2024年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-急診醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))筆試歷年真題薈萃含答案

2024年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-急診醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.患者女，44歲，突發(fā)性脅腹部絞痛并向會(huì)陰部放射伴血尿一次。如圖所示，下列說(shuō)法正確的是（） A、右側(cè)腎盂腎盞擴(kuò)張B、右輸尿管中上段擴(kuò)張C、右輸尿管內(nèi)可見(jiàn)沿輸尿管走行的高密度影D、右輸尿管結(jié)石E、左腎輸尿管未見(jiàn)異常2.患者，女，38歲。氣急，夜間不能平臥，下肢水腫，HR120次/分，律齊，BP96/60mmHg，RR20次/分，安置Swan-Ganz導(dǎo)管后，監(jiān)測(cè)心排出量，心排出量的正常值是（）A、2～31/minB、4～81/minC、8～101/minD、10～151/minE、3～41/min3.地西泮中毒時(shí)，最好的解毒藥是（）A、二巰丙醇B、氟馬西尼C、亞甲藍(lán)D、阿托品E、依地酸鈣鈉4.女性，22歲，患糖尿病7年；一直用胰島素治療。1小時(shí)前昏迷，檢查皮膚濕冷，血壓120／80mmHg，BUN4.3mmol／L，CO2CP22.0mmol／L，最可能的診斷是（）A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷B、高滲性高血糖狀態(tài)C、乳酸性酸中毒昏迷D、低血糖昏迷E、腦血管疾病5.患者女，28歲。主因急性口服百草枯（約20ml）3h入院。既往史無(wú)特殊。體格檢查：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP100/80mmHg?？诖綗o(wú)發(fā)紺。兩肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心率86次/min，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹部查體未見(jiàn)異常。雙下肢無(wú)水腫。關(guān)于百草枯的治療正確的是（）A、皮膚污染者應(yīng)立即脫去衣服，用肥皂水徹底清洗B、可用硫酸鎂、甘露醇導(dǎo)瀉C、吸氧D、血液透析、血液灌流E、血漿置換F、及早應(yīng)用自由基清除劑6.絞窄性腸梗阻腹痛的特點(diǎn)是（）A、陣發(fā)性絞痛B、持續(xù)性腹痛C、持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重D、放射性腹痛E、逐漸加重的腹痛7.硝酸酯類藥物舒張血管的作用機(jī)制是（）A、選擇性阻斷α1受體B、直接激動(dòng)β2受體C、促進(jìn)鉀通道開(kāi)放D、釋放一氧化氮E、阻滯Ca2+通道8.患者呼之不應(yīng)，壓眶有反應(yīng)，呼吸平穩(wěn)，腹壁反射消失，瞳孔對(duì)光反射及腱反射存在，其意識(shí)狀態(tài)為（）A、意識(shí)模糊B、昏睡C、輕度昏迷D、中度昏迷E、深度昏迷9.關(guān)于催吐，下列說(shuō)法不正確的是（）A、空腹服毒者要先飲水500mlB、可用藥物吐根糖漿催吐C、吞服腐蝕性毒物時(shí)，不宜催吐D、吞服石油蒸餾物應(yīng)立即進(jìn)行催吐E、催吐應(yīng)直到胃內(nèi)容物完全嘔出為止10.下列哪種藥物不是心肺復(fù)蘇時(shí)的首選藥物（）A、阿托品B、5%NaHCO3溶液C、腎上腺素D、垂體后葉素E、利多卡因11.一氧化碳中毒患者發(fā)生昏迷，應(yīng)盡早給予（）A、高流量氧治療

B、高壓氧艙治療

C、納洛酮

D、激素

E、脫水治療12.患者，女，32歲。臨時(shí)工，夏天高溫季節(jié)，在悶熱車間勞動(dòng)后出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，體溫41°C，HR130次/分，BP100/50mmHg，擬中暑。將軀體浸入水中，給予降溫治療時(shí)，下列哪一種水溫最合適（）A、37℃B、38℃C、27～30℃D、38～39℃E、35～36℃13.關(guān)于高血壓危象，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、可見(jiàn)于高血壓早期B、可見(jiàn)惡性型高血壓C、血壓短時(shí)間內(nèi)顯著升高D、可有肺水腫或高血壓腦病的表現(xiàn)E、主要由于腦部血管痙攣所致14.簡(jiǎn)述急性C0中毒的治療方法。15.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療首選（）A、地西泮B、苯巴比妥C、氯丙嗪D、苯妥英鈉E、卡馬西平16.解釋神經(jīng)沖動(dòng)沿神經(jīng)纖維傳導(dǎo)機(jī)制的學(xué)說(shuō)是（）A、跳躍式傳導(dǎo)學(xué)說(shuō)B、局部電流學(xué)說(shuō)C、局部興奮學(xué)說(shuō)D、膜的離子流學(xué)說(shuō)E、全或無(wú)學(xué)說(shuō)17.患者男，55歲。酒后12h覺(jué)中上腹痛，繼之嘔鮮紅色血液200ml來(lái)急診。體格檢查：腹軟，中上腹有壓痛，肝未捫及，脾肋下1.5cm，血壓正常。假如檢查結(jié)果為食管靜脈曲張破裂出血，正確的處理為（）A、急診門腔靜脈分流術(shù)B、輸注葡萄糖液3000mlC、靜脈滴注血管升壓素D、靜脈滴注升壓藥E、脾切除術(shù)F、抗感染治療18.某人在烈日下工作2小時(shí)后出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、乏力、心悸等癥狀，血壓90／60mmHg，處置最佳的方式為（）A、立即將患者放在陰涼通風(fēng)處B、冰水浸浴30分鐘C、口服含鹽清涼飲料D、靜脈滴注葡萄糖鹽水E、快速靜脈滴入甘露醇19.最易引起白細(xì)胞減少的是（）A、鉈中毒B、錳中毒C、砷化氫中毒D、汞中毒E、苯中毒20.機(jī)械通氣撤離指征包括（）A、全身情況好轉(zhuǎn)，原發(fā)病已有效控制，呼吸頻率20cmH20D、VT>6ml/kgE、Sa02為70%～80%21.患者女，66歲。意識(shí)障礙2h。體格檢查：T35.2℃，心率48次/min，呼吸12次/min，血壓85/60mmHg。既往甲狀腺功能減退、高脂血癥、COPD病史。心電圖示：竇性心動(dòng)過(guò)緩，血鈉125mmol/L。 為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A、頭顱CTB、動(dòng)脈血?dú)夥治鯟、甲狀腺激素測(cè)定D、血常規(guī)E、超聲檢查22.有機(jī)磷殺蟲藥中毒的機(jī)制，不正確的是（）A、干擾細(xì)胞膜和細(xì)胞器生理功能B、受體競(jìng)爭(zhēng)C、麻醉作用D、缺氧E、抑制酶的功能23.患者，男，27歲。夏天高溫下，在建筑工地勞動(dòng)時(shí)，突然，暈倒在地，渾身大汗，心率120次/分，呼吸25次/分，體溫40.5℃，BP90/60mmHg，未引出病理反射，心電圖正常，血糖5.0mmol/L，大便OB陰性，腦電圖正常，血鈉150mmol/L，血鉀4.5mmol/L，血常規(guī)正常。引起中暑的常見(jiàn)原因除外（）A、環(huán)境溫度過(guò)高B、散熱障礙C、產(chǎn)熱增加D、體質(zhì)過(guò)度虛弱E、汗腺功能障礙24.乙型腦炎的主要傳播媒介是（）A、中華按蚊B、微小按蚊C、伊蚊D、三帶喙庫(kù)蚊E、蝙蝠25.腹膜炎患者，其腹部體征最明顯的部位是（）A、原發(fā)病灶所在部位B、繼發(fā)病變所在部位C、手術(shù)切口所在部位D、感染所在部位E、最可忽視的部位26.患者男，61歲。因持續(xù)劇烈胸痛伴胸悶2h入院。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查心電圖示V5～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.5mV，T波低平，雙向。既往有高血壓病史。查體：T37℃，R20次/min，HR75次/min，BP60/40mmHg。意識(shí)清醒，心臟濁音界向左下擴(kuò)大，心音略低，未聞及明確雜音或異常心音。提示：急查胸部X線片提示主動(dòng)脈增寬、心影擴(kuò)大。心臟彩色超聲提示急性心臟壓塞，心包積液進(jìn)行性增加。該患者出現(xiàn)上述情況最可能的疾病為（）A、心肌梗死B、主動(dòng)脈夾層破裂C、腫瘤性心包炎D、肺動(dòng)脈高壓E、急性肺栓塞F、縱隔腫瘤27.呼吸基本節(jié)律產(chǎn)生部位是（）A、脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元B、延髓呼吸神經(jīng)元C、腦橋呼吸中樞D、大腦皮層28.患者女，40歲。膽囊結(jié)石3年，曾膽絞痛發(fā)作4次，B超示膽囊結(jié)石4枚，直徑1～2cm，首選的治療方法是（）A、膽囊切除B、溶石治療C、體外震波碎石治療D、抗感染治療E、排石治療29.生物利用度是指藥物（）A、口服或肌注的劑量B、吸收入血循環(huán)的速度C、吸收入血循環(huán)的總量D、從體內(nèi)消除的數(shù)量和速度E、吸收入血循環(huán)的相對(duì)量和速度30.患者男，45歲。無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱1個(gè)月，體溫37.9~41℃，伴膝關(guān)節(jié)疼痛。無(wú)咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急等。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷急性上呼吸道感染，給予頭孢呋辛（靜脈滴注）及對(duì)癥治療，體溫恢復(fù)正常。1周前患者又出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭疼、關(guān)節(jié)疼痛等，間斷給予頭孢類抗生素，效果不佳，就診我院。體格檢查：體溫38.6℃，脈搏93次/min，呼吸20次/min，血壓114/75mmHg，頸靜脈無(wú)怒張，胸前皮膚可見(jiàn)多個(gè)淤點(diǎn)，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音。心界不大，心率93次/min，律齊，胸骨左緣可聞及Ⅲ～Ⅳ級(jí)收縮期雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝、脾未及明顯腫大。導(dǎo)致患者長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)熱的病原菌，最可能是（）A、肺炎支原體B、肺炎衣原體C、白色念珠菌D、金黃色葡萄球菌E、草綠色鏈球菌F、立克次體第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:A,B,C,D,E2.參考答案:B3.參考答案:B4.參考答案:D5.參考答案:A,B,D,E,F6.參考答案:C7.參考答案:D8.參考答案:C9.參考答案:D10.參考答案:B11.參考答案:B12.參考答案:C13.參考答案:E14.參考答案: ①迅速糾正缺氧，高壓氧艙治療能增加血液中的溶解氧，可迅速糾正組織缺氧的有效率達(dá)95%～100%；②防止腦水腫，最常用的是20%的甘露醇，靜脈快速滴注，也可注射利尿劑脫水，三磷酸腺苷、糖皮質(zhì)激素也有助于緩解腦水腫；③促進(jìn)腦細(xì)胞代謝，可用能量合劑；④防止并發(fā)癥和后發(fā)癥。15.參考答案:A16.參考答案:B17.參考答案:C18.參考答案:D19.參考答案:E20.參考答案:A,B,C,D21.參考答案:C22.參考答案:A,B,C23.參考答案:D24.參考答案:D25.參考答案:A26.參考答案:B27.參考答案:B28.參考答案:A29.參考答案:E30.參考答案:E第2卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.關(guān)于清除進(jìn)入人體尚未被吸收的毒物，以下敘述正確的是（）A、吞服強(qiáng)腐蝕性毒物者不宜洗胃B、插胃管時(shí)應(yīng)避免誤入氣管C、洗胃液以熱水為宜D、洗胃液每次注入量不宜超過(guò)300mlE、應(yīng)反復(fù)灌洗，直至回收液澄清為止2.凍僵可導(dǎo)致的并發(fā)癥是（）A、腦血管意外

B、非心源性肺水腫

C、應(yīng)急性潰瘍

D、胰腺壞死

E、以上都是3.患者男，65歲。主因活動(dòng)后背部劇烈疼痛5h，雙下肢無(wú)力1h入院。同時(shí)伴出汗、心慌、胸悶等不適。既往有高血壓病史。體格檢查：T36.5℃，BP140/90mmHg。口唇發(fā)紺。心率86次/min，律齊，主動(dòng)脈瓣3/6級(jí)舒張期雜音。右側(cè)足動(dòng)脈搏動(dòng)摸不到，右下肢皮溫低。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）A、心電圖B、胸部X線檢查C、肺動(dòng)脈造影D、肺功能檢查E、心肌酶F、D-二聚體4.如何觀察一個(gè)已經(jīng)發(fā)生了DIC的MODS患者的病情?5.患者女，30歲。因十二指腸球部潰瘍而行手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)十二指腸瘺，給予禁食、胃腸減壓、瘺液外引流及靜脈營(yíng)養(yǎng)等治療，5d后患者出現(xiàn)嗜睡、呼吸改變，血壓下降。患者最突出的表現(xiàn)可能是（）A、心率加快B、呼吸加深、加快C、嗜睡轉(zhuǎn)為昏睡D、出現(xiàn)手足抽搐E、明顯口渴6.下列哪項(xiàng)不是鈣通道阻滯藥的適應(yīng)證（）A、高血壓B、心絞痛C、心律失常D、心力衰竭E、支氣管哮喘7.起病4周后，患者反復(fù)低熱，左肺底部有濕性啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)（）A、肺部感染B、急性心包炎C、感染性心內(nèi)膜炎D、心肌梗死后綜合征E、肺栓塞8.下列哪種藥物中毒，其臨床表現(xiàn)主要為錐體外系反應(yīng)（）A、苯二氮類B、巴比妥類C、非巴比妥非苯二氮革類D、阿片類E、吩噻嗪類9.心臟性猝死的最常見(jiàn)病因是（）A、心肌病B、冠心病C、惡性心律失常D、急性泵衰竭E、病態(tài)竇房結(jié)綜合征10.海(水)產(chǎn)品或鹽腌漬品常引起下列哪一類食物中毒（）A、沙氏菌食物中毒B、嗜鹽菌食物中毒C、葡萄球菌食物中毒D、變形桿菌食物中毒E、肉毒中毒11.殺鼠劑是下列哪一種（）A、苯胺B、氟乙酰胺C、硫化氫D、硝基苯E、亞硝酸鹽12.患者男，64歲。發(fā)現(xiàn)高血壓10年，突發(fā)血壓升高9h。提示：體格檢查：半臥位，血壓200/120mmHg，心率126次/min，律不齊，雙肺濕啰音。治療該患者的心力衰竭，最好選用（）A、依那普利B、呋塞米C、多巴胺D、硝普鈉E、硝苯地平F、β-受體阻滯劑13.患者男，22歲。全身皮疹伴癢1周，皮疹1d之內(nèi)可消失，又有新的皮疹出現(xiàn)。體格檢查發(fā)現(xiàn)軀干、四肢可見(jiàn)大小不等的鮮紅色風(fēng)團(tuán)，部分相互融合。最可能的診斷是（）A、血管性水腫B、過(guò)敏性皮炎C、急性蕁麻疹D、急性濕疹E、接觸性皮炎14.關(guān)于氣管內(nèi)插管的要點(diǎn)，最關(guān)鍵的是（）A、氣道開(kāi)放程度B、聲門顯露C、張口度D、插管工具的好壞E、適當(dāng)?shù)臍夤軐?dǎo)管管徑15.下列選項(xiàng)中，肝性腦病是（）A、肝疾病并發(fā)的腦部病變B、肝衰竭并發(fā)腦水腫C、肝疾病所致的昏迷D、嚴(yán)重肝疾病所致的神經(jīng)精神綜合征E、肝硬化所致的神經(jīng)精神綜合征16.乙型腦炎最危險(xiǎn)的癥狀包括（）A、高熱B、譫妄C、驚厥D、呼吸衰竭E、全身無(wú)力、酸痛17.殺鼠劑氟乙酰胺中毒，特效解毒藥是（）A、乙酰胺B、維生素KC、硫酸銅D、硫酸亞鐵E、硫代硫酸鈉18.關(guān)于紫癜和出血，敘述錯(cuò)誤的是（）A、過(guò)敏性紫癜多分布于軀干部，紫癜常呈不對(duì)稱分布B、皮膚、黏膜紫癜以及月經(jīng)過(guò)多常提示為血小板異常C、血小板減少性紫癜常呈全身性分布，紫癜多為紫紅色或暗紫色D、肌肉血腫和關(guān)節(jié)出血提示可能為凝血功能障礙E、過(guò)敏性紫癜可伴有蕁麻疹、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、尿血19.女，35歲，發(fā)現(xiàn)昏迷、尿失禁，半小時(shí)入院，伴多汗、流涎增多。查體：血壓20.0/12.0kPa（150/90mmHg），雙瞳孔縮小，面肌顫動(dòng)，雙肺有濕性啰音，心率76次/分律齊無(wú)雜音。該病人最可能的診斷是（）A、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B、一氧化碳中毒C、安眠藥中毒D、蛛網(wǎng)膜下隙出血E、癲癇持續(xù)狀態(tài)20.甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)不包括（）A、高熱B、譫妄C、心動(dòng)過(guò)速D、惡心、嘔吐E、表情呆滯21.患者男，21歲。意識(shí)不清1h入院。體格檢查：T35.8℃，P62次/min，R6次/min，BP80/50mmHg，昏迷，皮膚干燥，左上肢可見(jiàn)新鮮針孔和舊的針孔痕跡，雙側(cè)瞳孔呈針尖樣大小，頭眼反射正常，口唇發(fā)紺，呼吸節(jié)律整齊，兩肺呼吸音對(duì)稱減弱，無(wú)干、濕性啰音，心率62次/min，律齊，腹壁軟，肝、脾肋下未觸及，四肢肌肉強(qiáng)直，雙側(cè)病理征陰性?；颊咦钣锌赡艿脑\斷是（）A、急性地西泮中毒B、急性阿片中毒C、急性吩噻嗪類鎮(zhèn)靜藥中毒D、急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒E、急性一氧化碳中毒F、急性腦橋出血22.患者女，72歲。家屬發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清就診。既往糖尿病史數(shù)年。體格檢查：昏迷，呼吸16次/min，心率65次/min，血壓90/60mmHg。應(yīng)立即進(jìn)行的緊急處理是（）A、靜脈輸注0.9%氯化鈉溶液B、靜脈采血后立即推注50%葡萄糖溶液C、等待血糖結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步處理D、立即進(jìn)行頭顱CT檢查E、應(yīng)用胰島素治療23.A.保護(hù)胃粘膜B.與重金屬作用后生成不溶性物C.吸附毒物D.溶解有機(jī)溶劑E.使生物堿、蕈類氧化解毒 有關(guān)治療中毒的一般解毒物質(zhì)：1:5000高錳酸鉀（）24.男性，54歲，無(wú)痛性頸部淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱、消瘦、盜汗6個(gè)月余，化驗(yàn)Hb140g/L,WBC6.5×（10的12次方）/L,PLT280×（10的9次方）/L，淋巴結(jié)活檢見(jiàn)到R-S細(xì)胞，下列表現(xiàn)最不易見(jiàn)到的是（）A、腋下和腹股溝淋巴結(jié)腫大

B、胸骨壓痛

C、帶狀皰疹

D、皮膚瘙癢

E、Pel-Ebstein熱

25.對(duì)代謝性H+的緩沖主要依靠（）A、HCO3-緩沖系統(tǒng)B、血漿蛋白緩沖系統(tǒng)C、Hb緩沖系統(tǒng)D、磷酸鹽緩沖系統(tǒng)E、HbO2緩沖系統(tǒng)26.關(guān)于腎上腺素和去甲腎上腺素的敘述，錯(cuò)誤的是（）A、兩者在化學(xué)結(jié)構(gòu)上都屬于兒茶酚胺B、腎上腺