甲狀腺疾病的分類與檢查課件

甲狀腺疾病的分類與檢查課件匯報人：小無名05目錄contents甲狀腺疾病概述甲狀腺疾病分類甲狀腺檢查方法各類甲狀腺疾病的檢查與診斷甲狀腺疾病的鑒別診斷甲狀腺疾病的治療與預(yù)防01甲狀腺疾病概述甲狀腺分泌的甲狀腺激素對體內(nèi)能量代謝起著重要調(diào)節(jié)作用，影響基礎(chǔ)代謝率和能量消耗。調(diào)節(jié)能量代謝促進(jìn)生長發(fā)育影響神經(jīng)系統(tǒng)甲狀腺激素對嬰幼兒和青少年的生長發(fā)育至關(guān)重要，缺乏會導(dǎo)致呆小癥等。甲狀腺激素對神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和功能維持有重要作用，影響認(rèn)知、記憶等。030201甲狀腺的生理功能部分甲狀腺疾病具有家族聚集性，與遺傳基因有一定關(guān)聯(lián)。遺傳因素碘攝入不足或過量、輻射暴露、感染等環(huán)境因素可能導(dǎo)致甲狀腺疾病。環(huán)境因素自身免疫性甲狀腺炎、甲亢等甲狀腺疾病與自身免疫紊亂有關(guān)。自身免疫甲狀腺疾病發(fā)病原因代謝異常生長發(fā)育障礙心血管系統(tǒng)損害神經(jīng)系統(tǒng)損害甲狀腺疾病的影響及危害01020304甲狀腺疾病可導(dǎo)致能量代謝異常，引起體重下降或增加、怕熱或怕冷等癥狀。甲狀腺激素缺乏或過多會影響嬰幼兒和青少年的生長發(fā)育，導(dǎo)致身材矮小、智力低下等。甲狀腺疾病可能導(dǎo)致心律失常、心力衰竭等心血管系統(tǒng)損害。甲狀腺激素對神經(jīng)系統(tǒng)有重要作用，甲狀腺疾病可能導(dǎo)致認(rèn)知障礙、精神異常等。02甲狀腺疾病分類最常見原因，屬于自身免疫性疾病，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌過多。Graves病甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤自主分泌過多甲狀腺激素。毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫攝入過多碘導(dǎo)致的甲狀腺功能亢進(jìn)。碘甲亢包括垂體TSH瘤、HCG相關(guān)性甲亢等。其他原因甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺功能減退原發(fā)性甲減甲狀腺腺體本身病變引起的甲減，如甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)等。繼發(fā)性甲減下丘腦或垂體病變引起的甲減，如垂體腫瘤、手術(shù)或放療后等。甲狀腺激素抵抗綜合征由于甲狀腺激素在外周組織實現(xiàn)生物效應(yīng)障礙引起的綜合征。123由細(xì)菌感染引起的甲狀腺化膿性炎癥。急性化膿性甲狀腺炎與病毒感染有關(guān)，表現(xiàn)為甲狀腺腫痛和發(fā)熱等。亞急性甲狀腺炎又稱橋本甲狀腺炎，屬于自身免疫性疾病。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎甲狀腺炎03甲狀腺癌惡性腫瘤，包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌等類型。01結(jié)節(jié)性甲狀腺腫良性病變，由甲狀腺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)形成。02甲狀腺腺瘤良性腫瘤，可單發(fā)或多發(fā)。甲狀腺結(jié)節(jié)與腫瘤03甲狀腺檢查方法觀察甲狀腺的大小、形狀和對稱性。視診檢查甲狀腺的質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)和壓痛等。觸診使用鐘型聽診器聽取甲狀腺血管雜音。聽診體格檢查包括血清T3、T4、TSH等指標(biāo)的測定，以評估甲狀腺功能狀態(tài)。甲狀腺功能檢查如抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）等，用于診斷自身免疫性甲狀腺疾病。甲狀腺自身抗體檢測用于甲狀腺癌術(shù)后的監(jiān)測和隨訪。甲狀腺球蛋白測定實驗室檢查CT和MRI檢查對于評估甲狀腺腫瘤與周圍組織的關(guān)系、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等方面具有重要價值。超聲檢查評估甲狀腺大小、形態(tài)、結(jié)節(jié)性質(zhì)等，是甲狀腺疾病的首選影像學(xué)檢查方法。甲狀腺核素掃描用于評估甲狀腺的功能和結(jié)節(jié)的良惡性。影像學(xué)檢查細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNAC）01是術(shù)前評估甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)中冰凍切片檢查02用于術(shù)中快速診斷甲狀腺腫瘤的良惡性，以指導(dǎo)手術(shù)方式的選擇。石蠟切片病理檢查03是術(shù)后最終確診甲狀腺腫瘤類型和分期的依據(jù)。病理學(xué)檢查04各類甲狀腺疾病的檢查與診斷甲狀腺功能亢進(jìn)檢查與診斷怕熱、多汗、心悸、多食、消瘦等甲狀腺腫大、質(zhì)地柔軟、觸痛、震顫等血清T3、T4增高，TSH降低，甲狀腺自身抗體陽性等甲狀腺放射性核素掃描顯示攝锝功能增強(qiáng)臨床表現(xiàn)體格檢查實驗室檢查影像學(xué)檢查臨床表現(xiàn)體格檢查實驗室檢查影像學(xué)檢查甲狀腺功能減退檢查與診斷畏寒、乏力、少汗、納差、便秘等血清T3、T4降低，TSH增高，甲狀腺自身抗體陽性等皮膚干燥、粗糙、脫屑，顏面部浮腫，心率緩慢等甲狀腺放射性核素掃描顯示攝锝功能降低甲狀腺疼痛、腫大，可伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀臨床表現(xiàn)體格檢查實驗室檢查影像學(xué)檢查甲狀腺觸痛明顯，質(zhì)地較硬血清T3、T4可增高或降低，TSH可正常或降低，紅細(xì)胞沉降率加快，甲狀腺自身抗體陽性等B超或CT檢查顯示甲狀腺腫大、不均質(zhì)改變甲狀腺炎檢查與診斷頸部腫塊，可隨吞咽上下移動，可伴有聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀臨床表現(xiàn)頸部觸及腫塊，質(zhì)地較硬，活動度差體格檢查甲狀腺功能可正?；虍惓?，甲狀腺球蛋白抗體和微粒體抗體可陽性實驗室檢查B超或CT檢查顯示甲狀腺結(jié)節(jié)或腫塊，放射性核素掃描可顯示冷結(jié)節(jié)或熱結(jié)節(jié)影像學(xué)檢查甲狀腺結(jié)節(jié)與腫瘤檢查與診斷05甲狀腺疾病的鑒別診斷頸部淋巴結(jié)炎可表現(xiàn)為頸部腫塊，但多伴有疼痛、發(fā)熱等癥狀，與甲狀腺疾病較易區(qū)分。頸部淋巴結(jié)炎頸部腫瘤如淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等也可表現(xiàn)為頸部腫塊，但一般無甲狀腺功能異常表現(xiàn)，需通過病理檢查等手段進(jìn)行鑒別。頸部腫瘤如甲狀舌管囊腫等，一般位于頸前正中部位，可通過B超、CT等檢查與甲狀腺疾病進(jìn)行鑒別。先天性頸部囊腫與其他頸部疾病的鑒別診斷糖尿病糖尿病患者可能出現(xiàn)多飲、多尿、消瘦等癥狀，與甲狀腺功能亢進(jìn)癥有相似之處，但兩者發(fā)病機(jī)制不同，可通過血糖、甲狀腺功能等檢查進(jìn)行鑒別。庫欣綜合征庫欣綜合征患者可出現(xiàn)向心性肥胖、滿月臉、水牛背等癥狀，與甲狀腺功能減退癥均可能出現(xiàn)黏液性水腫表現(xiàn)，但兩者病因不同，可通過相關(guān)激素檢查進(jìn)行鑒別。垂體瘤垂體瘤患者可能出現(xiàn)頭痛、視力減退等癥狀，同時可能影響甲狀腺激素分泌，導(dǎo)致甲狀腺功能異常，需通過影像學(xué)檢查及激素水平測定進(jìn)行鑒別。與其他內(nèi)分泌疾病的鑒別診斷完善檢查手段對于疑似甲狀腺疾病的患者，應(yīng)完善相關(guān)檢查手段，如B超、CT、甲狀腺功能檢查等，以便準(zhǔn)確診斷。加強(qiáng)患者教育醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對患者的宣傳教育，提高患者對甲狀腺疾病的認(rèn)識和重視程度，以便及時發(fā)現(xiàn)和治療。注意鑒別診斷在診斷過程中，應(yīng)注意與其他頸部疾病和內(nèi)分泌疾病的鑒別診斷，避免誤診誤治。提高診斷水平醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對甲狀腺疾病的認(rèn)識和學(xué)習(xí)，提高診斷水平，減少誤診率。甲狀腺疾病的誤診與防范06甲狀腺疾病的治療與預(yù)防藥物治療使用抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等）或甲狀腺激素藥物（如左甲狀腺素鈉等）進(jìn)行治療，以調(diào)節(jié)甲狀腺激素水平。手術(shù)治療對于甲狀腺腫大、結(jié)節(jié)、腫瘤等病變，可能需要通過手術(shù)切除部分或全部甲狀腺組織。放射性碘治療利用放射性碘破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的產(chǎn)生，主要用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥。甲狀腺疾病的治療方法保持碘的適量攝入，避免過量或不足，同時保證營養(yǎng)均衡，多吃蔬菜水果等富含維生素的食物。合理飲食保持心情愉悅，避免長期處于緊張、焦慮等不良情緒中。控制情緒盡量避免頭頸部受到X線、CT等放射性物質(zhì)的照射。避免輻射暴露定期進(jìn)行甲狀腺功能和形態(tài)的檢查，及時發(fā)現(xiàn)并治療甲狀腺疾病。定期體檢01030204甲狀腺疾病的預(yù)防措施規(guī)律作息保持良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠時間。飲食調(diào)整根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免食用刺激性食物和飲料。按時服藥按照