外科主治醫(yī)師資格筆試基礎(chǔ)知識(shí)模擬試題及答案解析 (13)：常見體表腫物

外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)第7頁2020年第十三單元常見體表腫物一、A11、惡性黑色素瘤，下列哪項(xiàng)說法不正確A、黑色素瘤多數(shù)是在色素病變基礎(chǔ)上發(fā)生的

B、正常皮膚也可以發(fā)生黑色素瘤

C、黑色素瘤主要經(jīng)血液轉(zhuǎn)移至肺、骨等器官

D、最佳治療方案是外科手術(shù)切除

E、黑色素瘤可以有家族史

2、有關(guān)蔓狀血管瘤，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、表現(xiàn)為局部皮膚隆起，皮溫升高

B、可聽到持續(xù)性吹風(fēng)樣雜音

C、好發(fā)于頭皮，可破損顱骨而侵入板障靜脈，并與顱內(nèi)靜脈竇相連接

D、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大且不易切除干凈，故一般不采取手術(shù)治療

E、選擇性動(dòng)脈造影是目前蔓狀血管瘤診斷和治療前是常用的輔助檢查

3、皮膚鱗狀細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌不同之處，以下哪項(xiàng)是正確的A、基底細(xì)胞癌較鱗狀細(xì)胞癌多見

B、基底細(xì)胞癌惡性程度較鱗狀細(xì)胞癌高

C、基底細(xì)胞癌以血行轉(zhuǎn)移為主，鱗狀細(xì)胞癌以淋巴轉(zhuǎn)移為主

D、基底細(xì)胞癌對放射線很敏感，鱗狀細(xì)胞癌中度敏感

E、基底細(xì)胞癌女性多見，鱗狀細(xì)胞癌男性多見

4、有關(guān)皮膚囊腫的敘述哪項(xiàng)不對A、皮樣囊腫為囊性畸胎瘤

B、皮脂囊腫為非真性腫瘤

C、腱鞘囊腫術(shù)后不易復(fù)發(fā)

D、表皮樣囊腫就是表皮進(jìn)入皮下而形成

E、腱鞘囊腫和滑液囊腫也不是真性腫瘤

5、下列情況下應(yīng)考慮色素痣惡變，除了A、直徑＞5cm

B、局部有發(fā)癢、疼痛的癥狀

C、表面破潰、出血或形成潰瘍

D、病變四周出現(xiàn)小的衛(wèi)星狀痣

E、邊界模糊

6、有關(guān)交界痣，下列哪種說法是錯(cuò)誤的A、痣細(xì)胞集中分布在表皮、真皮的交界位置

B、是指處于良、惡性交界狀態(tài)

C、可發(fā)展為黑色素瘤

D、可分布于任何部位

E、應(yīng)該手術(shù)切除

7、黃色素瘤較多位于A、肌肉內(nèi)

B、骨質(zhì)內(nèi)

C、神經(jīng)鞘內(nèi)

D、血管周圍

E、腱鞘內(nèi)

8、有關(guān)毛細(xì)血管瘤的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、多見于嬰兒

B、女性多見

C、大多數(shù)為錯(cuò)構(gòu)瘤

D、有些能夠自行停止生長或消退

E、只能通過手術(shù)治療

9、脂肪瘤不正確的描述A、一般會(huì)引發(fā)疼痛及壓痛

B、少有復(fù)發(fā)

C、良性脂肪組織腫瘤

D、兒童罕見

E、多見于皮下組織

10、多發(fā)性脂肪瘤的臨床特點(diǎn)A、開始為單發(fā)，后逐漸增多，全身散在性分布

B、分葉狀，質(zhì)硬，膨脹性生長，平時(shí)疼痛、壓痛明顯，又稱痛性脂肪瘤

C、最常發(fā)生于腹部及大腿，生長較快，界限清楚，活動(dòng)度大

D、以頸、肩、背部多見，生長緩慢，界限清楚，活動(dòng)度不大是其特點(diǎn)

E、多發(fā)生于四肢皮下，常呈對稱性分布，瘤體較小，質(zhì)軟，呈分葉狀，活動(dòng)度較大

11、有關(guān)表皮囊腫，下列表述哪項(xiàng)不正確A、多因外傷后皮膚碎片植入而產(chǎn)生

B、囊內(nèi)充滿角質(zhì)物及毛發(fā)

C、囊為單個(gè)或多個(gè)，基底可以移動(dòng)，但與皮膚常有粘連

D、手術(shù)切除時(shí)，應(yīng)包括表皮和囊腫周圍的皮下組織，可疑惡變時(shí)切除范圍應(yīng)擴(kuò)大

E、其囊壁為皮膚復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞的組織結(jié)構(gòu)，無真皮組織層

二、A21、女，57歲。左鼻翼發(fā)現(xiàn)皮膚病損18個(gè)月。面積逐漸增大，反復(fù)出現(xiàn)破潰，就診時(shí)檢查：病損位于左鼻翼，約1cm×1cm，略高出皮膚，中央表淺潰瘍，由表層黑褐色痂皮覆蓋，腮腺區(qū)和頜下未及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是A、疣狀痣

B、扁平疣

C、鱗狀細(xì)胞癌

D、基底細(xì)胞癌

E、惡性黑色素瘤

2、男，28歲。全身多發(fā)腫物來就診。腫物分布于胸、腹壁及雙上肢，偶有疼痛，無發(fā)熱，查腫物位于皮下，與皮膚無粘連，圓形，質(zhì)柔軟，活動(dòng)，大小不一，大者可有分葉，診斷為A、皮脂腺囊腫

B、交界痣

C、血管瘤

D、神經(jīng)纖維瘤病

E、脂肪瘤

三、A3/A41、女性，25歲。發(fā)現(xiàn)后背部腫物2年，近1周來腫物明顯增大。伴疼痛，查后背部直徑3cm大小腫物，表面紅腫，有壓痛，波動(dòng)感陽性，與表皮有粘連。<1>

、考慮診斷為A、皮脂腺囊腫繼發(fā)感染

B、脂肪痛

C、交界痣惡變

D、皮膚癌

E、皮膚癤腫

<2>

、下一步處理為A、先抗感染，消炎后手術(shù)切除

B、放射治療

C、口服消炎藥物

D、擴(kuò)大切除腫物

E、切開引流

2、女性，32歲。因發(fā)現(xiàn)左腹壁腫物2年入院。查左下腹壁腫物，約6cm×4cm大小，邊界尚清，質(zhì)硬，活動(dòng)差。B超示腹壁腹直肌內(nèi)低回聲實(shí)性腫物。<1>

、下一步治療方法是A、暫觀察，不予處理

B、局部切除，根據(jù)病理結(jié)果決定是否二次手術(shù)

C、局部廣泛切除．切除后修補(bǔ)腹壁缺損

D、先放射治療，再手術(shù)切除

E、先全身化，再手術(shù)切除

<2>

、患者診斷應(yīng)考慮為A、脂肪瘤

B、纖維瘤

C、血管瘤

D、皮膚癌

E、表皮樣囊腫

3、年輕男性。左腹部無痛性包塊1年來診。查體：左下腹壁腫物，約4cm×4cm大小，邊界尚清，質(zhì)硬，活動(dòng)差，B超示腹壁腹直肌內(nèi)低回聲實(shí)性腫物。<1>

、診斷為A、表皮樣囊腫

B、皮膚癌

C、血管瘤

D、脂肪瘤

E、纖維瘤

<2>

、下一步治療是A、先全身化療，再手術(shù)切除

B、先放射治療，再手術(shù)切除

C、局部切除，根據(jù)病理結(jié)果決定是否二次手術(shù)

D、暫觀察，不予處理

E、局部廣泛切除，切除后修補(bǔ)腹壁缺損

四、B1、A.皮膚乳頭狀瘤

B.帶狀纖維瘤

C.神經(jīng)纖維瘤

D.黑色素瘤

E.表皮樣囊腫<1>

、外傷后表皮進(jìn)入皮下生長所致A

B

C

D

E

<2>

、屬于高度惡性腫瘤的是A

B

C

D

E

<3>

、腹肌外傷后修復(fù)性纖維增生所致A

B

C

D

E

2、A.以頸、肩、背部多見，生長緩慢，界限清楚，活動(dòng)度不大是其特點(diǎn)

B.最常發(fā)生于腹部及大腿，生長較快，界限清楚，活動(dòng)度大

C.分葉狀，質(zhì)硬，膨脹性生長，平時(shí)疼痛、壓痛明顯，又稱痛性脂肪瘤

D.開始為單發(fā)，后逐漸增多，全身散在性分布

E.多發(fā)生于四肢皮下，常呈對稱性分布，瘤體較小，質(zhì)軟，呈分葉狀，活動(dòng)度較大<1>

、單發(fā)性脂肪瘤的臨床特點(diǎn)是A

B

C

D

E

<2>

、多發(fā)性脂肪瘤的臨床特點(diǎn)是A

B

C

D

E

答案部分一、A11、【正確答案】C【答案解析】黑色素瘤主要經(jīng)淋巴道播散，如原發(fā)灶周圍的“衛(wèi)星結(jié)節(jié)”，腋窩、頸部和腹股溝等處的淋巴結(jié)。故本題選C。【該題針對“惡性黑色素瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101748372,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】D【答案解析】除手術(shù)治療外，其他療法均不滿意，故應(yīng)采取一切可能予以手術(shù)切除?！驹擃}針對“淋巴管瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101748378,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】D【該題針對“皮膚癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101748381,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】C【答案解析】腱鞘囊腫術(shù)后易復(fù)發(fā)?！驹擃}針對“皮膚囊腫”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101748396,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】A【答案解析】有下列情況時(shí)應(yīng)考慮色素痣惡變：①色素痣突然變大；②邊界模糊；③局部有發(fā)癢作痛；④表面破潰、出血或形成潰瘍；⑤病變四周出現(xiàn)小的衛(wèi)星狀痣?！驹擃}針對“色素痣”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101748403,點(diǎn)擊提問】6、【正確答案】B【答案解析】交界痣的特征是位于表皮、真皮交界處，有活躍的痣細(xì)胞，有惡變傾向，故在手掌、腳掌等部位者應(yīng)及早行預(yù)防性切除?！驹擃}針對“色素痣”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101748404,點(diǎn)擊提問】7、【正確答案】E【答案解析】黃色素瘤又叫腱鞘巨細(xì)胞瘤或良性滑膜瘤，此病多位于腱鞘內(nèi)，與肌腱位置密切。應(yīng)掌握好發(fā)部位?！驹擃}針對“纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)纖維瘤病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101748411,點(diǎn)擊提問】8、【正確答案】E【答案解析】可以通過手術(shù)、液氮冷凍、X線照射和全身應(yīng)用潑尼松等方法治療，手術(shù)不是唯一方法?！驹擃}針對“血管瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101748430,點(diǎn)擊提問】9、【正確答案】A【答案解析】脂肪瘤由分化良好的脂肪組織構(gòu)成。體表脂肪瘤主要來源于皮下脂肪組織，多見于背部，臀部及四肢，為良性腫瘤。多見于40-60歲人群，兒童罕見。腫塊生長緩慢，一般無癥狀，擠壓時(shí)偶有刺痛感。診斷一般不需處理，單發(fā)較大的可手術(shù)切除，術(shù)后不易復(fù)發(fā)?！驹擃}針對“脂肪瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101748436,點(diǎn)擊提問】10、【正確答案】E【答案解析】脂肪瘤是體表常見的一種良性腫瘤，由正常脂肪細(xì)胞集積而成，占軟組織良性腫瘤的80%左右。無明顯特殊病因。常發(fā)于皮下脂肪細(xì)胞被結(jié)締組織間隔分開，常呈分葉狀。脂肪瘤有單發(fā)和多發(fā)性的，常見于四肢，但胸腹皮下亦可見?！驹擃}針對“脂肪瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101748437,點(diǎn)擊提問】11、【正確答案】B【答案解析】囊內(nèi)充滿表皮角質(zhì)物，成白色奶酪狀角化物質(zhì)，并混有脫落破碎的表皮細(xì)胞。【該題針對“皮膚囊腫”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101748391,點(diǎn)擊提問】二、A21、【正確答案】D【答案解析】基底細(xì)胞癌好發(fā)于暴露部位，特別是鼻部，其次是面頰部。皮損多為單發(fā)。臨床損害有多種類型，但以結(jié)節(jié)潰瘍型和色素型較常見。共同特點(diǎn)是損害多有小珍珠狀結(jié)節(jié)融合，隆起性邊緣。初期時(shí)為小結(jié)節(jié)，表面可見毛細(xì)血管擴(kuò)張。因富含色素，可被誤認(rèn)為色素痣或黑色素瘤，但它隆起較高，質(zhì)地堅(jiān)硬，生長緩慢?；颊邿o疼痛感。病程稍久腫瘤中央部出現(xiàn)潰瘍，其邊緣潛行，形狀如火山口，并逐漸向周圍組織侵蝕，引起廣泛破壞。它罕有轉(zhuǎn)移，如發(fā)生轉(zhuǎn)移，最常轉(zhuǎn)移至肺、骨、淋巴結(jié)、肝、脾和腎上腺?！驹擃}針對“皮膚癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101748383,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】E【答案解析】脂肪瘤表現(xiàn)為單個(gè)和多個(gè)皮下局限性腫塊，最常見于頭、頸、臂和胸等部位皮下組織，常呈扁球形、結(jié)節(jié)分葉狀或蒂狀的質(zhì)軟的皮下腫塊，有時(shí)為彌漫性腫塊，可推動(dòng)。質(zhì)軟而有彈性，不與表面皮膚粘連。一般界限清楚，生長緩慢?！驹擃}針對“脂肪瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101748438,點(diǎn)擊提問】三、A3/A41、【正確答案】A【該題針對“皮膚囊腫”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101748399,點(diǎn)擊提問】【正確答案】E【答案解析】皮脂腺囊腫俗稱“粉瘤”，常發(fā)生在成人頭、面、背或臀部。生長緩慢，無何癥狀，并發(fā)感染時(shí)可有紅、腫、熱、痛，此題表現(xiàn)有波動(dòng)感考慮化膿感染，化膿后需切開引流，待炎癥消退后再手術(shù)切除?！驹擃}針對“皮膚囊腫”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101748400,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】C【答案解析】纖維瘤宜早期手術(shù)切除，硬纖維瘤有浸潤性，并易復(fù)發(fā)及惡變，故應(yīng)早期廣泛切除，切除后腹壁缺損，可用闊筋膜、人造材料等修補(bǔ)?！驹擃}針對“纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)纖維瘤病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101748409,點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】硬纖維瘤多數(shù)發(fā)生于年輕女性，以腹壁多見，生長緩慢，呈浸潤性生長而無包膜，與周圍邊界不清，切除后易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后往往容易變?yōu)閻盒??！驹擃}針對“纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)纖維瘤病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101748410,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】E【該題針對“纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)纖維瘤病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101748415,點(diǎn)擊提問】【正確答案】E【答案解析】纖維瘤多生長緩慢，病程較長并且多無明顯癥狀，由于腹壁韌帶樣纖維瘤的生長受腹肌及筋膜的限制，腫瘤的長徑多在5cm以內(nèi)，聲像表現(xiàn)為形態(tài)相對規(guī)則，邊界清晰，內(nèi)部呈低回聲或等回聲的腫塊，有變性壞死時(shí)回聲增強(qiáng)，瘤體一般無血流；治療方面除月經(jīng)期激素所致的纖維瘤可自行消退以外，手術(shù)切除是唯一的治療手段。【該題針對“纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)纖維瘤病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101748416,點(diǎn)擊提問】四、B1、【正確答案】E【答案解析】表皮樣囊腫：為明顯或不明顯的外傷致表皮基底細(xì)胞層進(jìn)入皮下生長而成的囊腫。囊腫壁由表皮所組成，囊內(nèi)為角化鱗屑。多見于易受外傷或磨損部位，如臀部、肘部，間或發(fā)現(xiàn)于注射部位?！驹擃}針對“皮膚囊腫”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101748393,點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】黑色素瘤為高度惡性腫瘤，發(fā)展迅速，當(dāng)妊娠時(shí)發(fā)展更快。【該題針對“皮膚囊腫”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101748394,點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】帶狀纖維瘤位于腹壁，為腹肌外傷或