DB3201-T 1044-2021養(yǎng)老機構(gòu)失智老年人照護服務(wù)規(guī)范

ICS03.080

CCSA16

3201

南京市地方標(biāo)準(zhǔn)

DB3201/T1044—2021

養(yǎng)老機構(gòu)失智老年人照護服務(wù)規(guī)范

Careservicespecificationforseniledementiainnursinginstitutions

2021-09-25發(fā)布2021-10-01實施

南京市市場監(jiān)督管理局發(fā)布

養(yǎng)老機構(gòu)失智老年人照護服務(wù)規(guī)范

Careservicespecificationforseniledementiainnursinginstitutions

DB3201/T1044—2021

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文的發(fā)布機構(gòu)不承擔(dān)識別這些專利的責(zé)任。

本文件由南京市民政局提出并歸口。

本文件起草單位：南京市點將臺社會福利院、南京市標(biāo)準(zhǔn)化研究院。

本文件主要起草人：周新華、王慶華、郗愛鳳、莫如慶、孟延書、張麗俐、王群、吳玲、張晴晴、

宋桂華、夏瀅、蔣兢、周紅纓。

I

養(yǎng)老機構(gòu)失智老年人照護服務(wù)規(guī)范

Careservicespecificationforseniledementiainnursinginstitutions

DB3201/T1044—2021

養(yǎng)老機構(gòu)失智老年人照護服務(wù)規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了養(yǎng)老機構(gòu)失智老年人照護服務(wù)的環(huán)境與設(shè)施要求、人員要求、照護依據(jù)、照護基本要

求、生活照護要求、健康促進照護要求、證實方法、檔案管理及評價與改進。

本文件適用于養(yǎng)老機構(gòu)針對機構(gòu)內(nèi)失智老年人開展的、區(qū)別于普通老年人的照護服務(wù)。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

DB32/T3635-2019養(yǎng)老機構(gòu)入住評估服務(wù)規(guī)范

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

失智癥dementia

由于神經(jīng)退行性病變、腦血管病變、感染、外傷、腫瘤、營養(yǎng)代謝障礙等多種原因引起的，以認(rèn)知

功能缺損為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征。

示例：阿爾茲海默癥。

失智老年人seniledementia

患有失智癥（3.1）的老年人。

照護區(qū)carearea

按失智老年人性別及失智癥嚴(yán)重程度進行劃分，自為一體或自成系統(tǒng)，通常在各種不同的環(huán)境中能

夠獨立運行的區(qū)域。

4環(huán)境與設(shè)施要求

功能區(qū)布局

4.1.1失智老年人（以下簡稱老年人）照護區(qū)在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)相對獨立，照護區(qū)應(yīng)采取安全保護措施。

4.1.2老年人照護區(qū)應(yīng)設(shè)置以下功能區(qū)域：

——以休息、睡眠為主的休息區(qū)域；

——以老年人日間交流為主的社交區(qū)域；

——以餐飲、沐浴、探視、會談為主的公共服務(wù)區(qū)域；

——以工作人員處理日常事務(wù)為主的辦公區(qū)域。

1

DB3201/T1044—2021

4.1.3老年人照護區(qū)宜設(shè)置以下功能區(qū)域：

——以康復(fù)文娛等活動為主的康娛活動區(qū)域；

——以懷舊場景或物件等為主的懷舊區(qū)域；

——以激發(fā)老年人觸覺、嗅覺、味覺、視覺、聽覺言語等感官功能康復(fù)活動為主的區(qū)域；

——以開展艾灸、推拿、足浴等服務(wù)為主的保健治療區(qū)域。

環(huán)境

4.2.1環(huán)境應(yīng)滿足以下要求：

——保障老年人的安全，設(shè)施設(shè)備安全、穩(wěn)固，無尖角及突出部分；

——居室、公共空間、衛(wèi)生間的門口設(shè)置明顯標(biāo)識；

——不放置易引起誤食、誤用的物品，如裝飾用擺件、廢紙簍、垃圾桶、花盆等；

——衛(wèi)生間不放置易讓老年人誤認(rèn)為是衛(wèi)生紙的物品，如懸掛的毛巾、衣物等。

4.2.2裝修宜滿足以下要求：

——公共區(qū)域及活動場所設(shè)有照片、墻畫、實物或者模型等符合老年人不同生活年代背景的布置；

——居室擺放無危險性的居家常用品并通過照片、墻畫、實物或者模型模擬老年人入住前家庭背

景的布置；

——使用光線明暗、色彩搭配及明顯文字或圖片、模型等標(biāo)識幫助老年人辨識所在位置、擬行方

向及晝夜交替；

——用明顯軟硬隔斷區(qū)分老年人私人空間及集體社交空間；

——通過融合自然元素幫助老年人感受四季交替、天然的冷熱空氣、鳥語花香等自然環(huán)境。

設(shè)施設(shè)備

4.3.1窗戶應(yīng)配置限位器。

4.3.2電梯及安全出口應(yīng)配置門禁系統(tǒng)或人臉識別系統(tǒng)。

4.3.3公共區(qū)域應(yīng)配置監(jiān)控設(shè)備，監(jiān)控范圍應(yīng)覆蓋各出入口、接待大廳、值班室、樓道、食堂等公共

場所。

4.3.4通往衛(wèi)生間的過道應(yīng)保持安全通暢，衛(wèi)生間無人使用時應(yīng)保持門向外敞開，馬桶蓋應(yīng)保持翻開

狀態(tài)，并做顏色標(biāo)識。

4.3.5宜配置影視棋牌、懷舊場景用、感官刺激、運動、保健等康娛設(shè)施設(shè)備。

5人員要求

護理人員應(yīng)通過護理專業(yè)或養(yǎng)老護理的技能培訓(xùn)并具有3年及以上相關(guān)工作經(jīng)驗。

醫(yī)生應(yīng)符合DB32/T3635-2019中6.2.2.5的要求。

有條件的養(yǎng)老機構(gòu)宜配備社工、康復(fù)治療師、心理咨詢師等專業(yè)人員。

6照護依據(jù)

養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)按照DB32/T3635-2019的要求對入住老年人進行照護需求評估，根據(jù)評估結(jié)果，制定個

案照護計劃（見附錄A），并根據(jù)個案照護計劃為老年人提供照護服務(wù)。

7照護基本要求

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DB3201/T1044—2021

尊重老年人

7.1.1應(yīng)用合適的態(tài)度與老年人溝通，言行舉止應(yīng)慎重，不責(zé)怪、訓(xùn)斥老年人，不與老年人爭辯。

7.1.2盡可能尊重老年人的生活習(xí)慣、意愿、選擇、文化信仰與價值觀。

接納老年人

7.2.1應(yīng)接納和理解老年人當(dāng)時當(dāng)下的情緒與表現(xiàn)。

7.2.2應(yīng)接納老年人因疾病而發(fā)生改變的事實，并幫助老年人面對和接受。

鼓勵參與

7.3.1應(yīng)陪伴老年人做其感興趣的事情，并讓其感受到參與的快樂，不過度強調(diào)目的性。

7.3.2應(yīng)尊重老年人意愿，鼓勵自愿參與，不勉強老年人。

鼓勵自立

7.4.1應(yīng)在評估老年自理能力的基礎(chǔ)上鼓勵并幫助其完成能力范圍內(nèi)的事項。

7.4.2應(yīng)給與老年人充足時間完成事項，不催促老年人。

7.4.3不應(yīng)采用極端手段訓(xùn)練老年人恢復(fù)已經(jīng)喪失的功能。

7.4.4可通過語言引導(dǎo)、文字提示、肢體語言、環(huán)境強化等方式適當(dāng)協(xié)助老年人。

保持舒適

7.5.1應(yīng)保持老年人生理和心理的舒適感，關(guān)注因身體不適引發(fā)的精神及行為問題。

7.5.2應(yīng)關(guān)注環(huán)境設(shè)置對老年人心理和生理的影響。

保障安全

7.6.1應(yīng)在保障老年人和護理人員安全的情況下鼓勵老年人活動。

7.6.2應(yīng)盡早準(zhǔn)確識別引起噎食、跌倒、墜床、走失、自傷、傷人、壓力性損傷等常見風(fēng)險的因素并

采取相應(yīng)應(yīng)對措施。

7.6.3應(yīng)規(guī)范保管清洗劑、尖銳用具、藥物、開水瓶、繩索、約束保護帶等可能引起潛在危險的物品。

8照護要求

老年人的生活照護應(yīng)按照以下要求執(zhí)行：

a)起居照護符合附錄B的要求；

b)睡眠照護應(yīng)符合附錄C的要求；

c)飲食照護應(yīng)符合附錄D的要求；

d)口腔照護應(yīng)符合附錄E的要求；

e)排泄照護應(yīng)符合附錄F的要求；

f)游走照護應(yīng)符合附錄G的要求；

g)精神行為及異常情緒照護應(yīng)符合附錄H的要求。

有條件的養(yǎng)老機構(gòu)可組織工作人員開展以下健康促進訓(xùn)練：

a)認(rèn)知功能訓(xùn)練要求見附錄I；

b)生活能力訓(xùn)練要求見附錄J。

9證實方法

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養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)通過調(diào)取監(jiān)控和工作記錄核查老年人照護服務(wù)的規(guī)范性。

10檔案管理

養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)為老年人建立個人檔案并將老年人入住期間的所有照護服務(wù)記錄納入其個人檔案進

行管理。

養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)建立、健全檔案管理制度，設(shè)專人管理老年人個人檔案，保證檔案真實性、有效性，

清晰完整，安全保密。

老年人離院后，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)保存其個人檔案至少5年。

11服務(wù)評價與改進

養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)加強對老年人照護服務(wù)的評價工作，評價方式包括但不限于:

——養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部開展服務(wù)評價工作；

——邀請老年人的監(jiān)護方開展服務(wù)評價工作；

——邀請第三方開展服務(wù)評價工作。

老年人照護服務(wù)的評價應(yīng)涵蓋各項服務(wù)規(guī)范，包括但不限于質(zhì)量、衛(wèi)生、安全等。

對發(fā)現(xiàn)的相關(guān)問題應(yīng)及時提出改進措施，確保措施落實，評價與改進的相關(guān)記錄納入養(yǎng)老機構(gòu)的

檔案管理。

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A

A

附錄A

（資料性）

個案照護計劃

個案照護計劃見表A.1。

表A.1個案照護計劃

個案照護計劃（第版）

制訂時間：年月日入院時間：年月日

姓名

年齡

性別

個案照護

內(nèi)容照護需求照護方案

起床

穿衣

洗漱

口腔護理

修飾

進食

洗澡

洗腳

大便及如廁

小便及如廁

移動和行走

健康管理

內(nèi)容護理需求護理方案

生命體征監(jiān)測

用藥

意識狀態(tài)

康娛活動

內(nèi)容活動需求活動方案

身體活動

興趣活動

社交活動

行為干預(yù)

內(nèi)容具體表現(xiàn)干預(yù)方案

激越

藏匿

跟腳

拒食

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表A.1個案照護計劃（續(xù)）

個案照護計劃（第版）

制訂時間：年月日入院時間：年月日

攻擊

失眠

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B

B

附錄B

（規(guī)范性）

老年人起居照護要求

B.1物品選擇

B.1.1應(yīng)根據(jù)老年人喜好，選擇合適的衣物，宜選取開襟上衣和松緊帶褲腰的褲子，寬松、合腳、防

滑鞋襪。

B.1.2應(yīng)選擇面料舒適、色彩柔和的棉質(zhì)床品。

B.1.3被套開口處宜采用隱蔽性系帶封口。

B.2服務(wù)要求

B.2.1應(yīng)營造老年人熟悉認(rèn)可的起居環(huán)境，提前備齊物品。

B.2.2應(yīng)根據(jù)老年人認(rèn)知程度，給予其喜好的尊稱，取得老年人配合。

B.2.3應(yīng)選擇在老年人情緒平穩(wěn)、能夠配合的情況下進行服務(wù)。

B.2.4應(yīng)及時對于老年人的配合給予肯定、表揚和鼓勵。

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C

C

附錄C

（規(guī)范性）

老年人睡眠照護要求

C.1睡眠周期顛倒或易醒的應(yīng)對

C.1.1應(yīng)根據(jù)下列情況，增加老年人光照時間：

——如果光照條件較好，鼓勵老年人每日在陽光下至少活動30分鐘；

——如果居住環(huán)境光照不足，通過添置日光燈或者白色光線的節(jié)能燈加強照明。

C.1.2應(yīng)通過以下方式，適當(dāng)減少白天睡眠時間：

——如果老年人習(xí)慣午睡,盡量提早午睡時間,同時縮減午睡時長；

——根據(jù)老年人自身情況，鼓勵其白天增加活動時間；

——晚餐后鼓勵老年人在護理人員陪同下散步。

C.1.3老年人的活動盡可能安排在上午9:30-10:30及下午14:00-15:00，盡量避免傍晚到睡覺前參與過

多劇烈或興奮的活動。

C.1.4應(yīng)通過以下方式調(diào)整飲食習(xí)慣，改善睡眠：

——限制有睡眠障礙的老年人攝入含有咖啡因或酒精等引起興奮的食物；

——將老年人的午餐和晚餐時間適當(dāng)提前；

——晚飯吃容易消化的食物,且控制食量；

——晚間適量飲水，減少起夜次數(shù)；

——適當(dāng)飲用牛奶。

C.1.5應(yīng)通過相對固定的活動形成睡覺前的活動規(guī)律。

C.1.6應(yīng)通過以下方式改善睡眠環(huán)境：

——選擇老年人喜歡的寢具及安撫用品；

——打開臥室夜燈或在老年人起夜經(jīng)?；顒拥膮^(qū)域安裝人體自動感應(yīng)燈。

C.1.7當(dāng)實施上述措施后睡眠效果仍未改善，可遵醫(yī)囑，給予相應(yīng)藥物幫助睡眠，并做好服藥觀察和

安全防護。

C.2夜間躁動的應(yīng)對

C.2.1應(yīng)以友好平靜的方式接近老年人,溫和提醒老年人已至睡覺時間,安慰老年人并查找躁動原因，

分別采取下列不同的針對措施：

——當(dāng)老年人迷糊、害怕或出現(xiàn)幻覺時，可打開床頭燈陪伴老年人一段時間,通過輕聲交談、肢體

撫觸或者戴耳機播放輕柔音樂等方式幫助老年人放松；

——當(dāng)老年人需要如廁時，可陪同老年人去衛(wèi)生間,或使用房間里的便攜馬桶、尿壺照顧老年人如

廁；

——當(dāng)老年人因失禁而睡不踏實時,可讓老年人使用成人紙尿褲,并在床上鋪設(shè)一次性尿墊，保持

干燥，及時更換；

——當(dāng)老年人夜里發(fā)生游走時,可陪伴老年人落座,詢問老年人需求，幫助解決或解釋，隨后引導(dǎo)

老年人回到臥室，陪伴在旁直到老年人睡著；

——當(dāng)老年人感到饑餓時，可提供適宜而少量的溫?zé)崾澄铩?/p>

C.2.2護理人員應(yīng)記錄老年人出現(xiàn)的睡眠異常情況,并及時報告。必要時應(yīng)由醫(yī)生進行評估和診斷,并

提供干預(yù)方案。

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D

D

附錄D

（規(guī)范性）

老年人飲食照護要求

D.1常規(guī)進食

D.1.1應(yīng)及時并詳細(xì)記錄老年人的飲食情況。

D.1.2應(yīng)根據(jù)老年人飲食喜好，定時定量為其提供營養(yǎng)豐富的三餐，進食期間全程照護。

D.1.3兩餐之間應(yīng)提供高纖維、低熱量食物或適量水果、點心等。

D.1.4應(yīng)統(tǒng)一保管和發(fā)放家屬外帶食品或零食，并做好收發(fā)登記。

D.2健忘

D.2.1當(dāng)老年人忘記是否已經(jīng)進餐時，護理人員可用其能接受的方式提醒告知。

D.2.2當(dāng)已經(jīng)進餐的老年人堅持重復(fù)進餐時，護理人員可采用少吃多餐并監(jiān)督控制總量、轉(zhuǎn)移老年人

注意力或幫助回憶所吃食物來避免老年人的過度飲食。

D.3拒食

D.3.1護理人員不應(yīng)強迫老年人馬上進食，可稍等片刻再繼續(xù)嘗試,或者帶老年人去做其喜歡的事情,

然后再嘗試。

D.3.2當(dāng)老年人持續(xù)拒絕進食時,護理人員應(yīng)及時報告醫(yī)生及管理人員,查明老年人絕食原因并及時干

預(yù)。

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E

E

附錄E

（規(guī)范性）

老年人口腔照護要求

E.1照護準(zhǔn)備

E.1.1應(yīng)根據(jù)個案照護計劃和實時觀察結(jié)果,評估老年人在口腔保健方面的能力和需求,必要時提供相

應(yīng)的協(xié)助。

E.1.2應(yīng)根據(jù)老年人的需要和喜好,為老年人選用合適的軟毛牙具。

E.1.3在幫助老年人進行口腔照護之前,應(yīng)先和老年人建立友好交流信任關(guān)系，肯定老年人能力，幫助

老年人做好準(zhǔn)備。

E.2照護要求

E.2.1應(yīng)根據(jù)老年人的失智程度調(diào)整和設(shè)計刷牙程序，將刷牙過程分解成多個簡單步驟，逐步講解并

幫助老年人回憶，按順序依次給予老年人簡短明確的指導(dǎo)。

E.2.2當(dāng)老年人在刷牙過程中注意力不集中時,護理人員應(yīng)提醒并給予肯定，鼓勵其繼續(xù)完成刷牙。

E.2.3必要時,護理人員應(yīng)為老年人示范,引導(dǎo)老年人通過模仿自主完成刷牙,或握住老年人的手引導(dǎo)

其刷牙。

E.2.4老年人出現(xiàn)抗拒刷牙或在刷牙時呈現(xiàn)不愉快或痛苦的表情時，護理人員應(yīng)及時給予安慰直至情

緒平穩(wěn)并查明原因，必要時應(yīng)上報醫(yī)生。

E.2.5當(dāng)老年人不能自主完成刷牙時，應(yīng)給予口腔護理并做好觀察記錄和安全防護。

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F

F

附錄F

（規(guī)范性）

老年人排泄照護要求

F.1掌握排泄習(xí)慣

F.1.1應(yīng)記錄老年人日常如廁的時間和頻次，及時發(fā)現(xiàn)問題并及時干預(yù)。

F.1.2掌握老年人排泄習(xí)慣，制訂如廁時間表,按時提醒或協(xié)助老年人如廁。

F.2識別排泄需求

F.2.1應(yīng)通過觀察，識別老年人表現(xiàn)出尿意或便意的特定動作或行為，盡可能提前引導(dǎo)老年人如廁。

注：表現(xiàn)出尿意或便意的特定動作或行為包括但不限于拉扯褲子、坐立不安、發(fā)出不尋常的聲響、踱來踱去、突然

沉默、躲在角落、煩躁、焦慮等。

F.2.2對于尚能用語言表達需要的老年人,護理人員應(yīng)鼓勵其主動提出如廁的需求，并告知老年人將陪

同其前往。

F.2.3對于尚有移動能力的失禁老年人，護理人員應(yīng)為老年人制訂個性化如廁時間表,并注明老年人容

易出現(xiàn)失禁的時間，提前引導(dǎo)老年人如廁。

F.2.4對于便秘的老年人，護理人員應(yīng)觀察老年人72小時以內(nèi)的大小便情況并做好記錄，必要時報告

醫(yī)生并根據(jù)醫(yī)囑進行干預(yù)。

F.3引導(dǎo)、陪護與支持

F.3.1引導(dǎo)老年人如廁前,護理人員應(yīng)先和老年人建立良好、友愛、信任的交流，尊重和保護老年人的

隱私。

F.3.2護理人員應(yīng)告知老年人衛(wèi)生間的位置并陪同前往。

F.3.3協(xié)助老年人如廁時，護理人員應(yīng)注意安全，動作輕柔,不應(yīng)匆忙和草率操作，保持和老年人的友

好互動,在過程中應(yīng)及時鼓勵和感謝老年人的配合。

F.3.4老年人如廁后，如果身體條件允許，護理人員可帶老年人去做其喜歡的事情緩解疲勞。

F.3.5當(dāng)老年人失禁時，護理人員應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)，并幫老年人進行清潔和衣物更換，必要時給老年人使

用成人紙尿褲。

F.3.6在照顧失禁老年人如廁時，護理人員應(yīng)提前準(zhǔn)備好清潔物品、換洗衣物及遮蓋老年人身體用的

毛巾、毯子或布簾,盡量減少老年人私處暴露的時間。

F.3.7必要時，護理人員應(yīng)檢查導(dǎo)致老年人大小便失禁或便秘的生理及心理原因，必要時給予及時干

預(yù)。

F.3.8當(dāng)老年人已經(jīng)多次出現(xiàn)直接排泄的情況,護理人員應(yīng)提高該老年人的如廁護理等級并提供及時

而恰當(dāng)?shù)膸椭?/p>

F.3.9護理人員應(yīng)注意觀察老年人大小便顏色及性狀，當(dāng)老年人突然出現(xiàn)大小便、尿液的顏色或氣味

發(fā)生變化時,護理人員應(yīng)及時記錄并報告醫(yī)生。

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DB3201/T1044—2021

G

G

附錄G

（規(guī)范性）

老年人游走照護要求

G.1環(huán)境準(zhǔn)備

G.1.1護理人員可根據(jù)老年人的身體情況和活動愛好,設(shè)置適合老年人活動的區(qū)域，引導(dǎo)老年人參與適

宜的家務(wù)活動、鍛煉及興趣活動，分散注意力，降低老年人游走概率。

G.1.2當(dāng)老年人喜歡在居室內(nèi)來回走動時，護理人員應(yīng)在居室內(nèi)設(shè)置固定的無障礙游走通道。

G.1.3在護理人員無法進行游走陪伴或看護時，可用裝飾畫、布簾或顏色與墻壁相近的飾物遮擋出口

或門把手。

G.2需求識別

G.2.1護理人員應(yīng)確保老年人吃飯、喝水、如廁、休息等基本生活需求得到滿足,不應(yīng)讓老年人因基本

生活需求未得到滿足而外出游走。

G.2.2護理人員應(yīng)查明老年人游走的目的和原因,并且接受、體諒老年人的心理感受，盡可能在陪伴老

年人游走的過程中滿足其目的或愿望。

G.3游走陪伴

G.3.1護理人員應(yīng)確保老年人在自己的視線范圍內(nèi)游走，隨時提供必要的幫助。

G.3.2在條件允許的情況下，護理人員宜陪同老年人游走。

G.3.3照護老年人游走時，護理人員應(yīng)與其保持適當(dāng)?shù)木嚯x，在必要時給予幫助。

G.3.4游走過程中，護理人員應(yīng)避免拉、拽老年人。

G.3.5護理人員應(yīng)鼓勵并指導(dǎo)游走風(fēng)險較高的老年人使用合適及性能完好的輔助器具游走，應(yīng)告知并

控制老年人游走速度，防止行走過快。當(dāng)老年人未熟練使用輔助器具時，護理人員應(yīng)扶持或陪伴老年人

練習(xí)行走。

G.3.6游走過程中護理人員應(yīng)觀察老年人有無出汗、呼吸急促等異常情況，詢問老年人感受，如老年

人感到疲勞應(yīng)立刻休息，必要時報告醫(yī)生。

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H

附錄H

（規(guī)范性）

老年人精神行為及異常情緒照護要求

H.1重復(fù)

H.1.1護理人員應(yīng)保持冷靜和耐心，注意老年人情緒，體諒老年人感受。

H.1.2老年人反復(fù)詢問同一問題時，護理人員應(yīng)耐心的給予簡單解答。

H.1.3護理人員應(yīng)接納老年人的重復(fù)行為，可以此提高老年人參與社交的興趣。

H.1.4護理人員可為老年人安排活動，轉(zhuǎn)移注意力。

H.2錯認(rèn)

H.2.1護理人員應(yīng)保持冷靜，理解老年人。

H.2.2護理人員應(yīng)給予老年人回應(yīng)和提醒。

H.3攻擊

H.3.1護理人員應(yīng)與老年人保持適當(dāng)距離，避免傷害發(fā)生，及時匯報管理人員、醫(yī)生及家屬，盡快對

老年人進行干預(yù)，并做好記錄。

H.3.2護理人員應(yīng)保持平靜，安慰老年人，引導(dǎo)老年人轉(zhuǎn)移其注意力。

H.3.3護理人員應(yīng)尋找老年人發(fā)生攻擊行為的原因，從源頭改善和解決，必要時遵醫(yī)囑給予藥物治療。

H.4妄想和猜忌

H.4.1護理人員應(yīng)傾聽老年人的表達，了解老年人的感受，并給予認(rèn)同和安慰。

H.4.2必要時應(yīng)遵醫(yī)囑給予藥物治療。

H.5幻覺與錯覺

H.5.1護理人員應(yīng)聆聽老年人的傾訴并予以安慰。

H.5.2護理人員應(yīng)理解老年人并引導(dǎo)其轉(zhuǎn)移注意力。

H.5.3護理人員應(yīng)消除環(huán)境影響因素。

H.5.4必要時應(yīng)遵醫(yī)囑給予藥物治療。

H.6跟腳

H.6.1護理人員應(yīng)保持平靜的心態(tài)。

H.6.2護理人員應(yīng)通過引導(dǎo)老年人參加活動轉(zhuǎn)移其注意力。

H.6.3護理人員應(yīng)與相關(guān)工作人員分享照護經(jīng)驗。

H.7情感淡漠

H.7.1當(dāng)老年人出現(xiàn)情感淡漠的跡象時，護理人員應(yīng)及時匯報管理人員、醫(yī)生及家屬，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)對

老年人進行評估，制定干預(yù)方法。

H.7.2護理人員應(yīng)密切觀察老年人的生活能力，提供相應(yīng)的照顧，維護生活品質(zhì)。

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H.7.3護理人員應(yīng)定期為老年人安排娛樂休閑活動，或老年人喜歡的活動，必要時提供親情陪護。

H.8激越

H.8.1護理人員應(yīng)針對老年人特性制定個性化護理方案，降低激越行為的發(fā)生。

H.8.2護理人員應(yīng)保持冷靜，傾聽、觀察老年人，判斷激越行為的原因，消除影響因素并給予安慰，

通過引導(dǎo)老年人參與活動或聽舒緩音樂轉(zhuǎn)移其注意力，使老年人放松，必要時協(xié)助老年人就醫(yī)。

H.9脫衣

H.9.1當(dāng)老年人出現(xiàn)想要當(dāng)眾脫衣褲的跡象，護理人員可根據(jù)老年人的情況采取如下措施：

——詢問老年人原因，滿足其合理需求，耐心講解并肯定其身份，維護良好形象；

——引導(dǎo)其回房間或可以獨處的地方，必要時幫助老年人脫去多余衣物，注意保暖；

——帶老年人外出散步或參與有興趣的活動，分散注意力。

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I

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附錄I

（資料性）

老年人認(rèn)知功能訓(xùn)練要求

I.1訓(xùn)練方法

I.1.1通過語言重復(fù)短時間內(nèi)識記的材料，以提升記憶能力。

示例：采用帶不同數(shù)字的卡片，組成不同數(shù)字，護理人員讀出數(shù)字后，要求老年人復(fù)述內(nèi)容。

I.1.2給老年人展示熟悉的舊物、老電影、老照片，引導(dǎo)老年人回憶并闡述物件的名稱、使用方法、

出現(xiàn)場景、社會背景等。

I.1.3根據(jù)老年人生活習(xí)慣，調(diào)整生活環(huán)境，并將老年人常用物品放置在其熟悉的位置。

I.2訓(xùn)練要求

I.2.1訓(xùn)練所選物件應(yīng)考慮顏色、形狀、功能多樣性，從視覺、觸覺等多方面刺激老年人感官，并激

發(fā)老年人興趣，提高其注意力。

I.2.2操作前，應(yīng)評估老年人身體情況、情緒狀態(tài)和意愿，酌情準(zhǔn)確告知訓(xùn)練目的，照顧老年人負(fù)面

情緒。

I.2.3應(yīng)根據(jù)老年人認(rèn)知程度、興趣愛好、職業(yè)特征等，制定個性化方案。

I.2.4應(yīng)選擇老年人熟悉的環(huán)境開展認(rèn)知活動，簡化環(huán)境，減輕記憶負(fù)擔(dān)。

I.2.5訓(xùn)練過程應(yīng)適當(dāng)增加難度，同時避免因難度過大而引起焦慮。當(dāng)老年人出現(xiàn)不耐煩或煩躁情緒

時，應(yīng)終止訓(xùn)練。

I.2.6訓(xùn)練過程中，護理人員應(yīng)按照活動方案完成每個步驟，與老年人及時溝通，獲得老年人充分配

合。

I.2.7訓(xùn)練結(jié)束后，護理人員應(yīng)及時與老年人交流訓(xùn)練感受，對訓(xùn)練過程進行總結(jié)，不斷改進訓(xùn)練方

式。

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附錄J

（資料性）

老年人生活能力訓(xùn)練要求

J.1任務(wù)分解訓(xùn)練

J.1.1護理人員應(yīng)將活動內(nèi)容分解為若干步驟。

J.1.2在老年人進行每個步驟的任務(wù)時，護理人員應(yīng)給出簡單明確的提示,幫助老年人盡可能獨立完成

任務(wù)。

J.2逆序協(xié)助訓(xùn)練

J.2.1護理人員應(yīng)將活動內(nèi)容分解為若干步驟。

J.2.2首次訓(xùn)練時，護理人員應(yīng)先從旁協(xié)助老年人完成前面的步驟,然后訓(xùn)練老年人獨立完成最后一個

步驟。

J.2.3其后每次訓(xùn)練，護理人員應(yīng)從上次訓(xùn)練時老年人獨立完成的前一個步驟開始訓(xùn)練,幫助老年人最

大限度地掌握活動內(nèi)容。

J.2.4若老年人在訓(xùn)練中出現(xiàn)困難，護理人員可采取口頭提示與身體示范進行指導(dǎo)，幫助老年人完成

任務(wù)。

J.2.5老年人每完成一個步驟，護理人員應(yīng)予以鼓勵。

J.3定向訓(xùn)練

J.3.1養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)評估老年人各類定向障礙的表現(xiàn)，并根據(jù)評估結(jié)果制訂適合老年人的訓(xùn)練和支持方

案。

J.3.2訓(xùn)練前，應(yīng)根據(jù)訓(xùn)練內(nèi)容通過臨時張貼標(biāo)識、擺放物品等方式加強照護區(qū)環(huán)境的導(dǎo)向，訓(xùn)練結(jié)

束后及時予以撤除。

J.3.3護理人員根據(jù)老年人定向障礙的表現(xiàn)，采取合適的引導(dǎo)與訓(xùn)練方式：

——當(dāng)老年人無法認(rèn)清護理人員時，應(yīng)在每次提供照護服務(wù)前友好的向老年人自我介紹；

——當(dāng)老年人有地點定向障礙時，應(yīng)引導(dǎo)老年人反復(fù)辨認(rèn)經(jīng)?；顒拥牡攸c以及老年人容易出現(xiàn)障

礙的地點；

——當(dāng)老年人無法辨認(rèn)親屬關(guān)系時，護理人員可與家庭照護者共同為老年人制作家庭相冊,在照片

旁寫下簡單的說明,引導(dǎo)老年人時常翻看；

——當(dāng)老年人有時間定向障礙時，護理人員可在房間設(shè)置鐘表、萬年歷等幫助老年人辨認(rèn)時間。

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附錄G

（規(guī)范性）

婚姻家庭輔導(dǎo)室評價指標(biāo)體系

表G.1婚姻家庭輔導(dǎo)室評價指標(biāo)體系表

項目及分值項目要求評價標(biāo)準(zhǔn)評價方式備注

審查輔導(dǎo)室的相關(guān)從業(yè)

從業(yè)資質(zhì)條件，資質(zhì)條

應(yīng)為從事非營利性服務(wù)活動的社會組織資質(zhì)相關(guān)手續(xù)。查看營業(yè)

資質(zhì)件不符合時扣除5分

執(zhí)照或資質(zhì)證書

（10分）

人員數(shù)量少于2名扣5

常駐服務(wù)人員應(yīng)不少于2名查看人員管理資料

分

無導(dǎo)向標(biāo)志扣1分，導(dǎo)

設(shè)立明顯的導(dǎo)向標(biāo)志實地評估

向標(biāo)志錯誤扣2分

場所使用面積小于15

場所使用面積不小于15㎡實地評估

㎡扣1分

場所

無相關(guān)的宣傳畫及宣

（6分）張貼相關(guān)的宣傳畫及宣傳語實地評估

傳語扣1分

無相關(guān)的制度、服務(wù)公

張貼輔導(dǎo)室相關(guān)的制度、服務(wù)公約等實地評估

約扣1分

相對私密場所開放性場所扣1分實地評估

有計算機、檔案柜等必要的辦公設(shè)備缺少扣0.5實地評估

配備小桌椅、沙發(fā)等缺少扣0.5實地評估

設(shè)施設(shè)備

一定數(shù)量的水杯、飲用水、紙巾等缺少扣0.5實地評估

（2分）

有現(xiàn)代的通訊設(shè)備，公布服務(wù)電話和網(wǎng)站

缺少扣0.5實地評估

信息，及時更新網(wǎng)站的信息

未佩戴工作牌或工作

制作統(tǒng)一的工作牌，工作時間規(guī)范佩戴。實地評估

牌不統(tǒng)一扣1分

服務(wù)人員服務(wù)人員無相關(guān)工作

服務(wù)人員需具有相關(guān)工作經(jīng)驗查看人員管理資料

（4分）經(jīng)驗扣1分

無資質(zhì)證書或培訓(xùn)證

服務(wù)人員需具有相關(guān)專業(yè)知識查看人員管理資料

書扣2分

可以提供輔導(dǎo)室交流學(xué)習(xí)、現(xiàn)場觀摩服務(wù)

少一類培訓(xùn)方式，扣