2024年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師精神科筆試歷年真題薈萃含答案

2024年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師精神科筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.什么是急性脊髓炎？2.心境障礙患者的結(jié)構(gòu)性神經(jīng)影像學(xué)改變是：（）A、腦皮質(zhì)萎縮B、腦室擴(kuò)大C、腦室縮小D、單相抑郁與雙相抑郁CT改變有明顯差異E、海馬增大3.伴中央-顳部棘波的良性兒童癲癇的臨床特征是什么？4.阿爾茨海默病與血管性癡呆怎樣鑒別？5.試述全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（GTCS）的表現(xiàn)過程，6.NINCDS-ADRDA關(guān)于AD的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？7.抑郁發(fā)作的生物學(xué)特征除外：（）A、食欲和性欲下降B、情緒變化呈晝重夕輕C、早醒D、體重下降E、焦慮不安8.肝豆?fàn)詈俗冃灾饕呐R床表現(xiàn)是什么？9.精神活動(dòng)異常的判斷依據(jù)：（）A、悲觀失望B、哭哭笑笑C、夸夸其談D、表情欣快E、統(tǒng)一性協(xié)調(diào)性的破壞10.闡述脊髓損害的臨床表現(xiàn)。11.什么是Morvan征？12.部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的常見發(fā)作形式是什么？13.何謂自動(dòng)癥？自動(dòng)癥有哪些表現(xiàn)？14.注意缺陷多動(dòng)障礙的治療，應(yīng)采用：（）A、氟哌啶醇B、電抽搐治療C、心理行為治療為主D、哌醋甲酯E、丙咪嗪15.注意增強(qiáng)常見于：（）A、青春型精神分裂癥B、偏執(zhí)型精神分裂癥C、單純性精神分裂癥D、緊張性精神分裂癥E、慢性精神分裂癥16.焦慮性神經(jīng)癥常伴有軀體癥狀，他們是下列哪條？：（）A、口干B、自主神經(jīng)功能亢進(jìn)C、出汗D、性功能障礙E、上腹部不適17.男，55歲，有長(zhǎng)期飲酒史。近期出現(xiàn)情緒低沉，想死。本次在家里喝悶酒時(shí)由家屬送來(lái)急診，體檢時(shí)患者呼吸有明顯酒味。對(duì)這樣有自殺意圖的酒依賴者，最合適的處理是（）A、耐心說服，勸其不要自殺B、立即住院治療C、每日一次心理治療D、每日一次群體心理治療E、立即給予大劑量鎮(zhèn)靜劑18.簡(jiǎn)述癲癇發(fā)病機(jī)制中已知的重要環(huán)節(jié)？19.何謂運(yùn)動(dòng)障礙性疾??？20.有關(guān)自殺者的神經(jīng)生物學(xué)研究正確的是（）AA、.自殺未遂者腦脊液中5-HT的代謝產(chǎn)物5-羥吲哚乙酸（5-HIA升高B、5-HIAA降低程度與致死性或自殺未遂的嚴(yán)重性呈正相關(guān)C、抑郁癥患者對(duì)芬氟拉明激發(fā)的催乳素分泌反應(yīng)越敏感，自殺企圖越強(qiáng)烈D、尿中游離可的松升高和去甲腎上腺素／腎上腺素比例升高E、灌注促甲狀腺激素釋放激素（TRH）后血漿甲狀腺素反應(yīng)敏感21.簡(jiǎn)述Leomx-Gastautsyndrome的特點(diǎn)。22.何謂亨廷頓?。?3.精神分裂癥的發(fā)病原因：（）A、遺傳B、性格異常C、感染D、精神因素E、目前病因未明24.為了使醫(yī)療體育更為科學(xué)化、定量化和個(gè)體化，運(yùn)動(dòng)處方必須規(guī)定有（）A、運(yùn)動(dòng)的種類B、運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度C、運(yùn)動(dòng)的次數(shù)D、運(yùn)動(dòng)的時(shí)間E、運(yùn)動(dòng)的方法25.弗洛伊德認(rèn)為潛意識(shí)可以通過（）得到滿足。A、提醒B、意識(shí)C、夢(mèng)D、性力E、本我26.簡(jiǎn)述亨廷頓病的遺傳方式及遺傳特點(diǎn)？27.什么是多系統(tǒng)萎縮？28.男，56歲。高血壓病患者。旅游登山中突然右側(cè)肢體發(fā)麻、乏力。急送醫(yī)院，攝頭顱CT片如下圖。CT影像中描述病灶呈（）A、高信號(hào)區(qū)B、低信號(hào)區(qū)C、低密度區(qū)D、高密度區(qū)E、不等密度區(qū)29.精神分裂癥以興奮躁動(dòng)為主要臨床表現(xiàn)，同時(shí)患有肝炎者宜首選：（）A、氯丙嗪B、米帕明C、碳酸鋰D、氟哌啶醇E、地西泮30.何謂肌張力障礙？第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:急性脊髓炎是指各種感染后引起自身免疫反應(yīng)所致的急性橫貫性脊髓炎性病變，又稱急性橫貫性脊髓炎，是臨床上最常見的一種脊髓炎，以病損平面以下肢體癱瘓、傳導(dǎo)束性感覺障礙和尿便障礙為特征。2.參考答案:B3.參考答案:伴中央-顳部棘波的良性兒童癲癇的臨床特點(diǎn)：3～13歲起病，9～10歲為發(fā)病高峰，男孩多見，部分患者有遺傳傾向。發(fā)作表現(xiàn)為一側(cè)面部或口角短暫的運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，常伴軀體感覺癥狀，多在夜間發(fā)病。發(fā)作頻率稀疏，每月或數(shù)月1次。EEG表現(xiàn)為在背景活動(dòng)正?；A(chǔ)上，中央-顳區(qū)高波幅棘-慢波。卡馬西平或丙戊酸鈉治療有效，多數(shù)患者青春期自愈。4.參考答案:二者都是老年期常見的癡呆，但在起病方式、病程進(jìn)展、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)改變均不同。 AD為變性病，起病緩慢，進(jìn)行性加重，VD一般急性起病，偶可亞急性甚至慢性起病，癥狀波動(dòng)性進(jìn)展或階梯樣惡化；AD主要以記憶障礙為主，晚期呈全面性認(rèn)知功能減退，常伴有精神行為異常，VD以執(zhí)行功能障礙為主，呈斑片樣損害，人格相對(duì)保留，伴有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征；VD一般有腦血管疾病病史或腦血管疾病危險(xiǎn)因素；影像上，AD表現(xiàn)為腦萎縮，VD可發(fā)現(xiàn)腦梗死或出血灶。Hachinski缺血評(píng)分量表≥7分提示VD，≤4分提示AD，5或6分提示為混合性癡呆。5.參考答案:全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（GTCS）表現(xiàn)過程：意識(shí)喪失、雙側(cè)強(qiáng)直后出現(xiàn)陣攣是此型發(fā)作的主要臨床特征。 早期出現(xiàn)意識(shí)喪失、跌倒，隨后的發(fā)作分為三期： ①?gòu)?qiáng)直期：表現(xiàn)為全身骨骼肌持續(xù)性收縮。眼肌收縮出現(xiàn)眼瞼上牽、眼球上翻或凝視；咀嚼肌收縮出現(xiàn)張口，隨后猛烈閉合，可咬傷舌尖；喉肌和呼吸肌強(qiáng)直性收縮致患者尖叫一聲，呼吸停止；頸部和軀干肌肉的強(qiáng)直性收縮是頸和軀干先屈曲，后反張；上肢由上舉后旋轉(zhuǎn)為內(nèi)收旋前，下肢先屈曲后猛烈伸直，持續(xù)10～20秒后進(jìn)入陣攣期。 ②陣攣期：肌肉交替性收縮與松弛，呈一張一弛交替性抽動(dòng)，陣攣頻率逐漸變慢，松弛時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，本期可持續(xù)30～60秒或更長(zhǎng)。在一次劇烈陣攣后，發(fā)作停止，進(jìn)入發(fā)作后期。以上兩期均可發(fā)生舌咬傷，并伴呼吸停止、血壓升高、心率加快、瞳孔散大、光反射消失、唾液和其他分泌物增多；Babinski征可為陽(yáng)性。 ③發(fā)作后期：此期尚有短暫陣攣，以面肌和咬肌為主，導(dǎo)致牙關(guān)緊閉，可發(fā)生舌咬傷。本期全身肌肉松弛，括約肌松弛，尿失禁。呼吸首先恢復(fù)，隨后瞳孔、血壓、心率漸至正常，意識(shí)逐漸恢復(fù)。從發(fā)作到意識(shí)恢復(fù)約歷時(shí)5～15分鐘。GTCS典型腦電圖改變是，強(qiáng)直期開始逐漸增強(qiáng)的10次／秒棘波樣節(jié)律，然后頻率不斷降低，波幅不斷增高，陣攣期彌漫性慢波伴間歇性棘波，痙攣后期呈明顯腦電抑制。6.參考答案:NINCDS-ADRDA關(guān)于AD的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①癡呆：臨床檢查和認(rèn)知量表測(cè)查確定有癡呆；②兩個(gè)或兩個(gè)以上認(rèn)知功能缺損，且進(jìn)行性惡化；③無(wú)意識(shí)障礙；④40～90歲起病，多見于65歲以后；⑤排除其他引起進(jìn)行性記憶和認(rèn)知功能損害的系統(tǒng)性疾病和腦部疾病。7.參考答案:E8.參考答案:肝豆?fàn)詈俗冃远嘤谇嗌倌昶谄鸩?，起病多較緩慢。 ①神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：主要是錐體外系病征，表現(xiàn)為肢體舞蹈樣及手足徐動(dòng)樣動(dòng)作、肌張力障礙、怪異表情、靜止性、意向性或姿勢(shì)性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、構(gòu)音障礙、吞咽困難、屈曲姿勢(shì)及慌張步態(tài)等。 ②肝臟癥狀：大多數(shù)表現(xiàn)非特異性慢性肝病癥狀，如倦怠、無(wú)力、食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、肝大或縮小、脾大及脾功能亢進(jìn)、黃疸、腹水、蜘蛛痣、食管靜脈曲張破裂出血及肝性腦病等。 ③眼部損害：K-F環(huán)是本病最重要的體征，絕大多數(shù)見于雙眼，個(gè)別見于單眼。部分患者有皮膚色素沉著，腎臟損害等。9.參考答案:E10.參考答案:脊髓損害的臨床表現(xiàn)：主要為運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙、括約肌功能障礙及其他自主神經(jīng)功能障礙，前兩者對(duì)脊髓病變水平的定位很有幫助。 ①不完全性脊髓損害：表現(xiàn)為病變前角支配的肌肉萎縮，腱反射消失，無(wú)感覺障礙和病理反射，常伴有肌束震顫，肌電圖上出現(xiàn)巨大綜合電位。如：脊髓半側(cè)損害可引起脊髓半切綜合征（Brown-SequardsyndromE.，C8～T1側(cè)角病變時(shí)產(chǎn)生Homner綜合征等。 ②脊髓橫貫性損害：在受累節(jié)段以下雙側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓、感覺全部缺失、括約肌功能喪失。嚴(yán)重橫貫性損害急性期呈現(xiàn)脊髓休克，一般持續(xù)2～4周后，反射活動(dòng)逐漸恢復(fù)，轉(zhuǎn)變?yōu)橹袠行园c瘓。判定脊髓橫貫性損害平面主要依據(jù)感覺障礙平面、反射改變及節(jié)段性癥狀，如根痛或根性分布感覺障礙、節(jié)段性肌萎縮、腱反射缺失等。11.參考答案:脊髓空洞癥的患者皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙表現(xiàn)為皮膚增厚、過度角化，皮膚及手指蒼白，受傷后難以愈合，痛覺缺失區(qū)的表皮燙傷、外傷可造成頑固性潰瘍及瘢痕形成，甚至指、趾節(jié)末端無(wú)痛性壞死脫落，稱為Morvan征。12.參考答案:部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作常見發(fā)作形式： ①Jackson發(fā)作； ②旋轉(zhuǎn)性發(fā)作； ③姿勢(shì)性發(fā)作； ④語(yǔ)言性發(fā)作。13.參考答案:自動(dòng)癥：是指在癲癇發(fā)作過程中或發(fā)作后意識(shí)模糊狀態(tài)下出現(xiàn)的具有一定協(xié)調(diào)性和適應(yīng)性的無(wú)意識(shí)活動(dòng)。 自動(dòng)癥可表現(xiàn)為反復(fù)咂嘴、撅嘴、咀嚼、舔舌、咬牙或吞咽（口、消化道自動(dòng)癥）；或反復(fù)搓手、拂面，不斷地穿衣、脫衣、解衣扣、摸索衣服（手足自動(dòng)癥）；也可表現(xiàn)為游走、奔跑、無(wú)目的的開門、關(guān)門、乘車上船；還可出現(xiàn)自言自語(yǔ)、叫喊、唱歌（語(yǔ)言自動(dòng)癥）或機(jī)械重復(fù)原來(lái)的動(dòng)作。14.參考答案:D15.參考答案:B16.參考答案:C17.參考答案:B18.參考答案:癲癇的發(fā)病機(jī)制中已知的重要環(huán)節(jié)： ①癇性放電的起始：神經(jīng)元異常放電是癲癇發(fā)病的電生理基礎(chǔ)。正常情況下，神經(jīng)元自發(fā)產(chǎn)生有節(jié)律性的電活動(dòng)，但頻率較低。致病灶神經(jīng)元的膜電位與正常神經(jīng)元不同，在每次動(dòng)作電位之后出現(xiàn)陣發(fā)性去極化漂移，同時(shí)產(chǎn)生高幅高頻的棘波放電。 ②癇性放電的傳播：異常高頻放電反復(fù)通過突觸聯(lián)系和強(qiáng)直后易化作用誘發(fā)周邊及遠(yuǎn)處的神經(jīng)元同步放電，從而引起異常電位的連續(xù)傳播。 ③癇性放電的終止：目前機(jī)制尚未完全明了，可能機(jī)制為腦內(nèi)各層結(jié)構(gòu)的主動(dòng)抑制作用。19.參考答案:運(yùn)動(dòng)障礙性疾病是一組以隨意運(yùn)動(dòng)遲緩、不自主運(yùn)動(dòng)、肌張力異常和姿勢(shì)、步態(tài)障礙等運(yùn)動(dòng)癥狀為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，大多與基底節(jié)病變有關(guān)。20.參考答案:B21.參考答案:Lennox-Gastautsyndrome的特點(diǎn)：好發(fā)于1～8歲，少數(shù)出現(xiàn)在青春期。強(qiáng)直性發(fā)作、失張力發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、非典型失神發(fā)作和全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作等多種發(fā)作類型并存、精神發(fā)育遲滯、EEG示棘一慢復(fù)合波（1～2.5Hz）和睡眠中10Hz的快節(jié)律是本綜合征的三大特征，易出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。治療可選用丙戊酸鈉、托吡酯和拉莫三嗪等，大部分患兒預(yù)后不良。22.參考答案:亨廷頓病是一種常染色體顯性遺傳的基底節(jié)和大腦皮質(zhì)變性疾病，臨床上以隱匿起病、緩慢進(jìn)展的舞蹈癥、精神異常和癡呆為特征。23.參考答案:E24.參考答案:A,B,C,D,E25.參考答案:C26.參考答案:亨廷頓病呈常染色體顯性遺傳。為編碼Huntingtin的IT15基因5’端編碼區(qū)內(nèi)的三核苷酸（CAG）重復(fù)序列拷貝數(shù)異常增多。拷貝數(shù)越多，發(fā)病年齡越早，臨床癥狀越重?；颊叩倪B續(xù)后代中有發(fā)病提前傾向，即早發(fā)現(xiàn)象，父系遺傳的早發(fā)現(xiàn)象更明顯，絕大多數(shù)有陽(yáng)性家族史。27.參考答案:多系統(tǒng)萎縮是一組成年期發(fā)病、散發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性小腦性共濟(jì)失調(diào)、自主神經(jīng)功能不全和帕金森綜合征等癥狀。28.參考答案:D29.參考答案:D30.參考答案:肌張力障礙是主動(dòng)肌與拮抗肌收縮不協(xié)調(diào)或過度收縮引起的以肌張力異常的動(dòng)作和姿勢(shì)為特征的運(yùn)動(dòng)障礙綜合征，具有不自主性和持續(xù)性的特點(diǎn)。第2卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.路易體癡呆的三組主要癥狀是什么？2.頂葉腫瘤可出現(xiàn)的幻覺是：（）A、原始性視幻覺B、譫妄C、幻嗅D、幻觸E、癡呆3.什么是Fromn征？4.女患，23歲，既往有頭部外傷史，近2～3年經(jīng)常在白天一般日常活動(dòng)中突然大叫一聲、意識(shí)喪失、跌倒在地，四肢強(qiáng)直，眼球上翻，口吐白沫，有時(shí)帶血沫，面色青紫，瞳孔散大，對(duì)光反射消失，有尿失禁，先強(qiáng)直后陣攣，然后逐漸停止，意識(shí)恢復(fù)。每次發(fā)作持續(xù)約3～5分鐘，每月發(fā)作1～2次。今日飲酒后反復(fù)發(fā)作6次，持續(xù)昏迷，間歇期不醒10小時(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)查體：淺昏迷，面色潮紅，呼吸深大，未見定位體征。頭面頸部可見燙傷瘢痕。1．最可能的診斷及診斷依據(jù)。2．需要和哪些疾病鑒別？3．應(yīng)做哪些輔助檢查？4．簡(jiǎn)述治療原則。5.下列關(guān)于中度精神發(fā)育遲滯的說法中正確的是（）A、心理年齡約為6～9歲B、詞匯貧乏不能表達(dá)完整的意思C、可進(jìn)行個(gè)位數(shù)加減法計(jì)算D、不能適應(yīng)普通小學(xué)就讀E、在幫助下可以自理簡(jiǎn)單生活6.什么是放射性脊髓?。?.下列哪一種屬于精神活性物質(zhì)：（）A、咖啡B、葡萄酒C、茶D、氯胺酮E、以上都是8.簡(jiǎn)述抗癲癇藥的停藥原則。9.有關(guān)Wilson’s病以下哪一項(xiàng)描述是錯(cuò)的：（）A、是一種銅代謝障礙的隱性遺傳性疾病，精神癥狀可出現(xiàn)于疾病早期B、可表現(xiàn)為情緒障礙、幻覺妄想、人格改變及智能減退C、錐體外系癥狀，如肌痙攣、震顫、強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)減少是常見癥狀D、治療應(yīng)以補(bǔ)充血銅為主E、K-F環(huán)和尿與大便銅排泄量增加以及血漿銅藍(lán)蛋白減少可確診10.作為精神活性物質(zhì)的“毒品”是指（）A、一類能影響人類精神活動(dòng)的物質(zhì)B、具有強(qiáng)烈的成癮性C、為社會(huì)禁止使用D、醫(yī)療上限制使用E、癌癥病人可常規(guī)使用11.根據(jù)病因癲癇分為哪幾類？12.癲癇的診斷需要和哪些疾病鑒別？13.心境障礙的５－ＨT假說認(rèn)為（）A、抑郁發(fā)作有５－ＨT水平升高B、躁狂發(fā)作有５－ＨT水平升高C、抑郁發(fā)作有５－ＨT水平升高和降低D、躁狂發(fā)作有５－ＨT水平升高和降低E、沒有任何趨向性變化14.2001年（ILAE）新提出哪幾個(gè)經(jīng)臨床驗(yàn)證的癲癇綜合征？15.表演型（癔病性）人格障礙的特點(diǎn)是（）A、情感爆發(fā)，伴明顯行為沖動(dòng)，事后常后悔B、愛幻想、自我中心、暗示性強(qiáng)、依賴性強(qiáng)C、過分的謹(jǐn)小慎微、凡事要求完美及猶豫不決D、一貫感到緊張、提心吊膽、不安全及自卑16.何謂書寫痙攣？17.基底節(jié)病變的癥狀？18.放射性脊髓病的可能機(jī)制有哪些？19.下列關(guān)于輕度精神發(fā)育遲滯的說法中正確的是（）A、心理年齡約為9～12歲B、無(wú)明顯的語(yǔ)言障礙C、可以勉強(qiáng)完成小學(xué)學(xué)業(yè)D、可以從事簡(jiǎn)單的非技術(shù)性工作E、生活自理困難20.阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)是什么？21.女性，54歲，優(yōu)秀話務(wù)員，近幾年懷疑丈夫有外遇，看電視時(shí)激動(dòng)，控制不住，外出走失一周找不到自己家，住在露天，公安人員收留送回家，吃飯用手抓著吃，記憶力下降，行為幼稚。既往高血壓7年，腦梗死后10個(gè)月，神經(jīng)系檢查：BP225/110mmHg，說話口齒不清，右側(cè)下肢輕偏癱癥狀，肌張力增高，巴氏征（）。精神檢查：意識(shí)清晰，智力減退，個(gè)人生活不能自理，有二便失禁。本病例診斷考慮A、老年性癡呆B、腦血管性癡呆C、腦腫瘤所致精神障礙D、腦炎所致精神障礙E、精神發(fā)育遲滯22.女性，30歲，3個(gè)月來(lái)工作較累，近3周出現(xiàn)興趣缺乏，易疲勞，言語(yǔ)少，動(dòng)作遲緩，自覺腦子笨，沒有以前聰明，早醒，食欲減退，腹脹，便秘，全身酸痛，有時(shí)感心慌氣急。總覺自己患了不治之癥，給家庭帶來(lái)許多麻煩。你認(rèn)為該病人最可能的診斷是（）A、焦慮癥B、神經(jīng)衰弱C、疑病癥D、抑郁癥E、心身疾病23.闡述脊髓前動(dòng)脈和脊髓后動(dòng)脈發(fā)生閉塞后的臨床特點(diǎn)。24.何謂癲癇持續(xù)狀態(tài)？25.以下有關(guān)兒童少年期行為和情緒障礙的描述正確的是（）A、特發(fā)于兒童和少年期B、隨著年齡增長(zhǎng)多數(shù)患者的癥狀緩解或消失C、癥狀不會(huì)持續(xù)到成人D、治療和干預(yù)不及時(shí)會(huì)影響預(yù)后E、病因包括生物學(xué)、心理和社會(huì)因素26.ILAE1997年提出癲癇在何種情況下應(yīng)做影像學(xué)檢查？27.何謂痙攣性斜頸？28.闡述脊髓血管病的鑒別診斷。29.癲癇發(fā)作與假性癲癇的鑒別。30.何謂難治性癲癇？第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:三個(gè)核心癥狀為波動(dòng)性認(rèn)知障礙、帕金森綜合征、視幻覺。2.參考答案:D3.參考答案:腦脊液常規(guī)、生化檢查及動(dòng)力學(xué)變化對(duì)確定脊髓壓迫癥和脊髓受壓的程度很有價(jià)值，如病變?cè)斐杉顾柚刖W(wǎng)膜下腔堵塞嚴(yán)重時(shí)腦脊液蛋白一細(xì)胞分離，細(xì)胞數(shù)正常，蛋白含量超過10g/L時(shí)，黃色的腦脊液流出后自動(dòng)凝結(jié)，稱為Fromn征。4.參考答案:1.診斷全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。診斷依據(jù)：①年輕女患。②既往有頭外傷史。③主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的全身強(qiáng)直-陣攣性抽搐伴意識(shí)障礙、舌咬傷、尿失禁，每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘，反復(fù)發(fā)作2～3年。本次發(fā)作數(shù)次伴持續(xù)昏迷，間歇期不醒10小時(shí)。④查體：淺昏迷，面色潮紅，呼吸深大，未見定位體征。頭面頸部可見燙傷瘢痕。 2.鑒別診斷需與暈厥，癔癥樣發(fā)作，發(fā)作性睡病，低血糖癥鑒別。 3.應(yīng)做檢查EEG，CT或MRI，血糖，血?dú)夥治?，鉀鈉氯和血鈣。 4.治療①一般措施：對(duì)癥處理，保持呼吸道通暢；建立靜脈通道，并用生理鹽水維持；積極防治并發(fā)癥。②藥物治療：首先用地西泮10～20mg靜脈注射，每分鐘不超過2mg，如有效，再將60～100mg地西泮溶于5%葡萄糖生理鹽水中，于12小時(shí)內(nèi)緩慢靜脈滴注。發(fā)作控制后，可考慮使用苯巴比妥0.1～0.2g肌注，每日2次，同時(shí)鼻飼抗癲癇藥，達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度后逐漸停用苯巴比妥。口服抗癲癇藥。5.參考答案:A,B,C,D,E6.參考答案:接受放射治療的惡性腫瘤患者經(jīng)一段時(shí)間治療后產(chǎn)生脊髓損害稱放射性脊髓病，如同時(shí)造成腦部損傷稱放射性腦脊髓病。7.參考答案:E8.參考答案:抗癲癇藥的停藥原則：應(yīng)遵循緩慢和逐漸減量的原則：一般說來(lái)，全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作、強(qiáng)直性發(fā)作、陣攣性發(fā)作完全控制4～5年后，失神發(fā)作停止半年后可考慮停藥，但停藥前應(yīng)有緩慢減量的過程，一般不少于1～1.5年無(wú)發(fā)作者方可停藥。有自動(dòng)癥者可能需要長(zhǎng)期服藥。9.參考答案:D10.參考答案:B,C11.參考答案:根據(jù)病因癲癇可分為三大類： ①癥狀性癲癇：由各種明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)損傷或功能異常所致； ②特發(fā)性癲癇：病因不明，未發(fā)現(xiàn)腦部有足以引起癲癇發(fā)作的結(jié)構(gòu)性損傷或功能異常，與遺傳因素密切相關(guān)； ③隱源性癲癇：臨床表現(xiàn)提示為癥狀性癲癇，但目前的檢查手段不能發(fā)現(xiàn)明確的病因。12.參考答案:癲癇的鑒別診斷：①暈厥；②假性癲癇發(fā)作；③發(fā)作性睡??；④基底動(dòng)脈型偏頭痛；⑤短暫性腦缺血發(fā)作；⑥低血糖癥。13.參考答案:B14.參考答案:2001年（ILAE.新提出經(jīng)臨床驗(yàn)證的癲癇綜合征： ①家族性顳葉癲癇； ②具有不同病灶的家族性部分性癲癇； ③嬰兒游走性部分性發(fā)作； ④驚嚇性癲癇。15.參考答案:B16.參考答案:指在書寫時(shí)手和前臂出現(xiàn)的肌張力障礙和異常姿勢(shì)，而做與此無(wú)關(guān)的其他動(dòng)作時(shí)則為正常?；颊邥鴮憰r(shí)手臂僵硬，握筆如握匕首，肘部不自主地向外弓形抬起，腕和手彎曲，手掌面向側(cè)面，筆和紙幾乎呈平行。17.參考答案:基底節(jié)病變的癥狀大致可分為三類，即肌張力異常（過高或過低）、運(yùn)動(dòng)遲緩、異常不自主運(yùn)動(dòng)（震顫、舞蹈癥、投擲癥、手足徐動(dòng)癥、肌張力障礙）。一般沒有癱瘓，感覺及共濟(jì)運(yùn)動(dòng)也不受累。18.參考答案:放射性脊髓病的可能機(jī)制：鼻咽癌、食管癌患者接受放射性治療如深部’X線或60鈷放射治療可造成脊髓損傷，其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，有以下學(xué)說： ①直接照射損傷； ②血管受累引起脊髓缺血繼發(fā)軟化、壞死； ③自身免疫反應(yīng)； ④自由基損傷。19.參考答案:A,B,C,D20.參考答案:隱匿起病，持續(xù)進(jìn)展，包括認(rèn)知功能減退及其伴隨的生活能力減退癥狀和非認(rèn)知性神經(jīng)精神癥狀。 早期主要表現(xiàn)為記憶障礙，以近事記憶減退為主，隨后出現(xiàn)遠(yuǎn)期記憶減退，面對(duì)生疏和復(fù)雜的事物容易出現(xiàn)疲乏、焦慮和消極情緒，還會(huì)表現(xiàn)出人格方面的障礙，如不愛清潔、不修邊幅、暴躁、易怒、自私多疑等。 到了中期記憶障礙繼續(xù)加重，還可出現(xiàn)思維和判斷力障礙、性格改變和情感障礙，掌握新知識(shí)和社會(huì)接觸能力減退，邏輯思維、綜合分析能力減退，定向力障礙言語(yǔ)重復(fù)、計(jì)算力下降，出現(xiàn)失語(yǔ)、失用、失認(rèn)或肢體活動(dòng)不靈等局灶性腦部癥狀。 晚期上述各項(xiàng)癥狀逐漸加重，情感淡漠、哭笑無(wú)常、言語(yǔ)能力喪失、生活不能自理而臥床，與外界喪失接觸能力。四肢出現(xiàn)強(qiáng)直或屈曲癱瘓，括約肌功能障礙。?？珊喜⑷绶尾考澳蚵犯腥?、壓瘡，以及全身性衰竭癥狀等并發(fā)癥而死亡。21.參考答案:B22.參考答案:D23.參考答案:脊髓前動(dòng)脈和脊髓后動(dòng)脈發(fā)生閉塞后的臨床特點(diǎn)： ①脊髓前動(dòng)脈綜合征：又稱之為脊髓前2/3綜合征。脊髓前動(dòng)脈供應(yīng)脊髓前2/3區(qū)域，易發(fā)生缺血性病變，以中胸段或下胸段多見，首發(fā)癥狀常為突發(fā)病損水平相應(yīng)部位根痛或彌漫性疼痛。起病時(shí)表現(xiàn)為弛緩性癱，脊髓休克期后轉(zhuǎn)變?yōu)榀d攣性癱，因后索一般不受累而出現(xiàn)傳導(dǎo)束型分離性感覺障礙，痛溫覺缺失而深感覺保留，尿便障礙較明顯。 ②脊髓后動(dòng)脈綜合征：因脊髓后動(dòng)脈有良好的側(cè)