兒科護(hù)理學(xué)@21小兒造血和血液特點(diǎn)課件

小兒造血和血液特點(diǎn)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院兒內(nèi)科李衛(wèi)兒科護(hù)理學(xué)@21小兒造血和血液特點(diǎn)

小兒造血特點(diǎn)

胚胎造血生后造血

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小兒造血特點(diǎn)

胚胎造血

中胚葉造血期第3-10周(卵黃囊)

肝造血期肝第8周開(kāi)始→出生

脾造血期短期參與，但保留造淋巴細(xì)胞功能

胸腺,淋巴結(jié)第3個(gè)月開(kāi)始造淋巴細(xì)胞

骨髓造血期第5個(gè)月開(kāi)始兒科護(hù)理學(xué)@21小兒造血和血液特點(diǎn)

小兒造血特點(diǎn)

胚胎造血兒科護(hù)理學(xué)@21小兒造血和血液特點(diǎn)

小兒造血特點(diǎn)生后造血（主要是骨髓造血）

嬰兒期為紅骨髓，代償潛力小；如需增加造血，可出現(xiàn)髓外造血

5～7歲黃髓逐漸代替長(zhǎng)骨中的紅髓

年長(zhǎng)兒、成人限于扁骨（肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、顱骨、鎖骨、肩胛骨等）有紅髓。黃髓有潛在造血功能兒科護(hù)理學(xué)@21小兒造血和血液特點(diǎn)㈡生后造血生后造血

骨髓造血

<5歲：所有骨髓均為紅骨髓

5-7歲：長(zhǎng)骨干出現(xiàn)脂肪細(xì)胞

骨髓外造血(小兒造血器官的特殊反應(yīng))

肝、脾、淋巴結(jié)出現(xiàn)胎兒期造血狀況，外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞和幼稚中性粒細(xì)胞。小兒造血特點(diǎn)兒科護(hù)理學(xué)@21小兒造血和血液特點(diǎn)

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小兒血液特點(diǎn)—血容量：

新生兒:約占體重10%，

兒童:約占8-10%，

成人:約占6-8%。兒科護(hù)理學(xué)@21小兒造血和血液特點(diǎn)

兒科護(hù)理學(xué)@21小兒造血和血液特點(diǎn)80%60%40%20%0淋巴中性粒

4-6天1-4歲4-6歲7歲后時(shí)間中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比例變化兒科護(hù)理學(xué)@21小兒造血和血液特點(diǎn)

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小兒血液特點(diǎn)-生理性貧血

紅細(xì)胞生成減少

生后自主呼吸血氧上升，RBC需要減少→紅細(xì)胞生成素減少→骨髓造血功能暫時(shí)性降低

生理性溶血胎兒紅細(xì)胞壽命較短

生長(zhǎng)發(fā)育迅速

血循環(huán)量增加兒科護(hù)理學(xué)@21小兒造血和血液特點(diǎn)小兒血液特點(diǎn)-紅細(xì)胞變化紅細(xì)胞(RBC)和血紅蛋白(Hb)

RBC(×1012/L)Hb(g/L)備注

出生時(shí)

5.0~7.0150~2206~12小時(shí)↑↑血液濃縮

2~3月

3.0100生理性貧血

>3月↑↑６歲后

成人水平成人水平兒科護(hù)理學(xué)@21小兒造血和血液特點(diǎn)

小兒血液特點(diǎn)-血紅蛋白種類

6種肽鏈不同組合，有6種血紅蛋白

胚胎早期血紅蛋白（胚胎12周時(shí)消失）

Gower1（ζ2ε2）

Gower2（α2ε2）

Portland（ζ2γ2）

胎兒期和出生后血紅蛋白

HbF（α2γ2）

HbA（α2β2）

HbA2（α2δ2）兒科護(hù)理學(xué)@21小兒造血和血液特點(diǎn)

小兒血液特點(diǎn)-血紅蛋白種類變化

血紅蛋白比例

HbFHbAHbA26月胎兒0.900.05~0.10

出生時(shí)0.700.30

<0.011歲≤

0.052歲≤

0.02

成人≤

0.020.950.02~0.03兒科護(hù)理學(xué)@21小兒造血和血液特點(diǎn)

HbA1C兒科護(hù)理學(xué)@21小兒造血和血液特點(diǎn)

謝謝兒科護(hù)理學(xué)@21小兒造血和血液特點(diǎn)

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