PICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策課件

PICC置管期間常見(jiàn)

并發(fā)癥的防范及護(hù)理對(duì)策如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策穿刺口滲血和血腫靜脈炎靜脈血栓皮膚問(wèn)題感染：局部感染、導(dǎo)管相關(guān)性感染

導(dǎo)管堵塞導(dǎo)管損傷：破裂

、斷裂導(dǎo)管移位脫出PICC置管常見(jiàn)并發(fā)癥

——與留置相關(guān)的并發(fā)癥如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策穿刺口滲血和血腫原因穿刺針型號(hào)過(guò)大出凝血功能異常（血小板、出凝血時(shí)間）抗凝治療（華法林）創(chuàng)傷性穿刺血管狀況穿刺后肢體活動(dòng)未控制衣袖過(guò)緊如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策穿刺口滲血和血腫預(yù)防用藥史實(shí)驗(yàn)室結(jié)果避免“釣魚(yú)”探針如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策穿刺口滲血和血腫處理正確的穿刺技術(shù)加壓加壓敷料固定及時(shí)更換敷料止血?jiǎng)┙】敌痰轿唬ㄉ现m當(dāng)控制活

動(dòng)，禁提重物；衣袖不宜過(guò)緊）如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策靜脈炎分類(lèi)--機(jī)械性靜脈炎--血栓性靜脈炎--細(xì)菌性靜脈炎--化學(xué)性靜脈炎

一旦發(fā)生，必須確認(rèn)靜脈炎的類(lèi)型

建議根據(jù)INS的靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者狀況如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUAN靜脈炎分級(jí)級(jí)別臨床標(biāo)準(zhǔn)

0沒(méi)有癥狀

1穿刺部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛

2穿刺部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫

3穿刺部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫，條索狀物形成，

可觸摸到條索狀的靜脈

4穿刺部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫，條索狀物形成，

可觸及的靜脈條索狀物長(zhǎng)度大于2.5cm，有膿液流出PICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策機(jī)械性靜脈炎臨床表現(xiàn)常于置管后3-7天出現(xiàn)沿穿刺靜脈走行的發(fā)紅、腫脹和疼痛局部硬結(jié)、穿刺點(diǎn)滲液如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策

機(jī)械性靜脈炎原因

精神緊張--靜脈痙攣血管條件差：曾經(jīng)外周血管化療、長(zhǎng)期輸液穿刺血管選擇不當(dāng)：頭靜脈置管導(dǎo)管型號(hào)、材質(zhì)選擇不當(dāng)手套上的滑石粉未沖洗干凈送管速度過(guò)快：每次﹥1cm

置管后術(shù)肢過(guò)度屈伸，導(dǎo)管反復(fù)進(jìn)出血管如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策機(jī)械性靜脈炎預(yù)防

心理護(hù)理，置管過(guò)程中保持與患者的良好交流提高穿刺技巧，避免反復(fù)穿刺選擇合適的導(dǎo)管材質(zhì)和型號(hào)將滑石粉沖洗干凈將導(dǎo)管充分浸泡在生理鹽水中送管動(dòng)作輕柔勻速：每次推送1cm肘關(guān)節(jié)上置管（超聲導(dǎo)引結(jié)合塞丁格置管技術(shù)）正確指導(dǎo)帶管手臂的活動(dòng)如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策機(jī)械性靜脈炎正確指導(dǎo)帶管手臂的活動(dòng)第一天減少肢體活動(dòng)，利于穿刺點(diǎn)愈合第二天鼓勵(lì)松拳握拳運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)原則：避免大幅度的活動(dòng)及反復(fù)屈伸肘關(guān)節(jié)如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策機(jī)械性靜脈炎處理抬高患肢，增加手指的精細(xì)活動(dòng)，促進(jìn)靜脈回流

局部：---喜療妥乳膏，可預(yù)防性使用---美皮康、康惠兒水膠體敷料---濕熱敷/中藥外敷---物理治療：紅外線、微波照射等如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策靜脈血栓如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUAN滾蛋不了的血栓君血栓形成是機(jī)體自身對(duì)置入體內(nèi)異物的一種反應(yīng)血栓形成是長(zhǎng)期留置導(dǎo)管無(wú)法回避的問(wèn)題PICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策靜脈血栓如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策靜脈血栓如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策靜脈血栓如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUAN血流淤滯內(nèi)膜損傷血栓形成血液高凝血栓形成的主要因素PICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策靜脈血栓臨床表現(xiàn)

病人自覺(jué)置管側(cè)上肢或肩頸部腫脹、疼痛甚

至活動(dòng)受限，皮溫增高，皮膚顏色改變，淺

靜脈擴(kuò)張基礎(chǔ)臂圍增加﹥2cm也可以沒(méi)有臨床癥狀（無(wú)癥狀血栓）如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策靜脈血栓血栓形成基礎(chǔ)臂圍增粗如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策靜脈血栓診斷方法靜脈造影是確診靜脈血栓的

金標(biāo)準(zhǔn)血管彩超檢查具有無(wú)創(chuàng)、安

全、快捷、費(fèi)用低等特點(diǎn)，

為較理想的診斷方法，其敏

感性、特異性較高凝血象檢查（D-2聚體）如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策靜脈血栓預(yù)防根據(jù)血管情況，選擇合適的導(dǎo)管材質(zhì)和型號(hào)（≤45%）避免選擇影響肢體活動(dòng)的靜脈進(jìn)行置管穿刺過(guò)程盡量減少對(duì)血管內(nèi)膜的損傷適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)，避免壓迫術(shù)肢保持導(dǎo)管尖端在適當(dāng)?shù)奈恢茫⊿VC下1/3或者SVC與右心房交界）超聲導(dǎo)引技術(shù)置管足夠的水分補(bǔ)充如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUAN不推薦常規(guī)使用藥物預(yù)防CRTPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策靜脈血栓處理血管超聲檢查，確診血栓情況。請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)診（血管外、介入科），遵醫(yī)囑給予規(guī)范的抗凝治療。血栓急性期不要急于拔管。抬高患肢超過(guò)心臟水平，促進(jìn)靜脈回流，減輕肢體腫脹；每日檢測(cè)上臂臂圍，

觀察整條手臂、腋窩、頸部有無(wú)疼痛、腫脹、麻痹感。告知患者避免擠壓、按摩，以防血栓脫落。

如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC導(dǎo)致CRT的時(shí)間平均為11.04±5.538避免產(chǎn)生活動(dòng)的栓子PICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策常見(jiàn)皮膚問(wèn)題接觸性皮炎過(guò)敏性皮炎機(jī)械性損傷如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策皮膚問(wèn)題臨床表現(xiàn)

穿刺點(diǎn)及周?chē)つw發(fā)紅、丘疹，伴瘙癢感，嚴(yán)重者出現(xiàn)水泡、滲液。如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策皮膚問(wèn)題操作者撕敷料手法不規(guī)范敷料更換過(guò)于頻繁消毒劑未完全干透缺乏皮膚保護(hù)意識(shí)患者因素化療、放療及增敏劑（希美納）使用，改變患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境性別因素：女性多于男性材料原因透明貼膜消毒劑：葡萄糖酸氯己定氣候原因夏季多見(jiàn)由于夏季天氣炎熱，身體易出汗，汗液積聚在敷料下原因如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策皮膚問(wèn)題

輕度：輕微瘙癢，紅斑，面積：5ⅹ5cm以內(nèi)中度：瘙癢明顯，皮膚接觸部位出現(xiàn)紅斑，丘

疹，潮濕，面積5ⅹ5cm以上，部分有粟

米狀皮疹重度：皮膚瘙癢嚴(yán)重，有水泡，糜爛，滲出面積

達(dá)10x10cm以上接觸性皮炎的分級(jí)如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策皮膚問(wèn)題規(guī)范撕除敷料的手法消毒劑必須充分的待干預(yù)防性的使用皮膚保護(hù)劑合理選擇敷料合理選擇消毒劑接觸性皮炎的預(yù)防如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策皮膚問(wèn)題輕度：予不含酒精的1%碘伏消毒后充分待干，派瑞松軟膏外涂給予紗布固定導(dǎo)管，每日或隔日一次。選擇低敏、透氣敷料。中度、重度：予不含酒精的1%碘伏消毒后充分待干，生理鹽水清洗離穿刺點(diǎn)1cm以外發(fā)紅的皮膚，充分待干后予曲松素軟膏外涂，給予紗布固定導(dǎo)管，每天復(fù)診。皮疹消失后，更換低敏、透氣敷料。重度患者如出現(xiàn)水泡，可用無(wú)菌針頭刺破，擠出水泡內(nèi)液體，若有破潰或滲出，先用碘伏或鹽水清洗干凈后用紗布換藥。必要時(shí)請(qǐng)皮膚科會(huì)診。接觸性皮炎的處理如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策紗布換藥注意事項(xiàng)無(wú)菌操作妥善固定，防止脫落48小時(shí)以內(nèi)更換2011年版的《靜脈輸液治療護(hù)理學(xué)》提到：使用透明敷料固定導(dǎo)管7天與無(wú)菌紗布敷料固定導(dǎo)管2天比較，兩者導(dǎo)管菌落數(shù)發(fā)生率在臨床意義上沒(méi)有顯著差別皮膚問(wèn)題如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策接觸性皮炎的護(hù)理措施對(duì)于發(fā)生接觸性皮炎的患者，首先做好全面評(píng)估，并做分級(jí)護(hù)理。做好紗布固定導(dǎo)管期間健康教育，囑患者活動(dòng)及睡眠時(shí)防止紗布脫落，睡眠可給予彈力網(wǎng)套固定。注意飲食護(hù)理，避免進(jìn)食高蛋白及海鮮類(lèi)食品，避免發(fā)生過(guò)敏。對(duì)于瘙癢嚴(yán)重影響睡眠患者給予口服抗過(guò)敏藥物。皮膚問(wèn)題如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策導(dǎo)管相關(guān)性感染局部感染

導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策局部感染原因違反無(wú)菌原則維護(hù)不及時(shí)到位穿刺點(diǎn)反復(fù)受到刺激如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策局部感染預(yù)防嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)及時(shí)維護(hù)導(dǎo)管固定翼的位置如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策局部感染處理取分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)離心性擠出膿液，慶大霉素加地塞米松沖洗針眼每天碘伏紗塊敷穿刺點(diǎn)增加換藥頻率按醫(yī)囑全身使用抗生素必要時(shí)拔除導(dǎo)管如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策導(dǎo)管相關(guān)性血流感染(CRBSI)定義：是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（>38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒(méi)有其他明確的感染源。實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽(yáng)性；或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類(lèi)、相同藥敏結(jié)果的致病菌。如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策CRBSI的來(lái)源穿刺點(diǎn)皮膚細(xì)菌定值（60%）操作者的手污染導(dǎo)管污染接頭污染液體（<1%）細(xì)菌從其他感染灶經(jīng)血到導(dǎo)管(28%)如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策CRBSI的判斷方法

根據(jù)導(dǎo)管是否仍有保留的必要性有2種方法

保留導(dǎo)管：外周靜脈血1套，中心靜脈導(dǎo)管血1套拔除導(dǎo)管：2個(gè)不同部位的外周靜脈血(即2套血，

間隔小于5分鐘)和導(dǎo)管尖端5cm或整根。

1套血培養(yǎng)：需氧和厭氧菌培養(yǎng)（共兩瓶）如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策判斷CRBSI：實(shí)驗(yàn)室（保留導(dǎo)管）一般情況取兩份血，一套來(lái)自外周靜脈，另一套來(lái)自導(dǎo)管內(nèi),兩份血源的采血時(shí)間應(yīng)接近且同時(shí)送檢。導(dǎo)管血外周血條件判斷結(jié)果＋＋CRBSI＋＋導(dǎo)管血較外周血報(bào)陽(yáng)快120分鐘

CRBSI＋＋導(dǎo)管血細(xì)菌濃度較外周血高5倍－＋培養(yǎng)為金葡菌或念珠菌屬，并缺乏其他感染的證據(jù)則提示可能為CLABSI+-導(dǎo)管定植菌或污染菌－－非CRBSI如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策判斷CRBSI：實(shí)驗(yàn)室（拔除導(dǎo)管）導(dǎo)管尖端外周血1外周血2判斷結(jié)果＋＋＋

CRBSI＋＋－－＋－培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌或假絲酵母菌且缺乏其他感染的證據(jù)提示可能為CRBSI－＋＋＋－－

導(dǎo)管定植菌或污染菌－－－

非CRBSI如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策2011年美國(guó)CRBSI防控要點(diǎn)對(duì)進(jìn)行插管和維護(hù)操作的相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)和教育。在進(jìn)行中心靜脈置管時(shí)，采取最大無(wú)菌屏障措施。用含氯己定（洗必泰）濃度超過(guò)0.5%的酒精溶液進(jìn)行皮膚消毒。避免常規(guī)更換中心靜脈置管作為預(yù)防感染的手段。當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行上述方法仍不能降低感染率時(shí)，使用消毒劑或抗菌藥涂層的短期中心靜脈導(dǎo)管和浸有氯己定的海綿敷料。如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策導(dǎo)管堵塞血凝性非血凝性如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策導(dǎo)管堵塞輸液速度減慢或停止給藥阻力大無(wú)法抽回血無(wú)法沖管輸液泵持續(xù)高壓報(bào)警導(dǎo)管內(nèi)可見(jiàn)沉淀物或凝固的血液可突然發(fā)生，也可持續(xù)加重臨床表現(xiàn)如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策導(dǎo)管堵塞非血凝性因素（導(dǎo)管失去功能中40%由此引發(fā)）不正確固定方法使導(dǎo)管打折維護(hù)不當(dāng)，未及時(shí)或正確沖管藥物沉積：甘露醇等藥物配伍禁忌脂類(lèi)藥物堵塞：TPN、脂肪乳導(dǎo)管易位如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策導(dǎo)管堵塞血凝性因素（末端開(kāi)口式導(dǎo)管堵塞中最常見(jiàn)的原因）維護(hù)不當(dāng)，未正確沖封管患者血液高凝狀態(tài)，血栓，

纖維鞘阻塞胸腔內(nèi)壓力增高，血液反流

入導(dǎo)管導(dǎo)管末端易位如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策導(dǎo)管堵塞

非血凝性堵塞的預(yù)防

按時(shí)、充分、正確的沖管掌握藥物配伍禁忌，合理輸入藥物妥善固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管打折、扭曲如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策導(dǎo)管堵塞

血凝性堵塞的預(yù)防

確定導(dǎo)管尖端正常位置嚴(yán)格執(zhí)行正確的沖管頻率、沖管液量及方法盡量減少可能導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力增加的活動(dòng)合理選擇封管液，正壓封管--一般病人/血小板低下：生理鹽水封管--腫瘤、高凝狀態(tài)病人：稀釋肝素液封管如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策導(dǎo)管堵塞

非血凝性堵塞的處理易溶于酸性藥物的沉積：--NaHCO3易溶于堿性藥物的沉積：--0.1%HCL（鹽酸）

脂類(lèi)堵塞：--70％ETOH（酒精）--0.1％NaOH（氫氧化鈉）如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策導(dǎo)管堵塞血凝性堵塞的處理血凝性堵塞：溶栓治療不完全堵塞：

直接注入溶栓藥物（5000u/ml尿激酶）1ml封管，保留15

分鐘，回抽后立即用20ml以上生理鹽水脈沖式?jīng)_管。

完全性堵塞：負(fù)壓復(fù)通技術(shù)如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策負(fù)壓溶栓復(fù)通技術(shù)Step1:?

去除肝素帽，連接預(yù)充好的三通

?含有約1毫升5000u/ml尿激酶的5毫升注射器

?10毫升空注射器如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策負(fù)壓溶栓復(fù)通技術(shù)Step2:

旋轉(zhuǎn)三通，使10毫升空注射器與導(dǎo)管管腔相通如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策負(fù)壓溶栓復(fù)通技術(shù)Step3:

回抽10毫升注射器針?biāo)ㄖ?~9毫升刻度使導(dǎo)管

管腔內(nèi)形成負(fù)壓如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策負(fù)壓溶栓復(fù)通技術(shù)Step4:旋轉(zhuǎn)三通，使5毫升注射器與導(dǎo)管管腔相通 在負(fù)壓作用下，尿激酶進(jìn)入導(dǎo)管管腔如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策導(dǎo)管損傷

癥狀及表現(xiàn)導(dǎo)管外露部分漏液（體外

破裂或斷裂）給藥時(shí)液體自穿刺點(diǎn)回漏（體內(nèi)破裂或斷裂）如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策導(dǎo)管損傷原因穿刺鞘反復(fù)使用損傷導(dǎo)管導(dǎo)絲劃傷導(dǎo)管修剪導(dǎo)管不當(dāng)安裝連機(jī)器方法不當(dāng)不正確的導(dǎo)管固定暴力沖管和高壓注射所致銳利物品的意外損傷患者躁動(dòng)、精神異常如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策導(dǎo)管損傷原因如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策預(yù)防提高穿刺技巧，規(guī)范置管操作必須使用10mL以上的注射器進(jìn)行操作使用輸液泵時(shí)，4F導(dǎo)管，壓力＜800ml/h，5F導(dǎo)管壓力＜1000ml/h避免針頭等銳器和導(dǎo)管混放對(duì)于神志不清的患者加強(qiáng)照護(hù)導(dǎo)管損傷如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策導(dǎo)管損傷處理體外導(dǎo)管破裂或斷裂：修剪破裂末端或重新置管

體內(nèi)導(dǎo)管破裂：拔管體內(nèi)導(dǎo)管斷裂：立即用止血帶或布條扎在病人腋窩

根部，X線透視下由介入科醫(yī)生處理如皋市中醫(yī)院RUGAOSHIZHONGYIYUANPICC置管期間并發(fā)癥防范及護(hù)理對(duì)策導(dǎo)管移位脫出臨床表現(xiàn)滴速減慢輸液泵報(bào)警無(wú)法抽到回血外量導(dǎo)管長(zhǎng)度增加神經(jīng)刺激聽(tīng)覺(jué)感知如皋