品管圈-提高鼻咽癌放療患者張口訓(xùn)練的規(guī)范率-

項目管理成果報告書圈名：笑口常開圈改善主題：QCC提高鼻咽癌放療患者張口訓(xùn)練的規(guī)范率活動單位：活動時間：1.圈的組成圈名笑口常開圈活動主題提高鼻咽癌放療患者張口訓(xùn)練的規(guī)范率啟動日期注冊登記日期所在科室腫瘤科圈人數(shù)9人平均年齡：負(fù)責(zé)人輔導(dǎo)員聯(lián)絡(luò)人賴妙娟聯(lián)絡(luò)電話團(tuán)隊資料職務(wù)姓名科室職稱學(xué)歷圈齡職責(zé)圈長副主任護(hù)師本科4組織小組成員制定改進(jìn)方案、推進(jìn)方案的制定整改措施，監(jiān)督措施有效實施，對項目活動效果進(jìn)行評價及成果申報。副圈長腫瘤科主任護(hù)師本科1協(xié)調(diào)圈長監(jiān)督指導(dǎo)輔導(dǎo)員護(hù)理部主任護(hù)師本科5協(xié)調(diào)指導(dǎo)秘書腫瘤科護(hù)理師本科1負(fù)責(zé)制定流程指引圈員腫瘤科護(hù)理師本科0收集數(shù)據(jù)分析整理圈員腫瘤科主管護(hù)理師本科0監(jiān)督、執(zhí)行圈員腫瘤科副主任醫(yī)師博士0監(jiān)督、執(zhí)行圈員腫瘤科護(hù)理師本科0收集數(shù)據(jù)分析整理圈員腫瘤科主治醫(yī)師本科0監(jiān)督、執(zhí)行2圈名意義：笑著張口訓(xùn)練，張口訓(xùn)練要持之以恒，規(guī)律堅持,提高生活質(zhì)量。3圈徽意義：五朵向日葵代表希望，為患者撐起康復(fù)希望，中間的張大嘴巴，代表張口訓(xùn)練的力度，讓患者快樂張大口，堅持鍛煉，保證張口功能正常，提高生命質(zhì)量。4圈活動特點：熟悉品管圈的精神、意義和作法,能把品管圈帶好,能領(lǐng)導(dǎo)整個活動，擬定并執(zhí)行活動計劃，能創(chuàng)造全員參加、全員發(fā)言的氣氛，關(guān)心圈員并建立良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)后繼圈長，能做好輔導(dǎo)員與圈員間的溝通橋梁。二、主題選定1選題過程所有圈員根據(jù)工作經(jīng)驗列出主題，依據(jù)評價法進(jìn)行主題評價，共9人參與選題過程。根據(jù)1、3、5進(jìn)行評分，5分最高、3分普通、1分最低，分?jǐn)?shù)排名第一順位為本期活動主題（見表1）。表1主題評價表主題評價題目提案人上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1提高高危標(biāo)識使用正確率4039323014122提高護(hù)士對病情掌握率3931333113443降低文書書寫不規(guī)范率4335332613734提高鼻咽癌放療患者張口訓(xùn)練的規(guī)范率454039321561★評價說明分?jǐn)?shù)/人數(shù)迫切性圈能力上級政策1次迫切低：0-50%次相關(guān)3迫切中：51-75%相關(guān)5極迫切高：76-100%極相關(guān)通過評分排名，確定本期活動主題為：提高鼻咽癌放療患者張口訓(xùn)練的規(guī)范率2選題理由2.1回顧統(tǒng)計2018年6月-2019年2月我科鼻咽癌放療患者46例，鼻咽癌放療患者張口訓(xùn)練的不規(guī)范問題反復(fù)出現(xiàn)，以及科室組長、護(hù)長日常檢查中發(fā)現(xiàn)我科鼻咽癌放療患者張口訓(xùn)練的不規(guī)范情況較為普遍。2.2據(jù)資料表明：鼻咽癌患者放療后并發(fā)癥發(fā)生率較高，如吞咽困難、咀嚼困難，張口受限，其中張口受限也是常見放療后并發(fā)癥，放射治療過程中，射線會損傷顳頜關(guān)節(jié)，如果在放療過程中沒有進(jìn)行功能鍛煉，會導(dǎo)致患者顳頜關(guān)節(jié)功能障礙，甚至出現(xiàn)張口困難，影響患者的生活質(zhì)量。2.3名詞定義：張口訓(xùn)練：是針對張口受限（指開口小于正?；蛲耆荒荛_口）而采取一系列有效措施的功能運(yùn)動訓(xùn)練,以加強(qiáng)口腔肌肉、關(guān)節(jié)的活動。2.4衡量指標(biāo)張口訓(xùn)練規(guī)范率＝張口訓(xùn)練規(guī)范患者例數(shù)／同期住院鼻咽癌放療患者總例數(shù)×100％三、活動計劃擬定表2活動計劃表月份工作內(nèi)容周數(shù)2021.032021.04202105負(fù)責(zé)人123412341234P主題選定計劃擬定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定原因分析對策擬定D對策實施與檢討小組全體成員C效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化A檢討改進(jìn)成果發(fā)表四、現(xiàn)況把握1.現(xiàn)狀流程教資料及宣教此為改善重點此為改善重點患者出院后專人電話回訪跟蹤患者張口訓(xùn)練是否規(guī)范化責(zé)任護(hù)士予張口訓(xùn)練示范分析流程中的每個步驟，找出在流程中經(jīng)常出現(xiàn)問題的地方，并將其標(biāo)記出來，就是此次活動的改善重點，再依改善重點制作查檢表。本次活動的主題是提高鼻咽癌放療患者張口訓(xùn)練的規(guī)范率，因此，線框內(nèi)的為提高鼻咽癌放療患者張口訓(xùn)練的規(guī)范率使用流程為本次活動的重點。2.數(shù)據(jù)收集方式、結(jié)果與分析2.1標(biāo)題（What)：鼻咽癌放療患者張口訓(xùn)練的不規(guī)范情況查檢表2.2人員（Who)：2.3收集期間(When)：2.4地點（Where)：腫瘤三區(qū)病房2.5原因（Why)：了解鼻咽癌放療患者張口訓(xùn)練不規(guī)范的原因2.6方法（How）：對調(diào)查當(dāng)周的所有本病區(qū)的鼻咽癌患者進(jìn)行檢查，統(tǒng)計張口訓(xùn)練不規(guī)范的患者的例數(shù)，對張口訓(xùn)練不規(guī)范患者詢問患者張口訓(xùn)練不規(guī)范的原因及檢查護(hù)士指導(dǎo)患者張口訓(xùn)練方法是否得當(dāng)。2.7多少（HowMuch):歸入查檢的患者62例3.數(shù)據(jù)收集結(jié)果的分析：張口訓(xùn)練不規(guī)范23例，張口訓(xùn)練規(guī)范39例，張口訓(xùn)練規(guī)范率62.9%，根據(jù)查檢表收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(見表3），并繪制成柏拉圖（見圖2)。表3鼻咽癌放療患者張口訓(xùn)練的不規(guī)范情況查檢統(tǒng)計表問題發(fā)生例數(shù)百分比累計百分比患者口腔潰瘍/咽痛/無法規(guī)范張口訓(xùn)練2129.17%29.17%護(hù)士未規(guī)范宣教1926.39%55.56%患者認(rèn)為無必要規(guī)范訓(xùn)練1520.83%76.39%患者疲憊無法規(guī)范張口訓(xùn)練79.72%86.11%其他患者也不規(guī)范張口訓(xùn)練68.33%94.44%其他45.56%100%合計72改善前圖2鼻咽癌放療患者張口訓(xùn)練的不規(guī)范情況查檢不良值分析柏拉圖4.結(jié)論：根據(jù)柏拉圖二八定律可看出，患者口腔潰瘍/咽痛無法規(guī)范張口訓(xùn)練、護(hù)士未規(guī)范宣教、患者認(rèn)為無必要規(guī)范訓(xùn)練累計影響度達(dá)76.39%，為影響患者規(guī)范張口訓(xùn)練的重要因素，因此定為改善重點。目標(biāo)設(shè)定改善前患者張口訓(xùn)練規(guī)范率62.9%圈改善能力為65%目標(biāo)值＝現(xiàn)況值+（標(biāo)準(zhǔn)值-現(xiàn)況值）×改善重點×圈員能力＝62.9%+（100%-62.9%）×65%=87.02%（注：標(biāo)準(zhǔn)值是指該衡量指標(biāo)所期待的最大值。鼻咽癌放療患者張口訓(xùn)練規(guī)范率的標(biāo)準(zhǔn)值為100%）圖2提高鼻咽癌放療患者張口訓(xùn)練規(guī)范率目標(biāo)設(shè)定六、解析以“現(xiàn)狀把握”確定改善的問題點為患者口腔潰瘍/咽痛無法規(guī)范張口訓(xùn)練、護(hù)士未規(guī)范宣教、患者認(rèn)為無必要規(guī)范訓(xùn)練三項，將這三項的問題進(jìn)行“解析”，以獲得影響問題點發(fā)生的“主要原因”，以“特性要因圖”進(jìn)行陳述，如下所示：6.1解析1：患者口腔潰瘍/咽痛無法規(guī)范張口訓(xùn)練原因及要因分析 患者口腔潰瘍/咽痛無法規(guī)范張口訓(xùn)練原因及要因分析評分表序號原因圈員打分總分中原因小原因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8圈員91護(hù)士護(hù)士未能及時評估患者口腔潰瘍、咽痛555555555452未能督促患者使用漱口消炎止痛藥534354354363護(hù)士溝通、宣教不到位323333333264患者依從性差，未按時使用止痛藥553545535405未做能飯前后漱口，飲水少，飲食不當(dāng)333331311216沒在漱口后行張口訓(xùn)練545454545417機(jī)制科室相關(guān)宣教資料欠缺335555555418培訓(xùn)不足113133111159監(jiān)督不到位，缺乏質(zhì)量考核3535355553910環(huán)前有佩戴過松的經(jīng)歷補(bǔ)液多，護(hù)士工作忙，未及時：圈員按照1分-不重要，3分-一般重要，5分-非常重要進(jìn)行評分。一共9名圈員參與打分，最高總分為45分，依照八二原則，得分36分以上的為要因。6.2解析：護(hù)士未規(guī)范宣教原因及要因分析 護(hù)士未規(guī)范宣教原因及要因分析評分表序號原因圈員打分總分中原因小原因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8圈員91人護(hù)士不夠耐心，患者理解能力差335113513252護(hù)士未掌握張口訓(xùn)練規(guī)范訓(xùn)練555335335373護(hù)士不懂方言，語言溝通障礙111335115214機(jī)圖片宣教資料欠缺555554555445沒有視頻宣教資料324333343286尚未微信公眾號宣教332433123226環(huán)責(zé)任護(hù)士管床多，補(bǔ)液治療多，忽略規(guī)范宣教543345534367其他護(hù)士未規(guī)范宣教311111333178交給學(xué)生宣教121211212139法組長監(jiān)督欠到位5454335533710護(hù)士培訓(xùn)少3351131312111培訓(xùn)后未評價護(hù)士掌握效果55453543537注：圈員按照1分-不重要，3分-一般重要，5分-非常重要進(jìn)行評分。一共9名圈員參與打分，最高總分為45分，依照八二原則，得分36分以上的為要因。6.3解析3患者認(rèn)為無必要規(guī)范訓(xùn)練原因及要因分析 患者認(rèn)為無必要規(guī)范訓(xùn)練原因分析評分表序號原因圈員打分總分中原因小原因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8圈員91患者覺得規(guī)范張口訓(xùn)練太費(fèi)力費(fèi)神555535555432欠缺家庭支持133353511253患者家屬不引起重視333115113214醫(yī)護(hù)護(hù)士宣教未強(qiáng)調(diào)規(guī)范張口訓(xùn)練的目的及重要性555555335415溝通能力不足313313353256醫(yī)生認(rèn)為不強(qiáng)求規(guī)范化訓(xùn)練545355445367機(jī)沒有相關(guān)的知情同意書323332312228放療后并發(fā)癥資料欠缺331355313279法沒有絕對的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)2333332333110未及時評價患者是否接受規(guī)范化訓(xùn)練5543455554111環(huán)周圍患者沒有規(guī)范化訓(xùn)練3331331332912張口受限并發(fā)癥暫未出現(xiàn)2232233332313張口訓(xùn)練暫沒收到預(yù)期效果12112212213注：圈員按照1分-不重要，3分-一般重要，5分-非常重要進(jìn)行評分。一共9名圈員參與打分，最高總分為45分，依照八二原則，得分36分以上的為要因。七、對策擬定WhatWhyHow評價選定WhenWhoWhere編號問題點原因分析對策方案可行性經(jīng)濟(jì)性效益性總分實施時間負(fù)責(zé)人地點患者口腔潰瘍/咽痛無法規(guī)范張口訓(xùn)練護(hù)士未能及時評估患者口腔潰瘍、咽痛責(zé)任護(hù)士每天評估患者口腔潰瘍/咽痛情況及用藥情況413539115腫瘤科病房組長監(jiān)督責(zé)任評估記錄情況，確?；颊哂行е雇?54141127★腫瘤科示教室對策一護(hù)士未能督促患者使用漱口消炎止痛藥每天指導(dǎo)督促并記錄患者使用漱口液393935113腫瘤科示教室患者沒在漱口后行張口訓(xùn)練告知患者在漱口后（疼痛減輕）行規(guī)范張口訓(xùn)練454539129★腫瘤科護(hù)長辦公室對策四科室相關(guān)宣教資料欠缺完整規(guī)范化張口訓(xùn)練資料及張口訓(xùn)練流程413945125★腫瘤科病房對策一監(jiān)督不到位，缺乏質(zhì)量考核組長每天對張口訓(xùn)練情況進(jìn)行檢查質(zhì)控。413541117★腫瘤科病房對策三護(hù)士未規(guī)范宣教護(hù)士未掌握張口訓(xùn)練規(guī)范訓(xùn)練每周行張口訓(xùn)練規(guī)范訓(xùn)練培訓(xùn)，并抽查考核454539129★腫瘤科護(hù)長辦公室對策二圖片宣教資料欠缺完善宣教資料，盡可能使用視頻，微信宣教433341117★醫(yī)生辦公室對策一責(zé)任護(hù)士管床多，補(bǔ)液治療多，忽略規(guī)范宣教合理安排人員工作，醫(yī)護(hù)相互溝通好，醫(yī)生避免開過多不急臨囑454539129★腫瘤科護(hù)長辦公室對策四培訓(xùn)后未評價護(hù)士掌握效果護(hù)士培訓(xùn)后，組長行考核，務(wù)必一致掌握通過454342130★腫瘤科護(hù)長辦公室對策三把規(guī)范張口訓(xùn)練檢查列入績效考核413945125★腫瘤科病房對策三組長監(jiān)督欠到位組長每天對患者張口訓(xùn)練情況進(jìn)行檢查，護(hù)長定期抽查質(zhì)控。413541117★腫瘤科病房對策三患者認(rèn)為無必要規(guī)范訓(xùn)練覺得規(guī)范張口訓(xùn)練太費(fèi)力費(fèi)神指導(dǎo)患者合理利用時間規(guī)范張口訓(xùn)練，增加視頻口號訓(xùn)練323533100腫瘤科病房對策四護(hù)士宣教未強(qiáng)調(diào)規(guī)范張口訓(xùn)練的目的及重要性告知患者未能堅持規(guī)范張口訓(xùn)練的后果433937119★腫瘤科病房對策四醫(yī)生認(rèn)為不強(qiáng)求規(guī)范化訓(xùn)練與主管醫(yī)生溝通，醫(yī)囑指導(dǎo)必須一致454539129★腫瘤科護(hù)長辦公室對策四未及時評價患者是否接受規(guī)范化訓(xùn)練每班評價記錄患者是否接受規(guī)范化訓(xùn)練，未能接受患者行反復(fù)宣教，邀請主任與患者訪談414143128★腫瘤科辦公室對策四注，每一組項目按照可行性、迫切性、效益性進(jìn)行評分。評分方式：1-5分，9人打分，滿分135分，根據(jù)二八法則，116分以上采納，標(biāo)記為★對策整合表真因原始對策整合對策負(fù)責(zé)人科室相關(guān)宣教資料欠缺完整規(guī)范化張口訓(xùn)練資料及張口訓(xùn)練流程對策一：制定流程指引圖片宣教資料欠缺整理宣教資料讓科教科制作，用圖片資料宣教培訓(xùn)后未評價護(hù)士掌握效果護(hù)士培訓(xùn)后，組長行考核，務(wù)必一致掌握通過對策二：組織培訓(xùn)和考核護(hù)士未掌握張口訓(xùn)練規(guī)范訓(xùn)練每周行張口訓(xùn)練規(guī)范訓(xùn)練培訓(xùn)，并抽查考核監(jiān)督不到位，缺乏質(zhì)量考核把規(guī)范張口訓(xùn)練檢查列入績效考核，對策三：加強(qiáng)管理力度組長監(jiān)督欠到位組長每天對患者張口訓(xùn)練情況進(jìn)行檢查，護(hù)長定期抽查質(zhì)控。責(zé)任護(hù)士管床多，補(bǔ)液治療多，忽略規(guī)范宣教理安排人員工作，醫(yī)護(hù)相互溝通好，醫(yī)生避免開過多不急臨囑對策四：落實宣教和加強(qiáng)溝通，嚴(yán)格執(zhí)行腕帶制度。加大質(zhì)控力度，納入績效考核?；颊邲]在漱口后行張口訓(xùn)練告知患者在漱口后（疼痛減輕）行規(guī)范張口訓(xùn)練醫(yī)生認(rèn)為不強(qiáng)求規(guī)范化訓(xùn)練與主管醫(yī)生溝通，醫(yī)護(hù)指導(dǎo)必須一致未及時評價患者是否接受規(guī)范化訓(xùn)練每班評價記錄患者是否接受規(guī)范化訓(xùn)練，告知患者未能堅持規(guī)范張口訓(xùn)練的后果，未能接受患者行反復(fù)宣教，邀請主任與患者訪談八、對策實施與檢討對策一對策名稱制定流程指引主要原因流程指引欠缺問題點患者口腔潰瘍/咽痛無法規(guī)范張口訓(xùn)練改善前（what）：患者口腔潰瘍/咽痛無法規(guī)范張口訓(xùn)練科室沒有鼻咽癌放療后規(guī)范張口訓(xùn)練要求和流程指引。對策內(nèi)容(How)：1.完整規(guī)范化張口訓(xùn)練資料及張口訓(xùn)練流程，完善宣教資料，盡可能使用視頻，微信宣教。2.組長監(jiān)督責(zé)任評估記錄情況，確?；颊哂行е雇础?.每天指導(dǎo)督促并記錄患者使用漱口液4.告知患者在漱口后（疼痛減輕）行規(guī)范張口訓(xùn)練對策實施：負(fù)責(zé)人(Who)：實施時間(When)：2019.4.18-5.24實施地點(Where)：辦公室與病房對策處置：此對策效果確認(rèn)有效，故繼續(xù)實施。對策效果確認(rèn)：改善前后患者口腔潰瘍/咽痛無法規(guī)范張口訓(xùn)練占比比較對策二對策名稱組織培訓(xùn)和考核主要原因護(hù)士未掌握張口訓(xùn)練規(guī)范。圖片宣教資料欠缺。培訓(xùn)后未評價護(hù)士掌握效果。問題點護(hù)士未規(guī)范宣教改善前（what）：護(hù)士未掌握張口訓(xùn)練規(guī)范。2.培訓(xùn)后未評價護(hù)士掌握效果。對策內(nèi)容(How)：1.培訓(xùn)張口訓(xùn)練的規(guī)范流程。現(xiàn)場演示規(guī)范張口訓(xùn)練的操作。2..對每個護(hù)士進(jìn)行行張口訓(xùn)練規(guī)范訓(xùn)練培訓(xùn)，護(hù)士培訓(xùn)后，組長行考核，務(wù)必一致掌握通過。對策實施：負(fù)責(zé)人(Who)：實施時間(When)：實施地點(Where)：示教室對策處置：此對策效果確認(rèn)有效，故繼續(xù)實施。對策效果確認(rèn)：改善前后護(hù)士未規(guī)范宣教占比比較對策三對策四對策名稱加強(qiáng)管理力度，落實宣教和加強(qiáng)溝通，嚴(yán)格執(zhí)行腕帶制度。加大質(zhì)控力度，納入績效考核。主要原因患者覺得規(guī)范張口訓(xùn)練太費(fèi)力費(fèi)神。護(hù)士宣教未強(qiáng)調(diào)規(guī)范張口訓(xùn)練的目的及重要性。醫(yī)生認(rèn)為不強(qiáng)求規(guī)范化訓(xùn)練。未及時評價患者是否接受規(guī)范化訓(xùn)練。問題點患者認(rèn)為無必要規(guī)范訓(xùn)練改善前（what）：1.責(zé)任護(hù)士管床多，補(bǔ)液治療多，忽略規(guī)范宣教.2.患者覺得規(guī)范張口訓(xùn)練太費(fèi)力費(fèi)神。3.護(hù)士宣教未強(qiáng)調(diào)規(guī)范張口訓(xùn)練的目的及重要性。4醫(yī)生認(rèn)為不強(qiáng)求規(guī)范化訓(xùn)練。5未及時評價患者是否接受規(guī)范化訓(xùn)練對策內(nèi)容(How)：1.合理安排人員工作，醫(yī)護(hù)相互溝通好，醫(yī)生避免開過多不急臨囑，讓護(hù)士有時間宣教。2.與主管醫(yī)生溝通，醫(yī)護(hù)指導(dǎo)必須一致3.每班評價記錄患者是否接受規(guī)范化訓(xùn)練，告知患者未能堅持規(guī)范張口訓(xùn)練的后果，未能接受患者行反復(fù)宣教，邀請主任與患者訪談4.組長每天對患者張口訓(xùn)練情況進(jìn)行檢查，護(hù)長定期抽查質(zhì)控。每天用尺子測量患者最大張口弧度，并記錄。對策實施：負(fù)責(zé)人(Who)：實施時間(When)：實施地點(Where)：辦公室與病房對策處置：此對策效果確認(rèn)有效，故繼續(xù)實施。對策效果確認(rèn)：改善前后患者認(rèn)為無必要規(guī)范訓(xùn)練占比比較九、效果確認(rèn)9.1有形成果9.1.1鼻咽癌放療患者張口訓(xùn)練的不規(guī)范情況查檢表問題發(fā)生例數(shù)百分比累計百分比患者疲憊無法規(guī)范張口訓(xùn)練533.33%33.33%患者口腔潰瘍/咽痛/無法規(guī)范張口訓(xùn)練320.00%53.33%其他320.00%73.33%患者認(rèn)為無必要規(guī)范訓(xùn)練213.33%86.67%護(hù)士未規(guī)范宣教16.67%93.33%其他患者也不規(guī)范張口訓(xùn)練16.67%100%合計159.1.2改善前、后鼻咽癌放療患者張口訓(xùn)練的不規(guī)范情況查檢不良值數(shù)據(jù)問題改善后發(fā)生例數(shù)改善前發(fā)生例數(shù)患者口腔潰瘍/咽痛/無法規(guī)范張口訓(xùn)練518護(hù)士未規(guī)范宣教219患者認(rèn)為無必要規(guī)范訓(xùn)練315患者疲憊無法規(guī)范張口訓(xùn)練47其他患者也不規(guī)范張口訓(xùn)練16其他24合計1772鼻咽癌放療患者張口訓(xùn)練的不規(guī)范情況查檢不良值改善前后柏拉圖比較9.1.3改善前后鼻咽癌放療患者張口訓(xùn)練的不規(guī)范率對比項目改善前改善后檢查日期2019年4月3-10日2019年5月25-31日資料來源調(diào)查腫瘤科鼻咽癌放療患者總共62例。調(diào)查腫瘤科鼻咽癌放療患者總共65例。。數(shù)據(jù)資料張口訓(xùn)練不規(guī)范23例，張口訓(xùn)練規(guī)范39例，。張口訓(xùn)練不規(guī)范6例，張口訓(xùn)練規(guī)范59例，腕帶佩戴率62.9%90.77%改善前后改善前后鼻咽癌放療患者張口訓(xùn)練的不規(guī)范率對比由改善前后柏拉圖比較得知，影響鼻咽癌放療患者張口訓(xùn)練規(guī)范率低的的問題點發(fā)生率皆有所下降，從改善前的51項，變?yōu)楦纳坪蟮?6項；住院鼻咽癌放療患者張口訓(xùn)練規(guī)范率率由改善前的62.9%提高至改善后90.77%。由以上數(shù)據(jù)顯示本期品管圈改善成效良好。9.1.4目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=（94.11%-62.9%）/（87.02%-62.9%）×100%=100.24%9.2無形成果改善前后無形成果比較表編號評級項目活動前活動后活動成長正/負(fù)向合計平均合計平均1解決問題能力273353.90.92責(zé)任心323.54551.53溝通協(xié)調(diào)273384.21.24自信心303.3414.51.25團(tuán)隊凝聚力333.64551.46積極性283.14551.97品管手法101.12731.98和諧度353.8414.60.8注：由圈員9人評分，每項每人最高5分，最低1分，總分100分十、標(biāo)準(zhǔn)化張口運(yùn)動（每組50次，每天4組）（1）慢節(jié)奏運(yùn)動:張口小-中-大各5秒為1次。（2）快節(jié)奏運(yùn)動:張口小-中-大各1秒為1次。