2022年中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：針灸復(fù)習(xí)資料(五)

2022年中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：針灸復(fù)習(xí)資料

（5）

（三）艾條是將點(diǎn)燃的艾條懸于施灸部位之上的一種灸法。一般艾火距皮膚

有肯定距離，灸10?20min,以灸至皮膚溫?zé)峒t暈，而又不致燒傷皮膚為

度，此為懸起灸。懸起灸的操作方法又分為溫柔灸、盤旋灸和雀啄灸。

1.溫柔灸：將艾卷的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的腌穴部位或患處，約距

離皮膚2?3cm,進(jìn)展熏燒，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般每

穴灸10?15min,至皮膚紅暈為度。如遇到昏厥或局部知覺減退的患者及

小兒時(shí)，醫(yī)者可將食、中兩指置于施灸部位兩側(cè)，這樣可以通過醫(yī)生的手

指來測(cè)知患者局部受熱程度，以便隨時(shí)調(diào)整施灸距離，把握施灸時(shí)間，防

止?fàn)C傷。

2.雀啄灸：施灸時(shí)，艾卷點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在

肯定的距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下地移動(dòng)。

3.盤旋灸：施灸時(shí)，艾卷點(diǎn)燃的一端與施灸皮膚雖保持肯定的距離，

但位置不固定，而是勻稱地向左右方向移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地進(jìn)展灸治。

（四）藥條灸

是指用藥物與艾絨卷成艾條。臨**常用的有太乙針灸與雷火針灸。

1.太乙針灸：施灸時(shí)，將太乙針的一端燒著，用布七層包裹其燒著

的一端，馬上緊按于應(yīng)灸的月俞穴或患處，進(jìn)展灸熨，針冷則再燃再熨。如

此反復(fù)灸熨7?10次為度。此法治療風(fēng)寒濕痹、頑麻、痿弱無力、半身不

遂等均有效。

2.雷火針灸：其制做方法與“太乙針”一樣，惟藥物處方有異。施

灸方法與“太乙針”一樣。

（五）溫針灸

溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法，適用于既需要留針而又相

宜用艾灸的病癥，操作方法是，將針刺入月俞穴得氣后并賜予適當(dāng)補(bǔ)瀉手法

而留針時(shí)，將純潔細(xì)軟的艾絨捏在針尾上，或用一段長(zhǎng)約2厘米左右的艾

條，插在針柄上，點(diǎn)燃施灸。待艾絨或艾條燒完后除去灰燼，將針取出。

此法是一種簡(jiǎn)而易行的針灸并用方法，值得推廣。

其次十三單元其他針法（略）

其次十四單元針灸治療

一，針灸處方

穴位是針灸處方的第一組成要素，穴位選擇否是精當(dāng)直接關(guān)系著針灸

的治療效果。在確定處方穴位時(shí)，我們應(yīng)當(dāng)遵循根本的選穴原則和配穴方

法。

（一）選穴原則：就是臨證選取穴位應(yīng)當(dāng)遵循的根本法則，包括近部選

穴、遠(yuǎn)部選穴和辨證對(duì)癥選穴。

近部選穴和遠(yuǎn)部選穴是主要針對(duì)病變部位而確定穴位的選穴原則。辨

證對(duì)癥選穴是針對(duì)疾病表現(xiàn)出的證候或病癥而選取穴位的原則。

1.近部選穴：就是在病變局部或距離比擬接近的范圍選取穴位的方法,

是腌穴局部治療作用的表達(dá)。如巔頂痛取百會(huì)；胃痛選中院;面癱局部選頰

車、地倉、顫解，近部選風(fēng)池。

2.遠(yuǎn)部選穴：就是在病變部位所屬和相關(guān)的經(jīng)絡(luò)上，距病位較遠(yuǎn)的部位

選取穴位的方法，經(jīng)絡(luò)所過，主治所及“治療規(guī)律的表達(dá)。如胃痛選足陽

明胃經(jīng)的足三里；上牙痛選足陽明胃經(jīng)的內(nèi)庭，下牙痛選手陽明大腸經(jīng)的

合谷穴等。

3.辨證對(duì)癥選穴：辨證選穴就是依據(jù)疾病的證候特點(diǎn)，分析病因病機(jī)

而辨證選取穴位的方法。臨**有些病證，如發(fā)熱、多汗、盜汗、虛脫、抽

風(fēng)、昏迷等均無明顯局限的病變部位，而呈現(xiàn)全身病癥，這時(shí)我們采納辨

證選穴，如腎陰缺乏導(dǎo)致的虛熱選腎俞、太溪;肝陽化風(fēng)導(dǎo)致的抽風(fēng)選太

沖、行間等。另外對(duì)于病變部位明顯的疾病，依據(jù)其病因病機(jī)而選取穴位

也是治病求本原則的表達(dá)；如牙痛依據(jù)病因病機(jī)可分為風(fēng)火牙痛、胃火牙

痛和腎虛牙痛，風(fēng)火牙痛選風(fēng)池、外關(guān)，胃火牙痛選內(nèi)庭、二間，腎虛牙

痛選太溪、行間。

對(duì)癥選穴是依據(jù)疾病的特別病癥而選取穴位的原則，是腌穴特別治療

作用及臨床閱歷在針灸處方中的詳細(xì)運(yùn)用。如哮喘選定喘穴；蟲證選百蟲

窩；腰痛選腰痛點(diǎn)；落枕選落枕穴；崩漏選斷紅穴等；這是大局部奇穴的主

治特點(diǎn)。

（二）配穴方法：就是在選穴原則的指導(dǎo)下，針對(duì)疾病的病位、病因病

機(jī)等，選取主治作用一樣或相近，或?qū)τ谥委熂膊【哂袇f(xié)同作用的脆穴進(jìn)

展配伍應(yīng)用的方法。臨**穴位配伍的方法多種多樣，但總體可歸納為兩大

類即經(jīng)脈配穴法、部位配穴法。

1.按經(jīng)脈配穴法：經(jīng)脈配穴法是以經(jīng)脈或經(jīng)脈相互聯(lián)系而進(jìn)展穴位配

伍的方法，主要包括本經(jīng)配穴法、表里經(jīng)配穴法、同名經(jīng)配穴法。

(1)本經(jīng)配穴法：當(dāng)某一臟腑、經(jīng)脈發(fā)生病變時(shí)，即選該臟腑、經(jīng)脈

的腌穴配成處方。如膽經(jīng)郁熱導(dǎo)致的少陽頭痛，可近取膽經(jīng)的率谷、風(fēng)池，

遠(yuǎn)取本經(jīng)的滎穴俠溪；胃火循經(jīng)上擾導(dǎo)致的牙痛，可在足陽明胃經(jīng)上近取

頰車，遠(yuǎn)取該經(jīng)的滎穴內(nèi)庭。

(2)表里經(jīng)配穴法：本法是以臟腑、經(jīng)脈的陰陽表里協(xié)作關(guān)系為依據(jù)

的配穴方法。當(dāng)某一臟腑經(jīng)脈發(fā)生疾病時(shí)，取該經(jīng)和其相表里的經(jīng)脈臉穴

協(xié)作成方。如風(fēng)熱襲肺導(dǎo)致的感冒咳嗽，可選肺經(jīng)的尺澤和大腸經(jīng)的曲池、

合谷；《靈樞五邪》載：“邪在腎，則病骨痛，陰痹……取之涌泉、昆侖。

“另外，原絡(luò)配穴法是表里經(jīng)配穴法中的特別實(shí)例，在特定穴的臨床應(yīng)用

中將具體論述。

(3)同名經(jīng)配穴法：是將手足同名經(jīng)的腌穴相互協(xié)作的方法，是基于

同名經(jīng)“同氣相通”的理論。如陽明頭痛取手陽明的合谷配足陽明的內(nèi)庭；

落枕取手太陽經(jīng)的后溪配足太陽經(jīng)的昆侖。

2.按部位配穴法：是結(jié)合身體上月俞穴分布的部位進(jìn)展穴位配伍的方法,

主要包括上下配穴法、前后配穴法、左右配穴法。

(1)上下配穴法：是指將腰部以上或上肢腌穴和腰部以下或下肢月俞穴

協(xié)作應(yīng)用的方法，在臨**應(yīng)用較為廣泛。如胃脫痛可上取內(nèi)關(guān)，下取足三

里；陰挺(子宮脫垂)可上取百會(huì)，下取三陰交；腎陰缺乏導(dǎo)致的咽喉腫痛,

可上取曲池或魚際，下取太溪或照海；八脈交會(huì)穴的配對(duì)應(yīng)用也屬本配穴

法，詳細(xì)配伍應(yīng)用將在特定穴的臨床應(yīng)用中介紹。

(2)前后配穴法：是指將人體前部和后部的腌穴協(xié)作應(yīng)用的方法，主

要指將胸腹部和背腰部的腌穴協(xié)作應(yīng)用，在《內(nèi)經(jīng)》中稱“偶刺"。本配

穴方法常用于治療臟腑疾患，如膀胱疾患，前取水道或中極，后取膀胱俞

或秩邊;肺病可前取華蓋、中府，后取肺俞；臨**常見的俞、募穴協(xié)作應(yīng)用

就屬于本配穴法的典型實(shí)例。

(3)左右配穴法：是指將人體左側(cè)和右側(cè)的腌穴協(xié)作應(yīng)用的方法。本

方法是基于人體十二經(jīng)脈左右對(duì)稱分布和局部經(jīng)脈左右穿插的特點(diǎn)。在臨

**常選擇左右同一月俞穴協(xié)作運(yùn)用，是為了加強(qiáng)月俞穴的協(xié)同作用；如胃痛可

選雙側(cè)足三里、梁丘等；固然左右配穴法并不局限于選雙側(cè)同一月俞穴，如

左側(cè)偏頭痛，可選同側(cè)的太陽、頭維和對(duì)側(cè)的外關(guān)、足臨泣；左側(cè)面癱可

選同側(cè)的太陽、頰車、地倉和對(duì)側(cè)的合谷