電子信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用和發(fā)展

電子信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域中的應(yīng)用和發(fā)展尹葉子趙圖華20世紀以來，隨著計算機科學(xué)和信息技術(shù)的數(shù)字化發(fā)展，電子信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)域中得到廣泛的應(yīng)用、交叉、滲透、融合，形成了許多嶄新的醫(yī)學(xué)科技理念、方法、技術(shù)和手段，促使I臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)工程、醫(yī)院管理和衛(wèi)生管理等各方面學(xué)科知識和實際丁作都產(chǎn)生了質(zhì)的飛躍。本文從醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化、醫(yī)療機構(gòu)信息化和醫(yī)療診治遠程化三方面闡述現(xiàn)代電子信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域中的應(yīng)用和發(fā)展。1醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備中最具代表性的數(shù)字化技術(shù)是：醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化技術(shù)；電生理參數(shù)檢測與監(jiān)護技術(shù)；臨床檢驗數(shù)字化技術(shù)[1]。1.1醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化技術(shù)醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化技術(shù)主要是指醫(yī)學(xué)影像以數(shù)字方式輸出，直接利用計算機對影像數(shù)據(jù)快捷地進行存儲、處理、傳輸和顯示。目前比較成熟的醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化技術(shù)設(shè)備有：計算機斷層掃描系統(tǒng)(CT)、多層螺旋CT(multislicespiralCT，MSCT)、磁共振成像(MRI)、正電子發(fā)射型計算機斷層顯像(positronemissioncomputedtomography，PECT)、計算機放射攝影(computedradiography，CR)和數(shù)字放射攝影(digitalradiography，DR)、數(shù)字減影血管造影(digitalsubstractionangiography，DSA)等，為介入治療、心臟搭橋手術(shù)等高科技治療手段的應(yīng)用提供了良好的發(fā)展平臺。醫(yī)學(xué)圖像歸檔和通訊系統(tǒng)(picturearchivingandcommunicationsystem，PACS)是數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的核心構(gòu)架，是溝通醫(yī)院影像設(shè)備和醫(yī)生的橋梁，也是未來數(shù)字化醫(yī)院的組成之一。隨著計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)以及數(shù)字成像技術(shù)的發(fā)展，PACS將成為影像科室的重要組成部分。1．2電生理參數(shù)檢測與監(jiān)護技術(shù)電生理技術(shù)是指以多種形式的能量刺激生物體，測量、記錄和分析生物體發(fā)生的電現(xiàn)象(生物電)和生物體的電特性的技術(shù)。臨床檢測中的腦電圖(EEG)、肌電圖(EMG)、腦阻抗血流圖(REG)等均是電生理參數(shù)檢測技術(shù)的典型應(yīng)用。1CU等監(jiān)護室中的多導(dǎo)生理監(jiān)護儀、24h動態(tài)監(jiān)護儀、胎兒監(jiān)護儀、睡眠監(jiān)護儀等儀器都是電生理監(jiān)護技術(shù)的成熟產(chǎn)品。1．3臨床檢驗數(shù)字化技術(shù)臨床檢驗作為臨床醫(yī)學(xué)的一個分支在臨床需求的推動下，是應(yīng)用電子、信息、生物等學(xué)科的研究成果最多、發(fā)展最快的醫(yī)學(xué)臨床學(xué)科之一。如：血細胞分析儀，血液自動生化分析儀等?，F(xiàn)代分子生物學(xué)義是研究生物大分子-核酸及其表達產(chǎn)物的結(jié)構(gòu)、功能、遺傳、調(diào)控、相瓦關(guān)系和相互作用，從分子水平上探討生命現(xiàn)象的一門學(xué)科，其主要研究對象是核酸和蛋白質(zhì)[2]。2醫(yī)療機構(gòu)信息化2．1數(shù)字化醫(yī)院e—hospital)[3]通過寬帶網(wǎng)絡(luò)把數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)和數(shù)字化醫(yī)療信息系統(tǒng)等全部臨床作業(yè)過程納入到數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)中，實現(xiàn)臨床作業(yè)的無紙化和無片化運行。它使醫(yī)院簡化、加速了臨床流程并實現(xiàn)了臨床數(shù)據(jù)的在線存儲和查詢。臨床信息系統(tǒng)結(jié)合醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HMIS)，兩者融合在一起就構(gòu)成了一個完整的e—hospital。2．2電子病歷(eleetroniemediealrecord，EMR)從技術(shù)發(fā)展和應(yīng)用內(nèi)容上看，電子病歷應(yīng)具備三個內(nèi)涵：一是包含了患者的完整信息并能進行共享；二是能提供醫(yī)療提示和報警；三是能提供資料庫支持[4]。電子病歷的目標和意義并不在于要取代紙質(zhì)病歷。電子病歷的發(fā)展目標主要是：(1)方便患者信息的即時共享和獲取，從而提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量[5-6]。(2)借助計算機強大的功能快速檢索數(shù)據(jù)的同時接受多個終端訪問，在相關(guān)醫(yī)學(xué)信息處理的幫助下，可以輕松地實現(xiàn)病歷資料的分類、統(tǒng)計等工作，為臨床、循證醫(yī)學(xué)等研究提供原始材料。系統(tǒng)借助于計算機存儲技術(shù)的發(fā)展，滿足長期存儲病歷的需求。電子病歷技術(shù)能帶來的核心價值更是實現(xiàn)醫(yī)療信息共享，醫(yī)療診斷信息如果能夠在不同醫(yī)院之間、不同地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)之間實現(xiàn)共享，這不僅對個人的醫(yī)療有極大的幫助，并且將給公共衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)科研帶來巨大效益。通過信息共享挖掘和運用這些信息，將對一個城市、一個地區(qū)甚至一個國家的常見病、流行病防治起到重要的監(jiān)測作用[7]。3醫(yī)療診斷治療遠程化遠程醫(yī)療是醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)化的核心內(nèi)容，其目標包括建立遠程醫(yī)療診斷系統(tǒng)、戰(zhàn)爭總意味著有傷亡，而戰(zhàn)爭不允許戰(zhàn)地醫(yī)院離戰(zhàn)場太近。如果給部隊配備無線移動遠程醫(yī)療系統(tǒng)，就相當于把戰(zhàn)地醫(yī)院的觸覺向前延伸，后方醫(yī)生能及時、對前方醫(yī)護人員進行指導(dǎo)，以保證危重傷員得到及時、恰當?shù)木戎?。在具體的應(yīng)用中，目前使用較多的單兵遠程傷情監(jiān)視器、前沿醫(yī)療階梯傷員醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)及相關(guān)軟件[14-15],還有野戰(zhàn)遠程會診車、機動醫(yī)療調(diào)器(M3V)、野戰(zhàn)醫(yī)療協(xié)調(diào)器(FMC)、創(chuàng)傷救治服務(wù)器(TCC)、智能型擔架、遠程醫(yī)療診治系統(tǒng)等。從遠程醫(yī)療出現(xiàn)之日起，它就與加強軍隊的衛(wèi)勤醫(yī)療救護保障能力和現(xiàn)代化建設(shè)緊密地聯(lián)系在一起?，F(xiàn)在世界各國軍隊都十分重視遠程醫(yī)療在軍隊醫(yī)學(xué)中的研究和應(yīng)用，成為高科技條件下發(fā)展軍事醫(yī)學(xué)的一個重要課題。4參考文獻袁聿德．醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：89—90朱玉賢．李毅，鄭曉峰.現(xiàn)代分子生物學(xué)[M]．北京；高等教育出版社，1997：3—4．吳祈耀．醫(yī)療儀器的現(xiàn)狀與發(fā)展[C]．全國信息技術(shù)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展專業(yè)論壇．2003．李華才．電子病歷基本概念及研究進展—訪解放軍總醫(yī)院計算機中心主任薛萬國[J]中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2007，2（3)：11-14．易彥伶．HiS在醫(yī)院綜合管理中的作用[J]．醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2008，29(2)：16—17．沈偉·電子病歷給醫(yī)療行為帶來的變革[J]醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2007,28（4）：346-347.楊伯泉，金國建，莫經(jīng)剛．等試行開展電子病歷的緊迫性[J]．中國現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)．2004,3(10)：102—104．鮑淑娣，張元亭．遠程醫(yī)療：穿戴式生物醫(yī)療儀器[J]中國醫(yī)療器械信息．2004，10(5)：1—3．唐忠，歐旭.醫(yī)院遠程會診系統(tǒng)計算機網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃與設(shè)計[J].廣西醫(yī)學(xué)，2008,30（9）：1401-1402.李寧,普通外科學(xué)的發(fā)展和展望[J]．中國實用外科雜志，2007,27(6)：424-427.楊江根,肖克峰，李索瓊,等ZEUS機器人系統(tǒng)行腎上腺腫瘤切除術(shù)的臨床研究[J]中華泌尿外科雜志，2006，27(4)：253—255．BrooksTLTeleroboticresponserequirerements[c]·Proceedingsofthe1990IEEEinternationalConferenceonSysterms1990113-120LawrenceDAstablityandtransparencyinbilateraltele-operation[J]IEEETransactionsonRoboticsandAutomation，1993，9(5)：624-637．MarinezR,SmithTW．AssessmentofnavytelemedicineservicesovernavycommunicationsystemsAvailabelefrom：URhhttp：//www-nhrc.med.navy-mil.PattichisCS,KyriacouEVoskaridesS,etalWirelesslelemedicmesystems：anovervie