2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-X線技術(shù)(醫(yī)學(xué))筆試歷年真題薈萃含答案

2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-X線技術(shù)(醫(yī)學(xué))筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.下肢攝影時，應(yīng)當(dāng)適用下列哪項(xiàng)呼吸方式曝光（）A、平靜呼吸不屏氣B、平靜呼吸下屏氣C、深吸氣后屏氣D、深呼氣后屏氣E、均勻連續(xù)淺呼吸2.有關(guān)嬰幼兒胸部正位的X線攝影中，哪項(xiàng)錯誤：（）A、一般多采用平臥前后位B、常需成人或?qū)Ｓ霉潭ㄆ骶邊f(xié)助固定體位C、務(wù)需使其矢狀面與膠片垂直D、焦-片距150cm即可E、曝光時間應(yīng)在0.02s以下3.中間處理是指（）A、顯影前的處理B、定影前的處理C、水洗前的處理D、干燥前的處理E、曝光前的處理4.在股骨干X線片上有哪些正常表現(xiàn)容易誤診為病變？5.攝影中為減少患者X線照射量，我們應(yīng)當(dāng)采取哪些防護(hù)措施。6.四象限理論7.對反投影圖像重建法的缺點(diǎn)最恰當(dāng)?shù)拿枋鍪牵ǎ〢、會出現(xiàn)圖像的邊緣失銳（即一種偽像）現(xiàn)象B、會出現(xiàn)圖像的失真現(xiàn)象C、會出現(xiàn)圖像的模糊現(xiàn)象D、會出現(xiàn)圖像的重疊的現(xiàn)象8.按X線機(jī)主電路的工作頻率和方式分為（）、（）和（）三種。9.胸骨正位攝影時，呼吸情況應(yīng)當(dāng)選擇（）像。10.動脈及靜脈心導(dǎo)管的插管方法有哪些？11.適合于短路故障檢查的方法是（）A、直觀法B、短接法C、切除法D、替代法E、測量法12.二次電子的危害有（）A、撞擊到玻璃管殼內(nèi)壁上產(chǎn)生氣體，降低管內(nèi)真空度B、使玻璃壁呈現(xiàn)負(fù)電位，產(chǎn)生縱向拉應(yīng)力，易致玻璃壁損壞C、產(chǎn)生散射線，降低成像質(zhì)量D、造成陰極燈絲的壽命減小E、造成陽極溫度升高，靶面損壞13.單獨(dú)使用時照片對比度偏高的顯影劑是（）A、對苯二酚B、對苯二胺C、米吐爾D、菲尼酮E、阿米多爾14.如何鑒別右心膈角團(tuán)塊陰影的性質(zhì)？15.顱底頜頂位體層攝影的體表定位點(diǎn)為（），定層是以（）為起始層，體層方式為（）。16.發(fā)現(xiàn)外側(cè)脛骨有何臨床意義？17.產(chǎn)生偽影的原因有（）A、成像系統(tǒng)的測量誤差B、X射線的原因C、受檢體的原因D、成像裝置原因E、以上都不是18.肺實(shí)質(zhì)是指肺的結(jié)締組織所組成的支架和間隙。19.接地干線是銅線時，其截面積應(yīng)不小于（）A、2mm2B、4mm2C、8mm2D、16mm2E、50mm220.數(shù)字透視（DF）主要組成部件有（）A、影像增強(qiáng)器B、電視攝像機(jī)C、A／D與D／A轉(zhuǎn)換器D、計算機(jī)E、顯示器21.變壓器油老化22.心臟DSA常用的軸位攝影有長軸斜位、四腔位和半坐位。23.上頜竇正位體層攝影，取標(biāo)準(zhǔn)頭顱后前位即可，不必使用瓦氏位。24.子宮輸卵管造影常用的對比劑為（）A、碘化鈉B、碘番酸C、甲泛葡糖D、碘化油E、碘曲倫25.肺癌為什么容易引起左側(cè)聲帶麻痹？卷II一.參考題庫(共25題)1.鎖骨病變攝影時，應(yīng)當(dāng)選擇（）、（）等位置。2.如何在胸部側(cè)位片上發(fā)現(xiàn)幾組常見的淋巴結(jié)增大？3.腕關(guān)節(jié)后前位中心線應(yīng)對準(zhǔn)下列哪項(xiàng)射入暗盒（）A、尺橈骨莖突連線中點(diǎn)上方1cmB、尺橈骨莖突連線中點(diǎn)下方1cmC、尺橈骨莖突連線中點(diǎn)D、橈骨莖突E、尺骨莖突4.高電壓攝影5.攝影條件選擇的基本因素，主要包括（）、（）、（）、（）等。6.脛骨結(jié)節(jié)前方鈣化見于哪些情況？7.頸椎左前斜位顯示右側(cè)的椎間孔，右前斜位顯示左側(cè)的椎間孔。8.腹膜后充氣造影時應(yīng)注意針頭位置，嚴(yán)防針頭進(jìn)入血管而形成氣栓。若出現(xiàn)注氣無阻力并能回抽出氣體，說明針頭在（）內(nèi)；若注氣阻力甚大，回抽無氣體，說明針頭在（）內(nèi)；若注氣時略有阻力，回吸無氣體或有少量氣體，說明針頭在（）內(nèi)；若注氣無阻力，回吸亦無氣體，說明針頭在（）內(nèi)。9.下列關(guān)于高壓電纜的敘述，錯誤的是（）A、高壓電纜的作用是為X線管輸送管電壓B、高壓電纜的芯線排列方式常為三角形C、半導(dǎo)體層的作用是消除絕緣層外表面與金屬屏蔽層之間的靜電場D、金屬屏蔽層的作用是當(dāng)高壓電纜擊穿時保護(hù)操作者及患者E、高壓電纜芯線與金屬屏蔽層之間存在分布電容，故要設(shè)置電容電流抵償裝置10.了解股骨頭向后脫位情況，最好選擇下列哪個位置（）A、髖關(guān)節(jié)前后位B、髖關(guān)節(jié)后前斜位（謝氏位）C、雙側(cè)髖關(guān)節(jié)與股骨頸側(cè)位（蛙形位）D、股骨頸仰臥側(cè)位E、股骨側(cè)位11.數(shù)字X線攝影檢查12.頸椎左、右斜位最適宜于檢查哪種疾患：（）A、頸椎脫位B、頸椎病C、頸椎結(jié)核D、頸椎骨折E、以上都不是13.下述造影輔助劑中，哪項(xiàng)不屬于胃腸道低張藥物：（）A、阿托品B、山莨菪堿C、安胃靈D、普魯本辛E、新斯的明14.心室膨脹瘤在胸部平片上有哪些表現(xiàn)？15.骨結(jié)核、骨髓炎如何與骨腫瘤鑒別？16.膀胱造影應(yīng)攝?。ǎ?、（）、（）、（）、（）及（）。17.（）為植物油與碘化合的澄清、微黃、黏稠的油狀物，常用于子宮輸卵管造影。18.僅從X線影像能區(qū)分開是哪一種細(xì)菌引起的肺炎嗎？19.無論是矩形波測試卡還是正弦波測試卡，都是由一組組黑白相間的線條組成的，其中相鄰的一條黑線條和一條白線條稱為一個（），單位距離中的線對數(shù)即為空間頻率，所以空間頻率ω用（）表示。20.如何認(rèn)識橈骨小頭脫位？21.口服法膽系造影22.在X線機(jī)中，下列不需要高壓絕緣的是（）A、接于高壓次級中心處的電流表B、高壓變壓器次級線圈C、燈絲變壓器初級線圈D、燈絲變壓器次級線圈E、恒倍壓整流電路中的高壓電容器23.放大攝影定位方法一般采用解剖學(xué)體表定位和X線平片定位。24.短接法25.管電壓的調(diào)節(jié)方式主要有三種：①（）；②（）；③（）。卷III一.參考題庫(共25題)1.下列哪項(xiàng)不屬于骨盆的體表標(biāo)志（）A、髂嵴B、髂前上棘C、恥骨聯(lián)合D、尾骨E、坐骨2.標(biāo)準(zhǔn)通用型增感屏的熒光體為（）A、鎢酸鈣B、硫氧化釓C、硫氧化釔D、氟氯化鋇E、溴氧化鑭3.足外斜位的攝影體位是：（）A、患者坐或臥于攝影臺上B、被檢側(cè)膝部彎曲C、第3跖骨底部放于暗盒中央D、膠片長軸與足部長軸平行E、被檢側(cè)下肢外傾4.簡述X線攝影時放射防護(hù)原則。5.X線機(jī)自耦變壓器的類型有（）式和（）式兩種，多采用（）結(jié)構(gòu)形式。6.能顯示腎臟的造影方法有（）、（）、（）、（）等。7.胸腰椎聯(lián)合部和膈上、下胸椎攝影時應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？8.胸骨常發(fā)生哪些惡性腫瘤？9.肩胛骨攝影時，呼吸方式選擇下列哪項(xiàng)是正確的（）A、平靜呼吸不屏氣B、平靜呼吸中屏氣C、深吸氣后屏氣D、深呼氣后屏氣E、均勻連續(xù)淺呼吸10.1896年采用電離式X線管拍攝一張骨盆照片約需要（）A、5minB、10minC、20minD、40minE、80min11.膝關(guān)節(jié)前后位攝影時下列哪項(xiàng)是錯誤的（）A、被檢者坐于攝影床上B、被檢側(cè)下肢伸直，足尖向上稍向外旋C、髕骨下緣對準(zhǔn)照射野中心D、中心線對準(zhǔn)髕骨下緣垂直暗盒射入E、平靜呼吸不屏氣曝光12.胸椎上段側(cè)位的攝影體位有哪些？13.足跟骨刺是足跟疼的原因嗎？14.X線攝影過程中，如果（）、（）及（）三者中一個因素發(fā)生移動，所攝影像就會出現(xiàn)運(yùn)動性模糊。15.發(fā)生在老年患者的脊椎結(jié)核應(yīng)如何與轉(zhuǎn)移瘤鑒別？16.負(fù)荷試驗(yàn)的目的是對（）和（）進(jìn)行初步判斷。17.如何設(shè)計腹部前后位。18.X線攝影力求利用的部分是H-D曲線中的（）A、起始部B、直線部C、肩部D、反轉(zhuǎn)部E、全部19.X線機(jī)上的常用儀表有（）A、電源電壓表B、千伏表C、安培表D、毫安表E、毫安秒表20.上部胃腸造影檢查應(yīng)注意什么問題？21.瓦氏位攝影體位設(shè)計，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）A、被檢者俯臥頭顱矢狀面與臺中線垂直并重合B、聽眥線與臺面呈37°角C、鼻根部對暗盒中心D、聽眥線與臺面呈23°角E、中心線對準(zhǔn)鼻根垂直射入暗盒22.膽區(qū)后前位攝影位置及中心線的描述中，哪項(xiàng)錯誤：（）A、患者仰臥攝影臺上，頭向右側(cè)旋轉(zhuǎn)B、身體長軸與臺面長軸平行C、身體冠狀面與臺面成20°～30°角D、將右側(cè)第12肋骨下三角區(qū)置于臺面中心E、中心線經(jīng)膽囊區(qū)垂直射入膠片23.膽囊膽道手術(shù)后進(jìn)行X線檢查應(yīng)注意觀察什么？24.增感屏對影像效果的錯誤敘述（）A、影像清晰度下降B、影像對比度增加C、影像斑點(diǎn)減少D、影像反差增加E、影像分辨力下降25.喉正位體層攝影時體表定位點(diǎn)為（）；定層是以（）為體層深度，吸氣后屏氣各攝一張。選擇喉室顯示最清晰的一層為體層深度，加攝（）及（）各一張，同時再加攝（）一張。體層方式為（）。卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:A2.參考答案:D3.參考答案:B4.參考答案: （1）股骨干后面的螺旋線：股骨干后面有螺旋線，是肌肉附著處（股二頭肌的短頭一部分起于螺旋線的外側(cè)唇）。在股骨的側(cè)位像上股骨螺旋線的表現(xiàn)很象骨膜炎的X線表現(xiàn)，特別是大腿有感染時更需要與骨膜炎鑒別。根據(jù)觀察，我們認(rèn)為在鑒別診斷時要注意以下幾點(diǎn)： 1.骨干螺旋線在股骨的中段，而骨膜炎無一定的位置； 2.骨骨髓炎除可見骨膜炎的表現(xiàn)外，常同時伴有骨質(zhì)的破壞，而正常股骨螺旋線鄰近的骨皮質(zhì)正常； 3.鑒別有困難時應(yīng)動態(tài)觀察，骨髓炎一般經(jīng)過1~2周后復(fù)查可見動態(tài)變化。因?yàn)橐捎泄撬柩讜r一般均拍正側(cè)位片，如果在正位片上也發(fā)現(xiàn)異常變化，鑒別診斷就更容易了。 （2）血管溝：有時在股骨側(cè)位片上于股骨后面可見血管溝影，經(jīng)驗(yàn)少的放射科醫(yī)師可將血管溝誤認(rèn)為不完全骨折。應(yīng)該注意，成人股骨干很少發(fā)生不完全骨折。若有骨折，多為完全性橫斷骨折，一般來說錯位明顯。而且血管溝的形狀規(guī)則，邊緣整齊，這一點(diǎn)也可用以與骨折鑒別。 （3）股骨遠(yuǎn)端內(nèi)后方不規(guī)則：此表現(xiàn)常見于男孩，左側(cè)多見，股骨內(nèi)上髁骨皮質(zhì)斷裂，不規(guī)則，偶見針形密度減低區(qū)。這是由于內(nèi)收大肌伸肌腱沿內(nèi)上髁緣抵止及壓迫所致。內(nèi)上髁緣這種變化最常見于10~15歲小孩的膝關(guān)節(jié)斜位及側(cè)位片，直到股骨遠(yuǎn)端骨骺愈合才看不見這種表現(xiàn)。5.參考答案:由于X線的生物效應(yīng)，為減少輻射線對人體的損害，在攝影中可采取的放射防護(hù)措施有：縮短曝光時間，增加焦-片距離，屏蔽非照射部位等措施，以確保影像質(zhì)量的前提下，盡量減少受檢部位的受照劑量及非檢查部位受X線的照射。6.參考答案:CR系統(tǒng)運(yùn)行中有若干環(huán)節(jié)共同參與影像的處理，并決定CR影像的質(zhì)量，這些環(huán)節(jié)歸納為“四象限”理論。第一象限，表示IP的固有特征，即X線輻射劑量與激光束激發(fā)的PSL強(qiáng)度之間的關(guān)系；第二象限，表示輸入到影像讀出裝置的信號和輸出的信號之間的關(guān)系。第三象限，表示影像處理功能，即經(jīng)影像處理裝置。第四象限，表示影像記錄裝置。將影像信號重新被轉(zhuǎn)換為光學(xué)信號以獲得X線照片。7.參考答案:A8.參考答案:工頻X線機(jī)；逆變式X線機(jī)；電充放電X線機(jī)9.參考答案:緩慢連續(xù)淺呼吸曝光10.參考答案: 插管法是用導(dǎo)管從周圍血管插入心臟，經(jīng)導(dǎo)管注射對比劑行心血管造影檢查。優(yōu)點(diǎn)是可做選擇性心臟造影，局部顯影清晰。適用于心血管畸形及心臟瓣膜病變的診斷。對比劑、術(shù)前準(zhǔn)備等均與靜脈法相同。按照插管部位可分選擇性右心造影和選擇性左心造影兩種。 （1）選擇性右心造影，又可分為切開靜脈插管法和經(jīng)皮穿刺靜脈插管法兩種。切開靜脈插管法。一般選用左肘貴要靜脈（或大隱靜脈等），局部消毒麻醉后做皮膚切口，分離出靜脈并結(jié)扎遠(yuǎn)端，然后剪開靜脈，插入導(dǎo)管。在導(dǎo)管尾端連接三角管，不斷注入生理鹽水及肝素。在導(dǎo)管處涂以肝素，于透視監(jiān)護(hù)下向前推送導(dǎo)管。根據(jù)需要將導(dǎo)管頂端置于右心房、右心室或肺動脈內(nèi)，亦可于導(dǎo)管通過卵圓孔或室間隔缺損到達(dá)左心房或左心室時做左心造影。以每秒20ml的速度注射對比劑，同時進(jìn)行連續(xù)攝片。術(shù)后抽出導(dǎo)管，結(jié)扎靜脈。該法的優(yōu)點(diǎn)是對比劑集中，心臟大血管的影像不互相重疊，故顯影效果滿意。同時結(jié)合心導(dǎo)管檢查的資料，更能提高對畸形部位與病變程度診斷的確切性，且注入對比劑較少，可減少反應(yīng)。但本法插管手續(xù)繁雜，2歲以下幼兒不宜做此項(xiàng)檢查。靜脈插管亦可由股靜脈插入，經(jīng)髂外靜脈、下腔靜脈進(jìn)入右心。經(jīng)皮穿刺靜脈插管法。一般選用右側(cè)股靜脈，在局部消毒麻醉后，用穿刺針在腹股溝韌帶下2cm處刺入股靜脈，抽出針芯，插入導(dǎo)引鋼絲后撤出穿刺針。再用手術(shù)刀尖部切開皮膚約0.2cm，將擴(kuò)張管及擴(kuò)張管外鞘沿導(dǎo)引鋼絲送入股靜脈，抽出擴(kuò)張管及導(dǎo)引鋼絲，把心導(dǎo)管通過擴(kuò)張管外鞘送人股靜脈，繼續(xù)推送到所造影的部位注藥攝片。完成檢查后將心導(dǎo)管及擴(kuò)張管外鞘抽出，局部加壓止血和加壓包扎。 （2）選擇性左心造影，亦分為切開動脈逆行插管法和經(jīng)皮穿刺動脈插管法兩種。通常選擇肱動脈或右股動脈為穿刺點(diǎn)。不管哪種方法，左心室造影危險性較大，應(yīng)慎重對待。切開動脈逆行插管法。是在局部消毒麻醉后切開皮膚2～3cm，暴露動脈，在動脈兩端穿過阻斷線繩并拉緊，提起血管，于動脈壁上做一小切口，插入導(dǎo)管。由導(dǎo)管尾端不斷注入生理鹽水，將導(dǎo)管頂端推送到左心室或左心房，注射對比劑并攝片。造影結(jié)束后抽出導(dǎo)管，縫合動脈及皮膚切口，此法較安全易獲得滿意效果，對診斷二尖瓣關(guān)閉不全、左心室病變等具有重要價值。經(jīng)皮穿刺動脈插管法。是在穿刺點(diǎn)局部消毒麻醉后，將穿刺針與皮膚呈45°角向心方向刺入動脈，抽出針芯，插入導(dǎo)引鋼絲深達(dá)40～50cm，然后退出穿刺針，并用刀尖劃開皮膚2～3mm，將擴(kuò)張管套在導(dǎo)引鋼絲上送入動脈，擴(kuò)張動脈穿刺處，再拔出擴(kuò)張管，將頂端呈錐形的心導(dǎo)管沿導(dǎo)引鋼絲送入血管。抽出導(dǎo)引鋼絲，由心導(dǎo)管尾端不斷注入生理鹽水及肝素，在透視監(jiān)護(hù)下將心導(dǎo)管頂端送至左心室，注射對比劑，進(jìn)行連續(xù)攝片。檢查結(jié)束后抽出心導(dǎo)管，局部壓迫20min再加壓包扎。11.參考答案:C12.參考答案:A,B,C13.參考答案:A14.參考答案: 分析右心膈角病變時應(yīng)重視以下各點(diǎn)： （1）病變部位：首先應(yīng)鑒別病變是在縱隔、橫膈還是在肺內(nèi)（例如縱隔病變的基底無論在何種體位上均不能與縱隔分開，側(cè)位觀察時腫塊影的位置與肺葉、肺段不符；橫膈病變在透視下可見病灶隨橫膈移動等）。來自縱隔的右心膈角病變以心包囊腫、胸骨旁脂肪瘤、前縱隔皮樣囊腫比較多見，尤以心包囊腫最多。來自肺部的右心膈角病變少見，可為中葉內(nèi)段的肺炎或肺癌。來自橫膈或膈下的右心膈角病變可為橫膈腫瘤、膈疝等，均較少見。胸膜病變（例如胸膜間皮瘤）也可表現(xiàn)為右心膈角團(tuán)塊狀陰影。 （2）陰影形態(tài)：心包囊腫呈圓形或橢圓形，邊緣清楚銳利，密度均勻，深呼吸可有變形。胸骨旁脂肪瘤陰影無一定形態(tài)，邊緣不很清楚，病灶密度較淡，其外緣與肺下葉紋理融合；也有的呈三角形，邊緣較平滑整齊；少數(shù)呈圓形，邊緣清楚整齊。中葉內(nèi)段急性炎癥呈球形時與心包囊腫鑒別困難，其邊緣也可以整齊清楚；慢性炎癥時其腫塊周邊不規(guī)則，從腫塊邊緣有時可見伸向肺野粗大索條，局部胸膜肥厚。 （3）搏動：心包囊腫的絕大多數(shù)有搏動，胸骨旁脂肪瘤只有極少數(shù)可見搏動。Кашинцев氏等報告52例心包囊腫，其中47例可見搏動，而43例胸骨旁脂肪瘤中只有5例有明顯搏動。值得指出的是右中葉內(nèi)段慢性炎癥與心包粘連時也可見較明顯搏動，在鑒別診斷時這點(diǎn)值得注意。 （4）動態(tài)變化：心包囊腫、胸骨旁脂肪瘤、前縱隔皮樣囊腫、有中葉慢性炎癥腫塊在長時間觀察過程中無明顯動態(tài)變化，急性炎癥經(jīng)2~3周可完全吸收。我們曾遇到一例急性肺炎，根據(jù)平片疑診為心包囊腫，三周后完全吸收。膈疝由于疝囊內(nèi)容物的變化，其大小，形態(tài)和密度短期均可有改變。 發(fā)現(xiàn)有心膈角陰影時，怎樣有步驟的進(jìn)行X線檢查呢？我們認(rèn)為，應(yīng)根據(jù)可能發(fā)生的病變作出X線檢查計劃。胸部透視和胸部正側(cè)位片、點(diǎn)片、記波攝影、體層攝影、CT是最常用的檢查方法，根據(jù)這些檢查一般可提出初步診斷。懷疑裂孔疝時可做鋇餐造影。至于心血管造影、縱隔氣造影、支氣管造影只限極少數(shù)病例需要檢查。15.參考答案:兩下頜角連線中點(diǎn)；外耳孔下緣至臺面距離；直線30°或小圓80°16.參考答案:外側(cè)脛骨是在足舟骨內(nèi)側(cè)的副骨，是舟骨結(jié)節(jié)的獨(dú)立化骨點(diǎn)，大多數(shù)由軟骨與舟骨連接，很少為骨性連接或形成關(guān)節(jié)。大多數(shù)為兩側(cè)同時存在。有三個肌肉在內(nèi)踝后方，即脛后肌、屈踇長肌及屈趾長肌，它們司踝關(guān)節(jié)的跖屈、內(nèi)收和旋后動作。其中以脛后肌為最重要，它起始于骨間膜，一部分附著于脛腓骨，抵止于舟骨結(jié)節(jié)及1、2、3楔狀骨，橫過踝、距下及距橫關(guān)節(jié)，這三者常同時動作。強(qiáng)力內(nèi)收時舟骨被向內(nèi)側(cè)牽拉。有時病人在臨床上可以見到足舟骨結(jié)節(jié)部腫脹壓痛，在照片上可發(fā)現(xiàn)有外側(cè)脛骨。從上述事實(shí)不難看出，由于外側(cè)脛骨與舟狀骨的連結(jié)為軟骨或纖維，足過度內(nèi)收時容易造成外側(cè)脛骨與舟狀骨連合部位損傷。除此之外，脛后肌腱損傷及發(fā)炎在臨床上也可有腫脹和疼痛癥狀。拍足骨X線片時可鑒別這兩種情況，此時要注意觀察外側(cè)脛骨有無撕脫和軟骨聯(lián)合部有無硬化和囊變。遇到診斷有困難的病例，可攝健側(cè)X線片對比。17.參考答案:A,B,C,D18.參考答案:錯誤19.參考答案:D20.參考答案:A,B,C,D,E21.參考答案:變壓器油長期使用后，由于受到電場、光線、高溫、氧化、水分、觸媒(如銅、鐵、塵垢等)的作用，其性能會逐漸降低，電解質(zhì)強(qiáng)度明顯下降，此種現(xiàn)象稱為變壓器油老化。22.參考答案:正確23.參考答案:正確24.參考答案:E25.參考答案:肺癌、縱隔腫瘤、結(jié)核性淋巴結(jié)炎等都可引起聲帶麻痹，其中以肺癌引起的較常見，而且左側(cè)聲帶麻痹較右側(cè)多。為什么左側(cè)聲帶麻痹多于右側(cè)呢？這是因?yàn)樽髠?cè)喉返神經(jīng)從主動脈弓和左側(cè)主支氣管之間開始，左側(cè)喉返神經(jīng)在胸腔內(nèi)比右側(cè)長，比右側(cè)更容易受胸部病變的影響。惡性腫瘤又比良性病變引起的聲帶麻痹的機(jī)會多。根據(jù)我們觀察，有些肺癌的病人因聲音嘶啞而就醫(yī)，經(jīng)過胸部透視才發(fā)現(xiàn)肺癌。左側(cè)聲帶麻痹可以和左側(cè)橫膈麻痹并存，這時常發(fā)現(xiàn)左肺門部腫塊。有時由于主動脈延長彎曲使腫塊顯露不明確，若檢查不細(xì)心或經(jīng)驗(yàn)不多可以漏診。我們認(rèn)為凡出現(xiàn)聲帶麻痹癥狀時，特別是對年齡較大者，都應(yīng)該想到有肺癌存在的可能性，在對胸部全面觀察的基礎(chǔ)上，要對于肺門和縱隔進(jìn)行重點(diǎn)觀察。卷II參考答案一.參考題庫1.參考答案:鎖骨后前位；鎖骨下上斜位2.參考答案: 一般說來，氣管分叉下淋巴結(jié)腫大在后前位胸片上不能觀察。較大的氣管旁、氣管支氣管、支氣管肺淋巴結(jié)腫大在后前位胸片上雖不難發(fā)現(xiàn)，但往往需要在側(cè)位片上證實(shí)。因此，在仔細(xì)觀察后前位片的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步在側(cè)位片上觀察有無腫大的淋巴結(jié)是很有必要的。由于在側(cè)位片上兩側(cè)結(jié)構(gòu)重疊，常不易指出腫大淋巴結(jié)的部位，我們感到以下幾點(diǎn)可供尋找腫大淋巴結(jié)時參考： （1）在正常的側(cè)位片上，升主動脈與主動脈弓移行部位的密度低于主動脈弓與降主動脈移行部位的密度。如發(fā)現(xiàn)二者密度相仿，則可能有氣管旁或氣管支氣管淋巴結(jié)腫大。 （2）沿氣管走行部位局部密度增高，氣管壁邊緣不清楚，常表示氣管周圍有腫大的淋巴結(jié)。 （3）在側(cè)位胸片上，肺門的投影區(qū)一般呈橢圓形，輪廓比較清楚。如在此橢圓陰影上發(fā)現(xiàn)限局性的突起，密度增高，則可能有氣管支氣管或支氣管肺淋巴結(jié)增大。 （4）氣管分叉下的肺紋理變模糊、局部密度增高時，表示可能有氣管分叉下淋巴結(jié)增大。 （5）胸骨后淋巴結(jié)及血管前淋巴結(jié)增大表現(xiàn)為胸骨后出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或腫塊狀陰影。3.參考答案:C4.參考答案:又稱高千伏攝影。是一種用100kV以上的管電壓，以獲得能量較大的X線，使之完全穿透被照肢體，得到在較小的密度范圍內(nèi)顯示出豐富層次照片的攝影方法。5.參考答案:管電壓；管電流；攝影時間；攝影距離6.參考答案:在日常X線診斷工作中有時于脛骨結(jié)節(jié)前方可見鈣化或骨化陰影，其性質(zhì)可能是髕韌帶鈣化，脛骨結(jié)節(jié)碎裂或脛骨前滑囊炎鈣化，這些改變均可能和外傷有關(guān)。應(yīng)如何鑒別者三種情況呢？我們認(rèn)為需注意三點(diǎn)：（1）鈣化或骨化陰影的位置：首先要注意陰影和髕韌帶的關(guān)系。髕韌帶鈣化多在髕韌帶走行靠近脛骨結(jié)節(jié)處，髕韌帶前方或后方鈣化均可能為滑囊炎鈣化，但比較少見。（2）分析脛骨結(jié)節(jié)的變化：骨性關(guān)節(jié)炎或軟組織外傷引起的髕韌帶鈣化多無脛骨結(jié)節(jié)變化；脛骨結(jié)節(jié)無菌壞死可有脛骨結(jié)節(jié)密度增高、碎裂，在脛骨結(jié)節(jié)無菌壞死恢復(fù)期，脛骨結(jié)節(jié)可以正常或畸形。（3）有無附近軟組織腫脹：脛骨結(jié)節(jié)發(fā)生無菌壞死時，其附近滑囊發(fā)炎，這是脛骨結(jié)節(jié)前軟組織腫脹的原因，也是引起疼痛的原因。由此可見診斷無菌壞死時除注意脛骨結(jié)節(jié)的改變外，還應(yīng)重視脛骨限局性軟組織腫脹這一X線表現(xiàn)。應(yīng)提醒注意的是經(jīng)驗(yàn)少的同志看到脛骨結(jié)節(jié)附近有小斑狀骨性陰影往往懷疑撕脫骨折，而實(shí)際上此處不易發(fā)生骨折。7.參考答案:正確8.參考答案:直腸腔；直腸壁；臀部軟組織；骶骨前窩間隙9.參考答案:A10.參考答案:B11.參考答案:把穿透人體的X線直接記錄在成像板（IP）、平板探測器（FPD）上的檢查方法稱為數(shù)字化X線攝影檢查。12.參考答案:B13.參考答案:E14.參考答案: 在范圍較大的心肌梗塞病例，梗塞部位的心室壁在心室腔內(nèi)壓力的影響下顯著地向外膨出時，即形成心室膨脹瘤。常于發(fā)病幾周后才被發(fā)現(xiàn)。 心室膨脹瘤好發(fā)生在左心室前壁及側(cè)壁，因冠心病時，營養(yǎng)該部的冠狀動脈前降支最常受累。心室膨脹瘤可分急性和慢性兩種。慢性心室膨脹 瘤是X線檢查的對象，可分為限局性和彌漫性。雖然普通透視、拍片以及記波攝影對診斷心室膨脹瘤受一定限制，但有些征象可提示心室膨脹瘤的存在。這些征象是： ①左心室部，特別是心尖搏動減弱或出現(xiàn)矛盾運(yùn)動； ②左心室明顯增大，邊緣不自然； ③左心室限局性膨出，有時于膨出部位可見鈣化。診斷左心室后部膨脹瘤要慎重，因這個部位的膨脹瘤少見。左心造影可以確定診斷。15.參考答案: 具有典型X線征象的骨結(jié)核、骨髓炎和骨腫瘤不難診斷。但無典型征象者則可誤診。我們就有過將骨結(jié)核誤診為良性骨腫瘤，將骨髓炎誤診為尤文氏肉瘤，將滑膜肉瘤與骨轉(zhuǎn)移瘤誤診為骨結(jié)核或骨髓炎的教訓(xùn)?；仡櫜⒎治鲞@些誤診病例，發(fā)現(xiàn)仍可找出一些骨結(jié)核、骨髓炎與骨腫瘤的不同之點(diǎn)： （1）病變部位：扁骨、長管狀骨骨干的結(jié)核或干骺端的骨髓炎容易誤診為腫瘤，而關(guān)節(jié)附近的腫瘤如滑膜肉瘤容易誤診為結(jié)核。發(fā)現(xiàn)這些部位的溶骨性病變時應(yīng)努力尋找可作鑒別診斷的X線表現(xiàn)。 （2）病變形態(tài)： ①病變膨脹變形、病灶邊緣清楚者多為良性腫瘤表現(xiàn)，但應(yīng)注意與軟骨肉瘤、甲狀腺癌轉(zhuǎn)移及骨髓瘤鑒別； ②骨質(zhì)破壞形態(tài)不規(guī)整、邊緣不規(guī)則應(yīng)視為惡性腫瘤表現(xiàn)，結(jié)核和侵蝕性化膿性骨髓炎的病灶形態(tài)規(guī)整、邊緣模糊，可有骨質(zhì)硬化表現(xiàn)； ③骨膜分層可見于骨干結(jié)核、骨髓炎，也見于尤文氏肉瘤；三角形骨膜反應(yīng)可見于成骨肉瘤； ④關(guān)節(jié)腔狹窄，關(guān)節(jié)附近骨質(zhì)破壞多見于結(jié)核，但也可見于滑膜肉瘤，此時應(yīng)注意有無軟組織腫塊。 （3）動態(tài)變化：慢性骨髓炎、結(jié)核動態(tài)變化較慢，而惡性腫瘤一般變化較快（惡性度低的腫瘤發(fā)展也較慢）。注意動態(tài)變化情況可減少誤診。16.參考答案:膀胱前后位；膀胱右后斜位；膀胱左后斜位；膀胱底部位；膀胱軸位；膀胱側(cè)位17.參考答案:碘化油18.參考答案: 細(xì)菌性肺炎主要是肺泡炎，肺泡內(nèi)的滲出物有纖維素性、膿性及漿液-膿性等，病變范圍有大葉，也有小葉。X線檢查不能鑒別肺泡內(nèi)滲出物的性質(zhì)，但可根據(jù)病變的范圍、是否形成膿腔及陰影形態(tài)等提供鑒別不同菌種引起的肺炎的一些資料，僅從X線影像準(zhǔn)確鑒別病原菌的性質(zhì)是很困難的。根據(jù)文獻(xiàn)資料，我們歸納了幾種肺炎的病理表現(xiàn)和X線征象，先列表4于下，供參考： 19.參考答案:線對；LP/mm20.參考答案: 肘關(guān)節(jié)由肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)及橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)共同構(gòu)成，三關(guān)節(jié)同包在一個關(guān)節(jié)囊內(nèi)。關(guān)節(jié)囊的前后松弛薄弱，尤以后部更著。兩側(cè)有橈側(cè)副韌帶及尺側(cè)副韌帶加強(qiáng)。因此肘關(guān)節(jié)脫位時最常發(fā)生的是后脫位。橈尺骨的連接在近側(cè)是由橈骨小頭的環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨上端外側(cè)關(guān)節(jié)面構(gòu)成。橈骨環(huán)狀韌帶環(huán)繞于橈骨小頭的環(huán)狀關(guān)節(jié)面并附著于尺骨，使橈尺骨緊密相連。四歲以下小兒因橈骨小頭發(fā)育不全，環(huán)狀韌帶松弛，故常發(fā)生橈骨小頭脫位。因尺骨上端與橈骨小頭形成的關(guān)節(jié)面緊靠喙突下方，因此正位像上橈骨小頭的關(guān)節(jié)面略低于喙突，小兒更低些（因橈骨小頭未化骨）。側(cè)位像上橈骨小頭大部與喙突重疊。 當(dāng)橈骨小頭發(fā)生脫位時，正位像可見橈骨小頭關(guān)節(jié)面高于喙突，橈骨小頭投影位置有變化。側(cè)位見橈骨小頭位于喙突前方，與喙突不重疊。觀察橈骨小頭脫位時還應(yīng)注意有無橈骨小頭骨折。21.參考答案:是口服的對比劑在腸道被吸收進(jìn)入血液，經(jīng)肝臟排泄至膽系使其顯影的一種檢查方法。22.參考答案:A23.參考答案:正確24.參考答案:短接法是用導(dǎo)線把由開關(guān)、繼電器或接觸器觸點(diǎn)等控制通斷的兩點(diǎn)直接接通而查出故障的方法。該方法多用于低壓電路中斷路故障、接觸不良故障的檢查。25.參考答案:初級匝數(shù)N1不變與次級匝數(shù)N2不變，調(diào)節(jié)高壓變壓器輸入電壓U1；輸入電壓U1，與次級匝數(shù)N2不變，調(diào)節(jié)初級匝數(shù)N1；輸入電壓U1與初級匝數(shù)N1不變，調(diào)節(jié)次級匝數(shù)N2卷III參考答案一.參考題庫1.參考答案:E2.參考答案:A3.參考答案:A,B,C,D,E4.參考答案: （1）實(shí)踐的正當(dāng)化：凡是不能帶來純利益的照射就不能進(jìn)行。 （2）放射防護(hù)的最優(yōu)化：應(yīng)當(dāng)避免一切不必要的照射，用最小的代價，獲得最大的凈利益，從而使一切必要的照射保持在合理達(dá)到的最低水平。 （3）個人劑量限值：在實(shí)施正當(dāng)化與最優(yōu)化兩項(xiàng)原則時，同時保證個人所受照射的劑量不超過規(guī)定的相應(yīng)限值。這樣就可以保證放射入員中的個人不致接受過高的危險度。5.參考答案:抽頭調(diào)壓式，抽頭；滑動混合調(diào)壓，抽頭；滑動混合調(diào)壓6.參考答案:靜脈尿路造影；逆行腎盂造影；腹主動脈造影；腹膜后充氣造影7.參考答案: 胸腰椎聯(lián)合部側(cè)位攝影時應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： ①利用X線管焦點(diǎn)的方位特性（陽極效應(yīng)），將下段胸椎置陽極端，上段腰椎置陰極端。在攝影條件上以增加管電壓為主，而不宜使用過大的照射量（mAs），以使密度基本均勻，對比不致過大； ②亦可采用上半部用黑紙遮蓋攝影法，即將暗盒蓋有黑紙的一端放于胸椎側(cè)，無黑紙的一端放于腰椎側(cè)，橫膈對暗盒中心，X線中心線對準(zhǔn)橫膈垂直投照（橫膈位置可在透視下確定），攝影條件可同腰椎。膈上、下胸椎攝影時應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： ①可采用分段攝影法，即膈上胸椎、膈下胸椎分別攝影，但要注意兩片之銜接，應(yīng)重疊1～2個椎體； ②若需在一張膠片上攝取膈上、下胸椎體，也應(yīng)利用X線管焦點(diǎn)的方位特性，將X線管陽極端對向患者頭側(cè)（膈上胸椎），陰極端對向足側(cè)（膈下胸椎），這樣全胸椎影像的密度可基本一致； ③在X線管窗口放置楔形鋁質(zhì)濾板，將鋁板厚的部分對頭端，以進(jìn)行密度補(bǔ)償； ④無楔形鋁板時，可在X線管窗口放置紙板，紙板的2/3涂以碘劑或鋇劑，并使涂有碘或鋇劑的部分對頭端；⑤熒光亮度補(bǔ)償：暗盒內(nèi)對應(yīng)于膈下胸椎的部位放置稀土增感屏； ⑥攝影條件調(diào)節(jié)法：將攝取胸椎與腰椎側(cè)位的條件相加，然后除以2，使膈上下的胸椎均能較清晰顯示。8.參考答案:常發(fā)生于胸骨的惡性腫瘤有原發(fā)肉瘤和轉(zhuǎn)移瘤。據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，轉(zhuǎn)移瘤比原發(fā)肉瘤多見。在原發(fā)肉瘤中，據(jù)文獻(xiàn)報告以軟骨肉瘤最常見，此外還可發(fā)生纖維肉瘤、成骨肉瘤、血管肉瘤、骨髓瘤和網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤。乳癌、甲狀腺癌、肝癌等可轉(zhuǎn)移至胸骨。胸骨惡性腫瘤在臨床上常以胸骨部位腫塊和疼痛為主要癥狀，X線檢查對于觀察骨質(zhì)病變和鑒別診斷很重要。軟骨肉瘤在X線上表現(xiàn)為溶骨性破壞、骨膨脹、腫瘤內(nèi)有不規(guī)則斑狀鈣化。軟骨肉瘤與轉(zhuǎn)移瘤一般可以鑒別。但有時轉(zhuǎn)移瘤的X線影像與有些肉瘤不好鑒別（如成骨肉瘤），因?yàn)檗D(zhuǎn)移瘤也可表現(xiàn)為大片成骨變化和針狀成骨陰影，甚至可誤診為成骨肉瘤。由此可見活檢對于鑒別診斷往往是必要的。還有一點(diǎn)要強(qiáng)調(diào)，發(fā)現(xiàn)胸骨病變往往比發(fā)現(xiàn)四肢骨骼病變困難，因?yàn)樾毓窃谡幌裆吓c其他胸部結(jié)構(gòu)重疊，有時不易鑒別有無破壞，可以將正常誤認(rèn)病變，也可將病變遺漏。此時應(yīng)密切結(jié)合臨床，把正側(cè)位胸骨片結(jié)合起來觀察，必要時可作胸骨體層攝影。9.參考答案:B10.參考答案:D11.參考答案:B12.參考答案: 第1～3胸椎由于與兩肩重疊而在胸椎常規(guī)側(cè)位照片上不能清楚顯示，故欲觀察上段胸椎應(yīng)采取專用位置，共有4種方法： （1）被檢者側(cè)臥于攝影床上，身體略向后傾，頭枕棉墊，使頸、胸椎與床面平行。近床面?zhèn)壬现吓e屈曲，遠(yuǎn)床面?zhèn)壬现庑⒈M量伸向后下方，肩部下移，使雙側(cè)肩部上下、前后交錯。膠片上緣包括第4頸椎，下緣包括第5胸椎，后緣包括胸椎棘突。中心線對遠(yuǎn)床面?zhèn)孺i骨上窩，垂直暗盒射入膠片中心。 （2）患者側(cè)坐于立式攝影架前，將近片側(cè)上肢向前牽拉，遠(yuǎn)片側(cè)上肢向后牽拉，兩肩各自向前后移動，軀干矢狀面與膠片平行。中心線平第2胸椎高度，從遠(yuǎn)片側(cè)肩部前緣垂直暗盒射入膠片。 （3）患者側(cè)臥于攝影床上，近床面?zhèn)壬现吓e伸直，與軀干成一直線，頭枕其上。遠(yuǎn)床面?zhèn)壬现熘眱?nèi)旋掌心向上，置于體前床面上，肩部向前傾斜5°。中心線于遠(yuǎn)床面?zhèn)鹊募珉紊辖窍喈?dāng)?shù)?胸椎高度，垂直床面射入膠片。 （4）患者側(cè)立于攝影架前，兩足分開，保持身體平穩(wěn)，彎腰低頭，使下頜與上胸部接觸，兩肩盡量向前向下，近片側(cè)的手抱住對側(cè)腰部，遠(yuǎn)片側(cè)的手扶住攝影架，使雙肩避開與上段胸椎的重疊。也可囑患者雙上肢用力向下伸，雙手交叉相握，放于膝前。此位置膠片橫放，中心線對準(zhǔn)肩部后方相當(dāng)于肱骨頭平面處，與膠片垂直投照。13.參考答案:足短肌及跖腱膜在跟骨附著處發(fā)生勞損和骨膜破裂，以及由于感染引起的跖腱膜炎，均可引起跟骨底面結(jié)節(jié)部分前緣產(chǎn)生新骨，即形成所謂骨刺。有時與跟骨結(jié)節(jié)下滑囊炎同時發(fā)生。骨刺早期因鈣化不足在X線側(cè)位片上可不顯影，以后于跟骨結(jié)節(jié)處形成能顯示的粗糙和長短不同的刺。足跟疼痛是否都是因足跟骨刺引起呢？這應(yīng)該具體問題具體分析。事實(shí)表明，有跟骨刺者可出現(xiàn)疼痛，也可無癥狀；有疼痛者可無跟骨刺；兩側(cè)跟骨刺者可僅一側(cè)出現(xiàn)疼痛癥狀?？梢奨線表現(xiàn)和臨床癥狀并無平行關(guān)系。足底部的疼痛多因腱鞘炎、滑囊炎引起。14.參考答案:X線管；被檢體；膠片15.參考答案: 發(fā)生在老年患者的脊椎結(jié)核可誤診為轉(zhuǎn)移瘤，特別是表現(xiàn)為單椎體破壞、發(fā)展較快、又無椎間隙狹窄和椎旁軟組織陰影時更容易誤診。另一方面，如轉(zhuǎn)移引起相鄰地兩個椎體破壞，椎間隙狹窄并有椎旁軟組織陰影時又容易誤診為結(jié)核。那么發(fā)生在老年患者地脊椎結(jié)核和轉(zhuǎn)移瘤應(yīng)如何鑒別呢？ （1）發(fā)病年齡：盡管老年是腫瘤的好發(fā)年齡，但不要忽視在老年發(fā)生結(jié)核也不算少這一事實(shí)。 （2）臨床癥狀：某些老年患者的脊椎結(jié)核平時可無明顯癥狀而突然發(fā)生截癱，此時更容易誤診為轉(zhuǎn)移瘤。但結(jié)核的疼痛癥狀較轉(zhuǎn)移瘤為輕。為了除外轉(zhuǎn)移瘤，應(yīng)盡量尋找原發(fā)灶。 （3）X線表現(xiàn)： ①脊椎結(jié)核和轉(zhuǎn)移瘤均可有椎體的骨質(zhì)破壞，但同時有椎弓破壞者轉(zhuǎn)移瘤比結(jié)核多見； ②椎間隙狹窄多見于結(jié)核而轉(zhuǎn)移瘤較少見； ③胸椎結(jié)核常伴有椎旁軟組織影，但轉(zhuǎn)移瘤有時也可有此表現(xiàn)。轉(zhuǎn)移瘤的軟組織陰影可為單側(cè)或雙側(cè)，雙側(cè)者常不對稱，其長度多相當(dāng)于一個椎體左右。而結(jié)核的軟組織陰影常為雙側(cè)，較對稱，其長度可相當(dāng)于2～3個椎體的高度甚至更長些。頸椎結(jié)核多伴有咽后壁軟組織增寬；腰椎結(jié)核多伴有雙側(cè)腰大肌陰影增寬，平片觀察腰大肌陰影有困難時，CT檢查很有幫助； ④雖然少數(shù)脊椎結(jié)核可以發(fā)生于多處，但每處多累及相鄰兩個椎骨，而轉(zhuǎn)移瘤累及多個椎骨時往往呈“跳躍式”分布。 （4）全身其他部分變化：骨轉(zhuǎn)移常為多發(fā)，因此要注意其他部位有無轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn)。脊椎結(jié)核患者常在身體其他部位有結(jié)核表現(xiàn)。 （5）動態(tài)變化：一般來說脊椎結(jié)核發(fā)展較慢，往往經(jīng)3～6個月無明顯變化。但有些脊椎結(jié)核病人由于診斷不清而服用激素，可造成病變迅速 發(fā)展。這是必須問清病史，否則可將結(jié)核誤診為腫瘤。轉(zhuǎn)移瘤一般經(jīng)1～2個月可發(fā)生明顯變化。16.參考答案:高壓電纜；X線管的質(zhì)量17.參考答案: ①被檢者仰臥于攝影床上，身體正中矢狀面與床面垂直，且重合于臺中線； ②上臂上舉或放于身旁，下肢伸直； ③暗盒置于濾線器托盤上，上緣平劍突上3cm，下緣包括恥骨聯(lián)合下3cm； ④中心線經(jīng)劍突至恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)垂直