心血管內(nèi)科主治醫(yī)師資格筆試基礎(chǔ)知識模擬試題及答案解析 (1)：常見癥狀與體征

內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識第68頁2020年第一單元常見癥狀與體征一、A11、當(dāng)出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭時，上消化道出血量可達(dá)到血容量的A、10%-15%

B、20%-30%

C、30%以上

D、50%以上

E、15%-30%

2、便血伴發(fā)熱常見于以下疾病，除了A、腸道淋巴瘤

B、血友病

C、敗血癥

D、鉤端螺旋體病

E、流行性出血熱

3、反流性食管炎的典型癥狀是A、進(jìn)食后腹痛

B、饑餓時腹痛

C、反酸

D、腹脹

E、以上都不是

4、上消化道出血嘔出的血常呈咖啡樣，這是因為A、血液與胃內(nèi)黏液混合所致

B、血液與胃內(nèi)食物混合所致

C、血液經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅蛋白所致

D、鮮血與唾液混合所致

E、血紅蛋白的鐵經(jīng)硫化物作用生成硫化鐵

5、下列關(guān)于嘔吐的敘述正確的是A、嘔吐物帶有糞臭味提示低位腸梗阻

B、嘔吐物含有膽汁提示梗阻平面在十二指腸乳頭以上

C、嘔吐物不含有膽汁提示梗阻平面在十二指腸乳頭以下

D、嘔吐物為咖啡樣不能提示上消化道出血

E、嘔吐物有酸味考慮為賁門失弛緩癥所致

6、嘔吐伴有聽力障礙、眩暈等癥狀多考慮為A、前庭障礙性嘔吐

B、急性闌尾炎

C、顱內(nèi)高壓癥

D、幽門梗阻

E、食物中毒

7、下面敘述錯誤的是A、嘔吐是一個復(fù)雜的反射動作

B、夜間嘔吐常見于腎衰竭

C、幽門梗阻多為晚上或夜間嘔吐

D、顱高壓所致的嘔吐為噴射性嘔吐

E、神經(jīng)癥多致嘔吐長期反復(fù)發(fā)作而營養(yǎng)狀態(tài)不受影響

8、嘔吐物多且有糞臭常見于A、腸梗阻

B、顱壓增高

C、幽門梗阻

D、胃潴留

E、膽石癥

9、下面關(guān)于發(fā)紺的說法錯誤的是A、發(fā)紺常發(fā)生在口唇、甲床等

B、正常血液中含血紅蛋白為15g/dl

C、發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白的絕對量減少所致

D、中毒可引起發(fā)紺

E、嚴(yán)重貧血常不表現(xiàn)發(fā)紺

10、下列疾病可出現(xiàn)周圍性發(fā)紺的是A、慢性阻塞性肺氣腫

B、肺水腫

C、大量胸腔積液

D、右心衰竭

E、Fallot四聯(lián)癥

11、下列疾病發(fā)紺不伴有呼吸困難的是A、氣胸

B、高鐵血紅蛋白血癥

C、阻塞性肺氣腫

D、肺水腫

E、肺炎

12、下列疾病出現(xiàn)的發(fā)紺不屬于周圍性發(fā)紺的是A、嚴(yán)重休克

B、右心衰竭

C、彌漫性肺間質(zhì)纖維化

D、血栓閉塞性脈管炎

E、心包炎

13、敗血癥的熱型常為A、稽留熱

B、不規(guī)則熱

C、間歇熱

D、弛張熱

E、波狀熱

14、對于發(fā)熱的分度，下列說法正確的是A、低熱：溫度為37.3-38℃

B、中等度熱：溫度為37.8-39℃

C、高熱：溫度為39.3-40℃

D、超高熱：溫度為40℃以上

E、低熱：溫度為36.7-38℃

15、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常所致的發(fā)熱見于A、中暑

B、腦膜炎

C、大葉性肺炎

D、脫水

E、腦血栓

16、Grey-Turner征是指A、上腹可捫及腫塊，有肌緊張及反跳痛

B、明顯腹脹，腸鳴音稀少而低

C、急性胰腺炎下見脅腹皮膚呈灰紫色斑

D、急性胰腺炎下見臍周皮膚青紫

E、膽總管或壺腹嵌頓性結(jié)石時出現(xiàn)黃疸

17、關(guān)于特發(fā)性門脈高壓，以下哪項說明不正確A、系指肝竇前性門靜脈壓力增高

B、臨床以脾大、貧血及出血為主

C、治療應(yīng)首先選擇分流術(shù)

D、由于肝細(xì)胞再生形成假小葉壓迫肝竇所造成

E、與門靜脈纖維變性有關(guān)

18、下列說法錯誤的是A、胰源性腹水，腹水淀粉酶升高最具有診斷價值

B、腹壁腫塊較多見，多屬良性病變

C、胃部腫塊多居上腹部，惡性癌腫多見

D、小腸腫塊多在臍周，中腹部，腸梗阻最多見

E、肝部腫塊特點(diǎn)是多隨呼吸上下移動

19、下列關(guān)于腹水說法錯誤的是A、肝硬化是引起腹水最主要的病因

B、腹水是肝硬化失代償期突出的表現(xiàn)

C、出現(xiàn)血性腹水就可以診斷為肝癌

D、正常腹腔內(nèi)僅有少量液體，一般不超過200ml

E、大量蛋白尿，低蛋白血癥是造成慢性腎病腹水的主要病因

20、下列關(guān)于腹水的性質(zhì)說法錯誤的是A、漏出液外觀不定

B、滲出液為炎癥、腫瘤、化學(xué)或物理性刺激所致

C、漏出液的比重低于1.018

D、漏出液LDH小于200U

E、滲出液多混濁

21、腹腔積液的體征不包括A、水波感

B、移動性濁音

C、液波震顫

D、壓尺試驗陽性

E、臍疝

22、Crohn病發(fā)生劇烈腹痛和腹肌緊張?zhí)崾続、進(jìn)餐過多

B、局部腸痙攣

C、不完全性或完全性腸梗阻

D、急性腸穿孔

E、腸蠕動增加

23、下列哪項不是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥A、出血

B、穿孔

C、幽門梗阻

D、反流性食管炎

E、癌變

24、膽絞痛的疼痛部位特點(diǎn)是A、右下腹，放射至右腰部與右下肢

B、右上腹，放射至右背與右肩胛

C、臍部、下腹部絞痛

D、左上腹，放射至左肩胛

E、腰部并向下放射

25、下面關(guān)于腹痛的敘述說法正確的是A、軀體性腹痛特點(diǎn)疼痛感覺模糊

B、內(nèi)臟性腹痛定位準(zhǔn)確

C、牽涉痛定位準(zhǔn)確

D、急性闌尾炎早期為軀體性疼痛

E、內(nèi)臟性腹痛可出現(xiàn)腹肌強(qiáng)直

26、下面關(guān)于腹痛的敘述錯誤的是A、消化性潰瘍屬于慢性腹痛

B、心絞痛及心肌梗死不會引起腹痛

C、通常腹痛部位多為病變所在部位

D、胃黏膜脫垂左側(cè)臥位可使疼痛減輕

E、急性胰腺炎發(fā)作前常有酗酒或暴飲暴食史

27、胃潰瘍患者腹痛發(fā)生的機(jī)制不包括A、潰瘍及其周圍組織的炎性病變使局部內(nèi)感受器的敏感性降低

B、漿膜面受侵犯

C、對胃酸刺激的痛閾降低

D、局部肌張力增高

E、胃酸對潰瘍面的刺激

28、內(nèi)臟痛的特點(diǎn)為A、有局部腹肌強(qiáng)直

B、定位準(zhǔn)確

C、疼痛感覺模糊、部位含混

D、程度劇烈而持久

E、可隨咳嗽、體位的變化而加重

29、下列關(guān)于腹瀉的發(fā)病機(jī)制敘述錯誤的是A、分泌性腹瀉是由于腸黏膜上皮細(xì)胞電解質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制障礙造成的

B、滲透性腹瀉是由于腸腔內(nèi)含有大量不能被吸收的物質(zhì)

C、滲出性腹瀉是由腸道炎癥等引起血漿、黏液、膿血自腸黏膜面滲出

D、胃腸動力失常是腸道正常運(yùn)動功能異常

E、腹瀉病發(fā)病機(jī)制單一

30、可表現(xiàn)為慢性腹瀉的疾病，除外A、慢性細(xì)菌性痢疾

B、潰瘍性結(jié)腸炎

C、腸道腫瘤

D、腸結(jié)核

E、急性中毒

31、肝臟下緣一般在肋緣下觸不到、在劍突下可觸及肝下緣，多在A、3cm

B、4cm

C、5cm

D、1cm

E、2cm

32、我國引起肝大的最常見的原因A、病毒感染

B、細(xì)菌感染

C、酒精性肝病

D、自身免疫性肝炎

E、真菌感染

33、肝大最常見的原因A、肝硬化

B、原發(fā)性肝癌

C、繼發(fā)性肝癌

D、急慢性病毒性肝炎

E、淤血性肝大

34、下列關(guān)于肝大說法錯誤的是A、正常成人肝下緣在肋弓下通常不能觸及

B、感染可引起肝臟充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤

C、肝硬化早期肝大，代償期肝小

D、淤血性肝大見于右心衰竭、心包炎等

E、肝功能試驗對于肝腫大的鑒別診斷有重要價值

35、急性纖維蛋白性心包炎特異性體征是A、頸靜脈怒張

B、心音低弱

C、奇脈

D、心擴(kuò)大

E、心包摩擦音

36、大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時，最快解除壓塞的治療措施是A、應(yīng)用大量利尿藥

B、大量靜脈滴注抗生素

C、大量靜脈滴注激素

D、應(yīng)用血管擴(kuò)張藥

E、心包穿刺

37、下面關(guān)于呼吸困難的表述錯誤的是A、呼吸困難往往有呼吸頻率、節(jié)律和幅度的改變

B、COPD后期出現(xiàn)勞力性呼吸困難

C、混合性呼吸困難的發(fā)病機(jī)制為小氣道狹窄和肺泡彈性回縮力下降

D、心源性呼吸困難最常見的原因為慢性充血性心力衰竭

E、Fallot四聯(lián)癥患者常常蹲踞位以緩解呼吸困難

38、下面異常呼吸形式的表現(xiàn)錯誤的是A、糖尿病酮癥酸中毒——Kussmaul呼吸

B、尿毒癥酸中毒——Kussmaul呼吸

C、腦膜炎——周期性呼吸

D、嗎啡——呼吸深快

E、重癥肌無力——呼吸淺慢或節(jié)律不規(guī)整

39、慢性充血性心力衰竭的特征性表現(xiàn)為A、勞力性呼吸困難

B、混合性呼吸困難

C、夜間陣發(fā)性呼吸困難

D、吸氣性呼吸困難

E、呼氣性呼吸困難

40、右上腹部劇痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸常見于A、肝膿腫

B、病毒性肝炎

C、急性化膿性膽管炎

D、原發(fā)性肝癌

E、膽總管癌

41、總膽紅素正常值為A、1.60～17.1μmol/L

B、1.60～17.0μmol/L

C、1.80～18.1μmol/L

D、1.70～17.1μmol/L

E、1.74～17.4μmol/L

42、下面關(guān)于黃疸的敘述錯誤的是A、溶血性黃疸以結(jié)合膽紅素升高為主

B、膽管癌所致黃疸以結(jié)合膽紅素升高為主

C、新生兒生理性黃疸以非結(jié)合膽紅素升高為主

D、病毒性肝炎為肝細(xì)胞性黃疸

E、肝外膽管阻塞以結(jié)合膽紅素升高為主

43、血中結(jié)合膽紅素的正常值為A、17.1μmol/L

B、3.42μmol/L

C、13.68μmol/L

D、34.2μmol/L

E、16.8μmol/L

44、腹痛伴黃疸應(yīng)考慮A、胃穿孔

B、急性闌尾炎

C、膽石癥

D、腸扭轉(zhuǎn)

E、潰瘍性結(jié)腸炎

45、以非結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸包括A、肝炎

B、胰頭癌

C、膽結(jié)石

D、先天性溶血性貧血

E、脂肪肝

46、吸入性肺膿腫的好發(fā)部位是A、左下葉外基底段

B、右中葉

C、右下葉前基底段

D、左舌葉

E、右上肺后段

47、引起支氣管擴(kuò)張的主要原因是A、支氣管受牽拉

B、感染或支氣管阻塞

C、先天性發(fā)育缺陷

D、遺傳因素

E、支氣管內(nèi)膜病變

48、下列說法錯誤的是A、咳嗽的三種常見刺激類型包括：物理性、炎癥性和心因性

B、鐵銹色痰是肺炎鏈球菌肺炎的典型表現(xiàn)

C、細(xì)支氣管肺泡癌的常見臨床表現(xiàn)為大量白色泡沫樣痰

D、咳嗽是左心衰竭的臨床表現(xiàn)之一

E、咳嗽伴發(fā)熱提示急性支氣管或肺部感染

49、慢性咳嗽、咳痰最常見的原因是A、慢性支氣管炎

B、咳嗽變異型哮喘

C、肺淤血

D、急性咽炎

E、支氣管擴(kuò)張

50、下列疾病對應(yīng)的咳痰特點(diǎn)錯誤的是A、細(xì)支氣管肺泡癌——大量白色泡沫樣痰

B、急性左心衰竭——粉紅色泡沫樣痰

C、鐵銹色痰——肺炎葡萄球菌肺炎

D、磚紅色膠凍樣痰——肺炎克雷伯桿菌肺炎

E、膿性痰——吸入性肺膿腫

51、下列關(guān)于肺癌的說法錯誤的A、患者可有刺激性干咳

B、可出現(xiàn)發(fā)熱

C、所有的病人都會出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)腫大

D、X線可發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)腫塊

E、可行支氣管鏡病理學(xué)檢查確診

52、下面屬于淺表淋巴結(jié)的為A、支氣管旁淋巴結(jié)

B、縱隔淋巴結(jié)

C、肺門淋巴結(jié)

D、腹腔內(nèi)淋巴結(jié)

E、頜下淋巴結(jié)

53、正常情況下可觸及淋巴結(jié)的部位是A、頜下

B、頸部

C、鎖骨上窩

D、腋窩

E、耳后淋巴結(jié)

54、二尖瓣狹窄大咯血的原因是A、肺淤血

B、支氣管黏膜微血管破裂

C、支氣管靜脈曲張破裂

D、肺栓塞

E、支氣管動脈破裂

55、下面關(guān)于咯血的敘述說法錯誤的是A、24小時咯血量500ml以上為中量咯血

B、24小時咯血量100ml以內(nèi)為小量咯血

C、咯血多為鮮紅色或暗紅色

D、急性或慢性支氣管炎是咯血的常見原因

E、小量到中等量的咯血大多可自行終止

56、咯血的出血部位是A、咽部

B、鼻腔

C、口腔

D、氣管

E、胃或十二指腸

57、不屬于咯血特點(diǎn)的是A、出血前感胸悶

B、咳嗽后咯出鮮紅色血

C、鮮紅色血中含泡沫痰

D、鮮血經(jīng)酸堿測定呈酸性

E、咯血5天后痰中仍帶血

58、發(fā)紺伴杵狀指主要見于A、發(fā)紺型先心病

B、中毒

C、急性心力衰竭

D、肺水腫

E、嚴(yán)重貧血

59、咯血不見于A、支氣管內(nèi)膜結(jié)核

B、支氣管肺癌

C、支氣管哮喘

D、慢性支氣管炎

E、支氣管結(jié)石

60、哪項為不易引起大量蛋白尿的疾病A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、糖尿病腎病

C、痛風(fēng)腎

D、過敏性紫癜腎

E、腎淀粉樣變

61、原發(fā)性中樞性尿崩癥病因是A、低鉀血癥

B、飲水過多

C、下丘腦視上核和室旁核特發(fā)性分泌ADH障礙

D、高腎素血癥

E、腎間質(zhì)病變

62、下列不屬于腎前性少尿的病因的是A、急性腎小管壞死

B、嚴(yán)重脫水

C、失血

D、腎病綜合征

E、心力衰竭

63、夜尿增多是指A、夜間排尿次數(shù)增加

B、夜間排尿次數(shù)增加，尿量明顯增多，尿量也超過全天總尿量的一半

C、Ⅴ期糖尿病腎病的表現(xiàn)

D、睡前大量飲水后

E、夜間使用利尿劑后

64、前列腺增生最重要的癥狀是A、進(jìn)行性排尿困難

B、尿失禁

C、尿頻、尿急

D、尿潴留

E、腎功能不全的表現(xiàn)

65、對診斷慢性腎盂腎炎最有意義的是A、尿頻、尿急、尿痛反復(fù)發(fā)作

B、清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)計數(shù)＞105/ml

C、畏寒發(fā)熱，尿白細(xì)胞數(shù)增高

D、尿亞硝酸鹽還原試驗陽性

E、腎小管功能持續(xù)性損害，夜尿增加，晨起尿比重和尿滲透壓降低，腎小管酸化功能減退，晨起尿pH值升高

66、嘔血在胃十二指腸疾病中最常見于A、胃癌

B、消化性潰瘍

C、胃黏膜脫垂癥

D、血管破裂

E、急性胃黏膜病變

67、下列癥狀中最符合十二指腸潰瘍合并上消化道出血的是A、黃疸

B、寒戰(zhàn)

C、嘔吐物為咖啡樣

D、頭暈

E、心悸

68、關(guān)于嘔血以下哪種說法是正確的A、指的是屈氏韌帶以上的消化道器官或全身疾病所致引起的急性上消化道出血

B、鼻腔、口腔、咽喉等部位出血后，血液經(jīng)口腔嘔出屬于上消化道出血

C、感染性休克患者出現(xiàn)的嘔吐物潛血強(qiáng)陽性，不屬于上消化道出血

D、同時有嘔血和便血時不是上消化道出血

E、Dieulafoy綜合征不屬于上消化道出血范疇

69、嘔血最常見病因為以下哪種A、食管胃底曲張靜脈破裂

B、藥物及毒性代謝產(chǎn)物引起的急性胃黏膜病變

C、消化性潰瘍

D、消化道惡性腫瘤

E、飲用大量白酒后

70、上消化道大量出血的標(biāo)準(zhǔn)是A、一次性失血超過全身總血量5%

B、一次性失血超過全身總血量10%

C、一次性失血超過全身總血量15%

D、一次性失血超過全身總血量20%

E、多次性失血超過全身總血量10%

71、關(guān)于脾腫大的說法錯誤的是A、Budd-Chiari綜合征為淤血引起的脾腫大

B、臨床上將脾腫大分為三度

C、脾大本身可以沒有癥狀

D、螺旋體感染可引起脾腫大

E、心臟有器質(zhì)性雜音，還有發(fā)熱、出血點(diǎn)、脾大應(yīng)注意為系統(tǒng)性紅斑狼瘡

72、關(guān)于脾的大小和位置說法正確的是A、脾的正常叩診濁音區(qū)位于左側(cè)腋中線第8肋間與第11肋間

B、只要在左側(cè)肋弓下觸及脾下緣就是脾大

C、脾臟的觸診需用雙手觸診、左側(cè)臥位，并排除同側(cè)腎的位置及發(fā)育異常

D、脾下緣超過肋下2cm，但在臍水平線以上，提示脾臟高度腫大

E、正常情況下，脾的前方不超過腋前線

73、下列可導(dǎo)致脾大的疾病不包括A、病毒性肝炎

B、布-加綜合征

C、血吸蟲病

D、泌尿系結(jié)石

E、皮肌炎

74、脾大應(yīng)與下列哪些疾病鑒別A、胰尾部囊腫

B、增大的左腎

C、腫大的肝左葉

D、結(jié)腸脾區(qū)

E、以上都正確

75、下面關(guān)于水腫的敘述說法正確的是A、水腫是指血管外的組織間隙有過多的液體積聚

B、腎源性水腫發(fā)生速度多緩慢

C、腎源性水腫，開始水腫部位從足部開始，下垂部位明顯

D、血漿膠體滲透壓增高是水腫形成機(jī)制

E、心源性水腫一般為左心衰竭引起的

76、下列哪項可引起全身性水腫A、上腔靜脈阻塞綜合征

B、右心衰竭

C、血栓性靜脈炎

D、惡性腫瘤淋巴結(jié)切除術(shù)后

E、絲蟲病

77、肝源性水腫開始水腫部位是A、足部開始

B、脛前

C、眼瞼

D、上肢

E、以上均不是

78、鑒別肝源性水腫和心源性水腫，最有價值的項目是A、心尖區(qū)收縮期雜音

B、腹壁靜脈曲張

C、肝腫大

D、肝功能異常

E、脾大

79、下述叢集性頭痛特點(diǎn)錯誤的一項是A、密集性發(fā)作

B、疼痛多持續(xù)4~8周

C、可固定在某一月份發(fā)作

D、發(fā)作前常有先兆癥狀

E、可用咖啡因治療

80、偏頭痛屬于A、外傷性頭痛

B、肌源性頭痛

C、反射性頭痛

D、血管性頭痛

E、精神性頭痛

81、下列不屬于精神性頭痛為A、咳嗽性疼痛

B、緊張性頭痛

C、抑郁性頭痛

D、癔癥性頭痛

E、妄想性頭痛

82、前庭周圍性眩暈的特點(diǎn)A、迷走神經(jīng)興奮不明顯

B、迷走神經(jīng)興奮反應(yīng)常有，明顯

C、持續(xù)時間長

D、改變頭位后眼震消失

E、聽覺障礙不明顯

83、下列關(guān)于中樞性和前庭性眩暈的描述錯誤的是A、前庭周圍性眩暈持續(xù)時間長，可數(shù)月至數(shù)年

B、中樞性眩暈眼球震顫與眩暈程度可不一致

C、前庭周圍性眩暈常有聽覺障礙

D、前庭中樞性眩暈前庭功能測驗是正常的

E、前庭周圍性眩暈傾倒與頭位有一定的關(guān)系

84、下列關(guān)于中樞性和前庭性眩暈的描述錯誤的是A、前庭周圍性眩暈持續(xù)時間短，數(shù)小時或數(shù)天

B、中樞性眩暈眼球震顫與眩暈程度是一致的

C、前庭周圍性眩暈常有聽覺障礙

D、前庭中樞性眩暈前庭功能測驗是正常的

E、前庭周圍性眩暈傾倒與頭位有一定的關(guān)系

85、急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)最可能為A、冠狀動脈痙攣

B、冠狀動脈內(nèi)炎癥

C、冠狀動脈狹窄

D、冠狀動脈粥樣斑塊形成

E、冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊破裂，出血，不全或完全血栓形成

86、胸膜摩擦音在下列哪個部位聽診最易聽到A、雙肺尖

B、雙肺底

C、雙肩胛下部

D、雙乳房上部

E、前下側(cè)胸壁

87、對于腹痛性質(zhì)與疾病的關(guān)系，下列說法有誤的是A、陣發(fā)性絞痛-輸尿管結(jié)石

B、陣發(fā)性鉆頂痛-膽道蛔蟲癥

C、劇烈刀割樣痛-十二指腸潰瘍穿孔

D、持續(xù)性脹痛-實質(zhì)性臟器發(fā)炎

E、間歇性脹痛-膽總管結(jié)石

88、下列引起胸痛的胸壁疾病為A、肺癌

B、胸膜腫瘤

C、自發(fā)性氣胸

D、帶狀皰疹

E、胸膜炎

89、下列不屬于胸痛的性質(zhì)的是A、燒灼痛

B、刀割樣痛

C、牽涉痛

D、絞痛

E、刺痛

90、右腎絞痛伴有鏡下血尿，進(jìn)一步檢查應(yīng)先進(jìn)行A、尿脫落細(xì)胞檢查

B、腹部平片

C、膀胱鏡

D、CT

E、中段尿培養(yǎng)

91、泌尿系結(jié)石血尿是A、無痛性肉眼血尿

B、終末血尿伴膀胱刺激癥狀

C、初始血尿

D、疼痛伴血尿

E、血尿+蛋白尿

92、泌尿系腫瘤血尿是A、無痛性肉眼血尿

B、終末血尿伴膀胱刺激癥狀

C、初始血尿

D、疼痛伴血尿

E、血尿+蛋白尿

93、下列關(guān)于意識障礙說法正確的是A、呼吸性酸中毒不會引起意識障礙

B、大腦局灶性病變?nèi)绾喜⒛X疝可迅速進(jìn)入意識障礙

C、一側(cè)大腦半球的急性病變不會發(fā)生意識障礙

D、阿托品藥物中毒時瞳孔縮小

E、早期天幕疝時，病側(cè)瞳孔縮小，對光反射消失

94、下列哪種情況腦膜刺激征常消失A、腦膜炎

B、蛛網(wǎng)膜下腔出血

C、腦疝

D、深昏迷

E、腦膜轉(zhuǎn)移瘤

95、下列關(guān)于意識障礙說法錯誤的是A、意識障礙只是意識清醒水平的障礙

B、意識障礙是一組神經(jīng)功能缺失綜合征

C、清醒意識必須包括特異性和非特異性上行投射系統(tǒng)完整

D、淺昏迷時眼球有水平或垂直的自發(fā)性游動

E、顱內(nèi)局灶病變一般不引起意識障礙

96、下面關(guān)于紫癜的敘述錯誤的是A、機(jī)體有自動止血功能

B、紫癜一般高于皮膚表面

C、腎綜合征出血熱的紫癜是因為血管壁結(jié)構(gòu)和功能異常所致

D、再生障礙性貧血是血小板生成減少導(dǎo)致的紫癜

E、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可引起繼發(fā)性血小板增多癥

97、下列檢查不符合DIC的是A、血小板減少

B、束臂試驗陽性

C、APTT延長

D、D-二聚體正常

E、纖維蛋白原減少

98、血友病的凝血異常為A、APTT縮短、PT正常

B、APTT正常、PT延長

C、APTT延長、PT正常

D、APTT正常、PT正常

E、APTT延長、PT延長

二、A21、男性，67歲。慢性萎縮性胃炎病史30年，近半年出現(xiàn)不規(guī)律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查體：貧血貌，上腹壓痛。該患者可能的診斷是A、胃癌

B、肝硬化

C、消化性潰瘍

D、膽囊結(jié)石

E、慢性胰腺炎

2、男性，55歲。黑便7個月，乏力，消瘦。查體：貧血貌，右下腹可觸及一3cm×6cm×4cm的包塊，質(zhì)硬，表面不平，邊緣不整，壓痛。該患者高度懷疑A、慢性闌尾炎

B、腸結(jié)核

C、回盲部腫瘤

D、克羅恩病

E、卵巢囊腫

3、一慢性粒細(xì)胞白血病病人，近期出現(xiàn)高熱、貧血，骨髓原始細(xì)胞0．12，用原來治療有效的“白消安”治療無效，該患者應(yīng)首先考慮A、化療藥物耐受

B、合并骨髓纖維化

C、病程進(jìn)入加速期

D、病程進(jìn)入急變期

E、繼發(fā)感染

4、女性，著涼后出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，發(fā)熱，該患者因為延誤治療發(fā)展為急性腎盂腎炎，患者的熱型為A、稽留熱

B、弛張熱

C、間歇熱

D、波狀熱

E、不規(guī)則熱

5、一肝硬化腹水病人，近日來低熱，腹水進(jìn)行性加重，疑發(fā)生自發(fā)性腹膜炎。為明確診斷，最具有診斷價值的檢查是A、腹水細(xì)胞數(shù)＞500×106/L

B、腹水外觀不透明

C、腹水培養(yǎng)有G-桿菌生長

D、腹水蛋白量＞30g/L

E、腹水比重＞1.0180

6、患者男，47歲。反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解，該患者的腹痛是由于A、消化性潰瘍

B、膽石癥

C、胰腺炎

D、膽囊炎

E、血友病

7、30歲男性。以急性闌尾炎住院，早期腹痛位于臍周，伴惡心、嘔吐。其腹痛發(fā)生機(jī)制是A、中樞性腹痛

B、反射性腹痛

C、軀體性腹痛

D、牽涉痛

E、應(yīng)激性腹痛

8、男性，45歲。間斷腹痛、腹瀉3年，排便4～5次/天，便不成形，有膿血、黏液，服用黃連素、氟哌酸等后腹瀉可稍緩解，近半月癥狀加重，大便7～8次/天，以下哪項檢查對診斷幫助最大A、直腸動力學(xué)檢查

B、便培養(yǎng)

C、鋇灌腸

D、便常規(guī)

E、結(jié)腸鏡

9、男性，22歲。因3天來高熱，腹痛，腹瀉，1天來頭昏于1月10日入院。體檢：T39．4℃，面潮紅，眼結(jié)膜充血、有出血斑且水腫，皮膚有小的出血點(diǎn)，BP60/40mmHg，血WBC16×109/L，Hb162g/L，尿蛋白(+++)，此病人休克原因為A、腹瀉

B、血管通透性增加

C、血液濃縮

D、出血

E、敗血癥

10、26歲男性患者，腹瀉，每日數(shù)次，大便有腐敗腥臭味，呈果醬樣，考慮是以下哪種疾病A、痢疾

B、腸阿米巴病

C、霍亂

D、潰瘍性結(jié)腸炎

E、克羅恩病

11、男性，50歲?；悸腋我?年，近1個月來病情明顯加重，懷疑為慢性重型肝炎，下列結(jié)果中不能作為診斷依據(jù)的是A、PTA明顯減少

B、肝臟迅速縮小

C、出現(xiàn)肝性腦病

D、黃疸明顯加重

E、轉(zhuǎn)氨酶增高

12、女性，45歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱3天，肝區(qū)疼痛1天。查體：肝肋下4cm，質(zhì)軟，觸痛，有叩擊痛，邊緣整齊。該患者最可能的診斷是A、肝炎

B、肝膿腫

C、多囊肝

D、肝癌

E、肝棘球蚴病

13、男性，6歲。于進(jìn)食時出現(xiàn)嗆咳，隨即出現(xiàn)胸悶、進(jìn)行性呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，可聞及喉鳴、三凹征陽性。患者最可能的診斷是A、氣管受壓

B、支氣管哮喘

C、急性喉炎

D、喉水腫

E、氣管異物

14、女性，56歲。糖尿病病史15年，1天前出現(xiàn)昏迷，呼吸困難，尿酮體（++++），該患者呼吸困難屬于A、肺源性

B、心源性

C、中毒性

D、血源性

E、神經(jīng)性

15、一男性患者，因黃疸來診，化驗檢查符合阻塞性黃疸，查體膽囊腫大，為鑒別壺腹區(qū)癌與膽囊底部結(jié)石，下列哪項體征支持后者A、膽囊堅硬而不規(guī)則

B、皮膚呈金黃色

C、皮膚呈檸檬色

D、皮膚呈黃綠色

E、膽囊光滑

16、女，40歲。慢性腎盂腎炎病史8年，2年來乏力，24小時尿量為2100ml，夜間尿量800ml。該患者排尿異常的診斷符合哪項A、多尿

B、多尿且夜尿增多

C、夜尿增多

D、少尿

E、無排尿異常

17、女，35歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛伴尿頻、尿急3天，體溫39℃，心肺無異常，肝脾肋下未觸及，兩側(cè)肋脊角有叩擊痛，尿液檢查：蛋白（-），鏡檢紅細(xì)胞2-5個/HP,白細(xì)胞10-15個/HP，診斷應(yīng)首先考慮A、急性膀胱炎

B、急性腎盂腎炎

C、急性腎小球腎炎

D、腎結(jié)核

E、腎結(jié)石

18、男性，69歲。潰瘍病史40余年，今晨突發(fā)嘔血約100ml。于2個月前開始出現(xiàn)不規(guī)則上腹痛，納差，進(jìn)食差，體重下降快，該患者最可能的病變是A、食管賁門黏膜撕裂

B、消化性潰瘍穿孔

C、胃癌

D、急性胃黏膜病變

E、食管胃底靜脈曲張

19、男性，27歲。查體：脾臟觸診有摩擦感，壓痛明顯，脾臟聽診可聞及摩擦音，該患者的診斷是A、脾囊腫

B、溶血性黃疸

C、脾周圍炎

D、慢性粒細(xì)胞性白血病

E、淋巴肉瘤

20、男，45歲。反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣痛，多在餐后出現(xiàn)。該患者最可能的診斷是A、反流性食管炎

B、陳舊性心肌梗死

C、食管癌

D、變異型心絞痛

E、縱膈腫瘤

21、男性，38歲。排尿痛，血尿，排尿困難，該患者可能是A、尿道結(jié)石

B、腎盂腎炎

C、多囊腎

D、腎炎

E、腎結(jié)石

22、患者男，46歲。出現(xiàn)血尿，首先應(yīng)考慮A

B

C

D

E

23、男性，22歲。因上呼吸道感染靜滴青霉素后，皮膚上見多個紫紅色片狀改變，大小不等，稍突出皮面，按之不褪色，直徑約為5mm，診斷為A、紫癜

B、蕁麻疹

C、血腫

D、瘀點(diǎn)

E、充血性皮疹

三、A3/A41、患者男性，65歲，大便變細(xì)1個月，近2天排便后鮮血滴出。<1>

、最可能的診斷是A、小腸腫瘤

B、阿米巴痢疾

C、腸結(jié)核

D、直腸腫瘤

E、胃腫瘤

<2>

、為明確診斷，首選的檢查是A、腹部CT

B、腹平片

C、鋇灌腸

D、纖維結(jié)腸鏡

E、腹部B超

2、患者女性，56歲。昨晚吃街邊燒烤后突然畏寒、高熱、嘔吐、腹痛、腹瀉，腹瀉共5次，開始為稀水樣便，繼之便中帶有黏液和膿血。<1>

、最可能的診斷是A、潰瘍性結(jié)腸炎

B、腸結(jié)核

C、急性細(xì)菌性痢疾

D、阿米巴痢疾

E、直腸癌

<2>

、為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的最恰當(dāng)?shù)臋z查為A、血常規(guī)

B、B超

C、血培養(yǎng)

D、便培養(yǎng)

E、纖維結(jié)腸鏡

3、男性，36歲。上腹脹痛，惡心、嘔吐1周。嘔吐物量大，為帶酸臭味的隔日宿食，不含膽汁。嘔吐后癥狀可暫緩。既往間斷上腹痛6年余，為空腹痛、夜間痛，秋季好發(fā)。查體上腹部輕壓痛，可見胃型、蠕動波，振水音陽性。<1>

、首先考慮的診斷是A、功能性胃潴留

B、幽門梗阻

C、急性胃炎

D、十二指腸雍滯癥

E、功能性消化不良

<2>

、為明確病因，首選的檢查方法是A、B超

B、X線或胃鏡檢查

C、下消化道造影

D、肝功能檢查

E、血尿淀粉酶

4、患兒男，5歲。體檢發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺，心前區(qū)隆起，鎖骨左緣第三肋間可觸及收縮期震顫，有杵狀指。<1>

、引起發(fā)紺最主要的原因是A、肺淤血

B、體循環(huán)淤血

C、大量胸腔積液

D、心臟內(nèi)出現(xiàn)左向右分流

E、心臟內(nèi)出現(xiàn)右向左分流

<2>

、為明確診斷，首選的檢查是A、心臟三位像

B、心電圖

C、超聲心動圖

D、心導(dǎo)管檢查

E、血?dú)夥治?/p>

5、一發(fā)熱病人，近5天來體溫維持在39℃-41℃，24小時內(nèi)體溫波動相差不超過1℃。查體：腹部玫瑰疹，肝脾腫大。<1>

、該病人的熱型是A、間歇熱

B、波狀熱

C、回歸熱

D、稽留熱

E、弛張熱

<2>

、該病人最可能的診斷是A、敗血癥

B、腎綜合征出血熱

C、傷寒

D、瘧疾

E、風(fēng)濕熱

6、女性，25歲。間斷上腹痛3年，主要表現(xiàn)為空腹痛，進(jìn)食后緩解，冬春季多發(fā)。<1>

、此病人最可能的診斷是A、淺表性胃炎

B、萎縮性胃炎

C、十二指腸潰瘍

D、胃潰瘍

E、反流性食管炎

<2>

、首選的診斷方法是A、胃液分析

B、胃鏡檢查

C、鋇劑造影

D、血清胃泌索測定

E、B超

7、女性，25歲。低熱，便秘腹瀉交替3年。查：右下腹5㎝×5㎝腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。<1>

、最具診斷意義的檢查是A、X線鋇劑透視

B、診斷性腹腔穿刺

C、血沉

D、血常規(guī)

E、結(jié)腸鏡檢查

<2>

、最有可能的診斷是A、潰瘍性結(jié)腸炎

B、腸血吸蟲病

C、結(jié)腸癌

D、腸結(jié)核

E、克羅恩病

8、女性，40歲。間斷腹瀉5-6年，多為糊狀大便，偶成稀水便，常伴有腹痛。近1周再次腹瀉、腹痛，為黏液血便，查體：體溫38℃，肛門處可見肛裂及肛門周圍膿腫。<1>

、對疾病診斷最有意義的檢查是A、上消化道造影

B、結(jié)腸鏡

C、消化道B超

D、腹部X線片

E、血常規(guī)、血沉、血清白蛋白

<2>

、最可能的診斷是A、腸結(jié)核

B、潰瘍性結(jié)腸炎

C、克羅恩病

D、直腸癌

E、急性細(xì)菌性痢疾

9、患者進(jìn)餐時突發(fā)呼吸困難，吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷。<1>

、最可能的臨床診斷是A、急性左心功能不全

B、右心功能不全

C、肺氣腫

D、支氣管異物

E、肺梗死

<2>

、首選的檢查是A、胸片

B、胸部CT平掃

C、血?dú)夥治?/p>

D、心電圖

E、纖維支氣管鏡

10、患者男性，21歲。突發(fā)右側(cè)胸痛1小時，伴呼吸困難、大汗。查體：右側(cè)胸廓飽滿，右肺呼吸音消失。<1>

、其最可能的診斷A、慢性阻塞性肺疾病

B、急性心力衰竭

C、哮喘

D、大葉性肺炎

E、自發(fā)性氣胸

<2>

、為了明確診斷，以下最有價值的檢查是A、CTPA

B、心電圖

C、動脈血?dú)夥治?/p>

D、X線檢查

E、磁共振成像

11、青年男性，28歲。高熱5天，后出現(xiàn)咳嗽，伴左側(cè)胸痛，并咳鐵銹色痰。<1>

、可能的診斷是A、流行性感冒

B、大葉性肺炎

C、肺結(jié)核

D、敗血癥

E、急性心肌炎

<2>

、體檢時最有意義的陽性體征是A、口唇發(fā)紺

B、心臟雜音

C、左胸叩濁音

D、頸部淋巴結(jié)腫大

E、兩側(cè)肺底濕啰音

12、男性，32歲。浮腫伴尿中泡沫增多1個月，尿量進(jìn)行性減少至300-400ml/日，伴頭痛，乏力。尿蛋白（++++），紅細(xì)胞管型（+），尿比重1.022，血清肌酐600μmol/L。<1>

、少尿最可能的原因是A、腎前性少尿

B、腎小球疾病

C、腎小管-間質(zhì)疾病

D、腎后性

E、下尿路梗阻

<2>

、最重要的檢查是A、腎臟B超

B、頭顱CT平掃

C、尿紅細(xì)胞位相

D、尿蛋白電泳

E、腎穿刺活檢

13、某男，65歲。3年前曾患“急性前壁心肌梗死”，近2年出現(xiàn)活動后心悸氣短，不能平臥伴全身水腫2個月。查體：P104次/分，BP110/66mmHg，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征（+），肝大，肋下3cm，全身水腫以雙下肢為重。尿常規(guī)示少量尿蛋白。<1>

、水腫的原因是A、心源性水腫

B、肝源性水腫

C、腎源性水腫

D、黏液性水腫

E、營養(yǎng)不良性水腫

<2>

、引起水腫的主要機(jī)制是A、血清白蛋白減少

B、毛細(xì)血管濾過壓降低

C、門靜脈壓力增高，靜脈回流受阻

D、肺動脈壓力增高

E、以上都不對

14、女性，咽痛3天后出現(xiàn)洗肉水樣尿，伴有乏力，無水腫。<1>

、若患者作尿沉渣鏡檢，則尿中紅細(xì)胞多少診斷為血尿A、＜3個

B、＞1個

C、≥3個

D、≥2個

E、以上均不是

<2>

、本例有血尿，首選以下哪項檢查區(qū)分血尿來源A、尿找抗酸桿菌

B、膀胱鏡檢查

C、尿紅細(xì)胞位相

D、尿細(xì)菌培養(yǎng)

E、靜脈腎盂造影

<3>

、如血尿為腎小球源性血尿，則A、尿紅細(xì)胞容積分布曲線為對稱性曲線

B、新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為均一形態(tài)正常紅細(xì)胞尿

C、新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為變形紅細(xì)胞尿

D、尿紅細(xì)胞容積峰值大于靜脈紅細(xì)胞分布曲線的紅細(xì)胞容積峰值

E、以上都不是

四、B1、A.黏液膿血便

B.洗肉水樣血便

C.暗紅色果醬樣膿血便

D.柏油便

E.黑色便<1>

、急性細(xì)菌性痢疾為A

B

C

D

E

<2>

、阿米巴痢疾多為A

B

C

D

E

2、以下為關(guān)于便血的伴發(fā)癥狀進(jìn)行鑒別診斷的要點(diǎn)

A.伴周期性腹痛

B.伴里急后重

C.伴皮膚黏膜成簇的毛細(xì)血管擴(kuò)張

D.伴腹部腫塊

E.皮膚黏膜出血<1>

、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥A

B

C

D

E

<2>

、直腸癌、痢疾A

B

C

D

E

<3>

、流行性出血熱A

B

C

D

E

<4>

、腸道惡性淋巴瘤A

B

C

D

E

<5>

、消化道潰瘍A

B

C

D

E

3、A.發(fā)紺伴呼吸困難

B.中心性發(fā)紺

C.周圍性發(fā)紺

D.發(fā)紺伴杵狀指

E.慢性肺部疾病<1>

、全身性發(fā)紺為A

B

C

D

E

<2>

、發(fā)紺常出現(xiàn)在肢體的末端與下垂部位A

B

C

D

E

4、A.波狀熱

B.弛張熱

C.間歇熱

D.不規(guī)則熱

E.稽留熱<1>

、傷寒的典型熱型為A

B

C

D

E

<2>

、瘧疾的典型熱型為A

B

C

D

E

<3>

、結(jié)核病的典型熱型為A

B

C

D

E

<4>

、布氏桿菌病的典型熱型為A

B

C

D

E

<5>

、化膿性炎癥的典型熱型為A

B

C

D

E

5、A.突發(fā)的中上腹劇烈刀割樣痛，燒灼樣痛

B.中上腹持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性加劇

C.陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛

D.持續(xù)廣泛劇烈腹痛伴腹壁肌緊張或板樣強(qiáng)直

E.右下腹壓痛<1>

、膽道蛔蟲癥可出現(xiàn)A

B

C

D

E

<2>

、急性彌漫性腹膜炎可出現(xiàn)A

B

C

D

E

<3>

、急性胃炎或胰腺炎可出現(xiàn)A

B

C

D

E

<4>

、十二指腸潰瘍穿孔可出現(xiàn)A

B

C

D

E

6、A.腹痛伴休克、貧血

B.腹痛伴黃疸、發(fā)熱、寒戰(zhàn)

C.腹痛伴腹瀉

D.腹痛伴反酸、燒心、噯氣

E.腹痛伴血尿<1>

、異位妊娠破裂可見A

B

C

D

E

<2>

、急性膽囊炎可見A

B

C

D

E

<3>

、消化性潰瘍可見A

B

C

D

E

<4>

、急性腸炎可見A

B

C

D

E

<5>

、尿路結(jié)石可見A

B

C

D

E

7、A.高滲性腹瀉

B.吸收障礙性腹瀉

C.分泌性腹瀉

D.運(yùn)動性腹瀉

E.藥源性腹瀉<1>

、腸易激綜合征A

B

C

D

E

<2>

、胰性霍亂綜合征A

B

C

D

E

<3>

、麥膠性腸病A

B

C

D

E

<4>

、先天性乳糖酶缺乏腹瀉A

B

C

D

E

8、A.白色淘米水樣便

B.多成糊樣或水樣便，少數(shù)為膿血便

C.腹瀉伴里急后重

D.腹瀉伴皮下出血

E.腹瀉伴腹部包塊<1>

、急性感染性腹瀉的特點(diǎn)是A

B

C

D

E

<2>

、重癥霍亂所致腹瀉的特點(diǎn)是A

B

C

D

E

9、A.Gilbert綜合征

B.Dubin-Johnson綜合征

C.Crigler—Najjar

D.Rotor綜合征

E.無效造血<1>

、肝細(xì)胞對結(jié)合膽紅素及其他有機(jī)陰離子毛細(xì)膽管排泄障礙多見于A

B

C

D

E

<2>

、肝細(xì)胞攝取游離膽紅素和排泄結(jié)合膽紅素均有先天性缺陷多見于A

B

C

D

E

<3>

、膽紅素生成過多見于A

B

C

D

E

<4>

、肝細(xì)胞攝取游離膽紅素障礙及線粒體內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶不足多見于A

B

C

D

E

10、A.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰

B.咳嗽劇烈時，痰中帶血

C.45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血

D.低熱、盜汗、咳鮮血痰

E.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血<1>

、肺結(jié)核特點(diǎn)是A

B

C

D

E

<2>

、肺癌特點(diǎn)是A

B

C

D

E

<3>

、支氣管擴(kuò)張?zhí)攸c(diǎn)是A

B

C

D

E

<4>

、急性左心衰竭特點(diǎn)是A

B

C

D

E

<5>

、支原體肺炎特點(diǎn)是A

B

C

D

E

11、A.頦下淋巴結(jié)

B.左鎖骨上淋巴結(jié)

C.右鎖骨上淋巴結(jié)

D.腋窩淋巴結(jié)

E.頜下淋巴結(jié)<1>

、胃癌常轉(zhuǎn)移到A

B

C

D

E

<2>

、肺癌常轉(zhuǎn)移到A

B

C

D

E

12、A.耳后乳突淋巴結(jié)腫大

B.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大

C.腋窩下淋巴結(jié)腫大

D.右鎖骨上淋巴結(jié)腫大

E.頸深部淋巴結(jié)下群腫大<1>

、胃病變可致A

B

C

D

E

<2>

、頭皮病變可致A

B

C

D

E

<3>

、咽喉、氣管、甲狀腺病變可致A

B

C

D

E

13、A.急性左心衰竭患者少尿，尿比重1.025

B.尿頻、尿急

C.突發(fā)無尿，雙腎盂擴(kuò)張

D.少尿，尿比重0.009

E.夜尿多，雙腎萎縮<1>

、腎前性急性腎衰竭A

B

C

D

E

<2>

、腎性急性腎衰竭A

B

C

D

E

<3>

、腎后性急性腎衰竭A

B

C

D

E

14、A.神經(jīng)源性膀胱功能障礙

B.膀胱腫瘤

C.尿路結(jié)石伴感染

D.腎下垂

E.尿路梗阻<1>

、尿意頻繁至不能離開便器，尿量不多，無尿痛，見于A

B

C

D

E

<2>

、女性60歲，今年常有尿頻、尿急，無尿痛，尿常規(guī)檢查正常，可能的診斷是A

B

C

D

E

<3>

、發(fā)熱，尿痛，血尿，伴腰部痛向會陰放射，見于A

B

C

D

E

15、A.感染性脾大

B.淤血性脾大

C.原發(fā)性脾大

D.免疫性脾大

E.浸潤性脾大<1>

、傳染病單核細(xì)胞增多癥的脾大是A

B

C

D

E

<2>

、慢性粒細(xì)胞性白血病的脾大是A

B

C

D

E

<3>

、肝硬化的脾大是A

B

C

D

E

16、A.從足部開始，下垂部位明顯

B.足部開始，腹水常更突出

C.眼瞼或足部開始

D.足部開始

E.脛前或眼眶周圍<1>

、心源性水腫的開始部位A

B

C

D

E

<2>

、腎源性水腫的開始部位A

B

C

D

E

17、A.顱內(nèi)壓增高

B.偏頭痛

C.頸椎病變

D.高血壓病

E.肌纖維組織炎<1>

、額部頭痛多見于A

B

C

D

E

<2>

、一側(cè)顳部頭痛多見于A

B

C

D

E

18、A.意識障礙伴呼吸緩慢

B.意識障礙伴兩眼向一側(cè)凝視

C.意識障礙伴發(fā)熱

D.意識障礙伴心動過緩

E.意識障礙伴高血壓<1>

、腎炎A

B

C

D

E

<2>

、嗎啡中毒A

B

C

D

E

<3>

、房室傳導(dǎo)阻滯A

B

C

D

E

19、A.血管壁功能異常

B.血小板減少

C.血小板減少伴凝血功能障礙

D.血小板功能異常

E.凝血功能障礙<1>

、過敏性紫癜的出血是由于A

B

C

D

E

<2>

、再生障礙性貧血的出血是由于A

B

C

D

E

<3>

、彌漫性血管內(nèi)凝血的出血是由于A

B

C

D

E

<4>

、血小板無力癥的出血是由于A

B

C

D

E

<5>

、血友病的出血是由于A

B

C

D

E

20、A.溢出性蛋白尿

B.微量白蛋白尿

C.大量白蛋白尿

D.直立性蛋白尿

E.組織性蛋白尿<1>

、早期糖尿病腎病A

B

C

D

E

<2>

、多發(fā)性骨髓瘤A

B

C

D

E

答案部分一、A11、【正確答案】C【答案解析】當(dāng)出血量達(dá)到血容量的30%以上，則出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏頻數(shù)微弱、呼吸急促及休克等。【該題針對“便血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722573,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】B【答案解析】便血伴發(fā)熱常見于感染性疾病，如敗血癥、流行性出血熱、鉤端螺旋體病或部分惡性腫瘤，如腸道淋巴瘤、白血病等。【該題針對“便血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722582,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】C【答案解析】反酸為反流性食管炎的主要癥狀，因反流物為酸性，故答案為反酸?！驹擃}針對“惡心與嘔吐”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722610,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】C【答案解析】上消化道出血嘔出的血常呈咖啡樣是因為血液經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅蛋白所致?！驹擃}針對“惡心與嘔吐”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722611,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】A【答案解析】嘔吐物不含膽汁說明梗阻平面多在十二指腸乳頭以上，嘔吐物含多量膽汁則提示梗阻平面在十二指腸乳頭以下，嘔吐物含有大量酸性液體者多有十二指腸潰瘍，嘔吐物無酸味者可能為賁門失弛緩癥所致，嘔吐物為咖啡渣樣多提示上消化道出血?！驹擃}針對“惡心與嘔吐”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722612,點(diǎn)擊提問】6、【正確答案】A【答案解析】嘔吐伴有聽力障礙、眩暈等癥狀者需考慮前庭障礙性嘔吐。【該題針對“惡心與嘔吐”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722613,點(diǎn)擊提問】7、【正確答案】B【答案解析】晨起嘔吐常見于早期妊娠、腎衰竭等。【該題針對“惡心與嘔吐”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722614,點(diǎn)擊提問】8、【正確答案】A【答案解析】高位小腸梗阻：嘔吐頻繁，嘔吐胃液、十二指腸液和膽汁。低位小腸梗阻：嘔吐帶臭味的糞樣物。因為糞臭來自腸道，故選擇腸梗阻。【該題針對“惡心與嘔吐”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722615,點(diǎn)擊提問】9、【正確答案】C【答案解析】發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白的絕對量增加所致。【該題針對“發(fā)紺”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722630,點(diǎn)擊提問】10、【正確答案】D【答案解析】周圍型發(fā)紺主要見于周圍循環(huán)障礙，分為缺血性發(fā)紺和淤血性發(fā)紺，缺血性發(fā)紺主要為肢體動脈供血不足，而淤血性發(fā)紺則是肢體靜脈回流障礙。

右心衰竭引起的發(fā)紺是因為靜脈回流障礙，所以是周圍性發(fā)紺。【該題針對“發(fā)紺”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722647,點(diǎn)擊提問】11、【正確答案】B【答案解析】發(fā)紺伴有呼吸困難，常見于重癥心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大量氣胸等，而高鐵血紅蛋白血癥雖有明顯發(fā)紺，但一般無呼吸困難?！驹擃}針對“發(fā)紺”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722648,點(diǎn)擊提問】12、【正確答案】C【答案解析】周圍性發(fā)紺常由周圍循環(huán)血流障礙所致。其中缺血性發(fā)紺：休克、周圍動脈病變、“雷諾現(xiàn)象”；淤血性發(fā)紺：右心衰竭、心包積液、縮窄性心包炎、周圍靜脈病變（深靜脈血栓靜脈炎、腔靜脈阻塞等）?！驹擃}針對“發(fā)紺”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722649,點(diǎn)擊提問】13、【正確答案】D【答案解析】瘧疾和急性腎盂腎炎發(fā)熱是間歇熱最典型的疾病；稽留熱體溫常在39℃以上，晝夜體溫變動范圍較小，一般上午體溫較下午低，但24小時內(nèi)波動不超過1℃，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，體溫可漸退或驟退，臨床上常見于大葉性肺炎、腸傷寒等疾病的急性期。弛張熱又稱敗血癥熱型，是指體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，但最低體溫仍高于正常體溫。常見于敗血癥、化膿性炎癥、重癥肺結(jié)核、川崎病、晚期腫瘤等。不規(guī)則熱，指發(fā)熱時體溫波動的范圍極不規(guī)則，持續(xù)時間也不一定，體溫曲線毫無規(guī)律。臨床可見于多種疾病，如上呼吸道感染、支原體肺炎、肺結(jié)核、胸膜炎、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、白血病等。波狀熱是由布魯氏菌引起的人畜共患性傳染病的典型熱型?！驹擃}針對“發(fā)熱”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722660,點(diǎn)擊提問】14、【正確答案】A【答案解析】低熱：溫度為37.3-38℃；中等度熱：溫度為38.1-39℃；高熱：溫度為39.1-41℃；超高熱：溫度為41℃以上?！驹擃}針對“發(fā)熱”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722661,點(diǎn)擊提問】15、【正確答案】A【答案解析】“B”、“C”兩項，引起發(fā)熱主要是病原體所致，屬于感染性發(fā)熱；“D”項脫水引起發(fā)熱屬于內(nèi)分泌、代謝障礙所致；“E”項血栓引起發(fā)熱屬于無菌性壞死物質(zhì)吸收所致；中暑可直接損害體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致發(fā)熱。【該題針對“發(fā)熱”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722662,點(diǎn)擊提問】16、【正確答案】C【答案解析】重癥急性胰腺炎的患者由于血性液體從腎旁間隙后面滲透至腰方肌后緣，然后再通過肋腹部筋膜流到皮下從而產(chǎn)生兩脅部皮膚的青紫表現(xiàn)?！驹擃}針對“腹水”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722701,點(diǎn)擊提問】17、【正確答案】D【答案解析】選項D由于肝細(xì)胞再生形成假小葉壓迫肝竇所造成說法不正確。

特發(fā)性門脈高壓病理改變主要表現(xiàn)為門靜脈纖維化，肝內(nèi)門靜脈終末支破壞，以及肝實質(zhì)萎縮，但無肝硬化改變。血流動力學(xué)改變?yōu)楦蝺?nèi)竇前性門脈高壓，即肝門靜脈壓力顯著升高而肝靜脈楔壓基本正常，脾靜脈及門靜脈血流量增加?！驹擃}針對“腹水”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722703,點(diǎn)擊提問】18、【正確答案】B【答案解析】腹壁腫塊較少見，多屬良性病變?！驹擃}針對“腹水”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722704,點(diǎn)擊提問】19、【正確答案】C【答案解析】腹水中發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞可以確診?！驹擃}針對“腹水”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722705,點(diǎn)擊提問】20、【正確答案】A【答案解析】漏出液外觀為淺黃色?！驹擃}針對“腹水”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722706,點(diǎn)擊提問】21、【正確答案】D【答案解析】巨大卵巢囊腫，膨隆明顯而側(cè)突不顯著，臍向上移，濁音在中腹部，不移動，鼓音在兩側(cè)，若做尺壓試驗，用一直尺橫置壓迫在腹壁上，直尺可隨腹主動脈搏動，而腹水則無此搏動。【該題針對“腹水”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722713,點(diǎn)擊提問】22、【正確答案】D【答案解析】腹痛是Crohn病最常見的癥狀，多位于右下腹或臍周，一般為中等度疼痛，呈痙攣性，餐后加重，禁食、休息、局部熱敷可減輕。如炎癥波及腹膜或急性腸穿孔時可出現(xiàn)全腹劇痛，呈急性腹膜炎表現(xiàn)?！驹擃}針對“腹痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722714,點(diǎn)擊提問】23、【正確答案】D【答案解析】消化性潰瘍的常見并發(fā)癥為出血、穿孔、幽門梗阻、癌變?！驹擃}針對“腹痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722718,點(diǎn)擊提問】24、【正確答案】B【答案解析】膽絞痛是膽石引起膽囊管或膽總管暫時性梗阻而發(fā)生的膽管急癥。通常膽絞痛患者突然發(fā)病，出現(xiàn)右上腹部痛或上腹疼痛，輕重不一，重者疼痛難忍，痛得打滾，呻吟不止，面色蒼白伴大汗，多為間歇性絞痛，也可為持續(xù)性痛，疼痛可向右肩或右上背部放射，常伴惡心和嘔吐。【該題針對“腹痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722719,點(diǎn)擊提問】25、【正確答案】C【答案解析】軀體性腹痛：定位準(zhǔn)確，可發(fā)生在腹部一側(cè)，腹痛程度劇烈而持續(xù)，可出現(xiàn)腹肌強(qiáng)直，可因咳嗽、體位變化而加重。內(nèi)臟性腹痛：疼痛部位不明確，疼痛感覺模糊，常伴惡心、嘔吐、出汗等其他自主神經(jīng)興奮癥狀。急性闌尾炎早期為內(nèi)臟性疼痛進(jìn)一步發(fā)展為軀體性疼痛?！驹擃}針對“腹痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722720,點(diǎn)擊提問】26、【正確答案】B【答案解析】胸腔疾病，如心絞痛、心肌梗死、肺梗死、胸膜炎、胸椎結(jié)核可引起急性腹痛?！驹擃}針對“腹痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722721,點(diǎn)擊提問】27、【正確答案】A【答案解析】胃潰瘍時潰瘍及其周圍組織的炎癥病變可提高局部內(nèi)臟感受器的敏感性，使痛閾降低?！驹擃}針對“腹痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722724,點(diǎn)擊提問】28、【正確答案】C【答案解析】內(nèi)臟痛是臨床上常見的癥狀，常由機(jī)械性牽拉、痙攣、缺血和炎癥等刺激所致。其特點(diǎn)如下：

定位不準(zhǔn)確，這是內(nèi)臟痛最主要的特點(diǎn)，如腹痛病人常不能說出所發(fā)生疼痛的明確位置，因為痛覺感受器在內(nèi)臟的分布要比在軀體稀疏得多，而且內(nèi)臟感覺的傳入途徑比較分散。

發(fā)生緩慢，持續(xù)時間較長，即主要表現(xiàn)為慢痛，常呈漸進(jìn)性增強(qiáng)，但有時也可迅速轉(zhuǎn)為劇烈疼痛。

痛閾較高。內(nèi)臟感覺纖維的數(shù)目較少，且多為細(xì)纖維，痛閾較高，一般強(qiáng)度的刺激不引起主觀感覺。

內(nèi)臟痛特別能引起不愉快的情緒活動，并伴有惡心、嘔吐和心血管及呼吸活動改變，這可能是由于傳導(dǎo)內(nèi)臟痛覺的神經(jīng)通路與引起這些內(nèi)臟反應(yīng)的傳出通路之間存在密切的關(guān)系?！驹擃}針對“腹痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722726,點(diǎn)擊提問】29、【正確答案】E【答案解析】腹瀉病例往往不是單一的機(jī)制致病，可能涉及多種因素?！驹擃}針對“腹瀉”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722757,點(diǎn)擊提問】30、【正確答案】E【答案解析】慢性腹瀉分為：（1）消化系統(tǒng)疾病：①胃部疾?。郝晕s性胃炎等；②腸道感染：腸結(jié)核、慢性細(xì)菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸蟲病等；③腸道非感染性病變：Crohn病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸多發(fā)性息肉等；④腸道腫瘤；⑤胰腺疾?。郝砸认傺椎龋虎薷文懠膊。焊斡不?、膽汁淤積性黃疸；（2）全身性疾病：①內(nèi)分泌及代謝疾?。杭卓?、腎上腺皮質(zhì)功能減退等；②其他系統(tǒng)疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、尿毒癥等；③藥物副作用：利血平、甲狀腺素、洋地黃等；④神經(jīng)功能紊亂等。急性中毒引起的腹瀉屬于急性腹瀉。【該題針對“腹瀉”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722758,點(diǎn)擊提問】31、【正確答案】A【答案解析】正常肝下緣一般在肋緣下觸不到，在劍突下可觸及肝下緣，多在3cm以內(nèi)?！驹擃}針對“肝大”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722783,點(diǎn)擊提問】32、【正確答案】A【答案解析】病毒感染是我國引起肝大的最常見原因，其中又以乙型肝炎病毒最常見?！驹擃}針對“肝大”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722784,點(diǎn)擊提問】33、【正確答案】D【答案解析】急慢性病毒性肝炎是肝大最常見的原因?！驹擃}針對“肝大”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722785,點(diǎn)擊提問】34、【正確答案】C【答案解析】肝硬化早期肝大，代償期肝可大、可小?！驹擃}針對“肝大”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722786,點(diǎn)擊提問】35、【正確答案】E【答案解析】心包摩擦音：為急性纖維蛋白性心包炎特異性體征，是由于炎癥而變得粗糙的壁層與臟層心包在心臟活動時相互摩擦產(chǎn)生的聲音，似皮革摩擦呈搔刮樣、粗糙的高頻聲音，往往蓋過心音且有較心音更貼近耳朵的感覺?！驹擃}針對“呼吸困難”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722795,點(diǎn)擊提問】36、【正確答案】E【答案解析】心包穿刺可直接將心包積液抽出，即刻可減輕心包腔內(nèi)的壓力，解除壓塞，使心臟能接受到足夠的血容量，迅速解除心臟壓塞。靜脈滴注激素對在應(yīng)用有效抗生素的前提下，可加快積液的吸收；對細(xì)菌性的心包炎積液，應(yīng)用抗生素是必要的；對因心力衰竭所致的心包積液，應(yīng)用利尿藥或血管擴(kuò)張藥有助于加快積液量的減少。但上述幾種方法均不能快速解除心臟壓塞征?！驹擃}針對“呼吸困難”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722796,點(diǎn)擊提問】37、【正確答案】C【答案解析】混合性呼吸困難的主要發(fā)生機(jī)制為氣體交換面積減少、彌散功能下降等換氣功能障礙?！驹擃}針對“呼吸困難”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722797,點(diǎn)擊提問】38、【正確答案】D【答案解析】嗎啡或鎮(zhèn)靜劑過量表現(xiàn)為低通氣?！驹擃}針對“呼吸困難”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722798,點(diǎn)擊提問】39、【正確答案】C【答案解析】夜間陣發(fā)性呼吸困難是慢性充血性心力衰竭的特征性表現(xiàn)?！驹擃}針對“呼吸困難”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722799,點(diǎn)擊提問】40、【正確答案】C【答案解析】急性化膿性膽管炎起病常急驟，突然發(fā)生劍突下或右上腹劇烈疼痛，一般呈持續(xù)性。繼而發(fā)生寒戰(zhàn)和弛張型高熱，體溫可超過40℃。常伴惡心和嘔吐。多數(shù)患者有黃疸，但黃疸的深淺與病情的嚴(yán)重性可不一致?！驹擃}針對“黃疸”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722829,點(diǎn)擊提問】41、【正確答案】D【答案解析】總膽紅素正常值為1.70～17.1μmol/L，也就是0.1～1.0mg/dl?！驹擃}針對“黃疸”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722844,點(diǎn)擊提問】42、【正確答案】A【答案解析】溶血性黃疸以非結(jié)合膽紅素升高為主。【該題針對“黃疸”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722845,點(diǎn)擊提問】43、【正確答案】B【答案解析】血中結(jié)合膽紅素的正常值為3.42μmol/L?！驹擃}針對“黃疸”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722847,點(diǎn)擊提問】44、【正確答案】C【答案解析】腹痛伴黃疸者考慮與肝膽胰疾病有關(guān)?！驹擃}針對“黃疸”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722848,點(diǎn)擊提問】45、【正確答案】D【答案解析】非結(jié)合膽紅素增高，見于嚴(yán)重燙傷、敗血癥、瘧疾、血型不合輸血、脾功能亢進(jìn)、惡性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鉛中毒、新生兒生理性黃疸、藥物性黃疸、體質(zhì)性黃疸、哺乳性黃疸等。

總膽紅素和非結(jié)合膽紅素增高，為溶血性黃疸。

總膽紅素和結(jié)合與非結(jié)合膽紅素均增高，為肝細(xì)胞性黃疸；結(jié)合膽紅素與總膽紅素的比值，>35%為阻塞性或肝細(xì)胞性黃疸；比值<20%為溶血性黃疸?！驹擃}針對“黃疸”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722856,點(diǎn)擊提問】46、【正確答案】E【答案解析】右支氣管較陡直，吸入物容易進(jìn)入右肺，好發(fā)于上葉后段或下葉背段?！驹擃}針對“咳嗽與咳痰”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722860,點(diǎn)擊提問】47、【正確答案】B【答案解析】引起支氣管擴(kuò)張的主要原因是感染和支氣管阻塞?！驹擃}針對“咳嗽與咳痰”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722861,點(diǎn)擊提問】48、【正確答案】C【答案解析】大量白色泡沫樣痰是細(xì)支氣管肺泡癌一種少見但具有特征性的臨床表現(xiàn)?！驹擃}針對“咳嗽與咳痰”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722868,點(diǎn)擊提問】49、【正確答案】A【答案解析】慢性咳嗽、咳痰最常見的原因是慢性支氣管炎?！驹擃}針對“咳嗽與咳痰”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722869,點(diǎn)擊提問】50、【正確答案】C【答案解析】鐵銹色痰——肺炎鏈球菌肺炎?！驹擃}針對“咳嗽與咳痰”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722870,點(diǎn)擊提問】51、【正確答案】C【答案解析】不是所有的患者都會出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，早期發(fā)現(xiàn)為肺內(nèi)腫塊。【該題針對“淋巴結(jié)腫大”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722889,點(diǎn)擊提問】52、【正確答案】E【答案解析】頭頸部、腋窩、腹股溝及滑車上部位為淺表淋巴結(jié)?！驹擃}針對“淋巴結(jié)腫大”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722890,點(diǎn)擊提問】53、【正確答案】A【答案解析】正常人除了在頜下、腹股溝可觸及1～2個質(zhì)軟、光滑、無壓痛、可活動的小淋巴結(jié)外，一般各部位均無明顯腫大的淋巴結(jié)?！驹擃}針對“淋巴結(jié)腫大”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722907,點(diǎn)擊提問】54、【正確答案】C【答案解析】二尖瓣狹窄的話是引起肺淤血的，因為二尖瓣狹窄引起肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓升高，引起肺淤血，而肺靜脈壓增高導(dǎo)致靜脈破裂是導(dǎo)致咯血的原因。所以肺淤血只是二尖瓣狹窄的一個表現(xiàn)，但咯血的原因還是支氣管靜脈曲張破裂引起的！問題的不同！【該題針對“咯血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722908,點(diǎn)擊提問】55、【正確答案】A【答案解析】24小時咯血量500ml以上為大咯血，100-500ml為中量咯血?！驹擃}針對“咯血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722910,點(diǎn)擊提問】56、【正確答案】D【答案解析】咯血是指喉以下呼吸道或肺組織出血，經(jīng)口腔咳出?！驹擃}針對“咯血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722911,點(diǎn)擊提問】57、【正確答案】D【答案解析】咯血的臨床表現(xiàn)：咯血特點(diǎn)為出血前感咽喉癢、胸悶、咳嗽。繼而咯出鮮紅色含泡沫痰，鮮血經(jīng)酸堿測定呈堿性。血痰持續(xù)數(shù)日。故本題應(yīng)選D。【該題針對“咯血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722912,點(diǎn)擊提問】58、【正確答案】A【答案解析】發(fā)紺伴杵狀指主要見于發(fā)紺型先心病?！驹擃}針對“咯血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722913,點(diǎn)擊提問】59、【正確答案】C【答案解析】支氣管疾病引起咯血常見有支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、支氣管結(jié)核和慢性支氣管炎等；少見的有支氣管結(jié)石、支氣管腺瘤、支氣管黏膜非特異性潰瘍等。【該題針對“咯血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722919,點(diǎn)擊提問】60、【正確答案】C【答案解析】痛風(fēng)腎也稱尿酸性腎病，是由于血尿酸產(chǎn)生過多或排泄減少形成高尿酸血癥所致的腎損害，通常稱為痛風(fēng)腎病，尿酸性腎病的臨床表現(xiàn)可有尿酸結(jié)石，小分子蛋白尿、水腫、夜尿、高血壓、血、尿尿酸升高及腎小管功能損害。尿酸性腎病在西方國家常見，國內(nèi)以北方多見，無明顯的季節(jié)性，肥胖、喜肉食及酗酒者發(fā)病率高。男女之比為9：1，85%為中老年人。尿酸性腎病如能早期診斷并給予恰當(dāng)?shù)闹委煟刂聘吣蛩嵫Y和保護(hù)腎功能），腎臟病變可減輕或停止發(fā)展，如延誤治療或治療不當(dāng)，則病情可惡化并發(fā)展為終末期腎功能衰竭到達(dá)無尿期是則需要透析治療。

尿酸性腎?。ㄍ达L(fēng)腎病）即血液中尿酸鹽濃度增高達(dá)到過飽和狀態(tài)，尿酸鹽結(jié)晶沉積于腎臟而引起病變。

痛風(fēng)腎屬間質(zhì)性腎炎，最初為夜尿增多，尿比重下降等腎小管受損之表現(xiàn)，蛋白尿可有可無，早期呈間歇性的輕度小管性蛋白尿，后期也可呈持續(xù)性的中度小球性蛋白尿，腎病綜合征罕見。【該題針對“尿量異?！敝R點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722921,點(diǎn)擊提問】61、【正確答案】C【答案解析】原發(fā)性中樞性尿崩癥病因是下丘腦視上核和室旁核特發(fā)性分泌ADH障礙?！驹擃}針對“尿量異?！敝R點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722922,點(diǎn)擊提問】62、【正確答案】A【答案解析】急性腎小管壞死引起腎性少尿?！驹擃}針對“尿量異?！敝R點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722923,點(diǎn)擊提問】63、【正確答案】B【答案解析】通常白天尿量占全日的三分之二，夜尿量占三分之一，如夜尿量占全日總尿量的50%以上或＞750ml則稱為“夜尿增多”。【該題針對“尿量異?！敝R點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722932,點(diǎn)擊提問】64、【正確答案】A【答案解析】前列腺增生最重要的癥狀是進(jìn)行性排尿困難?！驹擃}針對“尿路刺激征”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722938,點(diǎn)擊提問】65、【正確答案】E【答案解析】慢性腎盂腎炎的病變特點(diǎn)是腎盂和腎間質(zhì)的慢性化膿性炎癥，腎組織瘢痕形成和腎盂、腎盞纖維化和變形。肉眼見一側(cè)腎臟有病變或雙側(cè)腎臟病變不對稱，出現(xiàn)分布不均勻和不規(guī)則的灶狀或片狀瘢痕病灶，病變處腎包膜與周圍組織粘連，腎外形改變。切面腎盂擴(kuò)張、變形，腎盂黏膜增厚粗糙。鏡下見病灶內(nèi)腎小球周圍纖維化，進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致腎小球纖維化、玻變。腎小管萎縮，部分腔內(nèi)可見膠樣蛋白管型形似甲狀腺濾泡。腎間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大量淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤，并有不等量的中性粒細(xì)胞?！驹擃}針對“尿路刺激征”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722939,點(diǎn)擊提問】66、【正確答案】B【答案解析】嘔血在胃十二指腸疾病中最常見于消化性潰瘍。【該題針對“嘔血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722948,點(diǎn)擊提問】67、【正確答案】C【答案解析】上消化道出血是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥，血液在胃內(nèi)與胃酸混合后呈棕褐色（即咖啡樣）。【該題針對“嘔血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722949,點(diǎn)擊提問】68、【正確答案】A【答案解析】嘔血是指上消化道（包括食管、胃、十二指腸、空腸上段、胃空腸吻合術(shù)后空腸或胰、膽等）病變或全身性疾病引起出血并經(jīng)口腔嘔出。

胃黏膜下橫徑小動脈破裂（Dieulafoy綜合征）屬于上消化道出血?！驹擃}針對“嘔血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722951,點(diǎn)擊提問】69、【正確答案】C【答案解析】消化道潰瘍是引起上消化道出血最常見的原因。【該題針對“嘔血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722952,點(diǎn)擊提問】70、【正確答案】D【答案解析】上消化道出血是指Treitz韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血；胃空腸吻合術(shù)的空腸病變出血亦屬于此范圍。如果一次失血量超過全身總血量的20%（約800～1200ml以上），并引起休克癥狀和體征，稱為上消化道大出血?！驹擃}針對“嘔血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722953,點(diǎn)擊提問】71、【正確答案】E【答案解析】心臟有器質(zhì)性雜音，還有發(fā)熱、出血點(diǎn)、脾大應(yīng)注意為感染性心內(nèi)膜炎。【該題針對“脾大”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722961,點(diǎn)擊提問】72、【正確答案】E【答案解析】正常脾臟在左腋中線第9-11肋間，B超測量其最大長度＜10-11cm，厚＜3.5-4cm，其前方不超過腋前線。

正常情況下，肋緣下不能觸及脾臟，除極少數(shù)因內(nèi)臟下垂、左側(cè)胸腔積液、氣胸等使脾向下移位而觸及外，凡是在仰臥或側(cè)臥位能觸及脾臟或B超檢查超過上述大小時則稱為脾大。【該題針對“脾大”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722962,點(diǎn)擊提問】73、【正確答案】D【答案解析】脾大的常見原因包括感染，自身免疫病，血液病，淤血性，類脂沉積病。【該題針對“脾大”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722963,點(diǎn)擊提問】74、【正確答案】E【答案解析】脾大應(yīng)該與其周圍的臟器異常相鑒別?！驹擃}針對“脾大”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722966,點(diǎn)擊提問】75、【正確答案】A【答案解析】腎源性水腫發(fā)生速度多較快，腎源性水腫從眼瞼或足部開始，水腫形成機(jī)制包括血漿膠體滲透壓降低，心源性水腫常見于右心衰竭、縮窄性心包炎?！驹擃}針對“水腫”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722967,點(diǎn)擊提問】76、【正確答案】B【答案解析】全身性水腫包括：①心源性水腫；②腎源性水腫；③肝源性水腫；④營養(yǎng)不良性水腫；⑤其他原因的全身性水腫。【該題針對“水腫”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722972,點(diǎn)擊提問】77、【正確答案】A【答案解析】肝源性水腫開始水腫部位是足部開始，腹水常更突出。【該題針對“水腫”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722987,點(diǎn)擊提問】78、【正確答案】B【答案解析】腹壁靜脈曲張是門脈性肝硬化的重要體征，一般不見于心臟病，因此答案選B?！驹擃}針對“水腫”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722988,點(diǎn)擊提問】79、【正確答案】D【答案解析】典型的偏頭痛常有先兆癥狀，叢集性的沒有這一明顯特點(diǎn)?！驹擃}針對“頭痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722997,點(diǎn)擊提問】80、【正確答案】D【答案解析】偏頭痛屬于血管性頭痛?！驹擃}針對“頭痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722998,點(diǎn)擊提問】81、【正確答案】A【答案解析】咳嗽性頭痛為反射性頭痛?！驹擃}針對“頭痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101722999,點(diǎn)擊提問】82、【正確答案】B【答案解析】前庭周圍性眩暈常呈發(fā)作性，突然發(fā)生，患者感周圍環(huán)境環(huán)繞自己旋轉(zhuǎn)或向上、下、左、右搖晃，眩暈嚴(yán)重程度與眼震一致，眩暈是迷走神經(jīng)興奮?！驹擃}針對“頭暈”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101723007,點(diǎn)擊提問】83、【正確答案】A【答案解析】前庭周圍性眩暈持續(xù)時間短，數(shù)小時或數(shù)天。【該題針對“頭暈”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101723008,點(diǎn)擊提問】84、【正確答案】B【答案解析】中樞性眩暈眼球震顫與眩暈程度可不一致。【該題針對“頭暈”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101723009,點(diǎn)擊提問】85、【正確答案】E【答案解析】急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)最可能為冠狀動脈粥樣斑塊破裂，出血，不全或完全血栓形成。【該題針對“胸痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101723031,點(diǎn)擊提問】86、【正確答案】E【答案解析】胸膜摩擦音最常聽到的部位是前下側(cè)胸壁?！驹擃}針對“胸痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101723035,點(diǎn)擊提問】87、【正確答案】E【答案解析】不同的腹部疾患引起的腹痛性質(zhì)有所區(qū)別。管道及空腔臟器梗阻所引起的疼痛常為絞痛。絕大多數(shù)膽總管結(jié)石的病人發(fā)作時的疼痛為陣發(fā)性劇烈的膽絞痛，是因膽管內(nèi)結(jié)石向下移動時常嵌于膽總管下端壺腹部，造成膽總管的阻塞，并刺激括約肌和膽管平滑肌使其痙攣所致?！驹擃}針對“胸痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101723036,點(diǎn)擊提問】88、【正確答案】D【答案解析】胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窩織炎、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多發(fā)性骨髓瘤、急性白血病等。帶狀皰疹的患者患處皮膚自覺灼熱感或者神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續(xù)1～3天，亦可無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域。所以選的是D?！驹擃}針對“胸痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101723048,點(diǎn)擊提問】89、【正確答案】C【答案解析】某些內(nèi)臟器官病變時，在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛感覺的現(xiàn)象，稱為牽涉痛。例如闌尾炎的早期，疼痛常發(fā)生在上腹部或臍周圍；心肌缺血或梗塞，常感到心前區(qū)、左肩、左臂尺側(cè)或左頸部體表發(fā)生疼痛；膽囊疾患時，常在右肩體表發(fā)生疼痛等等。

牽涉痛不屬于胸痛的性質(zhì)。【該題針對“胸痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101723049,點(diǎn)擊提問】90、【正確答案】B【答案解析】右腎絞痛考慮為結(jié)石梗阻所致，可行腹部平片明確診斷?！驹擃}針對“血尿”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101723054,點(diǎn)擊提問】91、【正確答案】D【答案解析】泌尿系結(jié)石血尿是疼痛伴血尿?！驹擃}針對“血尿”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101723055,點(diǎn)擊提問】92、【正確答案】A【答案解析】泌尿系腫瘤血尿為無痛性肉眼血尿?！驹擃}針對“血尿”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101723056,點(diǎn)擊提問】93、【正確答案】B【答案解析】呼吸性或代謝性酸中毒可引起意識障礙，阿托品藥物中毒時瞳孔擴(kuò)大，早期天幕疝時，病側(cè)瞳孔擴(kuò)大，對光反射消失?！驹擃}針對“意識障礙”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101723069,點(diǎn)擊提問】94、【正確答案】D【答案解析】深昏迷時腦膜刺激征常消失。【該題針對“意識障礙”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101723070,點(diǎn)擊提問】95、【正確答案】A【答案解析】意識障礙包括意識清醒水平的障礙和（或）意識內(nèi)容的障礙兩方面。【該題針對“意識障礙”知