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文檔簡(jiǎn)介

院感病例

患者姜XX男61歲2014年12月6日因胰腺占位收治入院

入院后首次血檢驗(yàn)：白細(xì)胞7.0x109（4～10）

中性粒細(xì)胞70%（50～70）

C反應(yīng)蛋白1.26mg/L(0～10)基本信息12月9日行胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后第一天血檢驗(yàn)：白細(xì)胞8.14x109/L（4～10)

中性粒細(xì)胞89%（50～70）術(shù)后情況12月12日術(shù)后第三天患者體溫38.5℃（無(wú)腹痛、腹脹）當(dāng)時(shí)醫(yī)生懷疑中心靜脈導(dǎo)管感染---抽血血培養(yǎng)、拔出除中心靜脈導(dǎo)管并做導(dǎo)管培養(yǎng)血檢驗(yàn)：白細(xì)胞14.45x109/L（4～10）

中性粒細(xì)胞94.5%（50～70）

C反應(yīng)蛋白299mg/L(0～10)感染期情況連續(xù)使用五天抗生素（亞胺培南）后，感染沒(méi)有得到控制，患者一直處于弛張熱狀態(tài)（最高體溫39.8℃）同時(shí)血培養(yǎng)及導(dǎo)管培養(yǎng)結(jié)果提示均未見(jiàn)細(xì)菌生長(zhǎng)抗生素使用后的情況12月17日行胸片、CT檢查提示：雙側(cè)少量胸腔積液、腹部積水做好相應(yīng)的引流改用抗生素（替加環(huán)素）影像結(jié)果替加環(huán)素連續(xù)使用三天高熱仍然未得到控制，但血檢驗(yàn)指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)：

白細(xì)胞12.0x109/L（4～10）

中性粒細(xì)胞89%（50～70）C反應(yīng)蛋白85mg/L(0～10)改用抗生素后的情況12月19日行腹腔穿刺引流，同時(shí)行引流液的培養(yǎng)，培養(yǎng)結(jié)果顯示革蘭氏陰性桿菌感染。

提示：腹腔感染處理措施感染患者中心靜脈導(dǎo)管拔出后必須行導(dǎo)管培養(yǎng)（排除感染源的同時(shí)避免成為醫(yī)生的替罪羊）腹腔有效的引流不容忽視啟示患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時(shí)，為什么“受傷”的總是靜脈導(dǎo)管？在做靜脈導(dǎo)管培養(yǎng)

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