醫(yī)學(xué)知識一六消化系統(tǒng)

第四節(jié)消化

Digestion概述

消化

食物在消化道內(nèi)被分解為能被吸收的小分子物質(zhì)的過程，稱為消化。

吸收

食物經(jīng)過消化后，透過消化道粘膜，進(jìn)入血液和淋巴循環(huán)的過程，稱為吸收。消化的方式機(jī)械性消化──通過消化道肌肉的運(yùn)動將食物磨碎，并使其與消化液充分混合，同時將其向消化道的遠(yuǎn)端推送的過程?；瘜W(xué)性消化──通過消化液(主要是消化酶)的作用分解各類營養(yǎng)物質(zhì)使之成為可被吸收的小分子物質(zhì)的過程。微生物消化──由于微生物的作用，消化食物中的營養(yǎng)物質(zhì)的過程。物理消化口腔---咀嚼、切割、混合食物，完成吞咽食道---協(xié)助完成呑咽，將食物推入胃中胃

---攪磨食物，使食物與胃液充分混合并進(jìn)行初步消化運(yùn)動形式：容受性舒張、緊張性收縮、蠕動。胃的排空：胃內(nèi)食糜由胃排入十二指腸的過程。小腸---促進(jìn)消化吸收營養(yǎng)物質(zhì)，將食物推入大腸消化期間：分節(jié)運(yùn)動、蠕動、擺動。大腸---將食物殘渣推向肛門袋狀往返運(yùn)動；多袋推進(jìn)運(yùn)動；蠕動；集團(tuán)運(yùn)動?；瘜W(xué)性消化一、口腔唾液腺：腮腺、舌下腺、下頜下腺成分：唾液淀粉酶、溶菌酶和免疫球蛋白作用：分解淀粉－麥芽糖；殺菌、殺病毒、清潔保護(hù)口腔二、胃內(nèi)消化(一)胃腺賁門腺(粘液腺)、幽門腺（堿性粘液）、胃體腺和胃底腺(鹽酸、胃蛋白酶原、內(nèi)因子)(二)胃液的成分及作用1、鹽酸：殺滅細(xì)菌；激活胃蛋白酶原，提供蛋白酶所需的酸性環(huán)境；進(jìn)入小腸后，可促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌；有利于鐵和鈣吸收。鹽酸過多侵蝕粘膜作用，是潰瘍病發(fā)病的重要原因之一2、胃蛋白酶原激活后可分解蛋白質(zhì)為小分子物質(zhì)3、內(nèi)因子可與進(jìn)入胃內(nèi)的維生素B12結(jié)合而促進(jìn)其吸收4、粘液和碳酸氫鹽在胃壁內(nèi)表面形成薄層被膜保護(hù)胃上皮細(xì)胞免受機(jī)械損傷；潤滑食物以利輸送；粘液─碳酸氫鹽屏障─胃粘液和胃粘膜非泌酸細(xì)胞分泌的HCO3-共同形成一道抵抗胃酸和胃蛋白酶侵蝕的屏障。三、小腸內(nèi)消化

小腸部位的主要消化液有胰液、膽汁、小腸液(一)胰液的分泌和調(diào)節(jié)1、胰腺的結(jié)構(gòu)和功能內(nèi)分泌（胰島）→胰島素，參與糖代謝。外分泌腺泡細(xì)胞→各種消化酶導(dǎo)管細(xì)胞→碳酸氫鹽和水2、胰液的主要成分和功能

碳酸氫鹽：中和胃酸，保護(hù)腸粘膜免遭強(qiáng)酸侵蝕；為多種消化酶提供適宜的弱堿性環(huán)境。胰淀粉酶：淀粉→糊精、麥芽糖及麥芽寡糖；胰脂肪酶：脂肪→脂肪酸+甘油+甘油一酯；胰蛋白酶和糜蛋白酶：蛋白質(zhì)→

月示、胨、多肽、氨基酸羧基肽酶、氨基肽酶：蛋白質(zhì)→氨基酸核糖核酸酶、脫氧核糖核酸酶：DNA、RNA→單核苷酸

(二)膽汁的分泌和調(diào)節(jié)1、肝臟的功能消化與吸收功能、代謝功能、清除功能、解毒和排泄功能2、膽汁的性質(zhì)、成分和作用性質(zhì)：苦味，粘稠。成年人每日分泌膽汁約800—1000ml。

肝膽汁：黃褐色，透明，pH7.4膽囊膽汁：蘭綠色，pH6.8

成分：水、膽色素、膽鹽、膽固醇及各種離子，無消化酶作用：主要是膽鹽或膽汁酸的作用（對于脂肪的消化和吸收具有重要的意義）。3、膽汁的作用1)作為乳化劑，減少脂肪的表面張力，易形成脂肪微滴，增加了脂肪酶作用的面積，加速脂肪的分解。2)運(yùn)輸脂肪分解產(chǎn)物。膽鹽聚合形成的微膠?？扇芙庵舅?、甘油一酯而形成水容性復(fù)合物，把脂肪分解產(chǎn)物運(yùn)送到腸粘膜表面，促進(jìn)它們的吸收；3)促進(jìn)脂溶性維生素（VitA、D、E、K）的吸收；4)膽汁在十二指腸中還可中和一部分胃酸；5)促進(jìn)膽汁自身分泌。膽鹽的腸-肝循環(huán)四、大腸內(nèi)消化大腸的主要功能幾乎沒有化學(xué)性消化功能功能：吸收水份和電解質(zhì)