成人麻疹的護(hù)理與防護(hù) - 副本

骨科急診患者的護(hù)理及管理隨著我國醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展,各種高端的診治技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量都得到了前所未有的改變,對患者進(jìn)行身體治療和精神治療已成為現(xiàn)代高端治療理念,這樣就大大的為人們的身體健康提供了一個很好的保障.而骨科外傷患者急診手術(shù)作為一種常見的醫(yī)療事故,其診治技術(shù)自然也是非常重要的而且由于患者對醫(yī)院的骨科外傷診治技術(shù)以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量都有著較高的期望,因此能夠為骨科外傷患者急診手術(shù)前心理反應(yīng)及護(hù)理措施提供一個比較明確的指導(dǎo)是非常有必要的.通過對這些心理的指導(dǎo)和護(hù)理方法的改善,可以很大程度上保障患者的身體安全和恢復(fù)進(jìn)度,這樣不僅有利于骨科外傷醫(yī)院提高對患者急診手術(shù)前心理安慰的質(zhì)量,而且還會使患者的手術(shù)壓力降低,減少了病情加重的風(fēng)險。1．充分暴露病人傷側(cè)肢體，脫去或剪開傷側(cè)衣袖，徹底清洗去除污垢，保證清潔。一、術(shù)前護(hù)理2．觀察傷肢有無活動性出血，根據(jù)出血部位不同可在手指根、上臂縛止血帶，要作好襯墊，記錄時間。對已經(jīng)應(yīng)用止血帶的病人應(yīng)詳細(xì)了解使用時間和使用后肢體情況。止血帶應(yīng)每隔1小時放松5—10分鐘，以免引起肢體缺血性肌痙攣或壞死。4．觀察上肢各關(guān)節(jié)的活動情況，了解有無骨折或關(guān)節(jié)脫位。5．監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸和體溫，注重病人的全身情況及生命體征變化。6.術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。3．觀察手部損傷情況，如皮膚的完整性、出血、腫脹、傷口的污染程度以及有無畸形、缺損等，觀察手指感覺及主動運動功能。二、術(shù)后護(hù)理1.一般護(hù)理常規(guī)2.飲食護(hù)理3.體位護(hù)理病人取舒適臥位，備柔軟美觀易于清洗的功能墊，根據(jù)不同術(shù)式安置不同體位，病人臥位時患肢抬高30°，略高于心臟水平，以促進(jìn)靜脈血和淋巴回流，減輕腫脹。病人坐位或站位時應(yīng)將患肢用三角巾或頸腕懸吊帶懸吊于胸前，并經(jīng)常上舉患肢4.病情觀察手外傷術(shù)后主要觀察手指末端血液循環(huán)及手指末端皮肢的顏色、溫度、彈性等情況，如發(fā)現(xiàn)皮肢蒼白或紫紺、皮溫降低、顯著腫脹或指腹萎陷等，說明血液循環(huán)障礙，需立即處理。觀察體溫動態(tài)及傷口周圍敷料有無滲出或異味。如用石膏固定或外固定支架的病人，按石膏固定或外固定支架護(hù)理常規(guī)。(1)．包扎的目的，不單純是為了保護(hù)傷口，防止污染和吸收由傷口中滲出的液體，更重要的是利用其起壓迫作用；適當(dāng)?shù)膲毫梢苑乐够驕p少深部組織滲血和肢體腫脹；還可以預(yù)防或矯正皮瓣移植后的靜脈充血，改進(jìn)血運。術(shù)后包扎時相鄰的皮膚面，如手指間，或兩臂交叉皮辯術(shù)時兩臂皮膚相接觸處，應(yīng)以紗布隔開，然后再包扎，否則，因出汗或滲出物的浸泡，相接觸的皮膚容易糜爛。手為一扁平狀結(jié)構(gòu)，希望壓迫敷料的作用力在掌背側(cè)，一般環(huán)繞狀包扎，則手的橈尺側(cè)首先承受壓力，因而骨間肌受壓較大，掌背側(cè)反而得不到應(yīng)有的壓力。所以，在加壓包扎前，常需在手掌或手背側(cè)放一寬窄適度的石膏托，待石膏托于后，再用綁帶環(huán)繞包扎。

5.術(shù)后包扎與制動(2)．術(shù)后制動的目的，是為了給組織愈合創(chuàng)造條件；減少組織反應(yīng)，減輕組織粘連及疤痕形成；還有助于減輕術(shù)后疼痛。術(shù)后制動，首先應(yīng)該考慮將病人制動在功能位，既保持腕關(guān)節(jié)背伸30°，掌指關(guān)節(jié)屈曲45°，指關(guān)節(jié)稍屈曲和拇指對掌位。為防止修復(fù)的組織斷裂或再移位，促進(jìn)早日愈合，術(shù)后制動需要有一定的時間。肌腱吻合術(shù)后應(yīng)制動3-4周；神經(jīng)吻合術(shù)后若張力大，應(yīng)制動3周；關(guān)節(jié)脫位復(fù)位應(yīng)制動3周；骨折的制動要根據(jù)創(chuàng)傷程度、部位、內(nèi)外因定的情況等來確定所需要的最短制動時間和最少的制動范圍。管理背景1、住院病人大幅增加2、床位資源有限3、“空床”、“等床”現(xiàn)象4、病床周轉(zhuǎn)率低流程優(yōu)化管理1、入院等待時間長，病人易于流失；病人多，病床有限傳統(tǒng)的醫(yī)生固定病床，病床資源未能充分利用（有空床，又有病人等床；急診病人借床、追床現(xiàn)象）2、住院時間較長；術(shù)前安排檢查時間不恰當(dāng)；安排出院計劃性較差3、病人單病種費用相對較高；抗菌素使用欠規(guī)范治療過程欠規(guī)范一、觀念轉(zhuǎn)變放棄固定病床的領(lǐng)地建立病床使用的共用平臺建立醫(yī)生能力展示的平臺促進(jìn)服務(wù)和醫(yī)護(hù)質(zhì)量的提高改善管理措施二、縮短病人入院等候時間

1、改變醫(yī)生固定管理床位制

2、改善醫(yī)護(hù)人員與病人之間的信息溝通

3、按手術(shù)計劃需要安排入院時間三、縮短病人住院時間

1、合理安排術(shù)前檢查時間

2、縮短等候手術(shù)時間

3、合理安排出院時間改善后的管理成果1、增強(qiáng)了醫(yī)患溝通能力，促進(jìn)行風(fēng)建設(shè)2、增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心（病