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風(fēng)痰阻絡(luò)型中風(fēng)病一、臨床方案(一)一般項(xiàng)目姓
名:王某性
別:男
年
齡:66歲初診日期:2011年5月9日
一、臨床方案(二)病史
主訴:左側(cè)肢體活動(dòng)不利伴吞咽困難27天。
病史:患者于2011年4月12日中午12時(shí)許,無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)持續(xù)左側(cè)肢體活動(dòng)不利伴左口喝、吞咽困難,當(dāng)時(shí)神清,無(wú)頭痛頭暈胸悶憋氣、二便失禁等癥,就診于天津市某醫(yī)院,查顱腦MRI示腦梗死,予抗血小板聚集、控制血壓、改善腦代謝、改善腦循環(huán)治療,靜滴奧拉西坦注射液、長(zhǎng)春西汀注射液、依達(dá)拉奉注射液、銀杏葉提取物注射液等,經(jīng)治病情好轉(zhuǎn),但遺留吞咽困難,左側(cè)肢體活動(dòng)不利,為進(jìn)一步治療收入我病區(qū)。現(xiàn)癥:神清,精神可,語(yǔ)言欠清,吞咽困難,持續(xù)左側(cè)肢體活動(dòng)不利,上下肢肌力均為4級(jí),左口?,納可,寐安,二便調(diào)。一、臨床方案(四)體格檢查查體及實(shí)驗(yàn)室檢查:左上肢肌力4級(jí),下肢4級(jí),掌頜實(shí)驗(yàn)(±),頭MRI示腦梗死。一、臨床方案(四)入院檢查中醫(yī)診斷:中風(fēng)(中經(jīng)絡(luò)),類噎膈
風(fēng)痰阻絡(luò)證西醫(yī)診斷:腦梗死,高血壓病1期,假性延髓性麻痹二、診療方案
(一)針灸治療
針灸治療:治療原則:醒腦開(kāi)竅,滋補(bǔ)肝腎,疏通經(jīng)絡(luò),益氣活血,疏風(fēng)化痰。選穴處方:內(nèi)關(guān)、人中、三陰交、極泉、尺澤、委中、風(fēng)池、完骨、天柱、太沖、太溪、豐隆、翳風(fēng)、金津、玉液等穴。療程:常規(guī)消毒,取雙側(cè)內(nèi)關(guān),進(jìn)針1-1.5寸,施捻轉(zhuǎn)提插瀉法;繼刺人中,向鼻中隔方向針刺0.3-0.5寸,用雀啄瀉法,至眼球濕潤(rùn)或流淚為度,上星沿頭皮刺向百會(huì),捻轉(zhuǎn)瀉法;三陰交提插補(bǔ)法至肢體抽動(dòng)3次為度;委中、極泉提插瀉法至肢
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