業(yè)務(wù)講座支氣管哮喘護(hù)理

業(yè)務(wù)講座支氣管哮喘護(hù)理2024-01-05目錄支氣管哮喘概述診斷與評(píng)估治療原則與方法護(hù)理策略與實(shí)踐并發(fā)癥預(yù)防與處理患者教育與自我管理01支氣管哮喘概述支氣管哮喘（BronchialAsthma）是一種慢性氣道炎癥性疾病，以可逆性氣流受限和氣道高反應(yīng)性為特征。支氣管哮喘定義支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制涉及遺傳、環(huán)境、免疫等多個(gè)方面。氣道炎癥是其核心環(huán)節(jié)，導(dǎo)致氣道重塑和氣流受限。發(fā)病機(jī)制定義與發(fā)病機(jī)制支氣管哮喘在全球范圍內(nèi)發(fā)病率較高，且呈上升趨勢(shì)。雖然死亡率相對(duì)較低，但嚴(yán)重哮喘發(fā)作可能導(dǎo)致致命后果。遺傳、過(guò)敏、環(huán)境因素（如空氣污染、吸煙）等與支氣管哮喘的發(fā)病密切相關(guān)。流行病學(xué)特點(diǎn)危險(xiǎn)因素發(fā)病率與死亡率臨床表現(xiàn)支氣管哮喘的典型癥狀包括反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。分型根據(jù)臨床表現(xiàn)和發(fā)病特點(diǎn)，支氣管哮喘可分為多種類型，如過(guò)敏性哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘、咳嗽變異性哮喘等。臨床表現(xiàn)與分型02診斷與評(píng)估診斷依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)詢問(wèn)患者癥狀發(fā)作情況，包括喘息、氣促、胸悶等。觀察患者呼吸頻率、深度、節(jié)律，以及有無(wú)輔助呼吸肌參與呼吸等。進(jìn)行肺功能檢查，如支氣管激發(fā)試驗(yàn)、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)等，以評(píng)估氣道阻塞程度。結(jié)合患者病史、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，按照國(guó)際或國(guó)內(nèi)相關(guān)指南進(jìn)行診斷。病史采集體征檢查實(shí)驗(yàn)室檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)重程度評(píng)估輕度癥狀間歇發(fā)作，夜間哮喘癥狀≤每月1次，F(xiàn)EV1（第一秒用力呼氣容積）預(yù)計(jì)值≥80%或PEF（呼氣峰流速）變異率<20%。中度癥狀每周發(fā)作>1次但<每日1次，夜間哮喘癥狀>每月1次但<每周1次，F(xiàn)EV1預(yù)計(jì)值60%-80%或PEF變異率20%-30%。重度癥狀每日發(fā)作，夜間哮喘癥狀頻繁，F(xiàn)EV1預(yù)計(jì)值<60%或PEF變異率>30%。支氣管哮喘患者常合并過(guò)敏性鼻炎，表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。過(guò)敏性鼻炎支氣管哮喘和COPD都是慢性氣道炎癥性疾病，兩者合并存在時(shí)稱為“哮喘-COPD重疊綜合征”。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）支氣管哮喘患者由于氣道炎癥和免疫功能異常，容易合并肺部感染，如支氣管炎、肺炎等。肺部感染嚴(yán)重支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，可能導(dǎo)致呼吸衰竭，表現(xiàn)為低氧血癥和高碳酸血癥。呼吸衰竭合并癥識(shí)別03治療原則與方法使用β2受體激動(dòng)劑等藥物，迅速緩解支氣管痙攣，改善通氣功能。緩解支氣管痙攣抗炎治療氧療應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等藥物，減輕氣道炎癥反應(yīng)，降低氣道高反應(yīng)性。根據(jù)病情給予吸氧，糾正低氧血癥，維持正常生理功能。030201急性發(fā)作期治療使用吸入性糖皮質(zhì)激素等藥物，持續(xù)抑制氣道炎癥，減少哮喘發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度。長(zhǎng)期抗炎治療應(yīng)用長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑等藥物，舒張支氣管，改善通氣功能，減少哮喘癥狀。支氣管舒張劑針對(duì)哮喘的免疫異常，采用免疫調(diào)節(jié)劑等藥物，糾正免疫失衡，減少哮喘發(fā)作。免疫治療慢性持續(xù)期治療避免劇烈運(yùn)動(dòng)，使用吸入性β2受體激動(dòng)劑等藥物預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘發(fā)作。運(yùn)動(dòng)性哮喘停用誘發(fā)哮喘的藥物，給予抗炎、平喘等治療，緩解癥狀。藥物性哮喘避免接觸過(guò)敏原，使用抗過(guò)敏藥物和吸入性糖皮質(zhì)激素等藥物治療，減輕過(guò)敏反應(yīng)和氣道炎癥。過(guò)敏性哮喘特殊類型哮喘處理04護(hù)理策略與實(shí)踐避免煙霧和異味嚴(yán)禁吸煙，避免使用有刺激性氣味的清潔用品和香水。室內(nèi)環(huán)境控制保持室內(nèi)空氣流通，定期清潔和更換床上用品，減少塵螨、霉菌等過(guò)敏原。溫濕度調(diào)節(jié)保持適宜的室內(nèi)溫度和濕度，避免寒冷和干燥空氣對(duì)呼吸道的刺激。環(huán)境優(yōu)化與減少誘發(fā)因素關(guān)注患者情緒變化，提供心理安慰和支持，減輕焦慮和恐懼情緒。心理支持向患者及家屬普及支氣管哮喘相關(guān)知識(shí)，提高自我管理和防護(hù)能力。健康宣教建議患者保持規(guī)律作息，合理飲食，適當(dāng)鍛煉以增強(qiáng)身體抵抗力。生活方式指導(dǎo)心理護(hù)理及健康教育咳嗽排痰技巧教授患者正確的咳嗽和排痰方法，以保持呼吸道通暢。氧氣療法根據(jù)患者病情需要，給予氧氣吸入治療，以緩解缺氧癥狀。呼吸操練習(xí)指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸操練習(xí)，如深呼吸、腹式呼吸等，以改善呼吸功能。呼吸功能鍛煉指導(dǎo)05并發(fā)癥預(yù)防與處理保持呼吸道通暢定期清理呼吸道分泌物，保持室內(nèi)空氣流通，避免感染源。合理使用抗生素根據(jù)病情和醫(yī)生建議，合理使用抗生素，避免濫用導(dǎo)致菌群失調(diào)。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持提供高熱量、高蛋白、高維生素的食物，增強(qiáng)患者免疫力。肺部感染防控措施123密切觀察患者呼吸頻率、深度、節(jié)律等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭跡象。觀察病情變化及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息。保持呼吸道通暢根據(jù)患者病情給予合適濃度的氧療，改善缺氧癥狀。給予氧療呼吸衰竭早期識(shí)別及干預(yù)03心理護(hù)理關(guān)注患者心理變化，給予心理支持和疏導(dǎo)，減輕焦慮和恐懼情緒。01心律失常處理密切觀察患者心率、心律變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，如給予抗心律失常藥物等。02酸堿平衡紊亂糾正定期監(jiān)測(cè)患者血?dú)夥治?，及時(shí)發(fā)現(xiàn)酸堿平衡紊亂并予以糾正。其他并發(fā)癥應(yīng)對(duì)策略06患者教育與自我管理正確認(rèn)識(shí)疾病幫助患者樹(shù)立對(duì)支氣管哮喘的正確認(rèn)識(shí)，消除恐懼和焦慮情緒，增強(qiáng)治療信心。答疑解惑針對(duì)患者關(guān)于疾病的疑問(wèn)和困惑，給予耐心細(xì)致的解答和指導(dǎo)。疾病知識(shí)普及向患者詳細(xì)解釋支氣管哮喘的發(fā)病原因、病理生理過(guò)程、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等相關(guān)知識(shí)。提高患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)水平建議患者保持規(guī)律的生活作息，保證充足的睡眠時(shí)間，避免熬夜和過(guò)度勞累。生活規(guī)律指導(dǎo)患者合理飲食，多攝入富含維生素、礦物質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，避免過(guò)多攝入高脂肪、高糖和高鹽食品。飲食健康強(qiáng)調(diào)患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量使用藥物的重要性，包括吸入藥物和口服藥物等，不得隨意增減劑量或停藥。遵醫(yī)囑用藥培養(yǎng)良好生活習(xí)慣和遵醫(yī)行為癥狀觀察指導(dǎo)患者正確使用峰流速儀監(jiān)測(cè)自己的呼吸功能變化，了解病情發(fā)展趨勢(shì)。峰流速儀