ECMO撤機指征與流程_第1頁
ECMO撤機指征與流程_第2頁
ECMO撤機指征與流程_第3頁
ECMO撤機指征與流程_第4頁
ECMO撤機指征與流程_第5頁
已閱讀5頁，還剩12頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

ECMO撤機指征與流程?ECMO早期?ECMO中期?ECMO后期償還氧債休息等待逐漸脫離ECMO管理

ECMO運轉模式VA-ECMOVV-ECMO

自身肺功能改善–原發(fā)?。汉棉D或已度過急性期–胸片：滲出減少，肺野清晰–功能：PaO2↑、PaCO2↓（支持條件不變情況下）–呼吸力學：肺順應性↑,氣道阻力↓–ECMO流量降至50%以下VV-ECMO撤機指征

Step1設置呼吸機參數(shù)–頻率10次/分–平臺壓<30cmH2O–PEEP<10cmH2O–FiO2100%→50%VV-ECMO撤機流程30min后血氣分析

Step2調(diào)整ECMO設置-逐步↓氣流量、氧濃度-關閉氣流，封閉出氣口-維持血流量與抗凝30min后血氣分析呼吸與循環(huán)狀態(tài)VV-ECMO撤機流程

Step3調(diào)整呼吸機參數(shù)-頻率10次/分-平臺壓<30cmH2O-PEEP<10cmH2O-FiO2<50%VV-ECMO撤機流程1hr后血氣分析

Step4停ECMO支持-停機拔管（按壓/外科修補）-停機不拔管（恢復ECMO或24小時后拔管）VV-ECMO撤機流程2015/6/4重癥醫(yī)學科&急診科8

ECMO運轉模式VA-ECMOVV-ECMO

.自身心肺功能改善–原發(fā)?。汉棉D或度過急性期–血流動力學：a.HR<120bpm（無嚴重心律失常）b.收縮壓>90mmHgc.脈壓差>40mmHgd.CVP<12mmHgVA-ECMO撤機指征

.自身心肺功能改善–組織灌注：a.尿量>0.5ml/kg/hour(ARF除外)b.乳酸<3mmol/Lc.SvO2>65%–心功能：LVEF>40%VA-ECMO撤機指征

Step1增加血管活性藥物-DA/DB/Epi/NEStep2增強呼吸支持力度-吸氧、無創(chuàng)通氣、有創(chuàng)通氣Step3逐漸下調(diào)ECMO流量至25%血流動力學平穩(wěn)組織灌注良好VA-ECMO撤機流程

Step4監(jiān)測-超聲監(jiān)測心室和瓣膜功能-血氣分析-組織灌注VA-ECMO撤機流程

有A-V橋沒有A-V橋血流速關閉10%～20%抗凝維持或增加維持或增加血管活性藥物增加或調(diào)整增加或調(diào)整超聲檢查需要需要試驗時間2～3小時30～60分鐘試驗次數(shù)1次多次VA-ECMO撤機流程Step5終極測試

Step6撤機拔管-停機拔管（按壓/外科修補）-停機不拔管（恢復ECMO或24小時后拔管）VA-ECMO撤機流程

?基礎病好轉是撤機的前提?VV-ECMO撤機：停用ECMO后呼吸機條件不高

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論