PBL講課稿幻燈片

PBL教學(xué)法PBL講課稿PBL概述

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什么是PBL

☆PBL的產(chǎn)生與發(fā)展

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PBL與傳統(tǒng)教學(xué)法的區(qū)別

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PBL的制作PBL講課稿PBL(Problem-BasedLearning，基于問題的學(xué)習(xí)。)是一種新的教學(xué)模式，是以學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在輔導(dǎo)教師的參與下，圍繞某一專題或具體病例的診治等問題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過程。

PBL講課稿PBL教學(xué)方法產(chǎn)生的背景Barrows——美國神經(jīng)病學(xué)教授學(xué)生在課堂和考試中的優(yōu)異表現(xiàn)與他們臨床上笨拙的實(shí)際操作之間存在的關(guān)系——

學(xué)習(xí)成績好、考分高并不等于臨床實(shí)際操作能力強(qiáng)。

PBL講課稿PBL教學(xué)實(shí)驗(yàn)把學(xué)生分成若干個小組每個組派一個指導(dǎo)老師由學(xué)生對“病人”進(jìn)行訪談采集“病人”主訴的癥狀到圖書館去查資料，并在小組內(nèi)討論最后給“病人”開處方PBL講課稿PBL教學(xué)的場所與形式圖書館醫(yī)院校園網(wǎng)教材及各種參考書教師同學(xué)之間的討論P(yáng)BL講課稿實(shí)驗(yàn)結(jié)果完全成了學(xué)習(xí)的主動參與者在這樣的學(xué)習(xí)環(huán)境中學(xué)生查資料向老師請教問題組員討論都很主動PBL講課稿PBL教學(xué)目標(biāo)

解決問題不是目的，只是一個載體，學(xué)生在解決問題的過程中學(xué)習(xí)必要的知識，學(xué)會正確的臨床思維和推理方法，培養(yǎng)解決問題的能力，培養(yǎng)自學(xué)能力。PBL講課稿PBL的典型特點(diǎn)取消常規(guī)講課；以病例或問題為基礎(chǔ)定向?qū)W習(xí)；全面采用綜合性課程；保證學(xué)生個人有選擇課程的自由；實(shí)施小組學(xué)習(xí)，一般為6至8人小組討論；指導(dǎo)教師可以不是專業(yè)性很強(qiáng)的人，而是“引導(dǎo)者”不進(jìn)行系統(tǒng)講授，而是個別指導(dǎo)PBL講課稿PBL教學(xué)法在我國的應(yīng)用

1986年由上海第二醫(yī)科大學(xué)和西安醫(yī)科大學(xué)引進(jìn)PBL的。90年代以來,引進(jìn)PBL的院校逐漸增多,如湖南醫(yī)科大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)、等。這些院校分別在基礎(chǔ)課、臨床課和實(shí)驗(yàn)課中部分試行了PBL,取得了良好的效果。

目前成為我國醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)改革探索的新方向PBL講課稿PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)的對比內(nèi)涵實(shí)際效果評估體系教學(xué)形式學(xué)習(xí)目的PBL講課稿內(nèi)涵PBLLBL

將各基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的知識點(diǎn)貫穿于一個真實(shí)的病例,使各學(xué)科相互滲透，培養(yǎng)學(xué)生以病例的診治為中心的發(fā)散思維和橫向思維。

學(xué)科界限分明，之間缺乏有機(jī)聯(lián)系；學(xué)生對知識的運(yùn)用能力差，缺乏橫向思維。PBL講課稿學(xué)習(xí)目的PBLLBL

從培養(yǎng)臨床醫(yī)生的角度進(jìn)行實(shí)用性知識的學(xué)習(xí),以培養(yǎng)合格的、有能力的臨床醫(yī)生為明確目的。

對每一課程的教學(xué)均有較大的深度和廣度,知識全面、系統(tǒng)。PBL講課稿教學(xué)形式PBLLBL

“以學(xué)生為主體、以問題為中心”,在教師的整體把握和指導(dǎo)下,強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動參與。

“以教師為主體、以講課為中心”采取大班全程灌輸教學(xué),學(xué)生始終處于消極被動地位。PBL講課稿評估體系PBLLBL

根據(jù)每次討論會學(xué)生發(fā)言的次數(shù)、質(zhì)量及資料復(fù)習(xí)書面報(bào)告進(jìn)行綜合評估,從基本概念、解決問題的能力、方法、思路等方面考查,在一個學(xué)習(xí)模塊結(jié)束后,進(jìn)行客觀性臨床技能考核。

在整門課程進(jìn)行中段及結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)一考試。PBL講課稿實(shí)際效果PBLLBL

基礎(chǔ)課成績與PBL模式學(xué)生無明顯差異，臨床課成績、臨床推理思維、批判性思維、新思維、團(tuán)隊(duì)精神、表達(dá)能力均低于PBL學(xué)生。

學(xué)生善于探索、概括,嫻熟應(yīng)用圖書館信息服務(wù),具備較強(qiáng)的溝通技巧和人際交流能力；除此之外,PBL學(xué)生更易形成正確的專業(yè)思想和擇業(yè)意識。

PBL講課稿PBL教學(xué)方法的優(yōu)勢

知識面要廣得多實(shí)際操作能力也要強(qiáng)很多自主學(xué)習(xí)能力的增強(qiáng)對終身學(xué)習(xí)很有幫助PBL講課稿一般資料

會看病例PBL講課稿是什么所有診斷順序：針對當(dāng)前最嚴(yán)重癥狀體征所得出的診斷放第一位擬診斷？PBL講課稿PBL模式

——六步問答法轉(zhuǎn)歸什么是治療、護(hù)理原因性質(zhì)、類型是不是PBL講課稿轉(zhuǎn)歸什么是治療、護(hù)理原因性質(zhì)、類型是不是什么是轉(zhuǎn)歸治療、護(hù)理是不是性質(zhì)、類型原因PBL講課稿轉(zhuǎn)歸治療、護(hù)理原因性質(zhì)、類型是不是什么是轉(zhuǎn)歸治療、護(hù)理是不是性質(zhì)、類型原因

疾病的介紹定義溫習(xí)理論P(yáng)BL講課稿什么是是不是轉(zhuǎn)歸治療、護(hù)理原因性質(zhì)、類型是不是什么是

依據(jù)病歷，用循證手段列出支持各項(xiàng)診斷的依據(jù)具體內(nèi)容羅列順序：既往史+臨床表現(xiàn)和∕或主要癥狀體征+輔助檢查結(jié)果（化驗(yàn)結(jié)果、影像學(xué)診斷）以上依據(jù)均列舉與主要診斷相關(guān)內(nèi)容

理論與臨床具體結(jié)合PBL講課稿依據(jù)客觀信息判斷出此病人主要疾病的種屬及嚴(yán)重程度多想多問、勤于提問、善于思考的學(xué)習(xí)習(xí)慣性質(zhì)、類型是不是什么是是不是轉(zhuǎn)歸治療、護(hù)理原因性質(zhì)、類型

PBL講課稿原因性質(zhì)、類型性質(zhì)、類型是不是什么是轉(zhuǎn)歸治療、護(hù)理原因

造成此病人主要疾病的發(fā)病機(jī)理此次病人發(fā)病的誘發(fā)行為與活動理論與實(shí)際進(jìn)一步結(jié)合PBL講課稿治療、護(hù)理原因原因性質(zhì)、類型是不是什么是轉(zhuǎn)歸治療、護(hù)理

治療（了解）疾病的治療原則此病人相對應(yīng)的具體治療（主要用藥）對應(yīng)羅列PBL講課稿護(hù)理（重點(diǎn)）觀察內(nèi)容：

病人及病情的觀察用藥后不良反應(yīng)的觀察治療效果的觀察?？疲▽I(yè)性角度、特殊病種）護(hù)理基礎(chǔ)（一般）護(hù)理治療、護(hù)理原因性質(zhì)、類型是不是什么是轉(zhuǎn)歸

PBL講課稿治療、護(hù)理原因轉(zhuǎn)歸性質(zhì)、類型是不是什么是轉(zhuǎn)歸

治療、護(hù)理此病人的轉(zhuǎn)歸

通過理論與實(shí)際結(jié)合，對病癥有了系統(tǒng)的認(rèn)識，學(xué)會動態(tài)觀察，從而進(jìn)行正確的評估PBL講課稿搶救思維模擬病例

患者男性，45歲，因心前區(qū)壓榨性悶痛4小時，ECGV1～V3ST段抬高，頻發(fā)室早，以急性前壁心肌梗死伴心律失常收入CCU。經(jīng)溶栓補(bǔ)液治療效果明顯，主訴心前區(qū)疼痛緩解，要求在走廊散步，行走10分鐘后，突然病人摔倒在地，你應(yīng)采取哪些措施搶救病人？PBL講課稿思路？什么是心跳驟停？是不是心跳驟停？是什么性質(zhì)和類型？是什么原因引起的？如何治療和護(hù)理？轉(zhuǎn)歸怎樣？PBL講課稿什么是心跳驟停？

①意識突然喪失或伴有短陣抽搐②呼吸停止③脈搏捫不到④心音消失⑤瞳孔散大⑥面色蒼白兼有青紫PBL講課稿是不是心跳驟停？一拍（雙肩）二喚（雙耳）三摸（頸動脈搏動）鑒別診斷？PBL講課稿是什么性質(zhì)和類型的心跳驟停？

急性前壁心肌梗死伴心律失常

——心肌缺血——心跳驟停溶栓后的并發(fā)癥

——肺栓塞——心跳驟停PBL講課稿如何搶救治療？需要做的急救技術(shù)

復(fù)蘇體位擺放技術(shù)判斷呼吸心跳停止技術(shù)

CPR、除顫、簡易呼吸器吸氧、靜脈輸液需要用的急救藥腎上腺素胺碘酮PBL講課稿如何護(hù)理？呼叫醫(yī)生搶救并取除顫儀徒手胸外按壓醫(yī)生除顫堅(jiān)持CPR技術(shù)開放靜脈、給藥觀察效果記錄等PBL講課稿轉(zhuǎn)歸怎樣？不會很樂觀心肌梗死后心跳驟停PBL講課稿一般資料

患者：李俊榮、男、47歲?，F(xiàn)病史：患者5小時前在生有煤爐密封較好的屋內(nèi)被家屬發(fā)現(xiàn)昏迷，呼之不應(yīng)，伴嘔吐白沫，小便失禁于2013年01月13日21:00收入院。體格檢查：淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射可，雙肺呼吸音粗，無干濕性啰音生命體征：T:37℃，P:124次/分，R:20次/分

BP:135/90mmHg既往體健。PBL講課稿輔助檢查

血?dú)夥治觯篜H7.4PO2105mmHgPCO230.4mg/LFCOHb37.9%心電圖：竇性心動過速，繼發(fā)性ST-T改變顱腦CT：未見出血；快速血糖：6.1mmol/L。PBL講課稿是什么?擬診斷

急性一氧化碳中毒？PBL講課稿什么是?概念一氧化碳中毒，俗稱煤氣中毒。在生產(chǎn)和生活中，含碳物質(zhì)燃燒不完全產(chǎn)生一氧化碳，通過呼吸道進(jìn)入機(jī)體內(nèi)引起中毒。一氧化碳與人體血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，致使機(jī)體各組織尤其腦組織缺氧，而產(chǎn)生一系列癥狀和體征。PBL講課稿臨床表現(xiàn)

輕度中毒：COHb>10%~20%。表現(xiàn)為劇烈頭痛、頭暈、心悸、四肢乏力、惡心、嘔吐、口唇黏膜呈櫻桃紅色，脫離環(huán)境吸入新鮮空氣或氧療，癥狀很快消失。

中度中毒：COHb>30%~40%

表現(xiàn)為呼吸困難、意識喪失、昏迷，但對疼痛刺激可有反應(yīng)，瞳孔對光反射和角膜反射遲鈍，腱反射減弱，呼吸、血壓和脈搏可有改變。經(jīng)氧療后可恢復(fù)正常且無明顯并發(fā)癥。PBL講課稿重度中毒：COHb>50%

深昏迷，各種反射消失。去大腦皮層狀態(tài)：患者可以睜眼，但無意識，不語，不動，不主動進(jìn)食或大小便，呼之不應(yīng)，推之不動，肌張力增強(qiáng)。PBL講課稿是不是？鑒別診斷急性安眠藥中毒：可有大劑量口服安眠藥史。表現(xiàn)為意識障礙，呼吸抑制，血壓下降等。急性有機(jī)磷中毒：可表現(xiàn)為意識障礙，口吐白沫，肌束震顫，呼吸有大蒜味，全身皮膚潮濕，雙瞳孔針尖大小，雙肺布滿濕啰音。腦出血:多有高血壓病史，頭痛，嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀，意識障礙較重，頭顱CT可與之鑒別。低血糖癥：患者血糖常<2.8mmol/L.PBL講課稿診斷依據(jù)

1.患者有一氧化碳接觸史；2.測定血中碳氧血紅蛋白高于10%以上,患者為37.9%。PBL講課稿是不是?中度一氧化碳中毒是PBL講課稿常見中毒的原因1、工業(yè)煉鋼、煉焦、燒窯等在生產(chǎn)過程中爐門或窯門關(guān)閉不嚴(yán)，煤氣管道泄漏，汽車排除尾氣，都可逸出大量的一氧化碳。2、礦井打眼放炮產(chǎn)生的炮煙及煤礦瓦斯爆炸時均有大量一氧化碳產(chǎn)生。3、化學(xué)工業(yè)合成氨、甲醇、丙酮等都要接觸一氧化碳。4、冬季用煤爐、火炕取暖室內(nèi)門窗緊閉，火爐無煙囪，或煙囪堵塞、漏氣、倒風(fēng)以及在通風(fēng)不良的浴室內(nèi)使用燃?xì)饧訜崞髁茉《伎梢园l(fā)生一氧化碳中毒。5、失火現(xiàn)場空氣中一氧化碳濃度可高達(dá)10%、也可以發(fā)生中毒。PBL講課稿治療原則

1、立即遷移中毒者于新鮮空氣處。2、保持呼吸道通暢。3、供氧、糾正缺氧：吸氧、高壓氧。使用呼吸興奮劑或機(jī)械通氣。4、改善腦組織代謝，防治腦水腫。5、防治并發(fā)癥和后發(fā)癥尤其是預(yù)防遲發(fā)性腦病。PBL講課稿

治療迅速糾正缺氧：吸氧可使碳氧血紅蛋白解離，吸新鮮空氣一氧化碳由碳氧血紅蛋白釋放出半量需4小時，吸純氧縮短30-40分鐘，吸3個大氣壓純氧為20分鐘。應(yīng)盡可能行高壓氧治療.防治腦水腫：腦水腫24-48小時達(dá)到高峰，利尿脫水用甘露醇、高滲葡萄糖、速尿、地塞米松。促進(jìn)腦細(xì)胞代謝：能量合劑，如輔酶A、ATP、細(xì)胞色素。靜脈滴注大劑量維生素C、能量合劑，改善機(jī)體代謝過程及促進(jìn)臟器功能恢復(fù)。深昏迷者可予蘇醒劑，可用納洛酮。防治并發(fā)癥及遲發(fā)型腦?。罕３趾粑劳〞?，定時翻身以防發(fā)生壓瘡和肺炎，必要時給予抗生素。急性中毒病人從昏迷蘇醒后應(yīng)休息觀察2周，以防遲發(fā)型腦病和心臟并發(fā)癥的發(fā)生。PBL講課稿

護(hù)理要點(diǎn)1、病情觀察：

1）觀察瞳孔大小，出入液量，液體滴速，防止腦水腫。

2）觀察呼吸和體溫變化，呼吸節(jié)律不規(guī)則，及時通知醫(yī)生，必要時建立人工氣道，及時清除呼吸分泌物，持續(xù)高熱時以頭部降溫為主的冬眠療法。

3)觀察心臟節(jié)律的變化，及早發(fā)現(xiàn)心律失常及早處理2、氧氣吸入的護(hù)理：采用高濃度面罩給氧，或鼻導(dǎo)管吸氧（8-10升/分）重癥病人及早采用高壓氧治療。3、一般護(hù)理：

1）昏迷病人加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止壓瘡的發(fā)生。

2）抽搐病人防止自傷和墜床