阿司匹林在川崎病中的應(yīng)用

2022阿司匹林在川崎病中的應(yīng)用阿司匹林(Asp)又稱乙酰水楊酸，是一種非甾體抗炎藥，有鎮(zhèn)痛、抗炎、解熱的效果，并且能抑制血小板和環(huán)氧化酶的結(jié)合位點(diǎn)，進(jìn)而阻止血栓的形成。目前，服Asp和靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)是3—線治療方案。Asp的使用方案KD患兒急性期：Asp30-50mg/(kgd)，分2-3次服，至熱退48-72h或發(fā)病14d后改為3-5mg/(kgd)，頓服維持。持續(xù)服6-8周，發(fā)生冠狀動(dòng)脈病變(CAL)的患兒則需服至冠狀動(dòng)脈正常。未確診KD和/或未使用IVIG之前的不典型KD(AKD):早期使用Asp3-5mg/(kgd)，頓服。持續(xù)服6-8周，發(fā)生CAL的患兒則需服至冠狀動(dòng)脈正常。川崎病休克綜合征(KDSS)患兒：發(fā)熱期間Asp30-50mg/(kgd)，熱退48h后減量至3-5mg/(kgd)。Asp的不良反應(yīng)及預(yù)防不良反應(yīng)：鼻出血、胃腸道出血、消化道潰瘍、皮下出血、顱內(nèi)出血、黑便、哮喘、肝腎功能衰竭、皮疹、食欲不振、惡心、嘔吐、瑞氏綜合征、耳鳴、聽力下降、中毒性表皮壞死松解/皮膚黏膜-眼綜合征等。以上這些不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，但若在KD治療期間出現(xiàn)上述不良反應(yīng)，需要減少Asp劑量或停用Asp。預(yù)防：建議在服Asp治療期間，加用胃黏膜保護(hù)劑，如硫糖鋁凝膠、蒙脫石散，定期復(fù)查，將不良反應(yīng)減少到最低程度，以改善KD患兒的預(yù)后。Asp的注意事項(xiàng)禁用：對(duì)Asp過敏、活動(dòng)性出血、肝腎功能衰竭、消化道潰瘍及頻繁復(fù)發(fā)、血友病、其他凝血功能障礙性疾病等。慎用：肝功能異常、皮下黏膜少量出血、一過性鼻出血、哮喘、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、瑞氏綜合征、類似瑞氏綜合征的遺傳代謝性疾病、Asp相關(guān)性皮疹、胃腸疾病等。其他注意事項(xiàng)：在KD亞急性期或恢復(fù)期出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)氨酶增高，應(yīng)減少Asp劑量和/或停用Asp。KD急性期常出現(xiàn)持續(xù)高熱，應(yīng)使用對(duì)乙酰氨基酚退熱。參考文獻(xiàn)：[1]杜忠東，謝利劍,劉世平，等.阿司匹林在川崎病治療中的兒科專家共識(shí)J].中國當(dāng)代兒科雜志，2022,24(06):597-603.⑵中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)心血管學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)風(fēng)濕學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)免疫學(xué)組，等.川崎病診斷和急性期治療專家共識(shí)仃]中華兒科雜志，2022,60(01):6-13.[3]AgarwalS,AgrawalDK.Kawasakidisease:etiopathogenesisandnoveltreatment