續(xù)狀態(tài)?處理原則是什么?12.面神經(jīng)支配的結(jié)構(gòu)是A、面部的皮膚B、面肌C、咀嚼肌D、腮腺E、咬肌13.藥物自腎小管的再吸收屬于：A、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)B、被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)C、二者均有D、二者均無14.某醫(yī)院用某種新療法治療某病患者42人，治療結(jié)果如下治療結(jié)果：治愈人數(shù)8，顯效人數(shù)23，好轉(zhuǎn)人數(shù)6，惡化人數(shù)3，死亡人數(shù)2，該資料的類型為A、名義資料B、計(jì)量資料C、等級(jí)資料D、計(jì)數(shù)資料E、以上都不對(duì)15.長(zhǎng)春堿的抗癌作用機(jī)理是：A、阻礙DNA合成B、與DNA聯(lián)結(jié)而破壞其結(jié)構(gòu)C、與DNA結(jié)合而阻礙RNA轉(zhuǎn)錄D、阻礙紡錘絲形成E、阻礙蛋白質(zhì)合成16.β受體阻斷藥可以引起A、心率加快，心排血量增加B、支氣管痙攣，誘發(fā)哮喘發(fā)作C、脂肪分解加速D、腎素分泌增加E、眼壓升高17.有全麻藥之稱的藥物是：A、布比卡因B、丁卡因C、利多卡因D、普魯卡因E、羅哌卡因18.下列哪種情況不適用抗菌藥預(yù)防感染：A、預(yù)防流腦B、預(yù)防白喉C、休克患者預(yù)防感染D、預(yù)防肺結(jié)核E、預(yù)防脈管炎患者截肢引起氣性壞疽19.全身檢體的順序20.治療營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血宜選用：A、葉酸B、硫酸亞鐵C、葉酸+維生素B12D、紅細(xì)胞生成素E、維生素B1221.治療囊蟲病和包蟲病首選藥物是A、甲苯咪唑B、噻嘧啶C、阿苯達(dá)唑D、吡喹酮E、哌嗪22.具有促進(jìn)乳汁分泌作用的藥物是：A、麥角胺B、潑尼松C、縮宮素D、麥角新堿E、前列腺素23.M受體激動(dòng)藥是：A、新斯的明B、哌唑嗪C、普萘洛爾D、間羥胺E、毛果蕓香堿24.過敏反應(yīng)是指：A、藥物引起的反應(yīng)與個(gè)體體質(zhì)有關(guān)，與用藥劑量無關(guān)B、等量藥物引起和一般患者相似但強(qiáng)度更高的藥理效應(yīng)或毒性C、用藥一段時(shí)間后，患者對(duì)藥物產(chǎn)生精神上依賴，中斷用藥，出現(xiàn)主觀不適D、長(zhǎng)期用藥，需逐漸增加劑量，才可能保持藥效不減E、長(zhǎng)期用藥，產(chǎn)生生理上依賴，停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀25.帕氏(Pastia)線卷I參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:A,C,E2.參考答案:卵巢；卵細(xì)胞；雌激素；孕3.參考答案: 甲狀旁腺激素的生理作用是升高血鈣，降低血磷。它是通過加強(qiáng)溶骨過程，動(dòng)員骨中Ca2+人血；促進(jìn)腎小管重吸收鈣，并抑制磷的重吸收以及促進(jìn)小腸對(duì)Ca2+的重吸收來實(shí)現(xiàn)的。降鈣素的生理作用是加強(qiáng)成骨過程，使鈣鹽沉積；還可抑制小腸和腎小管對(duì)Ca2+的吸收，從而使血鈣降低。4.參考答案: (1)眼內(nèi)異物的診斷：眼內(nèi)異物的診斷有時(shí)并不容易。診斷時(shí)主要根據(jù)以下幾項(xiàng)：①有無外傷史；②注意有無眼球穿通傷；③尋找異物的痕跡；④眼內(nèi)異物可致視網(wǎng)膜損傷，常為出血斑或包裹異物的機(jī)化團(tuán)；⑤注意是否出現(xiàn)眼內(nèi)異物的并發(fā)癥，如眼鐵質(zhì)沉著癥、眼銅質(zhì)沉著癥、白內(nèi)障、虹膜睫狀體炎。 一些特殊檢查可用于眼內(nèi)異物的診斷：①磁性試驗(yàn)法；②超聲波檢查法；③X光攝片、CT和MRI等影像學(xué)檢查法；④化學(xué)分析法。 (2)眼內(nèi)異物的治療：原則上眼內(nèi)異物都要及早診斷，適時(shí)手術(shù)取出，以便保持和恢復(fù)視力。但手術(shù)必須以重建和恢復(fù)傷眼的視功能為目的。對(duì)于前房和虹膜的異物，可經(jīng)角鞏膜緣切口以電磁鐵將磁性異物吸出，以鑷子將非磁性異物取出。晶狀體內(nèi)異物已使晶狀體混濁而影響視力，可一起摘除晶狀體和異物。對(duì)于玻璃體或球壁異物，應(yīng)根據(jù)異物大小、位置、有無磁性、有無玻璃體和視網(wǎng)膜并發(fā)癥，選擇鞏膜外磁吸法或玻璃體手術(shù)方法取出。5.參考答案: 應(yīng)用回腸的優(yōu)點(diǎn)：腸系膜寬長(zhǎng)；血供豐富；管腔適合應(yīng)用；術(shù)前準(zhǔn)備容易。 應(yīng)用回腸的缺點(diǎn)：吸收力強(qiáng)可引發(fā)電解質(zhì)紊亂；分泌黏液多；遠(yuǎn)期的回腸導(dǎo)管功能失常。6.參考答案: 興奮性突觸傳遞的突觸前膜釋放興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，使后膜去極化，產(chǎn)生EPSP； 抑制性突觸傳遞的突觸前膜釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，使后膜超極化，產(chǎn)生IPSP。7.參考答案: 急性扁桃體炎的臨床表現(xiàn)有： (1)全身癥狀：多見于急性化膿性扁桃體炎，起病急，可有畏寒、發(fā)熱、頭痛、食欲下降、乏力、全身不適、便秘等，小兒可因高熱引起抽搐、嘔吐及昏迷。 (2)局部癥狀：劇烈咽痛為主要癥狀，常放射至耳部，伴吞咽困難。 (3)下頜角淋巴結(jié)腫大，有時(shí)感轉(zhuǎn)頭不便。 (4)葡萄球菌感染者，扁桃體腫大而顯著，在幼兒可引起呼吸困難。8.參考答案:A,B,E9.參考答案: 治療增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變的方法有：(1)廣泛視網(wǎng)膜光凝術(shù)，但對(duì)已有廣泛新生血管膜或牽拉者，效果有限。(2)手術(shù)治療：采用玻璃體手術(shù)和眼內(nèi)光凝等技術(shù)，治療新生血管膜引起的玻璃體出血和牽拉性視網(wǎng)膜脫離，以及對(duì)光凝無效的慢性黃斑水腫。手術(shù)后應(yīng)補(bǔ)充視網(wǎng)膜光凝，以挽救視力。10.參考答案:B11.參考答案:D12.參考答案: 頭顱血腫：由于胎位不正、頭盆不穩(wěn)，胎頭在分娩過程中受產(chǎn)道骨性突出部位壓迫或因產(chǎn)鉗助產(chǎn)牽引受傷，導(dǎo)致骨膜下血管破裂、血液積留在骨膜下所致；腫塊范圍常局限于一塊顱骨，有明顯的波動(dòng)感，數(shù)月后吸收或鈣化。13.參考答案:錯(cuò)誤14.參考答案: 與受體有親和力而無內(nèi)在活性的藥物。15.參考答案:B16.參考答案: 相同點(diǎn)：都是一種反射活動(dòng)。 不同點(diǎn)：①非條件反射是生來就有的，而條件反射是通過后天學(xué)習(xí)和訓(xùn)練而形成的反射； ②非條件反射是形式較固定和較低級(jí)的反射活動(dòng)，通過皮下各種中樞即可形成。條件反射是反射活動(dòng)的高級(jí)形式，通過大腦皮層形成； ③非條件反射數(shù)量有限，較固定。條件反射數(shù)量無限，可以建立，也可消退； 關(guān)系：①非條件反射是條件反射形成的基礎(chǔ)； ②條件反射則可控制非條件反射的活動(dòng)。 條件反射的意義：可不斷建立新的條件反射，并可大大提高機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境變化的適應(yīng)性和預(yù)見性。17.參考答案: "囊袋內(nèi)陷學(xué)說"是指： (1)咽鼓管功能不良，鼓室氣體吸收使中耳腔形成負(fù)壓，中、上鼓室之間的狹窄通道--前、后鼓峽被腫脹增厚的黏膜阻塞。 (2)上鼓室、鼓竇、乳突與中鼓室之間的氣流通道被阻斷或變得過于狹窄而形成上鼓室的高負(fù)壓狀態(tài)。 (3)上鼓室高負(fù)壓使鼓膜松弛部部分黏膜逐漸陷入上鼓室內(nèi)而形成囊袋，其內(nèi)壁為鼓膜松弛部的鱗狀上皮層。 (4)囊袋內(nèi)壁的鱗狀上皮細(xì)胞在代謝過程中不斷脫落而又不易排除，逐漸積累、擴(kuò)大。 (5)囊袋內(nèi)釋出的酶類和其他生化物質(zhì)以及囊袋本身的壓力破壞周圍骨質(zhì)，最終形成膽脂瘤。18.參考答案: 根據(jù)FIG02000年修訂的宮頸癌臨床分期，宮頸癌Ⅰ期是指宮頸癌灶局限在宮頸。包括Ⅰa期(肉眼未見癌灶)，鏡下方能診斷，分為Ⅰa1期即間質(zhì)浸潤(rùn)深度≤3mm，寬度≤7mm和Ⅰa2期即間質(zhì)浸潤(rùn)深度3～5mm，寬度≤7mm和Ⅰb期癌灶已局限于宮頸，或鏡下可見病變Ⅰa2。Ⅰb1臨床可見癌灶最大直徑≤4cm，Ⅰb2臨床可見癌灶最大直徑＞4cm。 Ⅱ期是指癌灶已超出宮頸，但未達(dá)盆壁。癌累及陰道，但未達(dá)陰道下1／3。Ⅱa期無宮旁浸潤(rùn)；Ⅱb期有宮旁浸潤(rùn)。 Ⅲ期是指癌腫擴(kuò)散盆壁和(或)累及陰道下1／3，導(dǎo)致腎盂積水或無功能腎。Ⅲa期癌累及陰道下1／3；Ⅲb期癌已達(dá)盆壁，或有腎盂積水或無功能腎。 Ⅳ期是指癌播散超出真骨盆或癌浸潤(rùn)膀胱黏膜或直腸黏膜。Ⅳa期癌播散超出真骨盆或癌浸潤(rùn)膀胱黏膜或直腸黏膜；Ⅳb期有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。19.參考答案: 垂體興奮試驗(yàn)又稱GnRH刺激試驗(yàn)，能了解垂體對(duì)GnRH的反應(yīng)性。典型方法是將LHRH100μg溶于生理鹽水5ml中，30s內(nèi)靜注完，于注射前及注射后15、30、60、120min分別采靜脈血2ml，用放射免疫法測(cè)LH值。若注射后15～60minLH值較注射前升高2～4倍以上，表明垂體功能正常，對(duì)LHRH反應(yīng)良好，閉經(jīng)原因在下丘腦。若經(jīng)多次重復(fù)試驗(yàn)，LH值均無升高或升高不明顯，表明病變?cè)诖贵w，如希恩綜合征。20.參考答案:D21.參考答案:A22.參考答案:D23.參考答案: 中心靜脈壓高低取決于心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關(guān)系。如果心臟射血能力強(qiáng)，能及時(shí)將回流入心臟的血液射入動(dòng)脈，右心房和胸腔內(nèi)大靜脈進(jìn)入心室的血就多，使右心房和胸腔大靜脈壓力降低；反之，該壓力就升高。 另一方面，如果靜脈回流速度快，例如，當(dāng)血量增加、全身靜脈收縮或微動(dòng)脈舒張等情況使外周靜脈壓升高時(shí)，靜脈回流速度加快，中心靜脈壓會(huì)升高；反之，該壓則降低。可見，中心靜脈壓是反映心血管功能的又一指標(biāo)。臨床上在輸液時(shí)，尤其對(duì)心臟功能不良的患者輸液時(shí)，為防止輸液過多過快造成心力衰竭，常須觀察該壓的變化，作為輸液與否、速度快慢記憶輸液多少的依據(jù)。24.參考答案:淋巴組織；淋巴器官；淋巴管道25.參考答案: 腦脊液由側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生，經(jīng)室間孔流至第三腦室，與第三腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液一道，經(jīng)中腦水管流入第四腦室，再匯合第四腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液經(jīng)第四腦室正中孔和外側(cè)孔注入蛛網(wǎng)膜下隙，使腦、脊髓和腦神經(jīng)、脊神經(jīng)根均被腦脊液浸泡。然后，腦脊液再沿蛛網(wǎng)膜下隙流向大腦背面，經(jīng)蛛網(wǎng)膜顆粒滲透到硬腦膜竇（主要是上矢狀竇，回流入血液中）。如腦脊液循環(huán)途中發(fā)生阻塞，可導(dǎo)致腦積水和顱內(nèi)壓升高，進(jìn)而使腦組織受壓移位，甚至形成腦疝。卷II參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:B2.參考答案:C3.參考答案:E4.參考答案: 腎上腺皮質(zhì)激素的禁忌證包括： (1)絕對(duì)禁忌證：水痘、單純皰疹及皰疹性角膜炎、痘苗接種、帶狀皰疹、真菌感染及阿米巴病等。 (2)相對(duì)禁忌證：活動(dòng)性胃、十二指腸潰瘍，中度以上糖尿病，重癥高血壓病，庫(kù)欣綜合征，精神病，骨折等。5.參考答案:E6.參考答案:C7.參考答案:C8.參考答案: 變應(yīng)性肉芽腫的臨床特點(diǎn)： (1)上呼吸道表現(xiàn)：有鼻竇炎，鼻腔潰瘍，鼻中隔穿孔，膿性鼻溢，鼻鞍畸形，中耳炎，咽后壁腫脹和潰瘍。 (2)肺：浸潤(rùn)性病灶和結(jié)節(jié)狀陰影，也可出現(xiàn)縱隔或肺門淋巴結(jié)腫大或呈團(tuán)塊狀陰影，可伴有局部肺不張或空洞形成。 (3)腎臟損害：表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎，腎衰竭，腎臟病理活檢顯示局灶性、節(jié)段性、壞死性腎小球腎炎，少數(shù)可見肉芽腫。 (4)c-ANCA陽(yáng)性率為80％～90％。 (5)組織活檢：壞死性、肉芽腫性炎癥和血管炎。9.參考答案: 中耳總的功能是使聲波在傳導(dǎo)過程中，由振幅大、壓強(qiáng)小的氣體傳導(dǎo)變?yōu)檎穹?、亞?qiáng)大的液體傳導(dǎo)，但頻率不變，其作用原理為： （一）鼓膜的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，使它具有良好的頻率響應(yīng)和較小的失真度，利于將聲波如實(shí)地傳遞給聽小骨。鼓膜振動(dòng)面積是前庭窗膜面積的17.2倍，聽骨鏈中杠桿長(zhǎng)臂與短臂之比為1.3：1。這樣中耳傳遞過程中增壓效應(yīng)為17.2*1.3=22.4倍。 （二）當(dāng)聲強(qiáng)過大時(shí)，可反射性引起鼓膜張肌和鐙骨收縮，使鼓膜緊張，各聽小骨之間連接緊密，導(dǎo)致聽骨鏈傳遞振動(dòng)的幅度減小，阻力加大，阻止較強(qiáng)的聲波振動(dòng)傳到內(nèi)耳，其保護(hù)耳蝸的作用 （三）咽鼓管可調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)壓力，使之與大氣壓保持平衡，以維持鼓膜正常位置、形態(tài)和振動(dòng)性能，保證了不失真地將是波通過中耳傳向內(nèi)耳。10.參考答案: （一）形成原理：胸內(nèi)負(fù)壓是指胸膜腔內(nèi)壓比大氣壓低表現(xiàn)為負(fù)值。正常情況下，胸膜腔內(nèi)只有少量漿液而無氣體，漿液分子的內(nèi)聚力使兩層胸膜腔緊貼在一起，不易分開。另外，人出生后胸廓的發(fā)育速度比肺快，造成胸廓的自然容積達(dá)于肺，這樣肺就始終處于被動(dòng)擴(kuò)張狀態(tài)。肺泡的彈性回縮力和肺泡表面張力使肺回縮，肺的回縮力抵消了一部分通過胸膜腔臟層作用于胸膜腔的肺內(nèi)壓。再吸氣末和呼氣末，肺內(nèi)壓等于大氣壓。因此，胸膜腔內(nèi)壓=大氣壓—肺回縮力。如以大氣壓為零，則胸膜腔內(nèi)壓=-肺回縮力?？梢?，胸內(nèi)負(fù)壓是由肺的回縮力造成的。 （二）生理意義：一是有利于肺保持?jǐn)U張狀態(tài)，不致于由自身回縮力而縮小萎陷；二是降低中心靜脈壓，促進(jìn)血液和淋巴液回流。 （三）氣胸的危害：發(fā)生氣胸時(shí)，肺將因回縮力而萎陷，肺不能隨胸廓運(yùn)動(dòng)而擴(kuò)大縮小，嚴(yán)重影響了肺通氣和換氣功能；氣胸時(shí)，胸膜腔負(fù)壓消失，將不利于腔靜脈和胸導(dǎo)管擴(kuò)張，使胸腔大靜脈和淋巴回流受阻，循環(huán)功能將發(fā)生障礙。11.參考答案: 小兒對(duì)感染的反應(yīng)： （1）正應(yīng)性反應(yīng)：軟組織有正常的炎性反應(yīng)，即有浸潤(rùn)、滲出、壞死、化膿、纖維組織增生和愈合。 （2）變應(yīng)性反應(yīng)：①?gòu)?qiáng)應(yīng)性反應(yīng)：局部皮膚廣泛紅腫，稍硬，全身中毒反應(yīng)明顯。病灶的病變有浸潤(rùn)、充血，很少局部形成膿腫，如嬰兒的頜下蜂窩織炎屬此。②弱應(yīng)性反應(yīng)：病變主要表現(xiàn)為壞死、變質(zhì)、滲出，很少有浸潤(rùn)、充血和纖維增生。病變向周圍擴(kuò)散，不易局限。新生兒皮下壞疽即表現(xiàn)弱應(yīng)性反應(yīng)。③無能性反應(yīng)：機(jī)體感染后局部無炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為干性壞死。病兒有營(yíng)養(yǎng)不良，晚期形成敗血癥后，注射點(diǎn)周圍或被壓迫的足跟處出現(xiàn)黑色壞死灶。有些病兒病情垂危時(shí)，面部有走馬疳，局部潰爛，無組織反應(yīng)，即為無能性反應(yīng)的表現(xiàn)。12.參考答案:B13.參考答案: Caroli病：?jiǎn)渭兏蝺?nèi)的膽管擴(kuò)張。14.參考答案:C15.參考答案: 觀察受檢者頸部外形，兩側(cè)是否對(duì)稱，有無包塊。正常頸部直立兩側(cè)對(duì)稱。16.參考答案: 心肌興奮性周期變化包括：有效不應(yīng)期；相對(duì)不應(yīng)期和超常期。其中，有效不應(yīng)期包括絕對(duì)不應(yīng)期和局部反應(yīng)期。17.參考答案:正確18.參考答案:B,C,E19.參考答案: 靜脈回心血量取決于外周靜脈壓和中心靜脈壓的差，以及靜脈對(duì)血流的阻力，主要有五種因素： （一）體循環(huán)平均充盈壓當(dāng)血量增加或容量血管收縮時(shí)，體循環(huán)平均充盈壓升高，靜脈回心血量增多。反之，則減少。 （二）心臟收縮力量心臟收縮力強(qiáng)，射血時(shí)心室排空較完全，心舒期室內(nèi)壓降低，對(duì)心房和大靜脈內(nèi)血液的抽吸力量就加大，回心血增多；反之，則減少。 （三）體位改變臥位變?yōu)榱⑽粫r(shí)，身體低垂部位靜脈內(nèi)血量因重力作用而增多500ml，回心血減少；由立位變臥位，則增多。 （四）骨骼肌擠壓作用下肢肌肉進(jìn)行節(jié)律性舒縮活動(dòng)，由于肌肉泵的作用，肌肉收縮時(shí)，擠壓血液向心臟方向流動(dòng)；肌肉舒張時(shí)，有利于微靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)血液流入靜脈，使靜脈充盈。這些，均加速靜脈回心血量。 （五）呼吸運(yùn)動(dòng)吸氣時(shí)，胸腔容積加大，胸腔負(fù)壓值加大，使胸腔內(nèi)大靜脈和右心房擴(kuò)張，壓力下降，有利于靜脈血回流入右心房；呼氣時(shí)，則使回心血量減少。20.參考答案: 眼科術(shù)前檢查包括：(1)術(shù)前全身檢查：一般情況、血液病、糖尿病、心血管疾患、泌尿系統(tǒng)疾患、呼吸系統(tǒng)和消化道疾病、其他。(2)術(shù)前眼周圍病灶的檢查：慢性淚囊炎、面部癤腫、副鼻竇炎、化膿性中耳炎、扁桃體炎。(3)術(shù)前眼部處理：結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)、術(shù)前3天開始患眼點(diǎn)抗生素眼液、術(shù)前1天剪睫毛、手術(shù)臺(tái)上的眼部準(zhǔn)備。(4)術(shù)前降低眼內(nèi)壓。21.參考答案:正確22.參考答案:A23.參考答案:C24.參考答案: 肺下界的體表投影在鎖骨中線與第6肋相交，在腋中線與第8肋相交，在肩胛線與第10肋相交，在脊柱旁平第10胸椎棘突的高度。25.參考答案:D卷III參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:D2.參考答案:A3.參考答案: 髁突骨折手術(shù)治療的指征有： （1）髁突近心端完全斷裂后移位的中、低位骨折。 （2）髁突近心端不完全斷裂，但髁突移位后傾斜角度大于30°的中、低位骨折。 （3）陳舊性髁突骨折已錯(cuò)位愈合者。 （4）磨牙缺失或Ⅱ°～Ⅲ°松動(dòng)，不能實(shí)施頜間牽引復(fù)位者。 （5）髁突有明顯壓迫癥狀或髁突斷端已損傷周圍組織。 （6）髁突移位已嵌入顱底或外耳道者。 （7）經(jīng)保守治療失敗者。4.參考答案:C5.參考答案:A,D6.參考答案: 本質(zhì)：鈉泵每分解一分子ATP可將3個(gè)Na+移出胞外，同時(shí)將2個(gè)k+移入胞內(nèi)。 作用：將細(xì)胞內(nèi)多余的Na+移出膜外和將細(xì)胞外的K+移入膜內(nèi)，形成和維持膜內(nèi)高K+和膜外高Na+的不平衡離子分布。 生理意義：①鈉泵活動(dòng)造成的細(xì)胞內(nèi)高K+為胞質(zhì)內(nèi)許多代謝反應(yīng)所必需； ②維持胞內(nèi)滲透壓和細(xì)胞容積； ③建立Na+的跨膜濃度梯度，為繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)提供勢(shì)能儲(chǔ)備； ④由鈉泵活動(dòng)的跨膜離子濃度梯度也是細(xì)胞發(fā)生電活動(dòng)的前提條件； ⑤鈉泵活動(dòng)是生電性的，可直接影響膜電位，使膜內(nèi)電位的負(fù)值增大。7.參考答案:A,B,E8.參考答案:B9.參考答案:B,C10.參考答案:A11.參考答案: 癲癎持續(xù)狀態(tài)及處理原則：①癲癎持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或頻繁發(fā)作連續(xù)30分鐘以上、發(fā)作間期意識(shí)不能恢復(fù)的情況。②處理原則為：立即控制驚厥；維持生命功能；尋找并糾正誘因；長(zhǎng)期抗癲癎治療。12.參考答案:B13.參考答案:B14.參考答案:C15.參考答案:D16.參考答案:B17.參考答案:C18.參考答案:D19.參考答案: 對(duì)受檢者進(jìn)行全身檢體時(shí)，為了減少來回翻動(dòng)，應(yīng)打破系統(tǒng)檢查的界限，按照大的部位，將各系統(tǒng)檢查結(jié)合起來進(jìn)行。 在臨床工作中，病人可先取臥位或坐位，但以臥位為多。在完成生命體征和發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、意識(shí)狀態(tài)等一般檢查后，全身檢體的臨床實(shí)用順序?yàn)椋侯^部→頸部→前、側(cè)胸部（心肺）→后胸部（肺、脊柱