控制耐藥菌感染多部門協(xié)作方案

歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助!歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助!感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助!感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助 控制耐藥菌感染多部門協(xié)作方案監(jiān)測、控制多重耐藥菌是醫(yī)院感染控制管理的重點，但是防控工作需要多部門的協(xié)作，才能把這項工作做好。統(tǒng)計資料顯示，多重耐藥菌的產(chǎn)生，30-40%是通過醫(yī)務人員的手進行傳播；20-25%是抗菌藥物的選擇壓力；20-25%是社區(qū)獲得性病原菌；20%來源不明。因此，多重耐藥菌醫(yī)院感染控制，需要臨床醫(yī)護人員、藥劑科、檢驗科及醫(yī)院感染管理科室人員共同協(xié)作完成。為了加強我院多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防管理，根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)（2021）5號“多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南（試行）”的通知，及二級醫(yī)院評審實施細則的要求，制定我院的預防多重耐藥菌感染多部門協(xié)作方案。

一、定期召開聯(lián)席會議

1、每半年一次，由院感辦負責組織召開由醫(yī)務科、護理部、臨床科室、檢驗科及藥劑科的多重耐藥菌管理聯(lián)席會議。

2、會議議題主要是將已制定的“多重耐藥菌感染預防與控制措施”及流程情況加以落實，使制度具有可操作性；討論解決相關(guān)部門在多重耐藥菌感染監(jiān)測、預防、控制中的問題，并達到持續(xù)改進。

3、通過聯(lián)席會議，提高臨床科室的執(zhí)行能力，已達到多部門協(xié)作對耐藥菌聯(lián)合干預取得成效。

二、明確分工及職責

（一）、臨床科室

1、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生。嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、進行無菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。

2、在標準預防的基礎(chǔ)上，嚴格實施隔離措施，預防多重耐藥菌傳播。盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。隔離房間或床頭應當有隔離標識（藍色），在患者的醫(yī)囑中也注明多重耐藥菌，提高醫(yī)務人員的警惕性。

3、與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。

4、醫(yī)務人員對患者實施診療護理操作時，應當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行。

5、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和標準操作規(guī)程，避免污染，有效預防多重耐藥菌感染。

6、加強多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作。

7、嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實落實抗菌藥物的分級管理，嚴格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預防性使用的相關(guān)規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當導致細菌耐藥的發(fā)生。

8、患者隔離期間要定期監(jiān)測多重耐藥菌感染情況，直至臨床感染癥狀好轉(zhuǎn)或治愈方可解除隔離。

9、各科室院感管理小組每月對存在問題或缺陷進行分析討論，制定整改措施，有落實情況記錄，體現(xiàn)持續(xù)改進。

（二）藥劑科

1、有抗菌藥物合理使用管理組織與制度；有分級管理制度及具體措施。

2、定期向臨床醫(yī)師提供最新的抗菌藥物敏感性總結(jié)報告和趨勢分析，正確指導臨床合理使用抗菌藥物，提高抗菌藥物處方水平。

3、有臨床治療性使用抗菌藥物的微生物送檢率年度統(tǒng)計分析（細菌室協(xié)助完成）。

4、有臨床治療性使用抗菌藥物種類與微生物檢測種類年度統(tǒng)計分析（細菌室協(xié)助完成）。

5、每季度公布各科室使用抗菌藥物情況，并有促進抗菌藥物合理使用的考核機制。

6、有圍手術(shù)期抗菌藥物的預防性使用規(guī)定并落實；有i類手術(shù)預防性抗菌藥物使用規(guī)范。

7、每季度對各科室抗菌藥物使用中存在問題或缺陷進行分析討論，對落實情況體現(xiàn)持續(xù)改進。

（三）檢驗科

1、發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者后，應當在第一時間報告相關(guān)臨床科室（并有記錄），以便采取有效的治療和感染控制措施。

2、有細菌耐藥監(jiān)測機制和預警機制，每季度向全院公布一次臨床常見分離細菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢。

3、每季度對各科室微生物送檢情況及細菌耐藥檢測中存在問題或缺陷進行分析討論，對落實情況體現(xiàn)持續(xù)改進。

4、每季度有細菌耐藥監(jiān)測變化趨勢圖和抗菌藥物敏感性報告。

（四）、醫(yī)院感染管理科

1、每天到細菌室獲取準確的各科室患者耐藥菌感染情況（應用院感軟件后將適時監(jiān)控），并每天隨機到科室督查耐藥菌感染控制制度落實情況。

2、對存在問題及時指出并糾正，對改進情況進行跟蹤、督查，落實，體現(xiàn)持續(xù)改進。

3、每季度對各科室抗菌藥物合理使用（包括圍手術(shù)期）、微生物送檢情況及細菌耐藥檢測中存在問題或缺陷進行分析總結(jié)，對落實情況體現(xiàn)持續(xù)改進。

4、制定培訓計劃，并不定期以各種形式對全院醫(yī)護人員和微生物檢驗人員進行預防多重耐藥菌危險因素、流行病學及控制措施進行培訓，并對培訓效果有追蹤總結(jié)，通過耐藥菌感染率體現(xiàn)防控的有效性，資料詳實。

第二篇：醫(yī)院防控多重耐藥菌感染多部門協(xié)作方案醫(yī)院防控多重耐藥菌感染多部門協(xié)作方案

防控多重耐藥菌感染多部門協(xié)作方案監(jiān)測、控制多重耐藥菌是醫(yī)院感染控制管理的重點，但防控工作需要多部門協(xié)作，有數(shù)據(jù)顯示：多重耐藥菌的產(chǎn)生，30%～40%是通過醫(yī)院工作人員的手進行傳播，20%～25%是抗菌藥物的選擇壓力，20%～25%是社區(qū)獲得性病原菌，20%來源不明。因此，多重耐藥菌醫(yī)院感染控制，需要臨床醫(yī)護人員、藥劑科、檢驗科及醫(yī)院感染管理科人員共同協(xié)作完成。根據(jù)“三級綜合醫(yī)院評審標準及實施細則”4.19.5.2：有多部門共同參與的多重耐藥菌管理機制要求，特制訂本院防控多重耐藥菌感染多部門協(xié)作方案。

一、定期召開聯(lián)席會，加強院感部與醫(yī)務部、護理部、檢驗科、藥劑科及臨床科室的聯(lián)系，避免院感部單槍匹馬，孤軍奮戰(zhàn)，缺乏合作意識。

1.每季度由院感部負責組織召開一次多學科多重耐藥菌管理聯(lián)席會議，可在醫(yī)院感染管理委員會會議上安排，會議由分管副院長主持。

2.會議主要議題是將已制定的“多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制措施”及流程執(zhí)行情況加以落實，使制度具有可操作性；討論并解決相關(guān)部門在多重耐藥菌感染監(jiān)測、防控具體工作環(huán)節(jié)中的困難。

二、通過聯(lián)席會議提高臨床科室的執(zhí)行力，以期達到由于多部門對細菌耐藥的聯(lián)合干預，取得成效。

三、明確分工及職責：

1.臨床科室：

（1）加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生。嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、進行無菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。

（2）在標準預防的基礎(chǔ)上，嚴格實施隔離措施，預防多重耐藥菌傳播。盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。隔離房間、床頭和病歷夾上應當有隔離標識（藍色），提高醫(yī)務人員的警惕性。

（3）與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專成都市婦女兒童中心醫(yī)院防控多重耐藥菌感染多部門協(xié)作方案用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。

（4）醫(yī)務人員對患者實施診療護理操作時，應當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行。

（5）嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和標準操作規(guī)程，避免污染，有效預防多重耐藥菌感染。

（6）加強多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作。（7）嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實落實抗菌藥物的分級管理，嚴格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預防性使用的相關(guān)規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當導致細菌耐藥的發(fā)生。

（8）患者隔離期間要定期監(jiān)測多重耐藥菌感染情況，直至臨床感染癥狀好轉(zhuǎn)或治愈方可解除隔離。

（9）各科室院感管理小組每月對存在問題或缺陷進行分析討論，制定整改措施，有落實情況記錄，體現(xiàn)持續(xù)改進。

2.藥劑科：

（1）有抗菌藥物合理使用管理組織與制度；有分級管理制度及具體措施。（2）定期向臨床醫(yī)師提供最新的抗菌藥物敏感性總結(jié)報告和趨勢分析，正確指導臨床合理使用抗菌藥物，提高抗菌藥物處方水平。

（3）有臨床治療性使用抗菌藥物的微生物送檢率年度統(tǒng)計分析（細菌室協(xié)助完成）。

（4）有臨床治療性使用抗菌藥物種類與微生物檢測種類年度統(tǒng)計分析（細菌室協(xié)助完成）。

（5）各種形式的抗菌藥物合理使用及分級使用相關(guān)知識培訓和考核，記錄詳實。

（6）每季度公布各科室使用抗菌藥物情況，并有促進抗菌藥物合理使用的考核機制。

（7）有圍手術(shù)期抗菌藥物的預防性使用規(guī)定并落實；有i類手術(shù)預防性抗菌藥物使用規(guī)范。

（8）每季度對各科室抗菌藥物使用中存在問題或缺陷進行分析討論，對落實情況體現(xiàn)持續(xù)改進。成都市婦女兒童中心醫(yī)院防控多重耐藥菌感染多部門協(xié)作方案

3.檢驗科：

（1）發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者后，應當在第一時間報告相關(guān)臨床科室（并有記錄），以便采取有效的治療和感染控制措施。

（2）有細菌耐藥監(jiān)測機制和預警機制，每季度向全院公布一次臨床常見分離細菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢。

（3）每季度公布新生兒科、icu、呼吸科、兒科、血液科等重點科室前五位醫(yī)院感染病原微生物名稱和耐藥率。每季度有細菌耐藥監(jiān)測變化趨勢圖和抗菌藥物敏感性報告。

（4）每季度對各科室微生物送檢情況及細菌耐藥檢測中存在問題或缺陷進行分析討論，對落實情況體現(xiàn)持續(xù)改進。

4.醫(yī)院感染管理科：

（1）每天到細菌室獲取準確的各科室患者耐藥菌感染情況（應用院感軟件后將適時監(jiān)控），并每天隨機到科室督查耐藥菌感染控制制度落實情況。

（2）對存在問題及時指出甚至處罰，對改進情況進行跟蹤、督查，落實，體現(xiàn)持續(xù)改進。

（3）制定培訓計劃，不定期以各種形式對全院醫(yī)護人員和微生物檢驗人員進行預防多重耐藥菌危險因素、流行病學及控制措施的培訓，并對培訓效果有追蹤總結(jié)，通過耐藥菌感染率體現(xiàn)防控的有效性，資料詳實。

第三篇：icu多重耐藥菌感染控制措施icu多重耐藥菌感染控制措施

一、

1、多重耐藥感染的監(jiān)測與報告

各臨床科室應盡可能、盡早地對感染病人送檢病源菌培養(yǎng)，要求送檢病源菌培養(yǎng)率達到感染病人的70％以上。

2、送檢科細菌室發(fā)現(xiàn)耐藥病歷應及時通知臨床科室和院感辦。

3、臨床醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）、耐萬古霉素腸球菌（vre）、產(chǎn)超廣譜b-內(nèi)酰胺酶（esbls）的細菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌等應在院內(nèi)網(wǎng)上報告醫(yī)院感染病例上報卡（或電話報告醫(yī)院感染管理辦公室），并盡早就地隔離管理。

二、多重耐藥菌患者的隔離與預防

1、嚴格實施隔離措施

（1）首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。

（2）氣管切開、氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者不能與多重耐藥菌感染者安置在同一房間。

（3）醫(yī)護人員診療、護理多重耐藥菌感染患者時，應當戴手套，必要時穿隔離衣。診療、護理操作完成后，應及時脫去手套和隔離衣。

（4）多重耐藥菌感染的患者周圍物品、環(huán)境和醫(yī)療器械需每日清潔、消毒。

（5）多重耐藥感染的患者到其他科室與部門進行檢查與治療時，所在科室應及時通知相關(guān)部門做好預防隔離準備工作。

（6）接受多重耐藥菌感染患者檢查的其他科室與部門應積極的實施預防隔離措施，對用后的器械設(shè)備需清潔消毒。

（7）一般診療器械如聽診器、體溫表、血壓計等固定使用。（8）共用輪椅、推床在每次使用后需及時消毒。

2、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理

（1）醫(yī)務人員對多重耐藥菌感染患者實施診療、護理操作前后、應當洗手。（2）接觸患者體液、血液等分泌物以及患者使用過的物品應洗手。（3）脫掉手套與隔離衣后應洗手。

（4）診療、護理多重耐藥菌感染患者后，無明顯污染時，每診查一個部位應使用快速手消毒劑進行手部消毒。

三、加強抗菌藥物的應用管理

各科室應認真落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》和衛(wèi)生部（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)（2021）48號）文件精神，正確、合理地使用抗菌藥物，減少多重耐藥菌的產(chǎn)生。

四、加強多重耐藥菌預防與控制的學習和培訓

1、各科室應做好多重耐藥菌感染患者的交、接班。

2、在診療、護理查房時，應準備多重耐藥菌感染的預防與控制的內(nèi)容，組織科內(nèi)學習相關(guān)知識，強化醫(yī)務人員對多重耐藥菌感染的重視。

3、加強本科室實習生、進修生管理，使之掌握預防多重耐藥菌感染的控制方法，共同保障醫(yī)院及患者醫(yī)療安全。

五、監(jiān)督與管理

1、各科室應認真落實多重耐藥菌的隔離預防措施，配齊相應物品，如手套、口罩、隔離衣，快速手消毒劑，院感辦將定期組織檢查多重耐藥隔離預防措施的落實情況，并納入院感綜合質(zhì)量考評。

icu導管相關(guān)血流感染預防與控制標準操作規(guī)程

一：置管時

1：深靜脈置管時應遵守最大限度的無菌屏障要求。插管部位應鋪大無菌單，操作人員應帶帽子、口罩，穿無菌手術(shù)衣；認真執(zhí)行手消毒程序，戴外科手套，置管過程中手套意外破損應立即更換。2：權(quán)衡利弊后選擇合適的穿刺點，成人應首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用股靜脈。3：宜采用2％氯已定乙醇制劑消毒穿刺點皮膚。4：宜采用內(nèi)層含有抗菌成分的導管。

5：還有癤腫、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶有mrs（耐甲氧西林金黃的葡萄球菌）工作人員，在未治愈前不應進行插管工作。二：插管后

1。應用無菌透明專用貼膜或無菌紗布覆蓋穿刺點，但多汗、滲血明顯的患者宜選無菌紗布。

2：應定期更換穿刺點覆蓋的敷料。更換間隔時間：無菌紗布為2天，專用貼膜可至7天，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動、玷污時應立即更換。

3：接觸導管接口或更換敷料時，應進行嚴格的手衛(wèi)生，并戴檢查手套，不能以手套代替手衛(wèi)生。4：保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應立即更換。

5。患者洗澡或擦身時應注意對導管的保護，不要把導管浸入水中。

6：輸液管更換不宜過頻，但在輸入血或血制品、脂肪乳劑或停止輸液時應及時更換。7：對無菌操作不嚴的緊急置管，應在48h內(nèi)更換導管，選擇另一穿刺點。

8：懷疑導管相關(guān)感染時，應考慮拔出導管，但不要為預防感染而定期更換導管。9：應每天評價留置導管的必要性，盡早拔出導管。三：培訓與管理

1。置管人員和導管維護人員應持續(xù)接受導管相關(guān)操作和感染預防相關(guān)知識的培訓，并熟練掌握相關(guān)操作技能，嚴格遵循無菌造作原則。

2：定期公布導管相關(guān)血流感染（cr-bsi）的發(fā)生率。四：詢證醫(yī)學不推薦的預防措施

1：常規(guī)對拔出的導管尖端進行細菌培養(yǎng)。2：在穿刺部位局部涂含抗菌藥物的藥膏。3：常規(guī)使用抗菌藥物封管來預防cr-bsi。4：全身用抗菌藥物預防cr-bsi。

5：

為了預防感染而定期更換中心靜脈導管和動脈導管。6。

為了預防感染而常規(guī)通過導絲更換非隧道式導管。7。常規(guī)在中心靜脈導管內(nèi)放置過濾器來預防cr-bsi。

導管相關(guān)尿路感染預防與控制標準操作規(guī)程

一：插管前

1：嚴格掌握留置導尿管的適應癥，應避免不必要的留置導尿。2：仔細檢查無菌導尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不應使用。

3：根據(jù)年齡、性別、尿道情況選擇合適的導尿管口徑、類型。成年男性宜選16f，女性宜選14f。4：對留置導尿患者，應采用密閉式引流系統(tǒng)。二：插管時

1：使用0.05％～0.1％的聚維酮碘（碘伏）棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，每一個棉球不能重復使用，程序如下：

（1）男性。自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意擦凈包皮及冠狀溝。

（2）女性。先清洗外陰，其原則由上至下，由內(nèi)向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后肛門。

三：插管后

1。懸垂集尿管，不宜剛與膀胱水平，并及時清空尿袋中尿液。

2。保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不應輕易打開導尿管與集尿袋的接口。

3：如要留取尿標本，可從集尿袋采集，但此標本不應用于普通細菌和真菌學檢查。4：不應常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進行膀胱沖洗或灌注來預防尿路感染。5：疑似導尿管阻塞應更換導管，不得沖洗。

6。保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后應消毒。

7：患者洗澡或擦身時應注意對導管的保護，不應把導管浸入水中。8：導尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞時，應更換導尿管。

10：長期留置導尿管患者，沒有充分證據(jù)表明定期更換導尿管可以預防導尿管相關(guān)感染，不提倡頻繁更換導尿管。建議更換頻率為兩周一次，普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。11：應每天評價留置導尿管的必要性，盡早拔除導尿管。四：其他預防措施1：定期對醫(yī)務人員進行宣教。

2。定期公布導尿管相關(guān)尿路感染（cauti）的發(fā)生率。

醫(yī)院內(nèi)肺炎預防與控制標準操作流程

醫(yī)院內(nèi)肺炎（hap）是我國最常見的醫(yī)院感染類型，呼吸機相關(guān)肺炎（vap）是其中的重要類型，預后較差。

1、對存在hap高危因素的患者，建議使用含0.2％氯已定（洗必泰）漱口或空腔沖洗，每2-6小時一次。

2、如無禁忌癥，應將床頭抬高30度。

3、鼓勵手術(shù)后患者（尤其是胸部和上腹部手術(shù)患者）早期下床活動。

4、指導患者正確咳嗽，必要時予以翻身、拍背，以利于痰液引流。

5、提倡積極使用胰島素控制血糖在80－110mg/dl。

6、不應常規(guī)采用選擇性消化道脫感染（sdd）來預防hap（vap）。

7、對于使用呼吸機的患者，還應考慮以下幾點。

（1）嚴格掌握氣管插管或氣管切開適應癥，使用呼吸機輔助呼吸的患者應優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣；（2）如需插管，盡量使用經(jīng)口的氣管插管；

（3）有建議保存氣管插管氣囊壓力在20厘米水柱以上。

（4）吸痰時應嚴格遵循無菌操作原則，吸痰前、后，醫(yī)務人員應做手衛(wèi)生；

（5）呼吸機螺紋管和濕化器應每周更換1－2次，有明顯分泌物污染時應及時更換；螺紋管冷凝水應及時傾倒，不可使冷凝水流向患者氣道；濕化器添加水應使用無菌用水，每天更換；

（6）每日停用鎮(zhèn)靜劑，評估是否撤機和拔管，減少插管天數(shù)。

8、應對醫(yī)務人員包括護工，定期進行有關(guān)預防措施的教育培訓。

第四篇：耐藥菌醫(yī)院感染預防控制制度多重耐藥菌醫(yī)院感染預防控制制度

多重耐藥菌（mdro）已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌，主要包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）、耐萬古霉素金黃色葡萄球菌（vrsa）、耐萬古霉素腸球菌（vre）、泛耐藥的鮑氏不動桿菌〔mdr（pdr）－ab〕、銅綠

多重耐藥菌（mdro）已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌，主要包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）、耐萬古霉素金黃色葡萄球菌（vrsa）、耐萬古霉素腸球菌（vre）、泛耐藥的鮑氏不動桿菌〔mdr（pdr）－ab〕、銅綠假單胞菌〔mdr（pdr）－pa〕和其他腸桿菌科細菌等，加強對多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，能有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全。有關(guān)預防控制制度如下：

一、多重耐藥菌的監(jiān)測、診斷與報告

1、診斷主要依賴于病原微生物的檢驗結(jié)果。臨床科室應及時送檢相應的病原學標本，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷。

2、微生物實驗室檢測到多重耐藥菌株，應及時發(fā)出書面報告，在報告單上蓋上“多重耐藥菌株，請隔離”的紅章，同時電話通知醫(yī)院感染管理科或所在科室。

3、臨床科室接到“多重耐藥菌株”的報告或感染監(jiān)控專職人員隔離反饋單后，立即報告科主任、護士長，采取相應的預防控制措施。如確診為醫(yī)院感染的，必須在24小時內(nèi)填卡上報醫(yī)院感染管理科。

4、醫(yī)院感染管理科進行有關(guān)流行病學調(diào)查，當發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌株醫(yī)院感染暴發(fā)或流行可能時，立即向分管院長報告，進行有關(guān)相應處置。

5、微生物實驗室必須加強對多重耐藥菌的監(jiān)測，每半年向全院公布細菌耐藥性監(jiān)測分析。

6、醫(yī)院感染管理科每季對醫(yī)院感染多重耐藥菌株分布情況進行分析并向臨床科室反饋。

二、多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防和控制

（一）嚴格實施消毒隔離措施

1、首選單間隔離（如vrsa），也可同種病原同室隔離，不可與氣管插管、深靜脈留置

導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置同一房間。隔離病房確實不足時考慮床邊隔離，當感染較多時，應保護性隔離未感染者。

2、病員一覽表有接觸隔離標識；設(shè)置隔離病房時，應在門上掛接觸隔離標識，防止無關(guān)人員進入；進行床邊隔離時，在床欄上掛接觸隔離標識；當實施床邊隔離時，應先診療護理其他病人，mdro感染病人安排在最后進行。

3、減少人員出入，如vrsa應嚴格限制，醫(yī)護人員相對固定，專人診療護理，包括護工和保潔工。

4、嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范，接觸患者前后及周圍環(huán)境后、摘脫手套后、應立即洗手和/或衛(wèi)生手消毒。

5、嚴格執(zhí)行標準預防。診療護理病人時，除戴帽子、口罩外，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應戴手套；可能污染工作服時穿隔離衣；可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時，應戴標準外科口罩和防護鏡或防護面罩。

6、加強診療環(huán)境的衛(wèi)生管理。使用專用物品進行清潔和消毒，患者接觸的物體表面、醫(yī)療設(shè)備設(shè)施表面，每班用1000mg/l含氯消毒劑進行清潔和擦拭消毒，抹布、拖布專用，使用后進行消毒處理；出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)時，應增加清潔和消毒頻次；被患者血液、體液污染之處應立即消毒；不能專用的物品如輪椅、擔架等，在每次使用后必須經(jīng)過清洗及消毒處理。

7、標本需用防滲漏密閉容器運送。

8、加強醫(yī)療廢物管理。銳器置入銳器盒，其余醫(yī)療廢物均放置雙層黃色垃圾袋中，置入轉(zhuǎn)運箱中，規(guī)范運送至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地。

9、患者轉(zhuǎn)診之前應通知接診科室，以便采取相應的接觸隔離預防措施。

10、臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性（每次間隔>24小時）方可解除隔離，病人出院做好終未消毒處理。

11、凡有多重耐藥菌感染的病人進行手術(shù)時，手術(shù)醫(yī)生必須在手術(shù)通知單上注明，手術(shù)結(jié)束后按規(guī)定進行嚴格的終未處理。

12、如果采取以上控制措施，但傳播仍然繼續(xù)時，該病區(qū)應暫停止收治病人，對環(huán)境進行徹底清潔消毒與評估。

（二）加強抗菌藥物合理使用管理

1、認真落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果正確、合理使用抗感染藥物。

2、嚴格按照權(quán)限開處方，聯(lián)合用藥以及使用萬古霉素、廣譜頭孢菌素、碳青霉烯類等必須嚴格掌握用藥指征。避免由于抗菌藥物的濫用而導致耐藥菌的產(chǎn)生。

三、監(jiān)督與考核

1、醫(yī)院感染管理科定期對臨床科室mdro控制措施的落實情況進行監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題進行反饋、指導，對mdro的患者進行追蹤，直至解除隔離。

2、科室不執(zhí)行或沒有認真落實mdro控制措施而造成醫(yī)院感染暴發(fā)或流行的，由科室承擔相應的責任。

第五篇：多重耐藥菌醫(yī)院感染控制試題多重耐藥菌醫(yī)院感染控制試題

一、多項選擇（5題）

二、多項選擇（7題）

三、填空題（9題）

四、判斷題（6題）

五、簡答題（1題）

一、單項選擇（5題）

1、醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體

液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染

部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時（b）a不用實施手衛(wèi)生b都應當實施手衛(wèi)生c沒必要實施手衛(wèi)生d以上都不對

2、對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房（c）a隨便進行清潔和消毒

b不用使用專用的物品進行清潔和消毒c應當使用專用的物品進行清潔和消毒d沒必要使用專用的物品進行清潔和消毒

3、完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護理操作后，必須做的哪項是錯誤的。（d）

a及時脫去手套b及時脫去隔離衣c及時進行手衛(wèi)生d以上都無必要

4、加強抗菌藥物的合理應用，以下哪種說法是錯誤的。（a）a不必執(zhí)行抗菌藥物臨床應用的基本原則b正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案c加強抗菌藥物臨床合理應用的管理d減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生

5、以下多重耐藥菌與代碼不正確的是哪一個（d）

a耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、（mrsa）b耐萬古霉素腸球菌、（vre））c產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（esbls）d多重耐藥菌（mrsa）

二、多項選擇（7題）

1、醫(yī)務人員實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植

患者的哪些時，應當使用手套，必要時使用隔離衣。（abcde）a潰爛面b血液和體液c分泌物d傷口

e正常皮膚

2、對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面如何處理。（ab）a應當每天進行清潔和擦拭消毒。

b出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應當增加清潔和消毒頻次。c僅用清水擦拭d以上都不用e沒必要處理

3、醫(yī)務人員在何種情況下都應當實施手衛(wèi)生。（abce）a直接接觸患者前后b接觸患者體液或者分泌物后c接觸患者使用過的物品后d處理清潔物品后e摘掉手套后

4、醫(yī)療機構(gòu)應當加強對那些細菌實施目標性監(jiān)測（abcd）a耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）b耐萬古霉素腸球菌（vre）

c產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（esbls）的細菌d多重耐藥的鮑曼不動桿菌e表皮葡萄球菌

5、制定并落實多重耐藥菌醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范，從那些部門采取有效措施（abcde）a醫(yī)療b護理c檢驗d感染控制e后勤

6、醫(yī)療機構(gòu)應當對