ICU常見問題與解答

ICU常見問題與解答1、氣管插管的目的有哪些？①通過人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。②迅速建立有效呼吸通道，為心跳呼吸驟停者進(jìn)行人工呼吸。③便于清除氣管及支氣管內(nèi)的分泌物和給氧。2、CVP測(cè)壓管刻度上“0”的位置如何調(diào)節(jié)？測(cè)壓管刻度上的“0”調(diào)到與有形方向平行（相當(dāng)于平臥時(shí)腋中線第四肋間）水平處，或者用水平儀標(biāo)定右心房水平在測(cè)壓管上的讀數(shù)，該讀數(shù)就是零點(diǎn)。3、中心靜脈置管術(shù)的并發(fā)癥。①氣胸②血胸③血腫④液胸⑤空氣栓塞⑥折管⑦感染4、周圍動(dòng)脈穿刺置管多選用哪些動(dòng)脈？首選哪條動(dòng)脈？多選用橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈和足背動(dòng)脈。首選橈動(dòng)脈。5、負(fù)壓吸痰的壓力應(yīng)是多少？成人吸痰時(shí)壓力<250mmHg，小兒壓力<100mmHg，壓力過大易損傷粘膜，壓力過小則達(dá)不到吸痰效果。6、心肺腦復(fù)蘇有哪三個(gè)階段?第一階段：基礎(chǔ)生命支持。第二階段：高級(jí)生命支持。第三階段：持續(xù)生命支持。7、胸外心臟按壓的部位、時(shí)間比及頻率。按壓部位：胸骨中1/3與下1/3交界處。按壓時(shí)間與放松時(shí)間比為1︰1。按壓頻率為：成人80～100次/min，兒童100～120次/min。8、心肺復(fù)蘇有效指征。①大動(dòng)脈搏動(dòng)能觸到。②收縮壓≥60mmHg。③自主呼吸恢復(fù)。④皮膚顏色好轉(zhuǎn)，發(fā)紺減退。⑤瞳孔縮小，有對(duì)光反應(yīng)。9、呼吸機(jī)使用時(shí)，如何調(diào)節(jié)吸入氧濃度及觸發(fā)靈敏度的正常值？吸入氧濃度（FiO2）通常設(shè)置為30%～50%，一般以40%左右為宜。觸發(fā)靈敏度通常為0～500pxH2O，越接近0值，靈敏度越高。10、使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的人—機(jī)對(duì)抗原因有哪些？常見的人—機(jī)對(duì)抗原因有：①病人不習(xí)慣。②呼吸機(jī)輕微漏氣或壓力調(diào)節(jié)太高。③通氣量不足。④嚴(yán)重缺氧。⑤疼痛。⑥存在其他引起用力呼吸的因素，如氣胸、心力衰竭等。⑦氣管內(nèi)有痰液集聚。⑧呼吸參數(shù)和通氣模式選擇不當(dāng)。11、停用呼吸機(jī)的指征？病人全身情況好轉(zhuǎn)：①循環(huán)穩(wěn)定，如膚色紅潤(rùn)，肢暖；不用升壓藥時(shí)血壓、脈率正常，無心律失常發(fā)生；末梢紅潤(rùn)，尿量足等。②呼吸平順，自主呼吸強(qiáng)，能保證滿意的通氣，呼吸頻率<25次>6mL/kg。③病人安靜，無出汗等。12、長(zhǎng)期進(jìn)行機(jī)械通氣產(chǎn)生呼吸道感染的常見原因有哪些？①人工氣道的建立，如氣管插管或氣管切開為感染的門戶。②呼吸道自然防御保護(hù)機(jī)制減弱，如氣道過濾器失去作用，纖毛活動(dòng)減退。③氣道加溫、濕化作用降低，痰液等分泌物易聚積，阻塞氣道。④醫(yī)源性操作不規(guī)范，各類管道、濕化器消毒不嚴(yán)，為感染的主要原因。⑤病人原有疾病，營(yíng)養(yǎng)不良，機(jī)體抵抗力低下等。13、臨時(shí)心臟起搏器的適應(yīng)癥？①嚴(yán)重過緩性心律失常。②保護(hù)性起搏。③超速抑制。④輔助診斷。14、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)的意義？血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)不僅能提供診斷治療，還能及時(shí)掌握病人病情變化，是ICU為重病人搶救中的一個(gè)重要部分。在護(hù)理過程中，應(yīng)盡量保持血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)參數(shù)穩(wěn)定在正常范圍之內(nèi)。15、動(dòng)脈直接測(cè)壓的意義？動(dòng)脈直接測(cè)壓可持續(xù)觀察血壓波動(dòng)的情況。一般用于急救時(shí)或血壓維持不好的危重病人，還廣泛應(yīng)用于需要持續(xù)觀察動(dòng)脈壓力的外科大手術(shù)，如體外循環(huán)手術(shù)。16、何謂中心靜脈壓？監(jiān)測(cè)中心靜脈壓的臨床意義？中心靜脈壓是指右心房或靠近右心房的上、下腔靜脈的壓力。其正常值為392～1177Pa（4～300pxH2O）。中心靜脈壓是反映右心功能和血容量的常用指標(biāo)。17、血管活性藥物應(yīng)用的監(jiān)護(hù)。①掌握血管活性藥物使用的適應(yīng)證，根據(jù)醫(yī)囑給予藥物的劑量。②血管活性藥物應(yīng)用過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓。③當(dāng)血管活性藥即將輸完時(shí)，應(yīng)配制好藥物備用，以免藥物輸入過程的中斷而引起血壓波動(dòng)。④撤除血管活性藥物時(shí)要慎重。18、人體正常血清中電解質(zhì)的正常值？①正常血清Na+為134～145mmol/L，平均142mmol/L。②正常血清K+為3.5～5.5mmol/L。③正常血清鈣為2.25～2.75mmol/L。④正常血清鎂為1.5～2.5mmol/L。⑤血清氯為98～108mmol/L。⑥碳酸氫鹽（HCO3—）為24mmol/L。19、動(dòng)脈血?dú)夥治鰰r(shí)反映血液酸堿平衡狀況的常用指標(biāo)的正常值？①正常人動(dòng)脈血pH值為7.35～7.45，平均為7.40。②動(dòng)脈血CO2分壓（PaCO2）正常值為4.7～6.0kPa（35～45mmHg）。③動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）正常值為12.7～13.3kPa（95～100mmHg）。④標(biāo)準(zhǔn)堿剩余（BE）正常值為-3～+3mmol/L。20、代謝性酸中毒的最基本特征？代謝性酸中毒最基本的特征是血漿HCO3-濃度原發(fā)性減少，血漿SB、AB、BB均降低，BE負(fù)值增大，在失代償時(shí)pH值下降，PaCO2代償性降低。21、ICU危重病人發(fā)生醫(yī)院感染的高危因素有哪些？①病人的易感性。②有創(chuàng)監(jiān)測(cè)操作過多，侵入性導(dǎo)管放置成為感染的重要原因。③廣譜抗生素的應(yīng)用。④免疫抑制劑及激素的應(yīng)用。⑤其他藥物的副作用。⑥胃腸外營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用。⑦ICU病室環(huán)境因素的影響。⑧設(shè)備的再污染。⑨人為因素。22、什么是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）？急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是一種繼發(fā)的，以急性呼吸窘迫和低氧血癥為特征的綜合癥。主要特點(diǎn)是肺微血管通透性增加，間質(zhì)水腫和肺表面活性物質(zhì)喪失致肺泡萎陷。23、為什么說呼氣末正壓（PEEP）是ARDS病人重要的呼吸治療措施？呼氣末正壓可促使肺泡復(fù)張、防止肺泡塌陷，使肺泡在呼氣末保持復(fù)張狀態(tài)。一方面增加功能殘氣量，改善通氣/血流比值，減少肺內(nèi)分流，改善肺順應(yīng)性，同時(shí)，可防止塌陷的肺泡反復(fù)復(fù)張時(shí)產(chǎn)生剪切力，減少氣壓傷發(fā)生的可能性。24、ARDS病人呼吸機(jī)治療最佳的PEEP值應(yīng)是多少？最佳的PEEP水平多為491Pa～1471Pa（5～375pxH2O）。25、控制高鉀血癥的措施有哪些？①嚴(yán)格限制食物及藥物中鉀的攝入量，藥物如青霉素鉀鹽含鉀量高，應(yīng)予限制。②積極控制感染，宜選用無腎毒性的抗生素。③糾正酸中毒。④避免輸庫存血，如病情需要?jiǎng)t需輸新鮮血。⑤葡萄糖胰島素療法，以促進(jìn)糖原合成，使鉀離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)。⑥靜脈注射葡萄糖酸鈣，對(duì)抗鉀對(duì)心肌的抑制作用。⑦口服鈉型或鈣型陽離子交換樹脂，促使鉀從消化道排出。⑧透析療法是最快、最有效的排鉀措施。26、肺不張的預(yù)防及處理？①凡氣管插管病人在48小時(shí)后，病人稍有自主呼吸要及時(shí)作氣管切開，機(jī)械性通氣病人一定要嚴(yán)格掌握各種呼吸機(jī)監(jiān)控參數(shù)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。②參考呼吸指數(shù)，保持氣道通暢，勤吸痰，鼓勵(lì)病人多咳嗽及深呼吸。③清醒病人鼓勵(lì)做深呼吸或吹小汽球，使肺復(fù)張。27、使用CVP測(cè)壓裝置時(shí)如何防進(jìn)氣及防感染？防進(jìn)氣：管道系統(tǒng)連接緊密，測(cè)壓時(shí)護(hù)士不要離開，因?yàn)楫?dāng)CVP為負(fù)值時(shí)，很容易吸入空氣。防感染：穿刺部位每日消毒換敷料1次，測(cè)壓管每日更換，有污染時(shí)隨時(shí)換。28、使用CVP測(cè)壓裝置病人宜采取何種體位？當(dāng)病人改變體位時(shí)應(yīng)如何處理？以平臥位測(cè)壓為宜，病人改變體位要重新調(diào)節(jié)零點(diǎn)。29、進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集時(shí)應(yīng)注意什么？①一定要注明體溫和吸氧濃度或血紅蛋白，因血?dú)饨Y(jié)果與這些指標(biāo)有關(guān)。②抽血時(shí)不能混入空氣，注射器中不能留過多的肝素液，以免影響化驗(yàn)結(jié)果。③立即送檢，最好在20分鐘內(nèi)送檢。特殊情況下可將標(biāo)本置于冰箱中保存，但一般不要超過2小時(shí)。④穿刺點(diǎn)壓迫時(shí)間要長(zhǎng)，防止出血，整理用物后再次觀察穿刺部位有無出血。30、組成呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)氣源部分的氣體來源有哪兩種？①純氧可來自中心供氧或氧氣筒裝氧。②壓縮空氣。31、若吸入氧濃度（FiO2）>70%，并超過24小時(shí)易造成哪些損害？若吸入氧濃度（FiO2）>70%，并超過24小時(shí)，易導(dǎo)致氧中毒、肺損傷及嬰幼兒晶狀體纖維組織的形成（新生兒有失明的危險(xiǎn)）。32、氣管插管的深度？深度以越過聲門3～125px為宜。33、機(jī)械通氣會(huì)產(chǎn)生哪些并發(fā)癥？①通氣過度②通氣不足③循環(huán)功能障礙④氣壓損傷⑤呼吸道感染⑥胃腸道脹氣⑦呼吸機(jī)肺34、機(jī)械通氣時(shí)，發(fā)生導(dǎo)管脫出或自動(dòng)拔管的主要原因是什么？主要原因?yàn)樵陝?dòng)病人約束不力，導(dǎo)管固定不牢等。35、應(yīng)采取何措施避免長(zhǎng)期進(jìn)行機(jī)械通氣而產(chǎn)生通氣過度？①適當(dāng)調(diào)節(jié)通氣頻率和潮氣量。②應(yīng)用SIMV模式輔助通氣。③應(yīng)用適量鎮(zhèn)靜劑，降低自主呼吸頻率。④必要時(shí)還可延長(zhǎng)呼吸機(jī)Y形管與人工氣道間的管道以加大氣道無效腔，并增加重復(fù)吸收氣量。36、應(yīng)采取哪些措施預(yù)防長(zhǎng)期進(jìn)行機(jī)械通氣產(chǎn)生的肺氣壓傷？①正確調(diào)節(jié)氣道壓與潮氣量值，勿使過高、過大，尤其是有慢性肺部疾患的病人。②加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，常聽雙側(cè)呼吸音。③氣胸時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行減壓引流。37、心電監(jiān)護(hù)電極片的安放位置（3個(gè)導(dǎo)聯(lián)）右上：右鎖骨中線第2肋間。左上：左鎖骨中線第2肋間。左下：左腋中線第5肋間。38、心電監(jiān)護(hù)時(shí)發(fā)生嚴(yán)重的交流電干擾的原因可能是什么？可能原因?yàn)殡姌O脫落、導(dǎo)線裂開折斷及（或）導(dǎo)電糊干涸等。39、什么是同步復(fù)律？由心電圖R波觸發(fā)復(fù)律器放電，使電擊脈沖落在R波下降支，也就是在心室絕對(duì)不應(yīng)期放電，稱為同步復(fù)律。40、什么是非同步復(fù)律？如果電擊脈沖的發(fā)放與R波無關(guān)，也就是復(fù)律器放電發(fā)生在心動(dòng)周期的任何時(shí)期，稱為非同步復(fù)律。41、意識(shí)障礙的程度分為哪幾個(gè)階段？意識(shí)障礙的程度分為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷、去皮質(zhì)意識(shí)障礙、去皮質(zhì)強(qiáng)直。42、腦室引流管的最高處距側(cè)腦室的距離應(yīng)為多少？腦室引流管的最高處距側(cè)腦室的距離為10～375px，以維持正常的顱內(nèi)壓。43、何謂肺水腫？肺間質(zhì)有過量液體積聚和/或溢入肺泡腔內(nèi)稱為肺水腫。44、顱內(nèi)高壓三大主癥？頭痛、嘔吐及視乳頭水腫。45、鉀的生理功能有哪些？①維持細(xì)胞的新陳代謝。②保持神經(jīng)，肌肉興奮性。③對(duì)心肌的作用：高血鉀→心肌收縮力↓→心臟停止在舒張狀態(tài)；低血鉀→心肌異位節(jié)律興奮→心律失常。④維持酸堿平衡。46、補(bǔ)鉀原則。①見尿補(bǔ)鉀，每日尿量500mL以上時(shí)可以補(bǔ)鉀。②補(bǔ)鉀濃度為0.3%～0.45%。③補(bǔ)鉀速度不宜太快。④每日靜脈補(bǔ)鉀量在8g以下。⑤細(xì)胞內(nèi)血鉀恢復(fù)緩慢，一般血鉀正常后仍需繼續(xù)補(bǔ)鉀4.0g左右才能鞏固。⑥頑固性低鉀難以糾正時(shí)應(yīng)注意是否有低血鎂存在。47、休克的治療原則。①盡早去除引起休克的各種原因。②盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙。③合理應(yīng)用血管活性藥物。④保護(hù)和支持各重要器官的功能。⑤預(yù)防和控制感染。48、室性早搏的心電圖特征性變化是什么？室性早搏的心電圖特征是：沒有P波，提前出現(xiàn)的QRS波群寬大畸形，時(shí)限>0.12秒，T波與QRS主波方向相反，室早后代償間歇完全。49、有哪些嚴(yán)重的心律失常應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)報(bào)告醫(yī)生處理？如室撲、室顫、室性心動(dòng)過速、心臟驟停、高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過緩、多源性頻發(fā)室早、“RonT”型室早。50、多器官功能不全綜合癥（MODS）的概念。MODS是指嚴(yán)重創(chuàng)傷或感染后，同時(shí)或序貫地出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上的系統(tǒng)或器官的功能不全或衰竭。51、危重病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，首選什么途徑？為什么？盡可能首選經(jīng)胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，因其符合生理狀況，嚴(yán)重并發(fā)癥少見，并有利于維持腸的完整性和免疫功能。52、氣管插管時(shí)立刻出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？氣管插管能損傷唇、舌、齒、咽、扁桃體和喉，甚至引起出血和反射嘔吐物誤吸。經(jīng)鼻插管可引起鼻出血，損傷鼻粘膜和腺樣體。經(jīng)鼻和經(jīng)口氣管插管導(dǎo)管誤入食管而未被發(fā)覺時(shí)是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致病人死亡。53、氣管導(dǎo)管拔除時(shí)，立刻出現(xiàn)的并發(fā)癥可能有哪些？可能有氣管塌陷及胃內(nèi)容物或異物誤吸。54、氣管切開的早期并發(fā)癥有哪些？①傷口滲血、出血。②皮下氣腫或縱隔氣腫。③氣胸。55、氣管切開的晚期并發(fā)癥有哪些？①傷口感染。②氣道梗阻。③吞咽障礙。④氣管食管瘺。⑤氣管—無名動(dòng)脈瘺導(dǎo)致致死性大出血。56、氣管切開的后期并發(fā)癥有哪些？①切開部位的頑固瘺。②氣管肉芽腫引起拔管困難。③氣管狹窄。57、呼吸機(jī)使用時(shí)，氣道壓過高報(bào)警的常見原因及其處理措施有哪些？氣道壓過高報(bào)警的常見原因?yàn)闅獾拦Ｗ枞缯骋轰罅?、支氣管痙攣、氣管切開套管脫出到皮下、氣管插管或套管堵塞，處理措施為吸痰、理療、使用解痙藥、重新安置套管、更換插管或套管。58、試述給休克病人用擴(kuò)血管藥的先決條件。必須在病人血容量得到充分補(bǔ)充的先決條件下才使用擴(kuò)血管藥。否則，血管的擴(kuò)張將使血壓進(jìn)一步急劇降低而減少心、腦血液供應(yīng)。59、臨時(shí)性心臟起搏出現(xiàn)無起搏脈沖的原因及其排除方法？無起搏脈沖的原因?yàn)楦兄冗^靈敏、電池耗盡、插頭松動(dòng)、導(dǎo)線電極折斷，采取相應(yīng)的措施為降低感知度、更換電池、擰緊插頭、更換電極進(jìn)行排除。60、停止臨時(shí)性心臟起搏的步驟？應(yīng)按以下順序進(jìn)行：①首先將按需頻率減慢，促使并保持病人固有心率，并持續(xù)觀察24～48h。②將電極脫離起搏器但導(dǎo)管電極仍保留在體內(nèi)，注意插頭金屬部分必須很好絕緣，觀察24小時(shí)。③上述觀察確實(shí)證明，自身心律保持穩(wěn)定而無需起搏時(shí)，最后拔出起搏電極。61、留置尿管時(shí)如何預(yù)防尿路感染？預(yù)防尿路感染的措施是應(yīng)在嚴(yán)格無菌操作下采用密閉式導(dǎo)尿，動(dòng)作輕柔，減少不必要的損傷。貯尿袋應(yīng)置于膀胱水平以下，保持重力引流，連接尿管的引流管接頭處每天消毒，當(dāng)病人不需要時(shí)應(yīng)立即拔除。62、何謂心搏驟停?心搏驟停是指心臟突然停止跳動(dòng)，有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺血、缺氧。63、心搏驟停的診斷要點(diǎn)？①突然意識(shí)喪失，全身抽搐，檢查者輕拍并呼叫病人，若無反應(yīng)即可診斷為意識(shí)喪失。②大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失，救者以手指觸摸患者喉結(jié)再滑向一側(cè)，頸動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)無跳動(dòng)。64、胸外心臟按壓時(shí)按壓部位太低或過高可導(dǎo)致什么不良后果？按壓部位要準(zhǔn)確，如部位太低，可能損傷腹部臟器或引起胃內(nèi)容物反流；部位過高，可傷及大血管。65、試述急性肺水腫的緊急處理體位？將患者半臥于床，或坐在椅子上、雙下肢下垂以減少回心血量。66、何謂無尿、少尿、多尿？成人24h尿量少于100ml為無尿；成人24h尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml稱為少尿；成人24h尿量超過2000ml稱多尿。67、ICU護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)。有良好的素質(zhì)和奉獻(xiàn)精神，進(jìn)行過專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，了解和掌握疾病的生理病理變化，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)，熟練掌握各種先進(jìn)監(jiān)測(cè)技術(shù)及搶救技術(shù)，熟練常用搶救藥物，有較強(qiáng)的臨床技能和敏銳的觀察、分析、應(yīng)變能力，善于獨(dú)立思考，有一定的英文基礎(chǔ)。68、ICU床旁交接班的重點(diǎn)。①生命體征的變化；②特殊治療、特殊用藥、用物及醫(yī)生處理意見；③各類精密儀器的使用情況；④各類管道是否通暢及引流液體顏色、量；⑤皮膚有無受壓、紅腫、破潰等。69、除顫時(shí)電極板放置的位置。一個(gè)電極板置于右鎖骨下胸骨右側(cè)，另一電極板放在左乳頭的下方。70、除顫儀使用的電壓。一般首次能量給予200J，若除顫無效可重復(fù)電擊，并可提高電擊能量，最大能量可增至360J。71、除顫的注意事項(xiàng)。①如室顫為細(xì)顫，除顫前可遵醫(yī)囑給予腎上腺素，使之轉(zhuǎn)為粗顫再行電除顫。②電擊時(shí)，任何人不得接觸病人及病床，以免觸電。③進(jìn)行心電圖示波監(jiān)視，觀察生命體征及肢體活動(dòng)情況。72、輸液泵使用的注意事項(xiàng)。①經(jīng)常巡視，注意輸液泵的工作是否正常，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輸液泵的故障。②密觀察液體輸注情況，防止空氣栓塞的發(fā)生。③應(yīng)規(guī)范使用輸液泵，做好輸液泵的維護(hù)和保養(yǎng)。73、休克代償期的臨床表現(xiàn)是什么？休克代償期：患者表現(xiàn)為精神緊張或煩躁，面色蒼白，手足濕冷，心率增速，過度換氣等。血壓正?；蛏愿?，脈壓縮小，尿量正常或減少。74、休克患者觀察的要點(diǎn)是什么？①意識(shí)和表情：反映腦組織灌流的情況。②皮膚色澤、溫度、濕度：反映體表灌流的情況。③尿量：反映腎臟血液灌流情況，借此也可反映組織器官血液灌流的情況。④血壓及脈壓差：要明確微循環(huán)變化比血壓下降為早，微循環(huán)的恢復(fù)比血壓回升為晚。⑤脈搏：休克時(shí)脈率加快，如脈快并細(xì)弱表示休克加重。⑥呼吸：呼吸增速、變淺、不規(guī)則，表示病情惡化。呼吸增至30次／min以上或降至8次／min以下，均表示病情危重。75、試述腦疝病人的護(hù)理要點(diǎn)。①昏迷病人應(yīng)隨時(shí)保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開。②床旁專人護(hù)理，密切觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征的變化。③留置導(dǎo)尿管了解脫水效果及尿量。④定時(shí)翻身，防止壓瘡。⑤準(zhǔn)備麻醉插管包、人工呼吸器等搶救物品。⑥完善術(shù)前準(zhǔn)備工作。76、簡(jiǎn)述開放性氣胸的緊急處理。應(yīng)迅速用多層無菌凡士林紗布外加棉墊封閉傷口，再用膠布和繃帶包扎固定。傷情穩(wěn)定后，爭(zhēng)取早期清創(chuàng)，并行閉式胸膜腔引流，注射破傷風(fēng)抗毒素及大劑量抗生素。77、急性腎功能衰竭少尿期有何臨床表現(xiàn)？①少尿：每24小時(shí)尿量不足400mL或每小時(shí)少于17mL尿相對(duì)密度低，且固定在1.010左右。尿鈉增高，尿素氮、尿肌酐降低和等滲尿。②水中毒：表現(xiàn)為水潴留、惡心、嘔吐、昏迷、呼吸困難及高血壓、心衰、腦水腫、肺水腫等。③酸堿平衡紊亂：表現(xiàn)為代謝性酸中毒。④電解質(zhì)紊亂：主要表現(xiàn)為高鉀血癥及稀釋性低鈉血癥等。高鉀血癥是死亡最常見原因。⑤氮質(zhì)血癥：可出現(xiàn)厭食、惡心、腹痛、腹脹等消化道癥狀。嚴(yán)重者出現(xiàn)煩躁、譫妄、昏迷等神經(jīng)精神癥狀。78、什么叫醫(yī)院感染？醫(yī)院感染又稱醫(yī)院內(nèi)獲得性感染，即指入院時(shí)既不存在亦不處于潛伏期，而是在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括醫(yī)院獲得而在出院后發(fā)病的感染。79、什么是高血壓危象？是指高血壓患者在短期內(nèi)，血壓明顯升高，并出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、多汗、惡心嘔吐、面色蒼白或潮紅、視力模糊等征象。其原因多為交感神經(jīng)活性亢進(jìn)、循環(huán)血中兒茶酚胺過多。收縮壓可達(dá)33.8kPa（260mmHg），舒張壓15.6kPa（120mmHg）以上。80、急性心肌梗死的搶救原則是什么？①進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。②解除疼痛。③再灌注心肌。④消除心律失常。⑤控制休克。⑥治療心力衰竭。81、心肺復(fù)蘇后如何降溫？降低體溫可降低顱內(nèi)壓和腦代謝。以32℃為宜，不得低于31℃，以免誘發(fā)室顫?？捎帽薄⒈锢斫禍鼗蚣佑萌斯ざ?。82、何謂阿—斯綜合征？因心率過慢導(dǎo)致腦缺氧，患者可出現(xiàn)暫時(shí)性意識(shí)喪失，甚至抽搐，而稱阿—斯綜合征。83、大咯血時(shí)如何保持呼吸道通暢？消除緊張情緒，必要時(shí)可用小量鎮(zhèn)靜劑。宜取側(cè)臥位，便于將血咯出。如有窒息，應(yīng)立即取頭低腳高45°的俯臥位，并輕拍背部，迅速排出在氣道和口咽部的血塊，可用較粗的鼻導(dǎo)管進(jìn)行器械吸引，或借助支氣管鏡夾取血塊。84、使用人工呼吸器的適應(yīng)癥有哪些？①各種原因（疾病、中毒、外傷等）所致的呼吸停止。②呼吸中樞衰竭以及呼吸肌疲勞，或呼吸肌癱瘓時(shí)的搶救。③麻醉時(shí)的呼吸管理。85、何謂呼吸衰竭？呼吸衰竭是指由于外呼吸功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息時(shí)動(dòng)脈血氧分壓低于正常范圍，伴有或不伴有二氧化碳分壓增高的病理過程。86、何謂應(yīng)激性潰瘍？應(yīng)激性潰瘍是以胃黏膜糜爛和急性潰瘍?yōu)樘卣鳎鸺毙陨舷莱鲅恼衬げ∽?。可見于?yán)重?zé)齻?、?chuàng)傷、腦血管意外、顱內(nèi)病變、敗血癥、肺氣腫、肺源性心臟病、重癥心力衰竭、休克、大手術(shù)后、惡性腫瘤和長(zhǎng)期使用某些對(duì)胃有刺激的藥物及腎上腺糖皮質(zhì)激素治療等。87、簡(jiǎn)述尿毒癥的病情觀察要點(diǎn)。①觀察意識(shí)改變，如嗜睡、譫妄、昏迷。②觀察有無酸中毒深呼吸。③注意嘔吐物和大便的顏色、性質(zhì)及有無消化道出血。④注意有無脫水或水腫，有無電解質(zhì)紊亂和低血鉀、高血鉀等臨床表現(xiàn)。⑤還應(yīng)觀察貧血、出血癥狀。88、試述正確監(jiān)護(hù)休克患者補(bǔ)液量的方法？正確監(jiān)護(hù)休克患者補(bǔ)液量的方法如下：應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，有條件的話還可測(cè)定肺動(dòng)脈楔壓。若中心靜脈壓或肺動(dòng)脈楔壓低于正常，說明補(bǔ)液不足，若超過正常值，說明補(bǔ)液過多。如果沒有條件測(cè)上述兩個(gè)指