中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師資格筆試專業(yè)實踐能力模擬試題及答案解析 (37)：氣血津液病證郁證

中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)知識/專業(yè)實踐能力第10頁氣血津液病證-郁證一、A11、痰氣郁結(jié)型郁證的治法為A、疏肝解郁，清肝瀉火

B、疏肝解郁，理氣暢中

C、行氣開郁，化痰散結(jié)

D、甘潤緩急，理氣暢中

E、疏肝解郁，健脾養(yǎng)心

2、下列郁證之各證型中，首選天王補心丹治療的是A、心神失養(yǎng)證

B、心脾兩虛證

C、氣郁化火證

D、肝氣郁結(jié)證

E、心腎陰虛證

3、治療心脾兩虛型郁證的首選方為A、歸脾湯

B、甘麥大棗湯

C、天王補心丹

D、六味地黃丸

E、當歸補血湯

4、治法為甘潤緩急，養(yǎng)心安神的是A、郁證之心脾兩虛證

B、郁證之心腎陰虛證

C、郁證之心神失養(yǎng)證

D、郁證之痰氣郁結(jié)證

E、郁證之肝氣郁結(jié)證

5、心神失養(yǎng)型郁證的代表方劑是A、歸脾湯

B、補中益氣湯

C、當歸補血湯

D、甘麥大棗湯

E、天王補心丹

6、郁證之氣郁化火證的治法為A、疏肝解郁，清肝瀉火

B、疏肝解郁，理氣暢中

C、行氣開郁，化痰散結(jié)

D、甘潤緩急，理氣暢中

E、疏肝解郁，健脾養(yǎng)心

7、郁證之肝氣郁結(jié)證的證候表現(xiàn)不包括A、脅肋脹痛

B、不思飲食

C、痛無定處

D、情緒不寧

E、面色不華

8、郁證之肝氣郁結(jié)證的治法為A、疏肝解郁，清肝瀉火

B、疏肝解郁，理氣暢中

C、行氣開郁，化痰散結(jié)

D、甘潤緩急，理氣暢中

E、疏肝解郁，健脾養(yǎng)心

9、治療郁證的基本原則是A、疏肝解郁，理氣暢中

B、疏肝解郁，清肝瀉火

C、疏肝解郁，健脾養(yǎng)心

D、理氣開郁，補益氣血

E、理氣開郁、調(diào)暢氣機、怡情易性

10、郁證肝氣郁結(jié)證的最佳選方是A、四逆散

B、柴胡疏肝散

C、越鞠丸

D、逍遙散

E、小柴胡湯

11、郁證氣郁化火證的最佳選方是A、知柏地黃丸

B、清金化痰湯

C、丹梔逍遙散

D、瀉心湯

E、龍膽瀉肝湯

12、半夏厚樸湯適用于郁證的哪一證型A、肝氣郁結(jié)證

B、氣郁化火證

C、痰氣郁結(jié)證

D、心脾兩虛證

E、心腎陰虛證

13、下列關(guān)于郁證的診斷要點，敘述錯誤的是A、多發(fā)于青中年男性

B、伴有易怒易哭的特殊癥狀

C、患者多有憂愁、焦慮等情志內(nèi)傷病史

D、以憂郁不暢，情緒不寧，胸脅脹滿疼痛為主要臨床表現(xiàn)

E、有咽中如有炙臠，吞之不下，咯之不出的特殊癥狀

14、郁證的多發(fā)人群是A、青少年

B、青中年男性

C、青中年女性

D、中老年男性

E、中老年女性

15、郁證的發(fā)生雖與五臟均有關(guān)，但主要受累之臟為A、心、肝、腎

B、肝、心、脾

C、肺、心、肝

D、肺、脾、腎

E、心、肝、腎、脾

16、最早記載了梅核氣與臟躁兩種病證的是A、《醫(yī)方論·越鞠丸》

B、《醫(yī)學(xué)正傳》

C、《素問·六元正紀大論》

D、《景岳全書·郁證》

E、《金匱要略·婦人雜病脈證并治》

二、A21、患者，女，43歲。中醫(yī)診斷為郁證。癥見：多思善疑，頭暈神疲，心悸膽怯，失眠健忘，納差，面色不華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細。治法宜選用A、疏肝解郁，清肝瀉火

B、疏肝解郁，理氣暢中

C、行氣開郁，化痰散結(jié)

D、甘潤緩急，理氣暢中

E、健脾養(yǎng)心，補益氣血

2、患者，女，45歲。有憂愁、焦慮病史多年，每因情緒變化后癥狀加重?，F(xiàn)癥見：精神抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，不思飲食，大便不調(diào)，舌苔薄膩，脈弦。治療宜選方為A、丹梔逍遙散

B、柴胡疏肝散

C、半夏厚樸湯

D、甘麥大棗湯

E、天王補心丹

三、A3/A41、患者，48歲。既往有焦慮、憂愁病史，常因情志抑郁起病。此次因與他人發(fā)生爭執(zhí)后，癥狀加重。遂來就診。現(xiàn)癥見：情緒不寧，心悸健忘，失眠多夢，五心煩熱，盜汗，口咽干燥，舌紅少津，脈細數(shù)。<1>

、其中醫(yī)診斷為A、郁證

B、癲證

C、癇證

D、狂證

E、虛火喉痹

<2>

、其中醫(yī)辨證為A、心脾兩虛證

B、氣郁化火證

C、心腎陰虛證

D、肝氣郁結(jié)證

E、心神失養(yǎng)證

<3>

、治療宜首選的方劑是A、歸脾湯

B、天王補心丹

C、羚角鉤藤湯

D、鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯

E、甘麥大棗湯

<4>

、若心腎不交而見心煩失眠，多夢遺精者，可加用藥物A、黃連、肉桂

B、芡實、蓮須

C、芡實、金櫻子

D、黃連、金櫻子

E、黃柏、金櫻子

2、孫某，女，46歲。近兩年來由于工作和生活上各方面的原因，情緒經(jīng)常不穩(wěn)定，易怒易哭，自覺咽中有物梗塞，遂來就診。癥見：胸脅脹滿，口苦而干，頭痛目赤，耳鳴，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。中醫(yī)診斷為郁證。<1>

、其中醫(yī)辨證為A、心脾兩虛證

B、心腎陰虛證

C、肝氣郁結(jié)證

D、心神失養(yǎng)證

E、氣郁化火證

<2>

、其治法是A、疏肝解郁，清肝瀉火

B、疏肝解郁，理氣暢中

C、行氣開郁，化痰散結(jié)

D、甘潤緩急，理氣暢中

E、疏肝解郁，健脾養(yǎng)心

<3>

、其治療首選方為A、柴胡疏肝散

B、丹梔逍遙散

C、甘麥大棗湯

D、天王補心丹

E、六味地黃丸

四、B1、A.歸脾湯

B.丹梔逍遙散

C.柴胡疏肝散

D.半夏厚樸湯

E.天王補心丹<1>

、治療郁證之氣郁化火證的代表方劑是A

B

C

D

E

<2>

、治療郁證之痰氣郁結(jié)證的代表方劑是A

B

C

D

E

2、A.心脾兩虛證

B.心腎陰虛證

C.肝氣郁結(jié)證

D.心神失養(yǎng)證

E.痰氣郁結(jié)證<1>

、郁證的各證型中，治法為滋養(yǎng)心腎的是A

B

C

D

E

<2>

、郁證的各證型中，治法為健脾養(yǎng)心，補益氣血的是A

B

C

D

E

答案部分一、A11、【正確答案】C【答案解析】郁證之痰氣郁結(jié)證。

證候：精神抑郁，胸部悶塞，脅肋脹滿，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，舌苔白膩，脈弦滑。本證亦即《金匱要略·婦人雜病脈證并治》所說“婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之”之癥。《醫(yī)宗金鑒·諸氣治法》將本證稱為“梅核氣”。

治法：行氣開郁，化痰散結(jié)。

代表方：半夏厚樸湯加減?！驹擃}針對“郁證-辨證論治、預(yù)防調(diào)護”知識點進行考核】【答疑編號101869352,點擊提問】2、【正確答案】E【答案解析】郁證之心腎陰虛證。

證候：情緒不寧，心悸，健忘，失眠，多夢，五心煩熱，盜汗，口咽干燥，舌紅少津，脈細數(shù)。

治法：滋養(yǎng)心腎。

代表方：天王補心丹合六味地黃丸加減。【該題針對“郁證-辨證論治、預(yù)防調(diào)護”知識點進行考核】【答疑編號101869353,點擊提問】3、【正確答案】A【答案解析】郁證之心脾兩虛證。

證候：多思善疑，頭暈神疲，心悸膽怯，失眠健忘，納差，面色不華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細。

治法：健脾養(yǎng)心，補益氣血。

代表方：歸脾湯加減?！驹擃}針對“郁證-辨證論治、預(yù)防調(diào)護”知識點進行考核】【答疑編號101869354,點擊提問】4、【正確答案】C【答案解析】郁證之心神失養(yǎng)證。

證候：精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無常，或時時欠伸，或手舞足蹈，罵詈喊叫等，舌質(zhì)淡，脈弦。此種證候多見于女性，常因精神刺激而誘發(fā)。臨床表現(xiàn)多種多樣，但同一患者每次發(fā)作多為同樣幾種癥狀的重復(fù)?！督饏T要略·婦人雜病脈證并治》將此種證候稱為“臟躁”。

治法：甘潤緩急，養(yǎng)心安神。

代表方：甘麥大棗湯加減。【該題針對“郁證-辨證論治、預(yù)防調(diào)護”知識點進行考核】【答疑編號101869355,點擊提問】5、【正確答案】D【答案解析】郁證之心神失養(yǎng)證。

證候：精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無常，或時時欠伸，或手舞足蹈，罵詈喊叫等，舌質(zhì)淡，脈弦。此種證候多見于女性，常因精神刺激而誘發(fā)。臨床表現(xiàn)多種多樣，但同一患者每次發(fā)作多為同樣幾種癥狀的重復(fù)。《金匱要略·婦人雜病脈證并治》將此種證候稱為“臟躁”。

治法：甘潤緩急，養(yǎng)心安神。

代表方：甘麥大棗湯加減?！驹擃}針對“郁證-辨證論治、預(yù)防調(diào)護”知識點進行考核】【答疑編號101869356,點擊提問】6、【正確答案】A【答案解析】郁證之氣郁化火證。

證候：性情急躁易怒，胸脅脹滿，口苦而干，或頭痛，目赤，耳鳴，或嘈雜吞酸，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。

治法：疏肝解郁，清肝瀉火。

代表方：丹梔逍遙散加減?！驹擃}針對“郁證-辨證論治、預(yù)防調(diào)護”知識點進行考核】【答疑編號101869357,點擊提問】7、【正確答案】E【答案解析】郁證之肝氣郁結(jié)證：證候表現(xiàn)為精神抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，不思飲食，大便不調(diào)，舌苔薄膩，脈弦。選項E為郁證之心脾兩虛證的表現(xiàn)?！驹擃}針對“郁證-辨證論治、預(yù)防調(diào)護”知識點進行考核】【答疑編號101869358,點擊提問】8、【正確答案】B【答案解析】郁證之肝氣郁結(jié)證。

證候：精神抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，不思飲食，大便不調(diào)，舌苔薄膩，脈弦。

治法：疏肝解郁，理氣暢中。

代表方：柴胡疏肝散加減?！驹擃}針對“郁證-辨證論治、預(yù)防調(diào)護”知識點進行考核】【答疑編號101869359,點擊提問】9、【正確答案】E【答案解析】理氣開郁、調(diào)暢氣機、怡情易性是治療郁病的基本原則?！驹擃}針對“郁證-辨證論治、預(yù)防調(diào)護”知識點進行考核】【答疑編號101869360,點擊提問】10、【正確答案】B【答案解析】郁證之肝氣郁結(jié)證。

證候：精神抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，不思飲食，大便不調(diào)，舌苔薄膩，脈弦。

治法：疏肝解郁，理氣暢中。

代表方：柴胡疏肝散加減?！驹擃}針對“郁證-辨證論治、預(yù)防調(diào)護”知識點進行考核】【答疑編號101869361,點擊提問】11、【正確答案】C【答案解析】郁證之氣郁化火證。

證候：性情急躁易怒，胸脅脹滿，口苦而干，或頭痛，目赤，耳鳴，或嘈雜吞酸，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。

治法：疏肝解郁，清肝瀉火。

代表方：丹梔逍遙散加減。【該題針對“郁證-辨證論治、預(yù)防調(diào)護”知識點進行考核】【答疑編號101869362,點擊提問】12、【正確答案】C【答案解析】郁證之痰氣郁結(jié)證。

證候：精神抑郁，胸部悶塞，脅肋脹滿，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，舌苔白膩，脈弦滑。本證亦即《金匱要略·婦人雜病脈證并治》所說“婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之”之癥。《醫(yī)宗金鑒·諸氣治法》將本證稱為“梅核氣”。

治法：行氣開郁，化痰散結(jié)。

代表方：半夏厚樸湯加減?！驹擃}針對“郁證-辨證論治、預(yù)防調(diào)護”知識點進行考核】【答疑編號101869363,點擊提問】13、【正確答案】A【答案解析】郁證的診斷要點：

（1）以憂郁不暢，情緒不寧，胸脅脹滿疼痛為主要臨床表現(xiàn)，或有易怒易哭，或有咽中如有炙臠，吞之不下，咯之不出的特殊癥狀。

（2）患者大多數(shù)有憂愁、焦慮、悲哀、恐懼、憤懣等情志內(nèi)傷的病史。并且郁證病情的反復(fù)常與情志因素密切相關(guān)。

（3）多發(fā)于青中年女性。無其他病證的癥狀及體征。

選項A中多發(fā)于青中年男性的是虛火喉痹。【該題針對“郁證-概述、病因病機、診斷和類證鑒別”知識點進行考核】【答疑編號101869397,點擊提問】14、【正確答案】C【答案解析】郁證多發(fā)于青中年女性。無其他病證的癥狀及體征。【該題針對“郁證-概述、病因病機、診斷和類證鑒別”知識點進行考核】【答疑編號101869398,點擊提問】15、【正確答案】E【答案解析】郁證成因主要為七情所傷，情志不遂，或郁怒傷肝，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)而為病，故病位主要在肝，但可涉及心、脾、腎?！驹擃}針對“郁證-概述、病因病機、診斷和類證鑒別”知識點進行考核】【答疑編號101869399,點擊提問】16、【正確答案】E【答案解析】《金匱要略·婦人雜病脈證并治》記載了屬于郁證的臟躁及梅核氣兩種病證，并觀察到這兩種病證多發(fā)于女性，所提出的治療方藥沿用至今?！驹擃}針對“郁證-概述、病因病機、診斷和類證鑒別”知識點進行考核】【答疑編號101869400,點擊提問】二、A21、【正確答案】E【答案解析】根據(jù)患者的表現(xiàn)屬于郁證之心脾兩虛證。

證候：多思善疑，頭暈神疲，心悸膽怯，失眠健忘，納差，面色不華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細。

治法：健脾養(yǎng)心，補益氣血。

代表方：歸脾湯加減?！驹擃}針對“郁證-辨證論治、預(yù)防調(diào)護”知識點進行考核】【答疑編號101869344,點擊提問】2、【正確答案】B【答案解析】根據(jù)患者的年齡、病史以及表現(xiàn)，可以診斷為郁證之肝氣郁結(jié)證。治法為疏肝解郁，理氣暢中。代表方選用柴胡疏肝散。【該題針對“郁證-辨證論治、預(yù)防調(diào)護”知識點進行考核】【答疑編號101869345,點擊提問】三、A3/A41、【正確答案】A【答案解析】郁證的診斷要點：

（1）以憂郁不暢，情緒不寧，胸脅脹滿疼痛為主要臨床表現(xiàn)，或有易怒易哭，或有咽中如有炙臠，吞之不下，咯之不出的特殊癥狀。

（2）患者大多數(shù)有憂愁、焦慮、悲哀、恐懼、憤懣等情志內(nèi)傷的病史。并且郁證病情的反復(fù)常與情志因素密切相關(guān)。

（3）多發(fā)于青中年女性。無其他病證的癥狀及體征。【該題針對“郁證-辨證論治、預(yù)防調(diào)護”知識點進行考核】【答疑編號101869336,點擊提問】【正確答案】C【答案解析】根據(jù)患者的表現(xiàn)，辨證為郁證之心腎陰虛證?！驹擃}針對“郁證-辨證論治、預(yù)防調(diào)護”知識點進行考核】【答疑編號101869337,點擊提問】【正確答案】B【答案解析】郁證之心腎陰虛證，代表方為天王補心丹合六味地黃丸。【該題針對“郁證-辨證論治、預(yù)防調(diào)護”知識點進行考核】【答疑編號101869338,點擊提問】【正確答案】A【答案解析】郁證之心腎陰虛證，若心腎不交而見心煩失眠，多夢遺精者，可合交泰丸（黃連、肉桂）交通心腎；遺精較頻者，可加芡實、蓮須、金櫻子補腎固澀?！驹擃}針對“郁證-辨證論治、預(yù)防調(diào)護”知識點進行考核】【答疑編號101869339,點擊提問】2、【正確答案】E【答案解析】中醫(yī)辨證為郁證之氣郁化火證。癥見：性情急躁易怒，胸脅脹滿，口苦而干，或頭痛，目赤，耳鳴，或嘈雜吞酸，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)?！驹擃}針對“郁證-辨證論治、預(yù)防調(diào)護”知識點進行考核】【答疑編號101869341,點擊提問】【正確答案】A【答案解析】郁證之氣郁化火證。治法：疏肝解郁，清肝瀉火?！驹擃}針對“郁證-辨證論治、預(yù)防調(diào)護”知識點進行考核】【答疑編號101869342,點擊提問】【正確答案】B【答案解析】郁證之氣郁化火證。方劑選用丹梔逍遙散?！驹擃}針對“郁證-辨證論治、預(yù)防調(diào)護”知識點進行考核】【答疑編號101869343