PICC置管 (3)教學(xué)課件

PICC置管與維護(hù)大興區(qū)人民醫(yī)院骨科徐輝PICC置管(3)大綱靜脈輸液發(fā)展史什么是PICCPICC維護(hù)PICC置管(3)靜脈輸液的發(fā)展靜脈輸液技術(shù)的發(fā)展經(jīng)歷了近500年的歷史，到20世紀(jì)才逐步形成一套完整的體系，成為最常用、最直接有效的臨床治療手段之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，90-95%的住院患者需要靜脈治療。靜脈輸液治療的技術(shù)與水平直接影響病人的安全，影響護(hù)理質(zhì)量。PICC置管(3)目前國內(nèi)現(xiàn)有靜脈輸液工具套管留置針中心靜脈導(dǎo)管(CVC)外周中心靜脈導(dǎo)管(PICC)皮下埋藏式導(dǎo)管（PORT）頭皮針PICC置管(3)套管針廣泛應(yīng)用三十幾年前歐美中國亞洲發(fā)達(dá)國家和地區(qū)十幾年前95年P(guān)ICC置管(3)套管針一代二代三代四代五代開放式開放式密閉式密閉式密閉式安全型PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)靜脈輸液護(hù)理目標(biāo)PICC置管(3)什么是PICC

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管PeripherallyInsertedCentralCatheter導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈為患者提供中、長期的靜脈輸液治療（7天至1年）臨床應(yīng)用20+年P(guān)ICC置管(3)PICC導(dǎo)管PICC置管(3)PICC導(dǎo)管PICC置管(3)選擇PICC的好處減輕病人痛苦感覺舒適保護(hù)血管留置時間長提高工作效率提高護(hù)理質(zhì)量

PICC置管(3)PICC靜脈選擇主要有肘部靜脈貴要靜脈----首選肘正中靜脈----次選頭靜脈----第三選擇頭靜脈肘正中靜脈貴要靜脈PICC置管(3)PICC穿刺前評估知情同意書既往輸液史、手術(shù)史患者皮膚、靜脈狀況心理準(zhǔn)備PICC置管(3)測量上臂圍穿刺點(diǎn)至肘窩距離上臂肘上10cm臂圍定期測量留置手臂臂圍>2cm考慮血栓或靜炎的出現(xiàn)PICC置管(3)測量置管長度協(xié)助病人擺好穿刺體位，病人平臥，穿刺側(cè)手臂外展90度。腔靜脈測量法：從預(yù)穿刺點(diǎn)沿靜脈走向至右胸鎖關(guān)節(jié)反折再向下至第三肋間隙。PICC置管(3)PICC導(dǎo)管尖端位置PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC在B超下顯影PICC置管(3)胸部X線檢查PICC置管(3)PICC導(dǎo)管維護(hù)三步曲(A-C-L)A-Assess評估:導(dǎo)管功能C-Clear沖管：將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液和血液沖入血管L-Lock封管：輸液完畢或在兩次間斷的輸液之間，需用封管液封管，維持導(dǎo)管通暢。PICC置管(3)至少每七天一次的維護(hù)2沖洗導(dǎo)管3更換敷料

1更換接頭PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)P