乳腺癌患者術(shù)后上肢功能鍛煉

乳腺癌術(shù)后

患側(cè)上肢功能康復(fù)指導(dǎo)普外科2021/3/271CHENLI目錄出院后功能鍛煉的方法上肢功能鍛煉的原則和注意事項(xiàng)術(shù)后上肢功能鍛煉的方法術(shù)后上肢功能鍛煉的意義預(yù)防或減輕上肢淋巴水腫2021/3/272CHENLI術(shù)后上肢功能鍛煉的意義預(yù)防及減輕水腫利于術(shù)后上肢靜脈回流及引流液引出改善上肢功能障礙減少術(shù)后并發(fā)癥提高生活質(zhì)量2021/3/273CHENLI目錄出院后功能鍛煉的方法上肢功能鍛煉的原則和注意事項(xiàng)術(shù)后上肢功能鍛煉的方法術(shù)后上肢功能鍛煉的意義預(yù)防或減輕上肢淋巴水腫2021/3/274CHENLI

術(shù)后第一周（禁止肩關(guān)節(jié)外展）術(shù)后1~2日：練習(xí)握拳、伸指、屈腕術(shù)后3~4日：前臂伸屈運(yùn)動(dòng)2021/3/275CHENLI

術(shù)后第一周（禁止肩關(guān)節(jié)外展）術(shù)后5~7日：患側(cè)的手摸對(duì)側(cè)肩、同側(cè)耳可用健肢托患肢鼓勵(lì)用患側(cè)手洗臉、刷牙、進(jìn)食2021/3/276CHENLI

術(shù)后第二周（開(kāi)始肩關(guān)節(jié)活動(dòng)）術(shù)后8~10日：練習(xí)肩關(guān)節(jié)抬高、伸直、屈曲至90°2021/3/277CHENLI

術(shù)后第二周（開(kāi)始肩關(guān)節(jié)活動(dòng)）術(shù)后10日后：肩關(guān)節(jié)進(jìn)行爬墻及器械鍛煉一般應(yīng)在1~2個(gè)月內(nèi)使患側(cè)肩關(guān)節(jié)功能達(dá)到術(shù)前或?qū)?cè)同樣的狀態(tài)。2021/3/278CHENLI目錄出院后功能鍛煉的方法上肢功能鍛煉的原則和注意事項(xiàng)術(shù)后上肢功能鍛煉的方法術(shù)后上肢功能鍛煉的意義預(yù)防或減輕上肢淋巴水腫2021/3/279CHENLI上肢功能鍛煉的原則循序漸進(jìn)持之以恒因人而異2021/3/2710CHENLI功能鍛煉的達(dá)標(biāo)要求每天鍛煉1~3次，每次15~20分鐘2周內(nèi)患側(cè)上臂能伸直、抬高繞過(guò)頭頂摸到對(duì)側(cè)耳朵達(dá)標(biāo)后仍需繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉功能鍛煉持續(xù)時(shí)間應(yīng)在6個(gè)月以上，前三個(gè)月尤為重要2021/3/2711CHENLI功能鍛煉的注意事項(xiàng)術(shù)后7d內(nèi)限制肩關(guān)節(jié)外展嚴(yán)重皮瓣壞死者，術(shù)后2周內(nèi)避免大幅度運(yùn)動(dòng)皮下積液或術(shù)后1周引流液超過(guò)50mL時(shí)，應(yīng)減少練習(xí)次數(shù)及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度(限制外展)植皮及行背闊肌皮瓣乳房重建術(shù)后要推遲肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。2021/3/2712CHENLI目錄出院后功能鍛煉的方法上肢功能鍛煉的原則和注意事項(xiàng)術(shù)后上肢功能鍛煉的方法術(shù)后上肢功能鍛煉的意義預(yù)防或減輕上肢淋巴水腫2021/3/2713CHENLI爬墻運(yùn)動(dòng)手指沿墻壁向上伸，以術(shù)前記錄高度為目標(biāo)每天做好記錄，每次盡量向上伸伸至一定高度時(shí)，停留3~5秒，再慢慢放下直至患側(cè)手指能高舉過(guò)頭，自行梳理頭發(fā)

2021/3/2714CHENLI滑輪運(yùn)動(dòng)鍛煉雙手握住系在頭部以上高度的桿子或滑輪上繩子的兩端雙手輪流拉動(dòng)兩邊繩端先用健側(cè)將繩子向下拉，使患側(cè)抬高，直到略感不適為止再用患側(cè)拉繩子抬高健側(cè)，直到使患側(cè)自然下垂2021/3/2715CHENLI其他方法如果對(duì)常規(guī)鍛煉感到厭倦，可以用其他方法代替：如掃地、洗碗、曬衣服、擦窗戶(hù)等2021/3/2716CHENLI目錄出院后功能鍛煉的方法上肢功能鍛煉的原則和注意事項(xiàng)術(shù)后上肢功能鍛煉的方法術(shù)后上肢功能鍛煉的意義預(yù)防或減輕上肢淋巴水腫2021/3/2717CHENLI患側(cè)上肢周徑比對(duì)側(cè)上肢周徑長(zhǎng)：小于3cm為輕度水腫3~5cm為中度水腫大于5cm為重度水腫上肢水腫定義2021/3/2718CHENLI⑴預(yù)防感染：保持患側(cè)皮膚清潔不宜在患肢手臂進(jìn)行有創(chuàng)性的操作，例如抽血、輸液等洗滌時(shí)戴寬松手套，避免長(zhǎng)時(shí)間接觸有刺激性的洗滌液避免蚊蟲(chóng)叮咬衣著、佩戴首飾或手表時(shí)一定要寬松預(yù)防或減輕水腫的方法2021/3/2719CHENLI

⑵避免高溫環(huán)境：避免燙傷患側(cè)手臂不要熱敷沐浴時(shí)水溫不要過(guò)高避免強(qiáng)光照射和高溫環(huán)境預(yù)防或減輕水腫的方法2021/3/2720CHENLI⑶避免負(fù)重：避免提、拉、推過(guò)重的物品避免從事重體力勞動(dòng)或較劇烈的體育活動(dòng)預(yù)防或減輕水腫的方法2021/3/2721CHENLI①輕度或中度淋巴水腫：抬高手臂沿淋巴走向自下而上向心性按摩做手臂功能恢復(fù)訓(xùn)練戴彈力袖套。②重度淋巴水