醫(yī)學(xué)高級職稱-神經(jīng)病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟滄海。醫(yī)學(xué)高級職稱-神經(jīng)病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(共30題)1.Bell麻痹2.高血壓腦病的典型臨床表現(xiàn)，除血壓急驟升高外尚有（）A、偏癱、偏盲、偏身感覺障礙B、意識障礙、癲癇、偏癱C、偏癱、高熱、顱壓增高D、顱壓增高、意識障礙、癲癇E、意識障礙、偏癱、偏身感覺障礙3.男，57歲，頭痛、頭暈一周，言語不清，飲水嗆咳兩天，既往有鼻咽癌病史，給予放射治療，CT檢查如圖所示，最可能的診斷為（）A、脫髓鞘病變B、腦炎C、放射性腦病D、腦梗死E、膠質(zhì)瘤4.如圖所示體征稱為_____________，常見于_____________疾病。 5.男性，46歲，左側(cè)面頰部陣發(fā)性劇痛2個月，每次發(fā)作為突然出現(xiàn)，呈觸電樣劇痛，持續(xù)數(shù)秒鐘，進食可誘發(fā)，本病最可能的診斷是（）A、非典型面痛B、鼻竇炎C、蝶腭神經(jīng)痛D、三叉神經(jīng)痛E、舌咽神經(jīng)痛6.什么叫染色體病?7.空泡樣脊髓病的特征性癥狀是（）A、小腦性共濟失調(diào)B、早期出現(xiàn)的痛覺異常C、進行性痙攣性截癱D、早期出現(xiàn)的觸覺異常E、感覺性共濟失調(diào)8.A.神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿酯酶活性抑制B.神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿合成和釋放減少C.神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿受體受損D.神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿突觸前膜受損E.神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿突觸囊泡消失Lambea-Eaton綜合征發(fā)病是（）9.臨床上如何鑒別周圍性眩暈與中樞性眩暈?10.如圖箭頭所示為哪支腦神經(jīng)（） A、ⅡB、ⅢC、ⅣD、ⅤE、Ⅰ11.患者70歲，晨起時出現(xiàn)說話不流利，只能講一兩個簡單的字，但能理解別人言語，也能理解書寫的東西，然讀出來有困難，病變應(yīng)在（）A、優(yōu)勢側(cè)顳上回后部B、優(yōu)勢側(cè)顳中回后部C、優(yōu)勢側(cè)頂葉角回D、優(yōu)勢側(cè)額下回后部E、優(yōu)勢側(cè)顳中及顳下回后部12.分水嶺梗死13.關(guān)于Gerstmann綜合征特點正確的是（）A、病變位于優(yōu)勢半球頂葉角回B、雙側(cè)手指失認，左右定向不能，失寫、失算C、不能按口令完成眨眼、伸舌等動作，但可不經(jīng)意完成D、認為癱瘓側(cè)肢體不是自己的E、一側(cè)瞳孔縮小，眼裂變小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)面部無汗14.椎—基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作不可能出現(xiàn)的癥狀為（）A、失寫B(tài)、復(fù)視C、構(gòu)音障礙D、眩暈E、交叉癱15.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的診斷要點有哪些？16.右側(cè)視輻射完全受損時出現(xiàn)（）A、左側(cè)視野同向偏盲，右側(cè)光反射失，視野中心部視野消失B、右側(cè)視野同向偏盲，右側(cè)光反射消失，視野中心部視野消失C、左側(cè)視野同向偏盲，左側(cè)光反射存在，視野中心部視野存在D、左眼全盲E、左側(cè)視野同向偏盲，左側(cè)光反射存在，視野中心部視野消失17.面神經(jīng)炎急性期，下列哪一種治療應(yīng)盡早使用（）A、激素B、加蘭他敏C、針灸治療D、大劑量維生素E、手術(shù)治療18.中樞性面癱19.認識障礙性發(fā)作的病灶多在___________。20.目前認為，MS的發(fā)病與_________、_________、_________有關(guān)。21.何謂老年斑?22.神經(jīng)Lyme病損害的腦神經(jīng)為（）A、ⅤB、ⅧC、ⅢD、ⅦE、Ⅱ23.左側(cè)視束病變引起（）。24.全面性發(fā)作應(yīng)與___________、___________、___________、___________和___________鑒別。25.左同向偏盲是（）損害。26.人類免疫缺陷病毒引起的最常見的周圍神經(jīng)病變是（）A、神經(jīng)節(jié)神經(jīng)炎B、多數(shù)性單神經(jīng)病C、感覺性共濟失調(diào)性神經(jīng)病D、多發(fā)性神經(jīng)病E、慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病27.一般感覺包括（）、深感覺、復(fù)合感覺。28.下列何種干擾素可使MS病情加重（）A、α干擾素B、β干擾素C、γ干擾素D、以上均不會E、以上均可29.有精神癥狀的發(fā)作，很少不伴意識障礙而單獨發(fā)生，更多見于___________。30.驚厥性和非驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)，復(fù)雜部分性癲癇持續(xù)狀態(tài)，可共同首選的治療是（）A、靜脈注射苯妥英鈉B、肌肉注射苯妥英鈉C、靜脈注射異戊巴比妥鈉D、肌肉注射地西泮E、靜脈注射地西泮卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案: 是莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥導(dǎo)致的周圍性面癱。2.參考答案:D3.參考答案:C4.參考答案:Gowers征、進行性肌營養(yǎng)不良5.參考答案:D6.參考答案: 由染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常所致疾病。7.參考答案:C8.參考答案:D肉毒桿菌中毒性肌無力是（）參考答案:B重癥肌無力發(fā)病是（）參考答案:C有機磷中毒性肌無力是（）參考答案:A9.參考答案: 臨床上周圍性眩暈與中樞性眩暈的主要鑒別點有： (1)周圍性眩暈：①病變部位：前庭感受器及前庭神經(jīng)顱外段；②眩暈：劇烈，持續(xù)時間短，與頭位或體位改變有關(guān)，閉目不減輕；③眼球震顫：與眩暈發(fā)作同時存在，幅度與眩暈程度一致，快相向健側(cè)；④平衡障礙：旋轉(zhuǎn)性或上下左右搖擺性運動感，站立不穩(wěn)；⑤自主神經(jīng)癥狀：嚴重惡心、嘔吐；⑥耳鳴、聽力改變：明顯耳鳴、聽力減退、耳聾；⑦無腦部損害癥狀。 (2)中樞性眩暈：①病變部位：前庭神經(jīng)顱內(nèi)段、前庭神經(jīng)核、核上纖維、內(nèi)側(cè)縱束及皮質(zhì)和小腦的前庭代表區(qū)；②眩暈：較輕，持續(xù)時間長，與頭位或體位改變無關(guān)，閉目后可減輕；③眼球震顫：持續(xù)存在，與眩暈程度不一致，眼震方向可不一致；④平衡障礙：旋轉(zhuǎn)性或向一側(cè)運動感，站立不穩(wěn)；⑤自主神經(jīng)癥狀：癥狀較輕；⑥無耳鳴、聽力改變；⑦有腦部損害癥狀。10.參考答案:E11.參考答案:D12.參考答案: 分水嶺梗死：是指相鄰血管供血區(qū)之間分水嶺區(qū)或邊緣帶的局部缺血性病變。13.參考答案:A,B14.參考答案:A15.參考答案:病前感染史，急性亞急性起病，四肢對稱性弛緩性癱瘓，末梢性感覺障礙，腦脊液蛋白細胞分離，早期F波或H反射延遲，等電生理改變。16.參考答案:E17.參考答案:A18.參考答案: 由于面上部肌肉（額肌、眼輪匝肌、皺額?。┩瑫r接受雙側(cè)皮質(zhì)核束支配，一側(cè)皮質(zhì)核束損害僅引起眼裂以下面肌癱瘓，出現(xiàn)患側(cè)口角低斜、鼻唇溝變淺以及鼓頰、露齒不能，而無額紋變淺、閉目不能等癥狀。雙側(cè)皮質(zhì)核束損害可出現(xiàn)雙側(cè)面癱，則有雙側(cè)額紋變淺和閉目不能。19.參考答案:海馬部20.參考答案:病毒感染與自身免疫反應(yīng)；遺傳因素；環(huán)境因素21.參考答案: 是Alzheimer病特征性病理改變，是含β-淀粉樣蛋白、早老素1、早老素2、α1抗糜蛋白酶、載脂蛋白E、α2巨球蛋白和泛素等的細胞外沉淀物，為50～200μm。22.參考答案:D23.參考答案:右側(cè)同向偏盲24.參考答案:暈厥；低血糖癥；發(fā)作性睡??；基底型偏頭痛；假性癲癇發(fā)作25.參考答案:右側(cè)視囊26.參考答案:D27.參考答案:淺感覺28.參考答案:C29.參考答案:復(fù)雜部分性發(fā)作30.參考答案:E卷II一.參考題庫(共30題)1.生命征2.霍納征的病側(cè)眼部表現(xiàn)為（）A、瞳孔散大、眼裂變大、眼球凸出B、瞳孔縮小、眼裂變小、眼球凹陷C、瞳孔散大、眼裂變小、眼球凹陷D、瞳孔散大、眼裂變小、眼球凸出E、瞳孔縮小、眼裂變大、眼球凸出3.簡述大腦中動脈閉塞的臨床特點。4.如圖中箭頭所示范圍感覺區(qū)的脊髓中樞為（） A、L1B、L2C、L3D、L4E、L55.急性腦血管病(CVD)根據(jù)病理性質(zhì)如何分類?6.典型失神發(fā)作7.女性，38歲，有癲癇發(fā)作史，面部有皮脂腺瘤，請結(jié)合CT檢查，選擇最可能的診斷（）A、神經(jīng)纖維瘤病B、腦顏面部血管瘤病C、腦囊蟲病D、結(jié)節(jié)性硬化E、腦剪切傷8.___________、______________、____________的檢測可以作為CNS內(nèi)自身合成Ig的標(biāo)志。9.何謂昏迷?10.Guillain-Barre綜合征患者有時可發(fā)生（）A、心肌炎B、肺部感染C、心力衰竭D、呼吸肌麻痹E、直立性低血壓11.試述癲癇外科手術(shù)治療的適應(yīng)證和手術(shù)方式。12.正常的腦脊液是（）A、糖2.5～4.4mmol/LB、氯化物120～130mmol/LC、白細胞數(shù)(O～5)×106/LD、蛋白質(zhì)0.15～O.45g/LE、無色透明液體13.下列哪項不符合一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹（）A、眼球向外或外下方斜視B、瞳孔散大，光反射消失，調(diào)節(jié)反射存在C、瞳孔散大，光反射及調(diào)節(jié)反射均消失D、眼球向?qū)?cè)、向上、向下注視時出現(xiàn)復(fù)視E、上瞼下垂，眼球不能向上、下和內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動14.女性，77歲，有糖尿病史3年，高血壓病史5年因左側(cè)肢體無力1天入院。查體神志清楚，右側(cè)同向偏盲，右側(cè)輕度中樞性面癱，右側(cè)肢肌力4級，行頭顱CT出現(xiàn)如圖所示病灶。該病灶為哪根血管支配（）A、大腦后動脈B、脈絡(luò)膜前動脈C、大腦中動脈D、頸內(nèi)動脈E、大腦前動脈15.治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物為____________。16.單眼全盲損害部位在視神經(jīng)，雙顳側(cè)偏盲損害部位在（）。17.鉛管樣肌張力增高常見于__________，折刀樣肌張力增高常見于__________。18.試述頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA的常見的.特征性和可能出現(xiàn)的癥狀。19.腦棘球蚴病的臨床表現(xiàn)為（）A、發(fā)熱、頭痛、昏迷等腦炎樣B、顱內(nèi)壓增高和(或)腦局灶損害的腦瘤樣C、迅速偏癱等腦局灶損害的卒中樣D、妄想、幻覺等精神分裂癥樣E、智能減退等癡呆樣20.典型失神小發(fā)作的特征性腦電圖表現(xiàn)是（）。21.強直性發(fā)作治療首選___________。22.運動神經(jīng)刺激性癥狀包括：_______、_______和________。23.致癇灶和癲癇病理灶有何區(qū)別?24.治療顳動脈炎的首選藥是（）A、皮質(zhì)類固醇B、環(huán)磷酰胺C、硫唑嘌呤D、青霉素E、非甾體類消炎藥25.Todd癱瘓26.Lambert-Eaton綜合征患者多伴發(fā)________，以_________最多見，也可伴發(fā)_________.27.簡述全面性強直—陣攣發(fā)作的臨床表現(xiàn)。28.小腦半球損害時易向____________側(cè)傾斜，小腦上蚓部病變易向____________傾斜，小下蚓部病變易向__________傾斜。29.試述腦脊液常規(guī)檢查的內(nèi)容及其意義?30.男性，65歲，有高血壓病史5年，因左側(cè)肢體無力1天入院摔，行頭顱MRI出現(xiàn)如圖所示病變，應(yīng)診斷為（）A、多發(fā)性腔梗B、蛛網(wǎng)膜下隙出血C、腦梗死D、硬膜下出血E、腦出血卷II參考答案一.參考題庫1.參考答案:是評價生命活動存在與否及其質(zhì)量的指標(biāo)，包括體溫、脈搏、呼吸和血壓。2.參考答案:B3.參考答案: 對側(cè)中樞性面舌癱與偏癱、偏身感覺障礙、偏盲，優(yōu)勢半球受累出現(xiàn)完全性失語，非優(yōu)勢半球出現(xiàn)體象障礙。4.參考答案:D5.參考答案: 分為缺血性CVD和出血性CVD。缺血性CVD又為短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞；出血性CVD為分為腦出血和蛛網(wǎng)膜下隙出血。6.參考答案: 又稱為小發(fā)作，表現(xiàn)為意識短暫中斷，患者停止當(dāng)時的活動，呼之不應(yīng)，手中持物可能墜落，可伴有簡單的自動性動作，一般不會跌倒，約3～15秒，事后不能回憶。EEG特征是發(fā)作時為雙側(cè)對稱性3周/秒棘—慢波或多棘—慢波，背景波形正常。7.參考答案:D8.參考答案:CSF-IgG指數(shù)、CNS24小時IgG合成率、寡克隆IgG帶(OB)9.參考答案: 昏迷是意識水平嚴重下降，是病理睡眠樣狀態(tài)，患者對刺激無意識反應(yīng)，不能被喚醒。10.參考答案:A,B,C,D,E11.參考答案: (1)癲癇外科手術(shù)適應(yīng)證：①難治性癲癇；②繼發(fā)性部分性癲癇(局限性致癇灶位于非功能區(qū))；③腦部原發(fā)病變(如腫瘤或其他病變)切除。 (2)常用術(shù)式：①前顳葉切除術(shù)；②顳葉以外的腦皮質(zhì)切除術(shù)；③癲癇病灶切除術(shù)；④大腦半球切除術(shù)；⑤胼胝體部分切除術(shù)；⑥多處軟腦膜下橫切術(shù)。12.參考答案:A,B,C,D,E13.參考答案:B14.參考答案:A15.參考答案:卡馬西平16.參考答案:視交叉中部17.參考答案:帕金森病、上運動神經(jīng)元癱瘓18.參考答案: 頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的臨床癥狀可分為常見的癥狀、特征性癥狀和可能出現(xiàn)的癥狀，分別是： (1)常見癥狀：對側(cè)單肢無力或輕偏癱，可伴有對側(cè)面部偏癱，是大腦中動脈供血區(qū)或大腦中動脈和大腦前動脈皮層支的分水嶺區(qū)缺血的表現(xiàn)。 (2)特征性癥狀是：①眼動脈交叉癱，表現(xiàn)為病變側(cè)單眼一過性黑蒙或失明，對側(cè)偏癱和感覺障礙；②Horner征交叉癱，表現(xiàn)為病變側(cè)眼球內(nèi)陷、瞼裂變小、瞳孔縮小和面部少汗或無汗及對側(cè)的偏癱；③主側(cè)半球受累后可出現(xiàn)失語。 (3)可能出現(xiàn)的癥狀是：①對側(cè)單肢或半身感覺異常，如便身麻木或感覺減退，為大腦中動脈供血區(qū)缺血的表現(xiàn)；②對側(cè)同向性偏盲，較少見，為大腦中動脈與大腦后動脈皮層支或大腦前動脈、中動脈、后動脈皮層支分水嶺區(qū)缺血而使頂、枕、顳交界區(qū)受累所致。19.參考答案:B20.參考答案:每秒3次的棘慢波組合21.參考答案:卡馬西平22.參考答案:肌束震顫、肌痙攣、痛性痙攣23.參考答案: ①癲癇病理灶屬于神經(jīng)病理學(xué)概念，指腦內(nèi)的形態(tài)學(xué)異常，能間接或直接導(dǎo)致腦電圖上的癇性放電及癇性發(fā)作；②致癇灶是神經(jīng)生理學(xué)的概念，指腦電圖上出現(xiàn)癇性放電中最明顯的一個或一個以上的部位，直接導(dǎo)致癇性發(fā)作。致癇灶可能是癲癇病理灶的擠壓、局部缺血等致局部皮質(zhì)神經(jīng)元減少及膠質(zhì)增生所形成；③單一的癲癇病理灶如腫瘤、血管畸形等其致癇灶多位于癲癇病理灶的邊緣。較廣泛的癲癇病理灶，如顳葉內(nèi)側(cè)硬化及外傷性瘢痕等，其致癇灶常包含其內(nèi)，有時在遠離癲癇病理灶的同側(cè)或?qū)?cè)腦區(qū)。實際上直接導(dǎo)致癲癇發(fā)作的不是癲癇病理灶，而是致癇灶。24.參考答案:A25.參考答案: 指部分運動性發(fā)作后出現(xiàn)暫時性(數(shù)分至數(shù)日)的局部肢體癱瘓或無力。26.參考答案:癌腫；小細胞肺癌；其他自身免疫病27.參考答案: 全面性強直—陣攣發(fā)作(genemlizedtonic-clonicseizure，GTCS)簡稱大發(fā)作。是常見的發(fā)作類型，主要表現(xiàn)全身肌肉強直和陣攣，伴意識喪失及自主神經(jīng)功能障礙。發(fā)作分三期： (1)強直期：患者突然意識喪失，常伴一聲大叫而摔倒，全身骨骼肌強直性收縮，頸部及軀干自前屈轉(zhuǎn)為角弓反張，上肢上舉后旋轉(zhuǎn)為內(nèi)收前旋，下肢自屈曲轉(zhuǎn)變?yōu)閺娏疑熘奔白銉?nèi)翻。呼吸肌強直收縮導(dǎo)致呼吸暫停，面色由蒼白或充血轉(zhuǎn)為青紫，眼球上翻。持續(xù)10～30s后，肢端出現(xiàn)細微震顫，待震顫幅度增大并延至全身，即進入陣攣期。 (2)陣攣期：肌肉交替性收縮與松弛，呈一張一弛交替抽動，陣攣頻率逐漸變慢，松弛時間逐漸延長，本期持續(xù)30～60s或更長。最后一次強烈陣攣后抽搐突然終止，所有肌肉松弛。在上述兩期可發(fā)生舌咬傷，并伴心率加快、血壓升高、瞳孔散大和光反射消失等自主神經(jīng)改變。Babinski征可為陽性。 (3)痙攣后期：陣攣期后可出現(xiàn)短暫的強直痙攣，以面部和咬肌為主，導(dǎo)致牙關(guān)緊閉，可發(fā)生舌咬傷。本期全身肌肉松弛，括約肌松弛尿液自行流出可發(fā)生尿失禁。呼吸首先恢復(fù)，心率、血壓和瞳孔也隨之恢復(fù)正常，意識逐漸蘇醒?；颊甙l(fā)作后有一段時間意識模糊、失定向或易激惹(發(fā)作后狀