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連云港市戶外廣告登記申請(qǐng)表東??h(區(qū))廣告發(fā)布單位(申請(qǐng)人):公章營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào):聯(lián)系人:聯(lián)系電話:聯(lián)系地址:申請(qǐng)日期:年月日連云港市東海工商行政管理局制以下由申請(qǐng)人填寫廣告形式:□展示牌□電子顯示裝置□燈箱□霓虹燈□充氣物□水上漂浮物□升空器具□模型□交通工具□其他(請(qǐng)據(jù)實(shí)具體填寫)陣地種類:□建筑(構(gòu)筑)物□道路(□公路□人行道□橋梁□路面公共設(shè)施)□廣場(chǎng)(視區(qū))□空域□水域□交通工具□客運(yùn)等候場(chǎng)所(□鐵路□碼頭□機(jī)場(chǎng)□城市軌道交通□汽車運(yùn)輸)□其他(據(jù)實(shí)填寫):陣地性質(zhì):□自有□租用設(shè)施情況:□既有□新設(shè)場(chǎng)地(設(shè)施)單位名稱:廣告性質(zhì):□自設(shè)□經(jīng)營(yíng)規(guī)格(米):高;寬;厚;面發(fā)布數(shù)量:件電子顯示裝置廣告單體時(shí)長(zhǎng):秒廣告播放次數(shù):次(每天)廣告設(shè)施的具體位置(路名、門牌號(hào)及建筑名稱):廣告設(shè)施使用合同期限:自年月日至年月日止本件廣告申請(qǐng)發(fā)布期限:自年月日至年月日止廣告名稱:發(fā)布合同金額:提交申請(qǐng)材料目錄法定代表人(負(fù)責(zé)人)簽字:
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