2024年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識競賽筆試歷年真題薈萃含答案

2024年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識競賽筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.簡述應如何開展食物中毒現(xiàn)場調查確定食物中毒的致病原因。2.男性，40歲，農民，因多食、多飲、消瘦半年，雙下肢麻木半個月來就診。患者半年前無明顯誘因逐漸食量增加，由原來每天400g逐漸增至500g以上，最高達750g，而體重逐漸下降，半年內下降達5kg以上，同時出現(xiàn)煩渴多飲，伴尿量增多，曾看過中醫(yī)，服中藥治療1個多月無好轉，未驗過血。半個月來出現(xiàn)雙下肢麻木，有時呈針刺樣疼痛。病后尿便正常，睡眠好。既往體檢，無藥物過敏史。個人史和家族史無特殊。查體：T36℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。 無皮疹，淺表淋巴結無腫大，鞏膜無黃染，雙眼晶狀體透明無渾濁，甲狀腺（-）。心肺（-），腹平軟，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫，感覺減退，襲腱反射消失，巴氏征（-）。 實驗室檢查：Hb125g/L，WBC6.5*109/L，N65%，L35%，PLT235*109/L。 尿常規(guī)：尿蛋白（-），尿糖（+++），酮體（-），鏡檢（-）；空腹血糖11mmol/L。 問題：請作出初步診斷，并簡要說明診斷依據(jù)。3.為控制人感染性禽流感疫情，對學生進行的健康教育應包括哪些內容？4.簡述對肺結核接觸者的處理。5.某日下午3時，某公司員工飲用物業(yè)供應的茶水后覺得有異種咸味。一些人員停止飲用，但仍有10人繼續(xù)飲用茶水。1小時后，這10人相繼出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈，繼而頭痛、乏力、發(fā)紺、寒戰(zhàn)、胸悶、眩暈等癥狀。該公司飲用水由樓頂?shù)乃涠喂┧＝洐z驗，供應的茶水中亞硝酸鹽含量高達784mg/L，嚴重超標。茶爐水及樓頂?shù)乃渌幸矙z出極高濃度的亞硝酸鹽。調查后發(fā)現(xiàn)，進入樓頂有一加鎖的防盜門，樓頂?shù)娘嬘盟渖w未加鎖，與其相鄰的是一飯店空調系統(tǒng)的膨脹水箱。當日11時左右，在無人陪伴的情況下，負責空調系統(tǒng)保養(yǎng)的某公司一位職工，誤將25kg以亞硝酸鈉為主要成分的管道除垢劑投進了飲用水箱。 初步判定為飲用水污染引起的亞硝酸鈉中毒。 問題中判定為亞硝酸鈉中毒的依據(jù)是什么？6.根據(jù)職業(yè)病三級預防原則簡述有關苯、鉛、汞中毒的預防措施。7.2011年5月10日9時，某市某高校一大學二年級女生李某，出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃）伴有咽痛、咳嗽、咳痰等癥狀，到校醫(yī)院就診，以“上感”治療，經治療后癥狀無明顯好轉，該女生被轉診至該市某三甲醫(yī)院。體檢發(fā)現(xiàn)：神志清楚，一般狀況尚可，體溫39.0℃，眼結膜充血，脈搏78次/分，血壓120/75mmHg，聽診未聞及干濕性啰音，四肢痛觸覺未見異常，心電圖正常，胸片X線照片未見異常性改變。實驗室檢測WBC6.8*109/L、中性粒細胞比率（GR）80.35、淋巴細胞1.0*109/L。并采集咽拭子樣本后送檢，5月14日，經熒光定量PCR或RT-PCR流感病毒核酸檢測，甲型H1N1流感病毒核酸陽性。初步診斷：甲型H1N1流感。從2011年5月10日13時至5月15日20時，李某痛宿舍及同層宿舍女生中，共有22位出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，體溫均超過38.5℃。采集體溫在38.5℃以上的22例患者咽拭子經熒光定量PCR或RT-PCR流感病毒核酸檢測，有18名甲型H1N流感病毒呈陽性，馬上送往醫(yī)院治療。在所有19位甲型H1N1流感患者中，有10例病人心肌酶升高；4例病人淋巴細胞升高、中性粒細胞下降；3人胸片提示有肺炎陰影，電解質、肝功能、腎功能等其他檢驗均未發(fā)現(xiàn)異常。根據(jù)甲型H1N1流感的流行特點，你對該高?？刂埔咔樘岢瞿男┙ㄗh？8.某造紙廠因生產需要，應修復已停產的貯漿池，該池深度3m，長寬各3m，內存紙漿約2m深，并已存放1月有余（正常生產時，紙漿只停放1～2天），工人檢修完抽漿泵、馬達和管道后，即開漿抽取貯漿池的紙漿。幾分鐘后，泵的橡皮管道破裂，紙漿從管內噴出，立即停泵。此時，工人李XX馬上順著鐵梯子下到池內去修理，突然摔倒在池內。張XX認為李某某是觸電摔倒，即可切斷電源，下去搶救，也昏倒在池內。后有兩名工人去救援，也相繼昏倒在池內?？吹竭B續(xù)2人突然昏倒在貯漿池內，你首先考慮的是什么原因中毒？為什么？9.對傳染病病例進行流行病學個案調查時，應涵蓋哪些內容？10.請簡述在人禽流感事件中易感人群的保護措施。11.某工廠有職工2226人，外來民工735人。工人除少數(shù)在廠外居住，基本都住在廠內職工宿舍。廠內沒有供職工用餐的食堂，飲用廠自備的水源井自來水，平時管理不善，工人與民工多有飲用生水習慣。9月6日有11人發(fā)生腹瀉，大便呈黃水樣，無里急后重，多無腹痛，僅個別有低熱、嘔吐。至15日共有70人發(fā)病，其中本廠職工43例，外來民工27例。同期廠外無類似病人發(fā)現(xiàn)，近期無集體聚餐活動。以往廠內每月偶爾發(fā)生1～2例腹瀉病人。當?shù)丶部夭块T接到疫情報告后，迅速派員到現(xiàn)場查明原因，從病人的糞便中找到霍亂弧菌（O1），并及時控制了疫情。簡述本次調查的步驟。12.某工廠有職工2226人，外來民工735人。工人除少數(shù)在廠外居住，基本都住在廠內職工宿舍。廠內沒有供職工用餐的食堂，飲用廠自備的水源井自來水，平時管理不善，工人與民工多有飲用生水習慣。9月6日有11人發(fā)生腹瀉，大便呈黃水樣，無里急后重，多無腹痛，僅個別有低熱、嘔吐。至15日共有70人發(fā)病，其中本廠職工43例，外來民工27例。同期廠外無類似病人發(fā)現(xiàn)，近期無集體聚餐活動。以往廠內每月偶爾發(fā)生1～2例腹瀉病人。當?shù)丶部夭块T接到疫情報告后，迅速派員到現(xiàn)場查明原因，從病人的糞便中找到霍亂弧菌（O1），并及時控制了疫情。應采取哪些控制和預防措施？13.簡述艾滋病的預防。14.某造紙廠因生產需要，應修復已停產的貯漿池，該池深度3m，長寬各3m，內存紙漿約2m深，并已存放1月有余（正常生產時，紙漿只停放1～2天），工人檢修完抽漿泵、馬達和管道后，即開漿抽取貯漿池的紙漿。幾分鐘后，泵的橡皮管道破裂，紙漿從管內噴出，立即停泵。此時，工人李XX馬上順著鐵梯子下到池內去修理，突然摔倒在池內。張XX認為李某某是觸電摔倒，即可切斷電源，下去搶救，也昏倒在池內。后有兩名工人去救援，也相繼昏倒在池內。可產生“電擊樣死亡”的職業(yè)性毒物是哪種？下水道（造紙廠貯漿池）最常見的化學毒物是什么？15.患者女性，45歲，工人，因頭暈、四肢乏力1年余就診?；颊呦的炒瑥S油漆工，從事刷油漆工作6年，經常頭暈、頭痛、四肢無力，伴惡心、近一年來癥狀加重，思睡又不易入睡，多噩夢，起床后常眼花、發(fā)抖；每次刷漆后，口內發(fā)甜，刷漆中突然暈倒過，以后脾氣急躁，愛哭愛鬧，記憶力減退。 既往體健，無高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎疾病等病史，無藥物過敏史。月經史、個人史、家族史均無異常。?查體：T36.5℃，P65次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，面部有明顯色素沉著，神志清楚，淺表淋巴結未及腫大，皮膚、黏膜未見黃染，兩側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。咽輕度充血，口腔無潰瘍。肺叩清音，無啰音。心率72次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及1級SM。腹軟，肝脾肋下未觸及。肱二頭肌、肱三頭肌及膝腱反射增強。 實驗室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC2.4*109/L，N56%，L43%，M1%，PLT80*109//L。 骨髓象：粒細胞系統(tǒng)見中幼及晚幼粒細胞較少，紅細胞系統(tǒng)大致正常。 問你認為該病人的初步診斷是什么？你的診斷依據(jù)是什么？16.對食物中毒病例進行流行病學個案調查時，應涵蓋哪些內容？17.2006年9月18日晚上7點，某市CDC接到某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院電話報告：9月18日下午3點左右，該鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)兩例疑似霍亂病人，到18日下午5時，該院已經累計收治了8例疑似霍亂病人，病人的臨床表現(xiàn)具有典型的霍亂癥狀：劇烈腹痛、米咁樣大便，無腹痛、無發(fā)熱。根據(jù)采集的病史初步獲悉：9月17日中午，8例病人均參加了該鎮(zhèn)陳女士在當?shù)啬巢宛^舉辦的生日宴會。接到報告后，該市CDC立即派出由流行病學、檢驗、消毒專業(yè)人員組成的調查組前往該鎮(zhèn)調查。發(fā)病地點是一個近海的漁港，產業(yè)主要以漁業(yè)為主。調查組流行病學專業(yè)人員仔細詢問了8例病人的臨床表現(xiàn)和流行病學史，初步診斷：霍亂（疑似）。同時，該市實驗室從8例病人大便中，均檢測出O139霍亂弧菌，經調查組細菌專家核實，實驗結果正確。調查組結論：此次疫情為霍亂暴發(fā)。目前需要采取哪些控制措施？18.簡述如何控制疫情的爆發(fā)。19.如何預防類似亞硝酸鹽食物中毒、有機磷中毒、小兒毒鼠強中毒事件的發(fā)生？20.男性，30歲，技師，因低熱伴咳嗽1個月來就診。 患者于1個月前受寒后出現(xiàn)低熱，下午明顯，體溫最高不超過38℃，?？人裕壬倭堪咨骋禾?，無咯血和胸痛，自認為感冒，服用各種抗感冒藥和鎮(zhèn)咳藥，無明顯好轉，因工作忙未去醫(yī)院檢查，但逐漸乏力，工作力不從心，有時伴夜間盜汗。病后進食和睡眠稍差，體重稍有下降（具體未測量），尿便正常。 既往體健，無結核和支氣管、肺疾患史，無藥物過敏史。平時不吸煙，有肺結核接觸史。 查體：T37.8℃，P86次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。一般狀況無明顯異常，無皮疹，淺表淋巴結無腫大，鞏膜無黃染，氣管居中。右上肺叩診稍濁，語顫稍增強，可聞及支氣管肺泡呼吸音和少量濕性啰音，心腹檢查未見異常。 實驗室檢查：Hb130g/L，WBC9.0*109/L，N68%，L32%，PLT138*109/L，ESR35mm/h；尿常規(guī)（-），糞便常規(guī)（-）；PPD試驗強陽性。請簡述結核病的化療原則。21.2006年9月18日晚上7點，某市CDC接到某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院電話報告：9月18日下午3點左右，該鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)兩例疑似霍亂病人，到18日下午5時，該院已經累計收治了8例疑似霍亂病人，病人的臨床表現(xiàn)具有典型的霍亂癥狀：劇烈腹痛、米咁樣大便，無腹痛、無發(fā)熱。根據(jù)采集的病史初步獲悉：9月17日中午，8例病人均參加了該鎮(zhèn)陳女士在當?shù)啬巢宛^舉辦的生日宴會。接到報告后，該市CDC立即派出由流行病學、檢驗、消毒專業(yè)人員組成的調查組前往該鎮(zhèn)調查。發(fā)病地點是一個近海的漁港，產業(yè)主要以漁業(yè)為主。調查組流行病學專業(yè)人員仔細詢問了8例病人的臨床表現(xiàn)和流行病學史，初步診斷：霍亂（疑似）。同時，該市實驗室從8例病人大便中，均檢測出O139霍亂弧菌，經調查組細菌專家核實，實驗結果正確。調查組結論：此次疫情為霍亂暴發(fā)。為了控制可能的疫情蔓延，對疫點進行隔離的措施有哪些？22.某造紙廠因生產需要，應修復已停產的貯漿池，該池深度3m，長寬各3m，內存紙漿約2m深，并已存放1月有余（正常生產時，紙漿只停放1～2天），工人檢修完抽漿泵、馬達和管道后，即開漿抽取貯漿池的紙漿。幾分鐘后，泵的橡皮管道破裂，紙漿從管內噴出，立即停泵。此時，工人李XX馬上順著鐵梯子下到池內去修理，突然摔倒在池內。張XX認為李某某是觸電摔倒，即可切斷電源，下去搶救，也昏倒在池內。后有兩名工人去救援，也相繼昏倒在池內。你認為應該如何采取緊急救援措施，防止人員的繼續(xù)傷亡？23.硫化氫具有臭雞蛋味，刺激閾低，可否憑嗅覺對中毒危險性進行判斷？24.2004年6月3日，某疾病控制中心接到報告，某農藥廠突然有14名工人出現(xiàn)胸悶、嘔吐、眩暈、腹痛、冒冷汗的癥狀，3人出現(xiàn)意識不清，遂至其廠醫(yī)院就診。查體：呼吸急促、分泌增加；心搏過緩，血壓下降；小便失禁、瞳孔縮小、食物模糊、唾液分泌過度、呼吸抑制、意識不清和肌肉無力。實驗室檢查：血清膽堿酯酶均降低（<2000U/L）（酶法）。請你對該疫情作出初步診斷，并簡述診斷依據(jù)。25.某小區(qū)一棟居民樓有10人突然發(fā)生腹瀉、腹痛癥狀，經過現(xiàn)場調查，發(fā)現(xiàn)該棟樓消防用水與飲用水合用一個水箱，且泄水管破裂。應采取采取哪些控制和預防措施？卷II一.參考題庫(共25題)1.案例1（登革熱）：截止到2013年10月31日，廣州2013年登革熱病例數(shù)量已經達到900多例了，是近10年以來登革熱病例最多的一年。900多例病例中，含66例輸入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型腦炎）：2006年7月13日以來陜西省運城市9個縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數(shù)已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年陜西省運城市出現(xiàn)的一次乙腦疫情。請針對該疫情進行相關分析。 案例3（血吸蟲?。?005年7月下旬，河南省商丘市報告一例在安徽蕪湖感染的急性血吸蟲病。安徽省血研所接到中國疾控中心的疫情通報后，立即與河南省疾控機構聯(lián)系，很快查清了在蕪湖的感染地點，及時進行了滅螺滅蚴處理，防止了疫情的蔓延。 案例4（腎綜合征出血熱）：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州興?？h子科灘鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)一起疑似鼠疫疫情，經實驗室48小時細菌培養(yǎng)，結果呈現(xiàn)陽性。疫情發(fā)生后，我國的疾控中心鼠疫防治專家立即趕赴現(xiàn)場，開展流行病學調查、密切接觸者的追蹤管理、疫源地處理等防控和醫(yī)療救治工作，現(xiàn)在疫情已經得到了有效控制。 案例6（瘧疾）：2007年9月28日，鄧州市裴營鄉(xiāng)寇營村發(fā)現(xiàn)當?shù)馗腥警懠膊±?1例。市疾控接到報告后，立即開展流行病學調查及疫情處理。本次疫情主要調查哪些內容？（用于鼠疫案例）2.回答接到急性職業(yè)中毒、食物中毒這樣的突發(fā)事件報告后，需要詢問和記錄，上報的主要內容。3.消化道傳染病疫情主要調查哪些內容？4.案例1（登革熱）：截止到2013年10月31日，廣州2013年登革熱病例數(shù)量已經達到900多例了，是近10年以來登革熱病例最多的一年。900多例病例中，含66例輸入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型腦炎）：2006年7月13日以來陜西省運城市9個縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數(shù)已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年陜西省運城市出現(xiàn)的一次乙腦疫情。請針對該疫情進行相關分析。 案例3（血吸蟲病）：2005年7月下旬，河南省商丘市報告一例在安徽蕪湖感染的急性血吸蟲病。安徽省血研所接到中國疾控中心的疫情通報后，立即與河南省疾控機構聯(lián)系，很快查清了在蕪湖的感染地點，及時進行了滅螺滅蚴處理，防止了疫情的蔓延。 案例4（腎綜合征出血熱）：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州興?？h子科灘鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)一起疑似鼠疫疫情，經實驗室48小時細菌培養(yǎng)，結果呈現(xiàn)陽性。疫情發(fā)生后，我國的疾控中心鼠疫防治專家立即趕赴現(xiàn)場，開展流行病學調查、密切接觸者的追蹤管理、疫源地處理等防控和醫(yī)療救治工作，現(xiàn)在疫情已經得到了有效控制。 案例6（瘧疾）：2007年9月28日，鄧州市裴營鄉(xiāng)寇營村發(fā)現(xiàn)當?shù)馗腥警懠膊±?1例。市疾控接到報告后，立即開展流行病學調查及疫情處理。為控制本次疫情，你準備采取哪些控制措施？（用于血吸蟲案例）5.在撰寫急性職業(yè)中毒、食物中毒事故報告時，準備報告哪些內容？6.作為CDC的工作人員，接到報告，現(xiàn)場調查的主要工作步驟有哪些？7.簡述職業(yè)性苯中毒的處理原則。8.在調查處理急性職業(yè)中毒、食物中毒疫情前請制定一個調查方案。9.請簡述人間鼠疫現(xiàn)疫區(qū)封鎖隔離的解除標準。10.男性，32歲，因間歇發(fā)熱40余天，咳嗽、咳痰1周前來就診。 患者于40余天前開始無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，發(fā)熱呈間歇性，體溫波動于37.4～38.6℃之間，無畏寒及寒戰(zhàn)。自認為感冒，服感冒藥及抗生素（具體不詳）均無效。伴明顯的全身乏力、盜汗厭食。1周以前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呈白色黏液樣，服止咳化痰藥無效。發(fā)病以來進行性體重減輕，約18kg左右，大便稀，2~4次/分，小便尚可。 既往體健，曾有不潔性交史，無藥物過敏史，無結核、肝炎病史，否認結核病人接觸史，無疫水疫區(qū)接觸史。查體：T38.1℃，P98次/分，R21次/分，BP130/80mmHg。 慢性病容，消瘦，全身無皮疹及出血點，頸部及腋窩有多處淋巴結腫大，質韌，無壓痛，可活動。雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。心率98次/分，律齊，未聞及異常雜音。腹平軟，肝肋緣下2cm，脾未及，移動性濁音（-），腸鳴音3~4次/分。神經系統(tǒng)無明顯陽性體征。 實驗室檢查：Hb86g/L，WBC2.3*109/L，N64%，N36%；尿常規(guī)：蛋白（+）。 免疫學檢查：CD4+/CD8+<1.0，X線胸片示：兩肺紋理增粗，散在點片狀陰影。 問：請作出初步診斷，并簡要說明診斷依據(jù)。11.簡述急性職業(yè)中毒（食物中毒）事故現(xiàn)場調查的主要內容。12.簡述急性職業(yè)性中毒事故報告的時限。13.某男，31歲，船舶修造廠工人，從事熔割、焊接作業(yè)8年，近2年來常有失眠、頭暈、頭痛、記憶力減退、四肢無力、伴有食欲不振、便秘，偶有腹瀉，近2月常有腹部隱痛。體查：慢性病容面色灰白，下齒齦可見淺藍色線條，血象正常，點彩紅細胞、嗜堿性紅細胞正常。根據(jù)題干該病可能是什么中毒？為什么？14.2006年9月18日晚上7點，某市CDC接到某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院電話報告：9月18日下午3點左右，該鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)兩例疑似霍亂病人，到18日下午5時，該院已經累計收治了8例疑似霍亂病人，病人的臨床表現(xiàn)具有典型的霍亂癥狀：劇烈腹痛、米咁樣大便，無腹痛、無發(fā)熱。根據(jù)采集的病史初步獲悉：9月17日中午，8例病人均參加了該鎮(zhèn)陳女士在當?shù)啬巢宛^舉辦的生日宴會。接到報告后，該市CDC立即派出由流行病學、檢驗、消毒專業(yè)人員組成的調查組前往該鎮(zhèn)調查。發(fā)病地點是一個近海的漁港，產業(yè)主要以漁業(yè)為主。調查組流行病學專業(yè)人員仔細詢問了8例病人的臨床表現(xiàn)和流行病學史，初步診斷：霍亂（疑似）。同時，該市實驗室從8例病人大便中，均檢測出O139霍亂弧菌，經調查組細菌專家核實，實驗結果正確。調查組結論：此次疫情為霍亂暴發(fā)。對高危人群的管理措施有哪些？15.食物中毒應采集哪些樣品？16.請簡述流感監(jiān)測的主要內容。17.簡述糖尿病的預防措施。18.簡述塵肺病的診斷依據(jù)。19.2011年5月10日9時，某市某高校一大學二年級女生李某，出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃）伴有咽痛、咳嗽、咳痰等癥狀，到校醫(yī)院就診，以“上感”治療，經治療后癥狀無明顯好轉，該女生被轉診至該市某三甲醫(yī)院。體檢發(fā)現(xiàn)：神志清楚，一般狀況尚可，體溫39.0℃，眼結膜充血，脈搏78次/分，血壓120/75mmHg，聽診未聞及干濕性啰音，四肢痛觸覺未見異常，心電圖正常，胸片X線照片未見異常性改變。實驗室檢測WBC6.8*109/L、中性粒細胞比率（GR）80.35、淋巴細胞1.0*109/L。并采集咽拭子樣本后送檢，5月14日，經熒光定量PCR或RT-PCR流感病毒核酸檢測，甲型H1N1流感病毒核酸陽性。初步診斷：甲型H1N1流感。從2011年5月10日13時至5月15日20時，李某痛宿舍及同層宿舍女生中，共有22位出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，體溫均超過38.5℃。采集體溫在38.5℃以上的22例患者咽拭子經熒光定量PCR或RT-PCR流感病毒核酸檢測，有18名甲型H1N流感病毒呈陽性，馬上送往醫(yī)院治療。在所有19位甲型H1N1流感患者中，有10例病人心肌酶升高；4例病人淋巴細胞升高、中性粒細胞下降；3人胸片提示有肺炎陰影，電解質、肝功能、腎功能等其他檢驗均未發(fā)現(xiàn)異常。請回答咽拭子樣本采樣時有哪些注意事項？20.男性，37歲，高熱、寒戰(zhàn)2天，胸痛、呼吸急促1天。 2天前患者無明顯誘因開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動于39～40℃，之間，伴寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐，全身疼痛，結膜充血。1天前開始出現(xiàn)胸痛、呼吸急促，咳嗽、咳痰，痰為粘液樣。發(fā)病以來，患者飲食差，睡眠質量下降，大小便無明顯改變。 既往體健，8天前曾到云南旅游，否認當?shù)亓餍胁W史。查體：T39.6℃，P93次/分，R38次/分，BP125/80mmHg。 急性熱病容，全身皮膚黏膜散在出血點，腹股溝觸及淋巴結腫大，周圍組織紅腫。呼吸急促，38次/分，可聞及輕微胸膜摩擦音。心、腹檢查無明顯異常。神經系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)病理性陽性體征。 實驗室檢查：Hb123g/L，WBC5.2*109/L，N66%。血培養(yǎng)出耶爾森菌。 問：請作出初步診斷，并簡要說明診斷依據(jù)。21.簡述塵肺病的預防。22.3歲女童，因發(fā)熱、嘔吐、嘔吐3天，抽搐、神志不清1小時于7月30日入院。 患兒于入院前3天突然發(fā)熱，伴頭痛，煩躁不安，無鼻塞、咳嗽。曾嘔吐胃內容物2次，一次呈噴射狀。當?shù)蒯t(yī)院給予肌內注射青霉素及退熱藥物治療無效。昨起嗜睡，1小時前全身抽搐1次，持續(xù)1分鐘，繼而神志不清而轉來本院。發(fā)病以來拒食，便尿正常。 既往體檢，父母均體檢?；純何唇邮苋魏晤A防接種。 查體：T39.2℃，P110次/分，R26次/分，BP120/80mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，囟門已閉，神志不清。全身皮膚無發(fā)紺、黃染，未見出血點。全身淺表淋巴結未觸及，鞏膜無黃染，兩側瞳孔等大，直徑約2cm，對光反射遲鈍。無鼻翼煽動，唇紅，咽部稍充血，扁桃體不腫大。心肺（-）。腹平軟，肝右肋下1.5cm，質軟，脾未觸及，腸鳴音正常。神經系統(tǒng)檢查：頸項強直，布氏征陽性，克氏征陽性，巴氏征陽性，腹壁反射消失，膝鍵反射消失，二頭肌反射消失，三頭肌反射消失。 實驗室檢查：Hb105g/L，WBC12.2*109/L，N73%，L27%。尿常規(guī)（-），糞便常規(guī)（-）。腦脊液：壓力220mmH2O，外觀清，WBC0.138*109/L，N?65%，L?35%，蛋白質（+++），葡萄糖>0.5g/L，氯化物7.0g/L，涂片未查見細菌。作出初步診斷，并簡要說明診斷依據(jù)。23.案例1（登革熱）：截止到2013年10月31日，廣州2013年登革熱病例數(shù)量已經達到900多例了，是近10年以來登革熱病例最多的一年。900多例病例中，含66例輸入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型腦炎）：2006年7月13日以來陜西省運城市9個縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數(shù)已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年陜西省運城市出現(xiàn)的一次乙腦疫情。請針對該疫情進行相關分析。 案例3（血吸蟲?。?005年7月下旬，河南省商丘市報告一例在安徽蕪湖感染的急性血吸蟲病。安徽省血研所接到中國疾控中心的疫情通報后，立即與河南省疾控機構聯(lián)系，很快查清了在蕪湖的感染地點，及時進行了滅螺滅蚴處理，防止了疫情的蔓延。 案例4（腎綜合征出血熱）：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州興海縣子科灘鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)一起疑似鼠疫疫情，經實驗室48小時細菌培養(yǎng)，結果呈現(xiàn)陽性。疫情發(fā)生后，我國的疾控中心鼠疫防治專家立即趕赴現(xiàn)場，開展流行病學調查、密切接觸者的追蹤管理、疫源地處理等防控和醫(yī)療救治工作，現(xiàn)在疫情已經得到了有效控制。 案例6（瘧疾）：2007年9月28日，鄧州市裴營鄉(xiāng)寇營村發(fā)現(xiàn)當?shù)馗腥警懠膊±?1例。市疾控接到報告后，立即開展流行病學調查及疫情處理。本次疫情主要調查哪些內容？（用于登革熱、流行性乙型腦炎、瘧疾案例）24.如何預防疫情的發(fā)生？25.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病預防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情報告后，立即組織專業(yè)人員對疫情進行了調查、核實，經流行病學調查和血清學檢測，確定為一起甲肝暴發(fā)疫情。 案例2（霍亂）：2008年9月6日，某海濱小城市市級人民醫(yī)院報告發(fā)生一起疑似霍亂病例?；颊撸耗?，34歲，劇烈腹瀉1天，大便呈黃水樣、無里急后重、無腹痛、伴低熱、嘔吐，腹瀉半天后出現(xiàn)腓腸肌痙攣。經調查，該患者系該市面粉廠工人，患者稱該廠近來還有類似腹瀉病人，但不清楚其他病人的癥狀和就診情況。該市疾病預防控制中心接到市人民醫(yī)院的報告后，立即派員進行流行病學調查與疫情處理。 案例3（細菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源縣疾病預防控制中心接到珍珠山鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報告：該鄉(xiāng)中學、中心小學自18日下午陸續(xù)有學生出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉等癥狀。接到報告后，疾病預防控制中心立刻向縣衛(wèi)生局匯報，同時組織疫情防控小組趕往現(xiàn)場，進行流行病學調查和疫情處理。 案例4（傷寒和副傷寒）：2005年9月23日下午，某縣疾病預防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報告，該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門診時先后發(fā)現(xiàn)18例癥狀相似的病人，均表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數(shù)病人以腹瀉為主，同時伴有皮疹和肝脾腫大，肥達試驗“O”抗體陽性?；颊甙l(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜。針對本案例，確診霍亂/細菌性痢疾還要做何檢測？患者如何處理？卷III一.參考題庫(共25題)1.簡述室內空氣污染事故調查處理的目的。2.隨著人口老齡化，惡性腫瘤對居民健康的影響日益突出。大竹縣于2009年開展了腫瘤隨訪的登記的項目工作，結果如下：2009年醫(yī)療單位報告惡性腫瘤1506例，報告率為138.80/10萬，其中死亡836例，死亡率為77.05/10萬。男性現(xiàn)患率為91.24/10萬，死亡率為52.75/10萬，發(fā)病較高的為支氣管和肺腫瘤、肝惡性腫瘤、胃惡性腫瘤、食管惡性腫瘤，占男性發(fā)病的71.52%；女性現(xiàn)患率為47.56/10萬，死亡率為24.33/10萬，發(fā)病較高的為乳房惡性腫瘤、肝惡性腫瘤、直腸惡性腫瘤、子宮惡性腫瘤，占女性發(fā)病的42.64%。發(fā)病年齡40～75歲組較高，占70.85%。職業(yè)主要以農民最高，占96.88%。引起惡性腫瘤除了環(huán)境因素還有什么？3.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病預防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情報告后，立即組織專業(yè)人員對疫情進行了調查、核實，經流行病學調查和血清學檢測，確定為一起甲肝暴發(fā)疫情。 案例2（霍亂）：2008年9月6日，某海濱小城市市級人民醫(yī)院報告發(fā)生一起疑似霍亂病例?；颊撸耗?，34歲，劇烈腹瀉1天，大便呈黃水樣、無里急后重、無腹痛、伴低熱、嘔吐，腹瀉半天后出現(xiàn)腓腸肌痙攣。經調查，該患者系該市面粉廠工人，患者稱該廠近來還有類似腹瀉病人，但不清楚其他病人的癥狀和就診情況。該市疾病預防控制中心接到市人民醫(yī)院的報告后，立即派員進行流行病學調查與疫情處理。 案例3（細菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源縣疾病預防控制中心接到珍珠山鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報告：該鄉(xiāng)中學、中心小學自18日下午陸續(xù)有學生出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉等癥狀。接到報告后，疾病預防控制中心立刻向縣衛(wèi)生局匯報，同時組織疫情防控小組趕往現(xiàn)場，進行流行病學調查和疫情處理。 案例4（傷寒和副傷寒）：2005年9月23日下午，某縣疾病預防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報告，該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門診時先后發(fā)現(xiàn)18例癥狀相似的病人，均表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數(shù)病人以腹瀉為主，同時伴有皮疹和肝脾腫大，肥達試驗“O”抗體陽性?；颊甙l(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜。疫點和疫區(qū)如何做好處理？4.針對托幼機構的手足口病防治，你認為應該重視哪幾方面？5.疫情調查開始前，要做哪些調查準備？6.簡述食物中毒技術處理的內容。7.簡述職業(yè)中毒的現(xiàn)場調查的內容和注意事項。8.簡述高血壓的預防要點。9.通過對病人的調查應完成急性職業(yè)中毒（食物中毒）事件哪些內容？10.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病預防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情報告后，立即組織專業(yè)人員對疫情進行了調查、核實，經流行病學調查和血清學檢測，確定為一起甲肝暴發(fā)疫情。 案例2（霍亂）：2008年9月6日，某海濱小城市市級人民醫(yī)院報告發(fā)生一起疑似霍亂病例?；颊撸耗?，34歲，劇烈腹瀉1天，大便呈黃水樣、無里急后重、無腹痛、伴低熱、嘔吐，腹瀉半天后出現(xiàn)腓腸肌痙攣。經調查，該患者系該市面粉廠工人，患者稱該廠近來還有類似腹瀉病人，但不清楚其他病人的癥狀和就診情況。該市疾病預防控制中心接到市人民醫(yī)院的報告后，立即派員進行流行病學調查與疫情處理。 案例3（細菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源縣疾病預防控制中心接到珍珠山鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報告：該鄉(xiāng)中學、中心小學自18日下午陸續(xù)有學生出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉等癥狀。接到報告后，疾病預防控制中心立刻向縣衛(wèi)生局匯報，同時組織疫情防控小組趕往現(xiàn)場，進行流行病學調查和疫情處理。 案例4（傷寒和副傷寒）：2005年9月23日下午，某縣疾病預防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報告，該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門診時先后發(fā)現(xiàn)18例癥狀相似的病人，均表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數(shù)病人以腹瀉為主，同時伴有皮疹和肝脾腫大，肥達試驗“O”抗體陽性?；颊甙l(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜?；魜y的密切接觸者如何處理？11.為控制消化道傳染病疫情，對學生進行的健康教育應包括哪些內容？12.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病預防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情報告后，立即組織專業(yè)人員對疫情進行了調查、核實，經流行病學調查和血清學檢測，確定為一起甲肝暴發(fā)疫情。 案例2（霍亂）：2008年9月6日，某海濱小城市市級人民醫(yī)院報告發(fā)生一起疑似霍亂病例?；颊撸耗?，34歲，劇烈腹瀉1天，大便呈黃水樣、無里急后重、無腹痛、伴低熱、嘔吐，腹瀉半天后出現(xiàn)腓腸肌痙攣。經調查，該患者系該市面粉廠工人，患者稱該廠近來還有類似腹瀉病人，但不清楚其他病人的癥狀和就診情況。該市疾病預防控制中心接到市人民醫(yī)院的報告后，立即派員進行流行病學調查與疫情處理。 案例3（細菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源縣疾病預防控制中心接到珍珠山鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報告：該鄉(xiāng)中學、中心小學自18日下午陸續(xù)有學生出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉等癥狀。接到報告后，疾病預防控制中心立刻向縣衛(wèi)生局匯報，同時組織疫情防控小組趕往現(xiàn)場，進行流行病學調查和疫情處理。 案例4（傷寒和副傷寒）：2005年9月23日下午，某縣疾病預防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報告，該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門診時先后發(fā)現(xiàn)18例癥狀相似的病人，均表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數(shù)病人以腹瀉為主，同時伴有皮疹和肝脾腫大，肥達試驗“O”抗體陽性?；颊甙l(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜。為分析該次暴發(fā)的原因，實施病例對照調查時應考慮哪些方面？13.男性，30歲，技師，因低熱伴咳嗽1個月來就診。 患者于1個月前受寒后出現(xiàn)低熱，下午明顯，體溫最高不超過38℃，?？人?，咳少量白色粘液痰，無咯血和胸痛，自認為感冒，服用各種抗感冒藥和鎮(zhèn)咳藥，無明顯好轉，因工作忙未去醫(yī)院檢查，但逐漸乏力，工作力不從心，有時伴夜間盜汗。病后進食和睡眠稍差，體重稍有下降（具體未測量），尿便正常。 既往體健，無結核和支氣管、肺疾患史，無藥物過敏史。平時不吸煙，有肺結核接觸史。 查體：T37.8℃，P86次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。一般狀況無明顯異常，無皮疹，淺表淋巴結無腫大，鞏膜無黃染，氣管居中。右上肺叩診稍濁，語顫稍增強，可聞及支氣管肺泡呼吸音和少量濕性啰音，心腹檢查未見異常。 實驗室檢查：Hb130g/L，WBC9.0*109/L，N68%，L32%，PLT138*109/L，ESR35mm/h；尿常規(guī)（-），糞便常規(guī)（-）；PPD試驗強陽性。請作出初步診斷，并簡要說明診斷依據(jù)。14.簡述肺結核的現(xiàn)場處置。15.簡述塵肺病的診斷原則。16.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病預防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情報告后，立即組織專業(yè)人員對疫情進行了調查、核實，經流行病學調查和血清學檢測，確定為一起甲肝暴發(fā)疫情。 案例2（霍亂）：2008年9月6日，某海濱小城市市級人民醫(yī)院報告發(fā)生一起疑似霍亂病例?；颊撸耗校?4歲，劇烈腹瀉1天，大便呈黃水樣、無里急后重、無腹痛、伴低熱、嘔吐，腹瀉半天后出現(xiàn)腓腸肌痙攣。經調查，該患者系該市面粉廠工人，患者稱該廠近來還有類似腹瀉病人，但不清楚其他病人的癥狀和就診情況。該市疾病預防控制中心接到市人民醫(yī)院的報告后，立即派員進行流行病學調查與疫情處理。 案例3（細菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源縣疾病預防控制中心接到珍珠山鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報告：該鄉(xiāng)中學、中心小學自18日下午陸續(xù)有學生出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉等癥狀。接到報告后，疾病預防控制中心立刻向縣衛(wèi)生局匯報，同時組織疫情防控小組趕往現(xiàn)場，進行流行病學調查和疫情處理。 案例4（傷寒和副傷寒）：2005年9月23日下午，某縣疾病預防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報告，該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門診時先后發(fā)現(xiàn)18例癥狀相似的病人，均表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數(shù)病人以腹瀉為主，同時伴有皮疹和肝脾腫大，肥達試驗“O”抗體陽性?；颊甙l(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜。針對本案例，確診傷寒和副傷寒還要做何檢測？患者如何處理？與患者密切接觸者如何處理？17.某男，31歲，船舶修造廠工人，從事熔割、焊接作業(yè)8年，近2年來常有失眠、頭暈、頭痛、記憶力減退、四肢無力、伴有食欲不振、便秘，偶有腹瀉，近2月常有腹部隱痛。體查：慢性病容面色灰白，下齒齦可見淺藍色線條，血象正常，點彩紅細胞、嗜堿性紅細胞正常。如果需要確診還需要獲得那些資料？首選應做什么檢查？18.為控制除人禽流感外的呼吸道傳染病疫情，對學生進行的健康教育應包括哪些內容？19.簡述如何預防肺結核。20.某小區(qū)一棟居民樓有10人突然發(fā)生腹瀉、腹痛癥狀，經過現(xiàn)場調查，發(fā)現(xiàn)該棟樓消防用水與飲用水合用一個水箱，且泄水管破裂。簡述撰寫該調查報告的步驟。21.簡述一氧化碳中毒的現(xiàn)場急救措施。22.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病預防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情報告后，立即組織專業(yè)人員對疫情進行了調查、核實，經流行病學調查和血清學檢測，確定為一起甲肝暴發(fā)疫情。 案例2（霍亂）：2008年9月6日，某海濱小城市市級人民醫(yī)院報告發(fā)生一起疑似霍亂病例?；颊撸耗校?4歲，劇烈腹瀉1天，大便呈黃水樣、無里急后重、無腹痛、伴低熱、嘔吐，腹瀉半天后出現(xiàn)腓腸肌痙攣。經調查，該患者系該市面粉廠工人，患者稱該廠近來還有類似腹瀉病人，但不清楚其他病人的癥狀和就診情況。該市疾病預防控制中心接到市人民醫(yī)院的報告后，立即派員進行流行病學調查與疫情處理。 案例3（細菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源縣疾病預防控制中心接到珍珠山鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報告：該鄉(xiāng)中學、中心小學自18日下午陸續(xù)有學生出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉等癥狀。接到報告后，疾病預防控制中心立刻向縣衛(wèi)生局匯報，同時組織疫情防控小組趕往現(xiàn)場，進行流行病學調查和疫情處理。 案例4（傷寒和副傷寒）：2005年9月23日下午，某縣疾病預防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報告，該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門診時先后發(fā)現(xiàn)18例癥狀相似的病人，均表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數(shù)病人以腹瀉為主，同時伴有皮疹和肝脾腫大，肥達試驗“O”抗體陽性。患者發(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜。簡述上述所有呼吸道傳染病案例的監(jiān)測要點。23.2006年9月18日晚上7點，某市CDC接到某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院電話報告：9月18日下午3點左右，該鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)兩例疑似霍亂病人，到18日下午5時，該院已經累計收治了8例疑似霍亂病人，病人的臨床表現(xiàn)具有典型的霍亂癥狀：劇烈腹痛、米咁樣大便，無腹痛、無發(fā)熱。根據(jù)采集的病史初步獲悉：9月17日中午，8例病人均參加了該鎮(zhèn)陳女士在當?shù)啬巢宛^舉辦的生日宴會。接到報告后，該市CDC立即派出由流行病學、檢驗、消毒專業(yè)人員組成的調查組前往該鎮(zhèn)調查。發(fā)病地點是一個近海的漁港，產業(yè)主要以漁業(yè)為主。調查組流行病學專業(yè)人員仔細詢問了8例病人的臨床表現(xiàn)和流行病學史，初步診斷：霍亂（疑似）。同時，該市實驗室從8例病人大便中，均檢測出O139霍亂弧菌，經調查組細菌專家核實，實驗結果正確。調查組結論：此次疫情為霍亂暴發(fā)。簡述現(xiàn)場采樣的注意事項。24.某小區(qū)一棟居民樓有10人突然發(fā)生腹瀉、腹痛癥狀，經過現(xiàn)場調查，發(fā)現(xiàn)該棟樓消防用水與飲用水合用一個水箱，且泄水管破裂。簡述飲用水污染引起的腹瀉主要依據(jù)。25.某村區(qū)一幼兒園因原教室十分破舊，重新蓋了教學樓并裝修一新，于2002年9月2日開始使用。三天內共有100多名學生出現(xiàn)眼紅、皮膚痛癢、咳嗽等癥狀，先后到醫(yī)院就診?？赡艿奈廴疚锸鞘裁矗堈f出你的依據(jù)。卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案: 訪談相關人員、查閱相關記錄、現(xiàn)場勘察（原輔料、生產加工、成品儲存、從業(yè)人員健康狀況）采集樣本。 1）通過對醫(yī)務人員及患者的詢問，核實患者的一般情況和臨床表現(xiàn)； 2）指導患者填寫“進餐情況調查表”，調查患者發(fā)病48小時內食物進食情況； 3）盡可能采集患者嘔吐物和血、尿、便等樣品并快速檢測。2.參考答案: 1）根據(jù)題干所給信息，初步診斷為：糖尿病2型伴糖尿病末梢神經炎。 2）診斷依據(jù)包括： ①成人發(fā)病，起病緩慢，出現(xiàn)典型三多一少的癥狀，病支持2型糖尿病的診斷。 ②實驗室檢查：尿糖（+++），空腹血糖>7.0mmol/L。無酮癥傾向。 ③雙下肢麻木，有針刺樣疼痛，檢查感覺減退，膝腱反射消失，支持糖尿病末梢神經炎的診斷。3.參考答案: 1）注意個人衛(wèi)生，要勤洗手；充足睡眠、勤于鍛煉、保證營養(yǎng)； 2）室內注意通風； 3）注意飲食衛(wèi)生，進食禽肉、蛋類要徹底煮熟，加工、保存食物時要注意生、熟分開； 4）盡量避免密切接觸家禽和野禽； 5）接觸禽類及其蛋類、糞便后，用皂液和流水洗手； 6）如出現(xiàn)相關癥狀，應戴上口罩，及時向班主任和家長匯報。并盡快就診，切記告訴醫(yī)生發(fā)病前有無外游或與禽類接觸史。4.參考答案: 學校： 1）可疑肺結核癥狀的調查：詢問所有密切接觸者是否有可疑肺結核癥狀。 2）PPD試驗：對所有密切接觸者進行PPD試驗；PPD試驗陰性者，予接種卡介苗。 3）X線胸片檢查：對所有密切接觸者進行X線胸片檢查。 4）痰結核菌檢查：對有可疑肺結核癥狀者和X線胸片有異常者進行痰結核菌檢查。 社會：涂陽肺結核病例篩查。5.參考答案: 1）飲用水有咸味且在飲用水和茶水中均檢出高濃度的亞硝酸鹽； 2）繼續(xù)飲用茶水者出現(xiàn)相似的癥狀； 3）發(fā)病時間在向水箱誤投亞硝酸鈉之后。6.參考答案: 1）一級預防即病因預防： ①降低苯、鉛、汞濃度，控制苯、鉛、汞的接觸水平：具體措施包括：改革生產工藝、用無毒或低毒物代替苯、鉛、汞加強室內通風排毒。 ②加強衛(wèi)生宣教，普及職業(yè)衛(wèi)生防毒知識，提高個人防護意識 ③執(zhí)行上崗前職業(yè)健康檢查，避免職業(yè)禁忌癥者上崗 2）二級預防即臨床前預防：主要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。其主要手段是定期對X作業(yè)場所進行勞動衛(wèi)生學調查和空氣中苯、鉛、汞濃度的測定，以及對接觸者的職業(yè)健康檢查，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥者及時調離。 3）三級預防即臨床預防： 苯中毒一經確診，立即調離苯作業(yè)。無特效解毒劑。治療根據(jù)造血系統(tǒng)損害所致血液疾病給予相應處理。 鉛中毒患者給予依地酸二鈉鈣驅鉛治療及對癥治療。 汞中毒患者給予二疏基丙磺酸鈉驅汞治療及對癥治療。7.參考答案: 1）對甲型H1N1流感爆發(fā)病例較多的班級（14天內一個班級出現(xiàn)兩例以上甲型H1N1流感患者）的班級停課； 2）對教室、宿舍等重點場所，可進行物體表面消毒和空氣消毒； 3）加強宿舍、教室、閱覽室等場所的通風換氣； 4）在甲型H1N1流感爆發(fā)期禁止宿舍間串門； 5）對密切接觸者采取隔離措施 6）加強晨檢制度，對出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的學生要求其及時就醫(yī)，自行在家休息。8.參考答案:窒息性氣體中毒。因為紙漿在貯漿池存放有1個多月，紙漿在存放過程中會發(fā)酵產生H2S窒息性氣體，因此在池內可能有較高濃度的H2S氣體。9.參考答案: 1）基本信息，包括姓名、性別、年齡、居住地、家庭背景等； 2）臨床信息，包括發(fā)病情況、診療情況和預后情況，包括臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結果； 3）流行病學信息，包括個人暴露史、患者發(fā)病前后的活動情況、密切接觸者情況（以及預防接種史）。 4）調查時間、調查地點、調查人。10.參考答案: 1）做好個體防護：與感染禽流感的家禽密切接觸的工作人員必須按要求做好個人防護，接種流感疫苗，嚴防人流感病毒和禽流感病毒同時感染； 2）疫苗接種：疫區(qū)及高危人群，重點是老人、小孩、體弱者，禽類屠宰工人，養(yǎng)殖場工人、接觸處理病死禽類尸體的工人、動物禽流感防疫和研究的人員等。藥物預防：密切接觸者可用金剛烷胺預防性服藥，或一些中成藥。 3）加強體育鍛煉，增強自身免疫力； 4）健康教育：衛(wèi)生宣教，普及禽流感防治知識，引導群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。如接觸禽鳥類以后、飯前便后要洗手；如食用禽類食品應徹底煮熟。11.參考答案: 本案例擬采用暴發(fā)調查的步驟，主要包括： 1）核實診斷，確定暴發(fā)：對報告病例結合臨床、實驗室和流行病學資料進行綜合分析判斷，作出初步診斷，確定首例和首批病人。 2）初步調查，提出假設：調查首例病人的發(fā)病時間、發(fā)病前后的活動情況；收集病人標本、接觸者標本、飲用水標本并及時送檢；環(huán)境情況調查；人群密度、水源和食品供應、糞便管理等。 3）進一步調查，驗證假設：根據(jù)初步調查的結果，建立引起本次霍亂暴發(fā)的可能原因，采用病例對照研究和回顧性隊列研究的方法驗證假設；同時，結合病人糞便、嘔吐物和可疑食物（或飲水中）病原體（霍亂弧菌）檢查結果，確定傳染源、傳播途徑和病原體。 4）迅速采取有效的控制措施：邊調查邊實施。 5）總結、報告。12.參考答案: 1）病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療； 2）在未明確暴發(fā)原因前要加強食堂衛(wèi)生，調查食堂從業(yè)人員患病和可疑食品供應情況； 3）加強飲水衛(wèi)生，工廠自備水的消毒，制水人員健康狀況，明確原因后則采取針對性措施； 4）接觸人群的醫(yī)學觀察； 5）疫點、疫區(qū)的消毒； 6）衛(wèi)生宣教。13.參考答案: （1）健康教育 （2）安全針具交換項目 （3）HIV檢測和咨詢服務 （4）孕期抗病毒治療，減少母嬰傳播 （5）普遍防護措施：醫(yī)務人員 （6）HIV感染兒童的預防接種14.參考答案: 1）可產生“電擊樣死亡”的職業(yè)性毒物有硫化氫、氰化氫等； 2）造紙廠貯漿池最常見的化學毒物是硫化氫。15.參考答案: 慢性中度苯中毒。 診斷依據(jù)包括： 1）患者從事刷漆工作6年，有苯接觸史。既往史、個人史、家族史均無異常。 2）患者有頭暈、頭痛、四肢乏力，伴惡心，近一年癥狀加重，失眠多夢，刷其后，口內發(fā)甜，刷漆中曾突然暈倒過，還有脾氣急躁、愛哭愛鬧、記憶力減退等。 3）查體咽部輕度充血，心尖區(qū)可聞及1級SM，肱二頭肌、肱三頭肌及膝腱反射亢進。 4）實驗室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC2.4*109/L，N56%，L43%，M1%，PLT80*109/L。骨髓象：粒細胞系統(tǒng)見中幼及晚幼粒細胞較少，紅細胞系統(tǒng)大致正常。16.參考答案: 1）基本信息，包括姓名、性別、年齡、居住地、家庭背景等； 2）臨床信息，包括發(fā)病情況、診療情況和預后情況，包括臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結果； 3）流行病學信息，即飲食暴露信息，重點調查發(fā)病前48小時內食物攝入情況； 4）調查時間、調查地點、調查人。17.參考答案: 1）疫點、疫區(qū)的劃分：劃定病人的居住地，9月17日就餐的某餐館為疫點； 2）控制傳染源：病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療； 3）切斷傳播途徑：①疫源地隨時及終末消毒；②做好三管一滅（管水、管糞、管飲食、消滅蒼蠅）。 4）保護易感人群：①確定病人的接觸者與餐館工作人員為高危人群，進行醫(yī)學觀察；②開展衛(wèi)生宣教。18.參考答案: （1）傳染源的控制：1）疫情發(fā)現(xiàn)和報告：集體單位10天內出現(xiàn)兩例及以上麻疹疑似病例，流行病學史、臨床癥狀和體征、實驗室檢查等作出早期診斷，及時電話報告縣CDC，縣CDC。 （2）患者的隔離治療 （3）流行病學調查：個案調查 （4）確定密切接觸人群 （5）病例搜索19.參考答案: 針對亞硝酸鹽食物中毒： 1）加強餐飲單位、集體食堂的監(jiān)管，嚴格管理亞硝酸鹽的使用，防止誤食； 2）“五不吃”不吃腐敗變質的食物、不吃隔夜菜和變味的剩飯剩菜、不吃在冰箱放置過久的食物、不吃劣質熟食品（特別是外觀鮮紅的肉制品）、不吃腌制時間不足的腌菜； 3）盡量不用含硝酸鹽高的井水煮飯； 4）肉類食品企業(yè)要嚴格按國家標準規(guī)定添加硝酸鹽和亞硝酸鹽，不得違規(guī)濫用硝酸鹽和亞硝酸鹽。 針對有機磷中毒： 1）嚴格按照“農藥安全使用標準”的規(guī)定，收獲遵守安全間隔期 2）專人專庫保管， 3）噴灑時做好個人防護 4）禁止食用因農藥致死的家畜家禽。 針對小兒毒鼠強中毒： 1）加大對制售違禁藥物行為的打擊力度，防止違禁藥物的擴散； 2）加強鼠藥的管理，特別加強小兒的看管，提高防范中毒的意識； 3）中毒患兒要立即到專業(yè)兒科醫(yī)院進行救治。20.參考答案: 早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥。21.參考答案: 1）傳染源管理：病人、疑似病人和帶菌者應實行就近隔離治療； 2）疫點消毒：認真做好隨時消毒和終末消毒，特別注意病人、疑似病人和帶菌者吐瀉物的消毒和處理。22.參考答案:為防止人員繼續(xù)傷亡，首先應對池內進行抽風排毒，降低池內有毒氣體H2S等的濃度，下去救援人員應佩戴防毒呼吸防護器等措施。23.參考答案:不能。當環(huán)境中有低含量的硫化氫時，就會有一種類似臭雞蛋的氣味，含量稍高時就會有令人惡心的氣味，高含量時則無氣味，很難被發(fā)覺，因為此時人的嗅覺神經已經很快被麻痹，從而失去嗅覺。因此絕對不能憑聞氣味來檢測硫化氫是否存在。24.參考答案: 急性有機磷農藥中毒。 診斷依據(jù)為： 1）患者均在農藥廠工作且有毒蕈堿樣癥狀與體征、中樞神經系統(tǒng)癥狀與體征。 ①毒堿樣作用癥狀包括：呼吸方面出現(xiàn)胸悶、呼吸急促、分泌增加；腸胃道癥狀出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛；心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為心搏過緩、血壓下降；外分泌腺方面出現(xiàn)流汗、流淚、流口水的情形。此外，小便失禁、瞳孔縮小、食物模糊、頭痛。 ②中樞系統(tǒng)表現(xiàn)為意識不清、昏迷和肌肉無力。 2）實驗室檢查：血清膽堿酯酶均偏低（<2000U/L）。25.參考答案: 1）消防用水與飲用水不能合用一個水箱 2）泄水管要遠離下水道口 3）水箱定期清洗 4）建立健全小區(qū)飲用水衛(wèi)生管理制度，并有專人負責管理 5）進行小區(qū)居民教育卷II參考答案一.參考題庫1.參考答案: 1）對病例進行個案調查并核實診斷； 2）根據(jù)病人在傳染期內的活動情況查明疫區(qū)范圍和密切接觸者。 3）追溯傳染源，查明傳播途徑； 4）直接接觸者隔離留驗； 5）流行因素調查：對疫區(qū)內的自然條件、人群居住環(huán)境、衛(wèi)生習慣等進行調查，找出主要的危險因素。此外，還要注意是否存在人為散布疫蚤、疫鼠的情況。2.參考答案: 1）事件名稱、事件類別、疫情發(fā)生的時間、地點、涉及范圍、年齡、性別和職業(yè)分布、（發(fā)病人數(shù)）中毒人數(shù)和死亡人數(shù)； 2）患者的主要臨床表現(xiàn)、體征及共同點； 3）事件發(fā)生的單位名稱、聯(lián)系人姓名、聯(lián)系電話； 4）可能的原因、已采取的措施、時間發(fā)展的趨勢和亟需解決的問題。 5）舉報人的姓名、聯(lián)系電話、單位名稱及報告的時間。3.參考答案: 1）核實疫情； 2）建立病例定義，開展病例搜索； 3）開展個案調查，核實病例診斷； 4）描述疾病的三間分布特征，計算罹患率； 5）相關流行因素調查： ①發(fā)病地區(qū)衛(wèi)生環(huán)境、病例飲水、飲食、聚餐等情況； ②采集可疑的水、食物等標本進行實驗室檢查。4.參考答案: 1）管理傳染源：①早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早報告，早治療；②加強動物傳染源的管理。 2）切斷傳播途徑：①消滅釘螺；②做好糞便管理和水源管理，嚴防人畜糞便污染水源。 3）保護易感人群：①避免接觸疫水；②接觸疫水時穿著防護衣褲和使用防尾蚴劑；③藥物預防。5.參考答案: 1）標題； 2）前言； 3）背景材料； 4）職業(yè)（食物）中毒發(fā)生的經過； 5）患者診斷、治療和預后情況； 6）流行病學調查結果、現(xiàn)場衛(wèi)生學調查結果、現(xiàn)場樣品檢測結果； 7）中毒事故的原因分析； 8）干預措施及效果評價； 9）經驗教訓和建議； 10）報告單位和報告日期。6.參考答案: 1）調查前的準備； 2）核實疫情； 3）建立病例定義，開展病例搜索； 4）開展個案調查，核實病例診斷； 5）密切接觸者調查； 6）描述疫情的全貌和三間分布特征； 7）建立并驗證假設； 8）制定控制措施； 9）完善現(xiàn)場調查，查明危險因素； 10）調查總結。7.參考答案: 1）急性中毒：病情恢復后，輕度中毒者一般休息3~7天即可工作。重度中毒者的休息，應按病情恢復程度而定。 2）慢性中毒：一經確定診斷，即應調離接觸苯及其他有毒物質的工作。在患病期間應按病情分別安排工作或休息。輕度中毒者一般可從事輕工作，或半日工作；中度中毒者根據(jù)病情，適當安排休息；重度中毒者全休。 3）觀察對象：根據(jù)職業(yè)禁忌證，應調離苯作業(yè)崗位。8.參考答案: 1）調查目的： ①確定是否職業(yè)/食物中毒和何種類型的職業(yè)/食物中毒； ②查明中毒原因，以便采取切實可行的預防措施，防止中毒繼續(xù)發(fā)生； ③為病人的救治提供可靠依據(jù)，以便對已采取的救治措施給予補充或糾正。 2）調查方法： ①現(xiàn)況調查； ②病例對照研究或隊列研究（食物中毒時）；現(xiàn)況調查（急性職業(yè)中毒時） 3）調查內容： ①中毒概況調查； ②對食品加工制作場所及過程的衛(wèi)生學調查/現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調查； ③中毒事件相關人員（包括病人）的調查； ④中毒事故的原因分析； ⑤處理措施和效果評價； ⑥經驗教訓和建議。 4）調查表設計： 設計好個人調查表和現(xiàn)場衛(wèi)生學調查表。9.參考答案: 1）封鎖隔離區(qū)內達到滅鼠滅蚤標準，最后1例病人治愈后無新發(fā)鼠疫病人及可疑者；病房、隔離室、污染物及污染場所進行終末消毒，可解除封鎖隔離。 2）鼠疫病人未痊愈者，只對病人及其病房封鎖隔離，大小隔離圈或隔離區(qū)域可如期解除封鎖隔離。病人痊愈，病房衣物等必須終末消毒后，方可解除封鎖隔離。10.參考答案: 1）根題所給信息，初步診斷為：艾滋病合并肺部感染。 2）診斷依據(jù)包括： ①有不潔性交史； ②原因不明的持續(xù)發(fā)熱超過1個月，伴乏力、盜汗等全身癥狀； ③體重明顯減輕，呈進行性； ④查體見頸部及腋窩有多處淋巴結腫大，肝腫大； ⑤咳嗽、咳痰，肺部濕啰音，X線胸部均提示肺部感染。 ⑥實驗室檢查：血紅蛋白和白細胞低；CD4+/CD8+<1.0。11.參考答案: 1）中毒概況調查，了解中毒發(fā)生時間、地點、中毒人數(shù)和死亡人數(shù)、救治情況； 2）對作業(yè)場所進行勞動衛(wèi)生學調查，了解生產工藝流程，了解事故發(fā)生時的設備運轉情況和防護情況等，以及測定空氣中某些物質的濃度，并采集樣品留待檢測。對食品加工制作場所及過程進行衛(wèi)生學調查，了解可疑食品的加工制作情況，了解加工人員的狀況，并采集可疑中毒物品留待檢測。 3）中毒事件相關人員的調查，了解中毒事件發(fā)生經過，了解中毒人員接觸毒物、進食可疑食物的時間，中毒人員的臨床表現(xiàn)和搶救過程，以及采集中毒患者的生物樣品（血液/尿液/嘔吐物等）留待檢測。 4）中毒事故的原因分析； 5）處理措施和建議； 6）對現(xiàn)場調查的資料做好記錄：請受調查的人簽字。12.參考答案: 1）發(fā)生急性職業(yè)性中毒的用人單位立即報告各有關部門，最初接診的醫(yī)療機構，在患者確診后2小時內報告市衛(wèi)生局，并在24小時進行網上直報。 2）一般急性職業(yè)性中毒事故報告時限，在一般急性職業(yè)性中毒事故終止后二周內進行網上直報。 3）重大以上急性職業(yè)性中毒事故報告時限：必須實時報告。13.參考答案:該病可能是鉛中毒。因為船體切割、焊接時溫度可使船體表面的油漆中的鉛形成鉛煙，進入機體導致鉛中毒。此外，該患者的臨床表現(xiàn)、體格檢查結果和實驗室檢查結果符合鉛中毒的特點。14.參考答案: 1）醫(yī)學觀察和采樣檢測； 2）流行病學調查； 3）預防服藥。15.參考答案: 1）病人的樣品：包括糞便（肛拭子）、嘔吐物、血液、尿液等； 2）可疑中毒食品樣品：包括剩余的可疑中毒食品及其成品、半成品、原料、同批次生產的食品，同批原料生產的其他食物等； 3）食品加工制作環(huán)境樣品：包括食品加工設備、用具、容器，以及食品加工用水等； 4）從業(yè)人員的樣品：包括（糞便）肛拭子、皮膚化膿性病灶標本、咽拭子。16.參考答案: 1）流行病學監(jiān)測：①流感樣病例監(jiān)測：哨點醫(yī)院的發(fā)熱、門急診等設置檢測診室，醫(yī)務人員按流感樣病例的定義，每天按科室登記各年齡組的流感樣病例數(shù)和門急診病例就診總數(shù)，有哨點醫(yī)院主管科室的醫(yī)生每天收集情況，并每周一將該院的流感樣病例數(shù)據(jù)上報流感監(jiān)測系統(tǒng)。②暴發(fā)疫情監(jiān)測：同一學校、單位或者某社區(qū)，短時間內出現(xiàn)異常流感樣病例增多，應及時報告和進行流行病學的調查與采樣檢測，已核實疫情。同時立即進行突發(fā)疫情上報，并采取有效地控制措施； 2）病原學監(jiān)測：哨點醫(yī)院采樣后送到定點實驗室進行病毒核酸檢測和病毒分離鑒定，病毒抗原和基因特性分析及耐藥性監(jiān)測，以及時發(fā)現(xiàn)流感病毒的變異； 3）血清學監(jiān)測：CDC定期在流感前后進行采樣檢測病毒不同亞型的抗體水平。17.參考答案: 1）控制飲食，合理膳食（戒煙、限酒、限鹽）； 2）控制體重，避免肥胖； 3）積極體育鍛煉，保持心理平衡； 4）定期監(jiān)測血糖、血壓，遵醫(yī)囑服藥。18.參考答案: 1）有確切的可導致法定塵肺種類的職業(yè)接觸粉塵史； 2）勞動衛(wèi)生狀況判斷患者接觸粉塵的嚴重程度； 3）符合塵肺病的臨床表現(xiàn)和胸部X線表現(xiàn)； 4）同工種的工作者者有相似疾病發(fā)生的流行病學資料支持。19.參考答案: 1）最好在使用抗菌藥物治療前采集標本； 2）操作過程中，注意無菌操作，瓶口消毒，保持容器無菌； 3）操作要細心，嚴防標本間交叉污染； 4）操作者應注意做好自我保護。20.參考答案: 1）根據(jù)題目所給信息，初步診斷為：肺鼠疫 2）診斷依據(jù)包括： ①有鼠疫高發(fā)地旅游史。 ②突然發(fā)病，全身中毒癥狀如寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、全身疼痛嚴重；有呼吸急促、胸痛、咳嗽咳痰等肺部癥狀。 ③查體見急性熱病容，全身皮膚黏膜散在出血點，腹股溝淋巴結腫大、周圍組織紅腫。可聞及輕微胸膜摩擦音。 ④實驗室檢查：血培養(yǎng)出耶爾森菌。21.參考答案: （1）改革工藝過程，革新技術 （2）濕式作業(yè)，加強通風除塵或者密閉抽風除塵 （3）加強個人防護：防塵面罩、防毒面罩等 （4）加強對作業(yè)工人的管理，建立健康監(jiān)護體系，包括生產環(huán)境監(jiān)測和職業(yè)健康檢查等 （5）加強健康教育，宣教 （6）強化法律措施：立法、執(zhí)行接觸限值標準、定期對企業(yè)的粉塵濃度、塵肺病發(fā)病情況監(jiān)督檢查。22.參考答案: 1）根據(jù)題干所給信息，初步診斷為：流行性乙型腦炎。 2）診斷依據(jù)包括： ①3歲女童，夏季發(fā)病，未接受任何預防接種。 ②急性發(fā)熱起病，具有頭痛、嘔吐、嗜睡、昏迷、抽搐等典型神經系統(tǒng)感染癥狀。 ③查體見腦膜刺激征陽性。 ④實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞數(shù)及中性粒細胞數(shù)均增高；腦脊液檢查符合病毒性腦炎的改變，因此首先疑診乙腦。23.參考答案: 1）對病例進行個案調查并核實診斷； 2）根據(jù)病人發(fā)病前后活動范圍查明疫區(qū)范圍； 3）密切接觸者醫(yī)學觀察； 4）疫情流行特征初步描述，計算罹患率； 5）流行因素調查：對疫區(qū)內的自然條件、人群居住環(huán)境、衛(wèi)生習慣等進行調查，找出主要的危險因素。 6）媒介調查：對伊蚊的孳生性質、種類和幼蟲密度進行調查，計算布雷圖指數(shù)、房屋指數(shù)、容器指數(shù)—登革熱 對庫蚊的孳生性質、種類和幼蟲密度進行調查-流行性乙型腦炎 對按蚊的孳生性質、種類和幼蟲密度進行調查-瘧疾24.參考答案: （一）監(jiān)測 1）病人監(jiān)測；2）重點人群監(jiān)測：密切接觸者、醫(yī)務人員、飲食行業(yè)從業(yè)人員、水管糞管人員、清潔工等；3）外環(huán)境和水源監(jiān)測：周圍環(huán)境、水源、糞坑、廁所、污水坑、塘水等；4）食品監(jiān)測；5）病原學監(jiān)測：采樣、培養(yǎng)。 （二）健康教育 （三）搞好環(huán)境衛(wèi)生 （四）加強飲水、食品、幼托等行業(yè)衛(wèi)生管理 （五）重點行業(yè)從業(yè)人員管理：至少每年一次體檢和糞便培養(yǎng) （六）糞便與環(huán)境污物衛(wèi)生管理：農村糞坑、糞缸、醫(yī)療機構、城鎮(zhèn)、愛國衛(wèi)生運動25.參考答案: 1）具備任意一項霍亂臨床表現(xiàn)，糞便、嘔吐物、或者肛拭子細菌培養(yǎng)分離出O1群和或O139群霍亂弧菌。在疫源檢索中，糞便培養(yǎng)分離出 2）患者的處理： ①對患者應嚴格隔離； ②治療以補液為主，補鉀與糾正酸中毒并輔以抗菌治療及對癥處理。卷III參考答案一.參考題庫1.參考答案: （1）查明污染來源、污染狀況； （2）其對人群健康的損害； （3）以便采取預防控制措施，控制室內空氣污染和保護居民健康。2.參考答案: 1）行為及生活方式； 2）社會心理因素； 3）藥物因素； 4）職業(yè)因素； 5）病毒因素。3.參考答案: 疫點： 1）傳染源的管理：就地（近）隔離治療，如需移動病人，必須要隨身攜帶盛放嘔吐物的容器，及時消毒處理。 2）接觸者的管理：做好個人防護措施，密切接觸者進行醫(yī)學觀察隔離5天，并開展糞檢，無癥狀，糞檢陰性者可以解除隔離。 3）疫點的消毒：做好隨時消毒和終末消毒。特別是病人接觸過的物品，用具等 4）宣傳教育，督促開展飲用水消毒，殺蛆滅蠅工作。 5）疫情公布與風險溝通：定時公布疫情，并告知公眾潛在風險及應采取的措施 疫區(qū)： 1）疫情監(jiān)測和檢索：監(jiān)測和檢索疑似病例等 2）做好生活飲用水的管理 3）做好飲食衛(wèi)生和集市貿易管理 4）做好糞便管理，改善生活環(huán)境 5）落實健康教育（不喝生水，不吃不潔的食物，出現(xiàn)腹瀉后如何就醫(yī)等） 6）國內交通檢疫和國境衛(wèi)生檢疫4.參考答案: 1）指導兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習慣，老師要保持良好的個人衛(wèi)生狀況；出現(xiàn)重癥或者死亡病例，或一周內同一班級出現(xiàn)2例及以上的病例，班級停課10天，1周內10例以上或者三個班級分別出現(xiàn)2例，經風險評估后，可建議停課10天。 2）教室和寢室等場所要保持良好通風，定期對玩具、個人衛(wèi)生用品、餐具等物品進行清洗消毒； 3）定期對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒。 4）落實晨檢，發(fā)現(xiàn)口足口病可疑患兒，立即送診；對患兒所用的物品要立即消毒處理； 5）積極配合衛(wèi)生部門采取手足口病防控措施，加強疫情報告。 6）每日對廁所進行清潔、消毒，清潔人員工作時要做好個人防護措施，清潔完畢后要立馬洗手消毒。5.參考答案: 1）人員準備； 2）調查前的溝通； 3）現(xiàn)場調查用品準備； 4）標本采集檢測用品準備； 5）消殺器具及藥品的準備； 6）交通和通訊準備。6.參考答案: 1）對中毒患者的緊急處理： ①立即停止食用中毒或可疑中毒食品； ②救治：排毒、解毒、對癥處理； ③采集病人嘔吐物、血液、尿液等標本備檢。 2）對中毒食品的控制處理： ①保護現(xiàn)場，立即封存中毒食品或可疑中毒食品； ②采集中毒或可疑中毒食品備檢； ③調查被污染食物的流向，盡快追回中毒或可疑