衛(wèi)生資格(中初級)-內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟(jì)滄海。衛(wèi)生資格(中初級)-內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(共30題)1.男性，40歲。因風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全入院心力衰竭服用雙氫克尿噻治療中，心電圖檢查為多源性室早，檢驗血鉀2.9mmol/L，診斷為洋地黃過量，除停用洋地黃外，應(yīng)選用哪種藥物治療？（）A、靜脈給胺碘酮B、靜脈注射普羅帕酮C、靜脈注射25%硫酸鎂D、靜脈注射維拉帕米E、靜脈補(bǔ)充氯化鉀2.男性，30歲，3周前發(fā)熱38.2℃，伴咽痛。流鼻涕，頭痛。經(jīng)治好轉(zhuǎn)，3天來感胸悶，氣短，查體：心率105次／分，律整，心尖部有2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，心電圖示各導(dǎo)聯(lián)ST-T改變，白細(xì)胞8×109／L，血沉25mm/小時，CPK、CPK-MB升高。診斷首先考慮（）A、風(fēng)濕性心臟病B、急性心肌梗死C、急性心肌炎D、結(jié)核性心包炎E、心絞痛3.（）（）十二指腸潰瘍穿孔多見于（）A、前壁B、后壁C、下壁D、上壁E、球后4.患者男性，70歲。雙上肢震顫3年，行走困難1年就診。既往有前列腺增生病史5年。查體：神清語利，高級智能正常，口唇及雙上肢有靜止性震顫，四肢肌張力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征陰性。行走呈慌張步態(tài)。目前作何判斷（）A、肝豆?fàn)詈俗冃訠、特發(fā)性震顫C、帕金森病D、帕金森綜合征E、帕金森疊加綜合征F、進(jìn)行性核上性麻痹G、皮質(zhì)基底節(jié)變性5.男性，50歲。因氣急伴腹脹半年，近1周來癥狀加重入院。體檢：血壓100/85mmHg，示氣急半臥位，頸靜脈怒張，心界不大，心尖搏動不明顯。心率100次／分，律齊。心音減輕，第二心音后可聽到一拍擊性額外音，腹水呈陽性，最可能的診斷是（）A、二尖瓣狹窄B、擴(kuò)張型心肌病C、限制型心肌病D、縮窄性心包炎E、急性心肌梗死合并心衰6.女性，45歲，手指、掌指、腕關(guān)節(jié)腫痛和僵硬1年，血尿酸400μmol/L，RF陽性，X線片示腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，有囊性變。該患者診斷為（）A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、痛風(fēng)C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、骨質(zhì)疏松癥7.關(guān)于腦膜炎球菌的特性，下列哪項是正確的（）A、屬奈瑟菌屬，革蘭染色陽性B、能產(chǎn)生毒力較強(qiáng)的外毒素C、在腦脊液及瘀點涂片中，該菌多在中性粒細(xì)胞外，少數(shù)在細(xì)胞內(nèi)D、抵抗力弱，在體外能產(chǎn)生自溶酶而易于自溶E、在含膽汁的培養(yǎng)基上生長良好8.下述哪項不是慢性心功能不全的代償調(diào)節(jié)機(jī)制（）A、水鈉潴留B、交感神經(jīng)興奮C、迷走神經(jīng)興奮D、心肌肥厚E、心房鈉尿肽（又稱心房肽、心鈉素）釋放9.下述哪種肝硬化引起肝性腦病最多見（）A、原發(fā)性膽汁性肝硬化B、酒精性肝硬化C、淤血性肝硬化D、肝炎后肝硬化E、血吸蟲病性肝硬化10.急性胰腺炎需與下列疾病進(jìn)行鑒別，除了（）A、消化性潰瘍急性穿孔B、急性闌尾炎C、膽石癥和急性膽囊炎D、急性腸梗阻E、心肌梗死11.女性，40歲，咳嗽、乏力5個月，查體：淺表淋巴結(jié)未觸及。X線胸片：雙肺斑片條索陰影，右肺上野3cm×3cm球形淡薄陰影，密度均勻，邊緣欠清，痰涂片抗酸桿菌（++）。既往史：5年前因胃癌行胃大部切除術(shù)。本次發(fā)病予HERZ抗結(jié)核治療3個月，復(fù)查X線胸片，雙肺斑片陰影明顯吸收，但右上球形陰影略有增大，體重減輕。診療宜選（）A、繼續(xù)抗結(jié)核治療，6個月后復(fù)查X線胸片觀察球形陰影有無好轉(zhuǎn)B、抗感染、抗結(jié)核治療，3周后復(fù)查X線胸片，觀察球形陰影有無好轉(zhuǎn)C、送檢痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏及真菌培養(yǎng)+藥敏，等待結(jié)果回報，再行進(jìn)一步治療D、送檢痰羅氏培養(yǎng)+藥敏，明確有無耐藥菌感染E、血CEA、痰癌細(xì)胞及胸部CT檢查，必要時行正電子斷層攝影（PET）檢查12.患者10歲。男性。老師發(fā)現(xiàn)其上課時經(jīng)常愣神，雙眼瞪視前方，呼之不應(yīng)，持續(xù)數(shù)秒緩解，其治療藥物選擇下列哪項最正確（）A、首選苯妥英鈉，次選卡馬西平B、首選卡馬西平，次選苯妥英鈉C、首選丙戊酸鈉，次選苯巴比妥D、首選乙琥胺，次選丙戊酸鈉E、首選ACTH，次選氯硝安定13.女性，53歲。左乳腺癌手術(shù)后化學(xué)治療中。5天前起咳嗽，痰少，顏色不黃。漸有發(fā)熱，體溫最高38.5℃，伴畏寒。血白細(xì)胞計數(shù)2.8×109/L，X線胸部攝片示右中下肺野大片模糊陰影，并見不規(guī)則透亮區(qū)，伴右側(cè)少量胸腔積液。本例經(jīng)驗抗菌治療宜采用（）A、第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類B、大劑量青霉素聯(lián)合慶大霉素C、大劑量青霉素聯(lián)合甲硝唑D、萬古霉素E、亞胺培南14.患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認(rèn)肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。門診首要完善的檢查應(yīng)包括（）A、腎穿刺活檢B、食物及呼吸過敏原測定C、血常規(guī)D、尿常規(guī)E、骨髓穿刺F、腎臟ECT15.患者女，HGB52g/L，WBC5.2×109/L，PLT110×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%，紅細(xì)胞平均體積76fl，平均血紅蛋白濃度（MCHC）0.24，血清鐵蛋白7.6μg/L，最可能的診斷是（）A、慢性失血性貧血B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、溶血性貧血E、巨幼細(xì)胞性貧血16.第二組61歲。女性，既往體健，記憶力進(jìn)行性下降2年，加重伴大小便失禁3個月，查體神志清楚，言語緩慢，反應(yīng)遲鈍，記憶力減退，計算力差7+8=？，判斷力差，腦神經(jīng)（-），四肢肌力肌張力正常，四肢病理征陰性。頭顱CT為輕度腦萎縮。關(guān)于Alzheimer病下述描述不正確的是（）A、是波動性認(rèn)知功能障礙B、進(jìn)行性加重的認(rèn)知功能障礙C、有錐體外系運動障礙D、反復(fù)跌倒E、反復(fù)發(fā)作的視幻覺F、對神經(jīng)安定劑敏感G、短暫意識喪失H、暈厥17.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的小細(xì)胞低色素性貧血是由下列哪項所致（）A、不經(jīng)常發(fā)生，但很嚴(yán)重B、常需輸血C、骨髓抑制D、部分為疾病所致，部分為抗風(fēng)濕藥物引起E、營養(yǎng)不良所致18.患者，男，63歲?！拔笣儭?年，反復(fù)發(fā)作。近來體重減輕10kg，1周前發(fā)現(xiàn)大便黑色，糞便隱血實驗陽性，近1周積極內(nèi)科治療未見好轉(zhuǎn)。應(yīng)重點考慮（）A、合并十二指腸潰瘍B、出現(xiàn)多發(fā)潰瘍C、潰瘍面巨大D、胃潰瘍癌變E、潰瘍合并慢性穿孔19.有關(guān)震顫麻痹的生化病理，下列說法正確的是（）A、紋狀體多巴胺增多B、紋狀體多巴胺減少C、紋狀體乙酰膽堿增多D、紋狀體乙酰膽堿減少E、多巴胺減少，同時乙酰膽堿增多20.患者男性，70歲。胸痛伴嘔吐16小時入院，心電圖下壁導(dǎo)聯(lián)和右胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1～0.3mV，經(jīng)過補(bǔ)液治療，血壓仍然偏低，雙肺呼吸音清晰，進(jìn)一步處理是（）A、給西地蘭B、給多巴胺C、繼續(xù)大量補(bǔ)液D、給速尿E、可考慮融栓21.男性，68歲。近10天來出現(xiàn)間斷胸痛，多于勞累時發(fā)作，三小時前無明顯誘因開始持續(xù)胸痛伴大汗、惡心。查體：血壓110/80mmHg，心率120次/分鐘。心電圖V1～V4ST段抬高0.2～0.4mV。既往糖尿病3年，冠心病12年。考慮診斷為（）A、變異型心絞痛B、急性前壁心肌梗死C、急性前間壁心肌梗死D、急性心包炎E、急性心內(nèi)膜下心肌梗死22.男性，50歲。住院后發(fā)生胸悶痛，經(jīng)含服硝酸甘油持續(xù)1小時不能緩解，查體：血壓135/70mmHg，脈搏96次/分，甲狀腺不大，雙肺無啰音，心音有力，律齊。ECG竇性心律，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)Q波，無ST段改變，HR92次/分，偶發(fā)房早。下列哪項治療最適宜（）A、普羅帕酮70mg靜推B、美托洛爾25mg口服C、救心丸5粒含服D、低分子肝素皮下注射E、硝酸甘油靜滴23.男性，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6．4mmol／L如患者糖負(fù)荷后2小時血糖11．1mmol／L，下列正確的是（）A、再復(fù)查一次空腹血糖B、診斷糖尿病C、糖化血紅蛋白D、復(fù)查糖耐量試驗E、餐后2小時血糖24.患者男，65歲，勞累性呼吸困難3年，3小時前排便后突然咳嗽，大汗，呼吸困難。查體：P120次/分，BP140/95mmHg，雙肺可聞及干鳴音，雙下肢無水腫。下列哪一項最不應(yīng)該使用（）A、氨茶堿B、β受體激動劑C、呋塞米D、毛花苷CE、激素25.患者女，30歲，高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)酸痛、盤狀紅斑2個月，ANA、抗DNA抗體陽性。應(yīng)采取的措施是（）A、減小潑尼松劑量B、丙種球蛋白沖擊治療C、非甾體類抗炎藥D、甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療E、免疫調(diào)節(jié)劑F、抗生素26.患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。若該患者不能轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律，控制心室率藥物可選用（）A、地高辛B、美托洛爾C、胺碘酮D、普羅帕酮E、維拉帕米F、美西律27.以下有關(guān)肺栓塞治療，正確的是（）A、發(fā)生肺栓塞后由于血栓迅速機(jī)化，因此應(yīng)在24小時內(nèi)溶栓B、無血流動力學(xué)障礙的患者應(yīng)首選肝素或低分子肝素抗凝C、如并有支氣管痙攣不能使用氨茶堿D、雙下肢深靜脈血栓形成伴肺栓塞的患者均應(yīng)放置濾網(wǎng)E、有嚴(yán)重基礎(chǔ)病伴高凝狀態(tài)無法解除的患者，應(yīng)抗凝6個月28.血脂異常治療原則不正確的是（）A、最主要的目的是為防治冠心病B、進(jìn)行藥物調(diào)脂治療后不需堅持控制飲食和改善生活方式C、根據(jù)血脂異常的類型及其治療需要達(dá)到目的選擇合適的調(diào)脂藥物D、需要定期地進(jìn)行調(diào)脂療效和藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測E、應(yīng)根據(jù)是否已有冠心病或冠心病等危癥以及有無心血管危險因素，結(jié)合血脂水平，進(jìn)行全面評價，以決定治療措施及血脂的目標(biāo)水平29.女性，60歲，上腹不適6個月。胃鏡示胃體小彎側(cè)胃癌，直徑1.5cm。不超過黏膜肌層。治療首選方法（）A、全胃切除及胃周淋巴結(jié)清掃B、內(nèi)鏡下病灶手術(shù)切除C、胃大部切除術(shù)D、化療+病灶切除E、放療+病灶切除30.女性，28歲。關(guān)節(jié)痛、雙下肢水腫3周。尿蛋白5g/d，尿沉渣RBC10～20/HP，WBC5～10/HP，尿培養(yǎng)陰性，血肌酐105μmol/L，ANA（+）。以下為狼瘡性腎炎活動指標(biāo)的是哪項（）A、腎小管壞死B、腎小球內(nèi)無炎癥細(xì)胞浸潤C(jī)、腎小球纖維素樣壞死D、腎小球硬化E、腎間質(zhì)纖維化卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:E2.參考答案:B3.參考答案:A4.參考答案:C5.參考答案:D6.參考答案:C7.參考答案:D8.參考答案:C9.參考答案:D10.參考答案:B11.參考答案:E12.參考答案:D13.參考答案:A14.參考答案:C,D15.參考答案:B16.參考答案:A,C,D,E,F,G17.參考答案:D18.參考答案:D19.參考答案:B20.參考答案:C21.參考答案:B22.參考答案:E23.參考答案:D24.參考答案:B25.參考答案:B,D26.參考答案:A,B27.參考答案:B28.參考答案:B29.參考答案:C30.參考答案:C卷II一.參考題庫(共30題)1.在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病中起主要作用的細(xì)胞是（）A、CD3+細(xì)胞B、CD4+細(xì)胞C、CD8+細(xì)胞D、B淋巴細(xì)胞E、巨噬細(xì)胞2.患兒6歲。發(fā)熱、頭痛、惡心5天，伴抽搐、意識障礙2天，于2006年8月10日入院。入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40.5℃，意識呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽性，腦膜刺激征陽性，腹軟，無壓痛。血常規(guī)：WBC14×109/L，中性86%，血小板180×109/L，尿便常規(guī)未見異常。應(yīng)盡快完成的檢查包括（）A、頭顱CT檢查B、腰穿測腦壓、檢查腦脊液C、肛指檢查D、血氣分析E、抽血進(jìn)行特異性抗體檢測F、胸部X線片3.關(guān)于處理胰島素治療糖尿病過程中Somogi現(xiàn)象正確的是（）A、減少飲食總熱量B、增加胰島素劑量C、減少晚間胰島素劑量D、加用磺脲類藥E、增加糖類攝入4.男性，64歲。30年前曾患右上肺結(jié)核，經(jīng)INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復(fù)發(fā)，痰結(jié)核桿菌（++），應(yīng)用2HRZ／4HR治療，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶吸收滿意。近1月咳嗽、痰中帶血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，支氣管分層示前段支氣管阻塞。痰脫落細(xì)胞和抗酸桿菌均陰性，痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長。重度吸煙史30余年，近年登二樓稍感氣急。本例最可能的診斷是（）A、結(jié)核病復(fù)發(fā)B、肺癌C、繼發(fā)細(xì)菌性感染D、肺部真菌感染E、肺栓塞5.女性，35歲，發(fā)熱伴牙齦腫脹、出血15天，化驗血呈全血細(xì)胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞40%，血清和尿溶菌酶活性增高，診斷急性白血病。對患者行骨髓檢查時如發(fā)現(xiàn)以異常的嗜中性中幼粒細(xì)胞為主達(dá)30%以上，在我國定為（）A、M2aB、M2bC、M3aD、M3bE、M4C6.女性，70歲，糖尿病史20年，一直口服優(yōu)降糖2.5mgTid和二甲雙胍0.25gTid治療，血糖控制尚可。10天前感冒后發(fā)熱，并出現(xiàn)惡心、嘔吐、意識障礙。查體BMI18.8kg/m2化驗?zāi)蛲w（++），F(xiàn)BG28mmol/L，K+3.5mmol/L，Na+140mmol/L，HCO18mmol/L，pH7.30，BUN15.6mmol/L，WBC15×109／L。該患者診斷最可能是（）A、腎衰竭B、糖尿病酮癥酸中毒C、高滲性非酮癥糖尿病昏迷D、糖尿病腎病E、呼吸衰竭7.女性，62歲?；几哐獕海蝗恍募?、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓200/126mmHg，心率146次/分。除其他治療外，還應(yīng)選用下列哪組藥物（）A、毛花苷C、硝酸甘油、異丙腎上腺素B、毒毛花苷K、硝普鈉、普萘洛爾C、胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷CD、硝普鈉、毛花苷C、呋塞米E、硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺8.男性，66歲，吸煙30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫3天來診。查體：口唇發(fā)紺，雙肺散在干濕啰音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫以下檢查結(jié)果對診斷最有幫助的是（）A、胸片示：雙下肺紋理增粗B、胸片示：雙上肺陳舊結(jié)核病灶C、心電圖示：紊亂性房性心律失常D、血氣分析：PaCO240mmHgE、肺功能示：阻塞性通氣功能障礙9.關(guān)于惡性腫瘤相關(guān)性肌炎的特點錯誤的是（）A、肌炎均先于惡性腫瘤出現(xiàn)，約早1～2年B、發(fā)病年齡越高，伴發(fā)腫瘤機(jī)會越大C、常見腫瘤有肺癌，卵巢癌，乳腺癌等D、約8%肌炎伴發(fā)惡性腫瘤E、自身抗體多為陰性10.A.心室顫動B.心室撲動C.心房撲動D.心房顫動E.尖端扭轉(zhuǎn)型室速P波消失，代之以勻齊的F波（）11.女性，22歲。自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴(yán)重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音，心率126次／分，律齊，有奇脈。如果動脈血氣分析指示患者有CO潴留，其治療應(yīng)選擇（）A、應(yīng)用呼吸興奮劑如尼可剎米，增加呼吸驅(qū)動，改善通氣B、盡快緩解支氣管痙攣，恢復(fù)通氣代償。若仍無效則應(yīng)氣管插管機(jī)械通氣C、立即氣管插管，機(jī)械通氣D、應(yīng)用堿性藥物，糾正酸中毒E、應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑，抑制CO2形成碳酸，防止酸中毒12.女性，75歲，突發(fā)意識不清2小時，頭部CT示右側(cè)基底節(jié)出血。臨床診斷首先考慮的為以下哪項（）A、舌咽神經(jīng)痛B、三叉神經(jīng)痛C、青光眼D、面神經(jīng)炎E、急性鼻竇炎13.患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴(kuò)大。為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查（）A、血常規(guī)B、ECGC、肺功能D、心臟超聲E、心肌酶F、血培養(yǎng)G、PPDH、胸片I、心包穿刺J、肺增強(qiáng)CTK、冠脈造影L、冠脈CT14.男性，64歲，10天來發(fā)熱、咳嗽，近3天來出現(xiàn)全身散在瘀斑，表情淡漠而住院，BP70/40mmHg，Hb96g/L，WBC18×109/L，PLT30×109／L，血片可見破碎紅細(xì)胞，PT18秒（正常對照14秒），骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞增多。最可能的診斷是（）A、Evans綜合征B、DICC、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、急性粒細(xì)胞性白血病E、自身免疫性溶血性貧血15.女性，50歲。近半年來反復(fù)發(fā)作胸骨后燒灼樣不適或疼痛，伴反酸，發(fā)作無規(guī)律，查心電圖ST-T非特異性改變。每天兩次給予患者奧美拉唑20mg，治療7天后癥狀明顯緩解，首先考慮的診斷是（）A、勞力性心絞痛B、不穩(wěn)定心絞痛C、胃食管反流病D、慢性胃炎E、肋軟骨炎16.男，34歲，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，心率76次/分，律齊，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。超聲心動圖示風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，瓣口面積為1.7cm。平時活動無受限。哪項處理最合適（）（）A、經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)B、人工瓣膜置換術(shù)C、洋地黃治療D、利尿劑治療E、避免重體力活動，定期隨診17.男性，16歲，近2天出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱。查體：咽充血、軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈，最可能的診斷是（）A、支氣管炎B、流行性感冒C、肺結(jié)核D、皰疹性咽峽炎E、肺炎18.A.進(jìn)食時咳嗽B.刺激性咳嗽C.干咳D.痙攣性咳嗽E.帶金屬調(diào)咳嗽女性，22歲，因發(fā)熱，右側(cè)胸膜性胸痛1周，伴咳嗽就診。胸片檢查右側(cè)中等量胸膜腔積液。CT掃描肺實質(zhì)未見病變（）19.下列關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的說法錯誤的是（）A、血片中可看到紅細(xì)胞呈緡錢狀B、血沉顯著增快C、骨髓瘤細(xì)胞是異常增殖的漿細(xì)胞D、尿本周蛋白是免疫球蛋白重鏈出現(xiàn)于尿中所致E、骨質(zhì)破壞主要為溶骨性20.女性，80歲。6天前感冒后出現(xiàn)咳嗽咳痰，量多，為紅色膠凍樣痰。查體：右肺上叩診濁音，可聞及濕啰音，胸部X線示右肺上葉大片密度增高影，內(nèi)有多個透光區(qū)，水平裂呈弧形下墜，血常規(guī)示W(wǎng)BC13.1×109/L，N82%。為明確診斷，下列檢查對指導(dǎo)治療最有意義的是（）A、血培養(yǎng)B、痰培養(yǎng)+藥敏C、纖維支氣管鏡檢查D、胸部CTE、痰涂片21.有關(guān)二尖瓣狹窄的心臟聽診，不正確的是（）A、心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)的隆隆樣雜音B、A-OS間期長預(yù)示二尖瓣狹窄嚴(yán)重C、并房顫時A2-OS間期隨心動周期的長度而變化D、心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，呈拍擊樣E、胸骨左緣3～4肋間或心尖區(qū)內(nèi)側(cè)聞及二尖瓣開瓣音22.患者女，25歲，以"發(fā)熱、面部皮疹2個月，鼻出血2天"為主訴入院。發(fā)熱為中低度熱，無寒戰(zhàn)，無咳嗽咳痰。查體：T38.3℃，P105次/分，雙頰可見片狀紅色充血疹，瞼結(jié)膜蒼白，右側(cè)鼻腔緩慢少量出血，心率105次/分，律齊。無其他陽性體征。輔助檢查：急檢血常規(guī)示W(wǎng)BC1.9×10/L，HGB72g/L，PLT7×109/L。尿常規(guī)示蛋白（++），24h尿蛋白定量0.62g。抗核抗體譜示ANA陽性，抗ds-DNA抗體陽性，補(bǔ)體C3、C4明顯降低。下列哪項檢查對診斷有價值（）A、Coombs試驗B、ESRC、CRPD、RFE、血清補(bǔ)體F、抗核抗體譜23.右側(cè)C5～T2后角受損時產(chǎn)生（）A、病變水平以下的對側(cè)肢體所有感覺缺失或減退B、病變水平以下同側(cè)肢體所有感覺缺失或減退C、右上肢所有感覺減退或缺失D、右上肢痛、溫覺減退或缺失而觸覺和深感覺保留E、左上肢痛、溫覺減退或缺失而觸覺和深感覺保留24.不能改善心臟舒張功能的藥物是（）A、卡托普利B、倍他樂克C、地高辛D、硝苯地平E、硫氮酮25.男性，70歲。原有慢性支氣管炎、肺氣腫及慢性肝病史。本次因氣急、腹脹、下肢水腫，外院檢查，疑有心包疾患來診。體檢發(fā)現(xiàn)有腹水。下列體檢結(jié)果哪項支持心包病引起的腹水？（）A、頸靜脈怒張B、下肢水腫C、肝頸回流陽性D、奇脈及脈壓縮小E、肝大26.患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。痛風(fēng)常見的臨床表現(xiàn)包括（）A、急性關(guān)節(jié)炎B、痛風(fēng)石C、發(fā)熱D、乏力E、痛風(fēng)腎病F、腰背部疼痛G、胃部不適27.關(guān)于幽門螺桿菌，下列說法錯誤的是（）A、消化性潰瘍的形成主要由于幽門螺桿菌感染B、根除幽門螺桿菌可促進(jìn)潰瘍愈合C、根除幽門螺桿菌可明顯降低潰瘍的復(fù)發(fā)率D、若選用三聯(lián)療法治療失敗后，可用同一方法再次根除HpE、幽門螺桿菌感染引起的胃黏膜炎癥削弱了胃黏膜的屏障功能28.男性，48歲，患尿毒癥行維持性腹膜透析5年，行標(biāo)準(zhǔn)（2APE）方案，每天換腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，無明顯不適癥狀且一直上班工作。近2