重癥監(jiān)護(hù)治療病房(ICU)的消毒管理與感染防治課件

重癥監(jiān)護(hù)治療病房(ICU)的消毒管理與感染防治重癥監(jiān)護(hù)治療病房(ICU)的消毒管理與感染防治重癥監(jiān)護(hù)治療病房（ICU）環(huán)境特點重癥監(jiān)護(hù)治療病房（ICU）是危重病人集中監(jiān)護(hù)和治療的場所。其環(huán)境的特點是：1、醫(yī)護(hù)人員多；2、監(jiān)護(hù)儀與醫(yī)療裝備多、操作多，人員走動多；3、病人接受侵入性監(jiān)護(hù)與治療所用的動靜脈內(nèi)插入導(dǎo)管多；4、輸液、輸血或其制品多；5、病人的并發(fā)癥多。重癥監(jiān)護(hù)治療病房(ICU)的消毒管理與感染防治ICU內(nèi)常見的院內(nèi)感染的致因ICU內(nèi)感染的機(jī)率比其他的病室高，有以下幾個因素：

1、病人的易感性

2、ICU內(nèi)環(huán)境的污染

3、醫(yī)療儀器和器械消毒不徹底

4、各種侵入性操作為微生物提供入路，與繁殖基地

5、耐藥菌株的增加使很多常用抗生素失去預(yù)防感染的作用

6、ICU設(shè)置不合理與不完善

7、對醫(yī)院內(nèi)感染重視不夠

重癥監(jiān)護(hù)治療病房(ICU)的消毒管理與感染防治病人的易感性1、年齡在老年疾病的ICU的老年病人，其年齡與疾病特別是消耗性疾病，使機(jī)體抵抗力下降，甚易發(fā)生院內(nèi)感染；

2、各種基礎(chǔ)疾病諸如慢性阻塞性肺疾病，心、腎疾病，糖尿病，白血病等，均可使機(jī)體免疫機(jī)能下降；3、局部機(jī)制被破壞，與外界直接接觸的皮膚，以及與外界相通的口與胃腸系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)等；

4、免疫抑制劑的應(yīng)用；5、抗惡性腫瘤藥物的應(yīng)用；6、惡性腫瘤的放射治療骨髓受抑制，白細(xì)胞下降。

重癥監(jiān)護(hù)治療病房(ICU)的消毒管理與感染防治ICU內(nèi)環(huán)境的污染ICU內(nèi)，由于危重病人較密集、監(jiān)護(hù)儀器與各種治療的設(shè)備密集、醫(yī)護(hù)人員及有關(guān)技術(shù)人員較多，操作多，人員流動多，以及空間相對狹小等，ICU醫(yī)護(hù)人員與病人接觸較多。重癥監(jiān)護(hù)治療病房(ICU)的消毒管理與感染防治醫(yī)療儀器和器械消毒不徹底近年來，醫(yī)療技術(shù)突飛猛進(jìn)地發(fā)展，變得愈來愈復(fù)雜；檢查治療儀器設(shè)備也愈來愈先進(jìn)。一般ICU都配備有先進(jìn)的儀器設(shè)備，有些儀器設(shè)備是由高分子高壓聚乙烯材料制成，這給消毒工作帶來一定困難，甚至無法進(jìn)行徹底消毒。它們長期放在ICU使用，以致灰塵粒子和細(xì)菌積聚在其表面和內(nèi)部，難以擦洗和消毒，從而增加了ICU內(nèi)的感染源和感染機(jī)會。重癥監(jiān)護(hù)治療病房(ICU)的消毒管理與感染防治各種侵入性操作為微生物提供入路，與繁殖基地ICU病人常有很多種插管，例如靜脈輸液管、中心靜脈測壓管、動脈測壓管、肺動脈內(nèi)漂浮導(dǎo)管、胃腸減壓管、氣管內(nèi)插管、留置導(dǎo)尿管等。這些導(dǎo)管既為致病原提供了入路，又為其繁殖提供了基地，特別是留置導(dǎo)管時間長、插入的管壁上附有血栓者。重癥監(jiān)護(hù)治療病房(ICU)的消毒管理與感染防治耐藥菌株的增加使很多常用抗生素失去預(yù)防感染的作用耐藥菌株的增加使很多常用抗生素失去預(yù)防感染的作用由于在醫(yī)院內(nèi)、外，特別是在ICU內(nèi)，在“病重多用藥”的思想指導(dǎo)下，常常濫用抗生素，結(jié)果造成耐藥菌株增多，機(jī)體內(nèi)正常菌群失調(diào)，改變了機(jī)體內(nèi)正常微生態(tài)環(huán)境。

重癥監(jiān)護(hù)治療病房(ICU)的消毒管理與感染防治ICU設(shè)置不合理與不完善目前還有許多ICU室內(nèi)缺乏通風(fēng)裝置，更談不上空氣凈化。室內(nèi)無洗手或刷手池及消毒的設(shè)備，造成ICU內(nèi)的污染嚴(yán)重。所處的位置在公共通道旁，無緩沖間，干凈物品與污染物品進(jìn)出同一通道，這些都是可能造成交叉污染的因素。重癥監(jiān)護(hù)治療病房(ICU)的消毒管理與感染防治對醫(yī)院內(nèi)感染重視不夠目前一些ICU醫(yī)務(wù)人員對嚴(yán)格消毒與隔離知識比較缺乏、忽略ICU病人容易并發(fā)院內(nèi)感染的特點及危險性，以及各項無菌操作不嚴(yán)格等，都是引起院內(nèi)感染的重要因素。綜上所述，ICU中產(chǎn)生院內(nèi)感染的情況愈益復(fù)雜，如果要降低或消除院內(nèi)感染率，就必須采用各方面綜合性消毒措施，首先搞好清潔和消毒工作。此外，還要增加病人抵抗力，同時切斷各方面的感染途徑。重癥監(jiān)護(hù)治療病房(ICU)的消毒管理與感染防治ICU內(nèi)的消毒管理及預(yù)防感染的措施根據(jù)近年來對醫(yī)院發(fā)生感染的觀察，醫(yī)院感染中以呼吸道感染占首位，空氣傳播是引起感染的一個重要方面，空氣微生物的污染程度直接決定呼吸系統(tǒng)感染率的高低。因此，控制空氣微生物的含量非常重要，尤其ICU內(nèi)都是易感病人，應(yīng)更為重視。針對這些問題，我們該做些什么？重癥監(jiān)護(hù)治療病房(ICU)的消毒管理與感染防治建筑設(shè)施及其創(chuàng)造潔凈環(huán)境與消毒處理（一）

人體是室內(nèi)空氣中微生物的發(fā)源地，人流量越大，室內(nèi)空氣污染就越嚴(yán)重。

ICU應(yīng)設(shè)于遠(yuǎn)離人流量大的交通要口。進(jìn)入ICU前應(yīng)有緩沖間，備有更衣更鞋柜、洗手池，手消毒設(shè)備。同時也要控制出入的人員數(shù)量，盡量減少其流通量。從防止交叉感染的觀點來看，ICU內(nèi)病床的設(shè)置最理想的是單人房間。如無條件，一室內(nèi)最好不超過3個病人，床間距在1m以上，以減少塵埃粒子和飛沫感染的機(jī)會。重癥監(jiān)護(hù)治療病房(ICU)的消毒管理與感染防治建筑設(shè)施及其創(chuàng)造潔凈環(huán)境與消毒處理（二）空氣凈化系統(tǒng)

空氣潔凈技術(shù)是一種先進(jìn)的空氣處理手段，它以凈化空調(diào)設(shè)備為基礎(chǔ)，通過多級的空氣過濾系統(tǒng)，清除存在于空氣中的微粒和病原微生物，同時對整個ICU病區(qū)的空氣進(jìn)行流向控制和循環(huán)處理，最終創(chuàng)造一個良好的空氣環(huán)境。重癥監(jiān)護(hù)治療病房(ICU)的消毒管理與感染防治建筑設(shè)施及其創(chuàng)造潔凈環(huán)境與消毒處理（三）無塵與清潔的保持(1)墻壁、天花板、墻壁和天花板不會構(gòu)成嚴(yán)重污染，但應(yīng)保持無塵和清潔，需定期進(jìn)行擦拭消毒。(2)門窗、柜、病床及各種裝備儀器表面易落塵埃，需定期用稀釋后的消毒用劑進(jìn)行擦拭，各室各類抹布分開使用，分類放置，定期消毒。(3)地面須用消毒劑濕拖后清掃，應(yīng)每日多次。如地面被嘔吐物、分泌物等所污染，需盡快擦拭。各類清潔工具每天必須消毒。重癥監(jiān)護(hù)治療病房(ICU)的消毒管理與感染防治建筑設(shè)施及其創(chuàng)造潔凈環(huán)境與消毒處理（四）污染用品的消毒處理1、被污染的床單、被服類應(yīng)及時更換，用于治療后的污染敷料等是室內(nèi)重要污染源，應(yīng)及時裝入污衣袋內(nèi)送出室外，以便消毒處理。2、床上用品如枕芯、棉被、褥墊、毯子等，在每個病人用后及時消毒。3、病人的個人設(shè)施固定使用，每天必須消毒。重癥監(jiān)護(hù)治療病房(ICU)的消毒管理與感染防治建筑設(shè)施及其創(chuàng)造潔凈環(huán)境與消毒處理（五）儀器與器械的消毒1、ICU內(nèi)使用的一切外科器械、敷料、換藥盤碗等必須達(dá)到滅菌。2、霧化吸入器接觸病人的噴頭、管道和盛裝藥液的盛器在使用前后都應(yīng)消毒。3、對ICU的儀器設(shè)備進(jìn)行定期擦拭消毒。重癥監(jiān)護(hù)治療病房(ICU)的消毒管理與感染防治建筑設(shè)施及其創(chuàng)造潔凈環(huán)境與消毒處理（六）一次性醫(yī)療用品的使用一次性使用的醫(yī)療器材在生產(chǎn)過程中滅菌較徹底，可以有效地預(yù)防交叉感染，使用時比較方便安全可靠。目前已經(jīng)大量使用。重癥監(jiān)護(hù)治療病房(ICU)的消毒管理與感染防治建筑設(shè)施及其創(chuàng)造潔凈環(huán)境與消毒處理（七）對ICU工作人員的要求1、衣物的更換更衣、換鞋、戴帽子和口罩后方可進(jìn)入ICU，外出時必須外加隔離衣，更換外出鞋；2、嚴(yán)格洗手制度；3、無菌操作必須戴好口罩、帽子，嚴(yán)格無菌操作技術(shù)；4、工作人員患有感冒、腸炎、皮膚或呼吸道以及其他器官傳