盆腔炎性疾病查房

盆腔炎性疾病查房2023REPORTING概述診斷與鑒別診斷治療預(yù)防與康復(fù)病例分享與討論目錄CATALOGUE2023PART01概述2023REPORTING盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、卵巢炎等。定義根據(jù)炎癥的嚴(yán)重程度和范圍，可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。分類定義與分類盆腔炎性疾病的病因多為細(xì)菌感染，如需氧菌、厭氧菌、衣原體、支原體等，也可由其他原因如性傳播疾病引起。炎癥可累及子宮內(nèi)膜、輸卵管、卵巢等器官，引起局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致組織粘連、充血、水腫等病理改變。病因與病理病理病因盆腔炎性疾病的癥狀主要包括下腹痛、陰道分泌物增多、異常陰道出血等。癥狀體征并發(fā)癥體檢時(shí)可能出現(xiàn)下腹部壓痛、反跳痛、宮頸舉痛等陽性體征。盆腔炎性疾病如不及時(shí)治療，可能引起不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛等并發(fā)癥。030201臨床表現(xiàn)PART02診斷與鑒別診斷2023REPORTING癥狀體征實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)01020304下腹痛、陰道分泌物增多，腹痛為持續(xù)性，活動(dòng)后或性交后加重。子宮頸舉痛，子宮體壓痛或附件區(qū)壓痛。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞升高，血沉加快。B超顯示輸卵管增粗，輸卵管積液，伴或不伴有盆腔積液、輸卵管卵巢腫塊。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)常有體位改變誘發(fā)的一側(cè)下腹疼痛，B超檢查有助于鑒別。異位妊娠有停經(jīng)史，陰道不規(guī)則流血，腹痛，妊娠試驗(yàn)陽性，B超檢查有助于鑒別。子宮內(nèi)膜異位癥常表現(xiàn)為下腹痛和痛經(jīng)，可伴有性交不適和月經(jīng)異常，婦檢子宮后傾固定，附件區(qū)觸及囊實(shí)性包塊，活動(dòng)差，B超檢查有助于鑒別。鑒別診斷實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白可升高。宮頸分泌物涂片檢查可見大量白細(xì)胞。影像學(xué)檢查B超是常用且無創(chuàng)的檢查方法，有助于了解輸卵管、卵巢及盆腔積液情況。CT和MRI可用于進(jìn)一步評(píng)估病灶范圍和膿腫位置。實(shí)驗(yàn)室檢查與影像學(xué)檢查PART03治療2023REPORTING急性發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，采取半臥位，以利于炎癥局限化和分泌物的排出。休息給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，避免刺激性食物。飲食向患者解釋病情，減輕焦慮和恐懼，增強(qiáng)治療信心。心理支持一般治療

藥物治療抗生素急性發(fā)作時(shí)應(yīng)使用抗生素治療，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素。非甾體抗炎藥用于緩解疼痛和發(fā)熱，但不宜長(zhǎng)期使用。中藥治療可選用清熱解毒、活血化瘀的中藥治療，如桂枝茯苓丸等。物理治療如微波、短波等物理療法，可促進(jìn)炎癥吸收和消退。手術(shù)治療對(duì)于有明顯的盆腔膿腫、輸卵管積水等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，可能需要手術(shù)治療。其他治療方式PART04預(yù)防與康復(fù)2023REPORTING預(yù)防措施經(jīng)常清洗外陰，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑。性生活前后更要注意清潔。性生活時(shí)要注意衛(wèi)生，使用避孕套可以降低盆腔炎的發(fā)生率。增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，減少感染機(jī)會(huì)。定期進(jìn)行婦科檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療炎癥。保持清潔衛(wèi)生避免不潔性行為加強(qiáng)鍛煉定期檢查規(guī)律作息，避免熬夜，保持充足的睡眠。飲食要清淡，避免刺激性食物。保持良好的生活習(xí)慣適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，加速炎癥消退。建議選擇低強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽等。適當(dāng)?shù)腻憻挶３謽酚^的心態(tài)，減輕壓力和焦慮，有助于身體的康復(fù)。心理調(diào)適在治療過程中，應(yīng)定期進(jìn)行復(fù)查，以便及時(shí)了解病情變化和治療效果。定期復(fù)查康復(fù)指導(dǎo)PART05病例分享與討論2023REPORTING總結(jié)詞急性發(fā)作、癥狀嚴(yán)重詳細(xì)描述急性盆腔炎起病急驟，病情發(fā)展迅速，常伴隨高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀?；颊咄ǔ３霈F(xiàn)明顯的下腹疼痛、陰道分泌物增多且可能帶有異味。如不及時(shí)治療，可能引發(fā)敗血癥、感染性休克等嚴(yán)重后果。病例一：急性盆腔炎病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作總結(jié)詞慢性盆腔炎病程較長(zhǎng)，常表現(xiàn)為下腹墜痛、腰骶部酸痛，且在疲勞、性交后及月經(jīng)前后癥狀加重。患者可能伴有月經(jīng)失調(diào)、不孕等并發(fā)癥。治療慢性盆腔炎需耐心持久，避免病情反復(fù)發(fā)作。詳細(xì)描述病例二：慢性盆腔炎病因復(fù)雜、治療困難總結(jié)詞特殊類型盆腔炎包括結(jié)核性盆腔炎、淋菌性盆腔炎等，病因復(fù)雜，治療困難?；颊叱３霈F(xiàn)下腹疼痛