3.0T-MR多模態(tài)功能成像在腦膠質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)與放射性壞死鑒別診斷中的價(jià)值研究課件

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顱內(nèi)腫瘤經(jīng)外科手術(shù)切除，并經(jīng)組織病理證實(shí)術(shù)后均輔助放療，放療總劑量＞50GyMR隨訪檢查中術(shù)區(qū)或放療范圍內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)化灶影像學(xué)隨訪檢查時(shí)間不小于3個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)患者配合不佳圖像質(zhì)量差不能用于評價(jià)分析2024/2/2813臨床資料共計(jì)膠質(zhì)瘤患者54例膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)組（二次手術(shù)病理or影像學(xué)隨訪）34例（男20例，女14例），44.6±12.0歲放射性壞死組（影像學(xué)隨訪）20例（男10例，女10例），46.8±13.0歲2024/2/2814檢查儀器及序列SIEMENSVerio3.0T超導(dǎo)型磁共振儀常規(guī)MR序列：T2WI、T1WI、FLAIR、增強(qiáng)T1WIMR功能成像序列：DWI、SWI、PWI、MRS2024/2/2815SIEMENSVerio3.0T后處理工作站以SWI圖為參照，避開出血灶、鈣化灶及小靜脈的影響對強(qiáng)化病灶及正常額頂葉白質(zhì)區(qū)分別測量并統(tǒng)計(jì)分析，得出ADC、rADC值；rCBV、rCBF、rMTT值；PH、rPH、rPSR值；Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr值圖像后處理2024/2/2816①增強(qiáng)T1WI圖，觀察強(qiáng)化區(qū)域。②SWI圖，以SWI圖為參照圖，盡量避開出血及血管。③ADC圖，ROI放置于ADC圖病灶區(qū)域，取其最低值作為病灶區(qū)ADC值，對側(cè)額頂葉正常白質(zhì)區(qū)測量4次，取其均值。DWI①②③2024/2/2817①增強(qiáng)T1WI圖，觀察強(qiáng)化區(qū)域。②SWI圖，以SWI圖為參照圖，盡量避開出血及血管。③-⑤CBV、CBF、MTT偽彩圖，選擇相同大小體素和相同位置的強(qiáng)化區(qū)域灌注最大CBV、CBF、MTT值。PWI①②③④⑤2024/2/2818①CBV偽彩圖，選擇強(qiáng)化區(qū)域灌注最大CBV及對側(cè)正常額頂葉腦白質(zhì)CBV。②原始灌注圖，選擇相同大小體素和相同位置的灌注信號(hào)。③信號(hào)強(qiáng)度-時(shí)間曲線。PWI①②③2024/2/2819①M(fèi)RS定位圖，橫斷位、矢狀位及冠狀位三平面定位。②擬合后的波譜譜線圖，顯示主要代謝物的譜線。③-④各主要代謝物的比值（Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr等）結(jié)果表。MRS①②③④2024/2/2820統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)組間差異檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P=0.05ROC曲線敏感性、特異性和閾值SPSS21.0卡方檢驗(yàn)Fisher精確概率法診斷陽性率檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P=0.052024/2/2821結(jié)果2024/2/2822DWI本研究54例研究對象中，47例患者行DWI檢查(32例)(15例)2024/2/2823DWIrADC值可作為DWI成像的最佳指標(biāo)。2024/2/2824PWI本研究54例研究對象中，53例患者行PWI檢查(34例)(19例)2024/2/2825PWIrCBV值可作為PWI成像的最佳指標(biāo)。2024/2/2826MRS本研究54例研究對象中，28例患者行PWI檢查(20例)(8例)2024/2/2827MRSCho/NAA值可作為MRS成像的最佳指標(biāo)。2024/2/2828多模態(tài)MR功能成像聯(lián)合篩檢陽性-rADC＜1.57；rCBV≥3.53；Cho/NAA≥2.67陰性-rADC≥1.57；rCBV＜3.53；Cho/NAA＜2.67膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)-兩項(xiàng)及以上指標(biāo)為陽性。放射性壞死-兩項(xiàng)及以上指標(biāo)為陰性。2024/2/2829多模態(tài)MR功能成像與各最佳指標(biāo)比較聯(lián)合應(yīng)用多個(gè)最佳指標(biāo)鑒別診斷膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)與放射性壞死的敏感性和特異性明顯高于單個(gè)功能成像最佳指標(biāo)（rADC、rCBV及Cho/NAA）。注：利用卡方檢驗(yàn)Fisher確切概率法，P<0.0012024/2/2830結(jié)論2024/2/2831rADC值、rCBV值、Cho/NAA值分別為DWI、PWI、MRS成像鑒別診斷膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)和放射性壞死的最佳指標(biāo)聯(lián)合利用多模態(tài)功能成像可明顯提高膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)與放射性壞死鑒別診斷的敏感性、特異性和準(zhǔn)確度2024/2/2832膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)T1WI+CT1WI+CSWI放射性壞死SWI2024/2/2833ADCCBVADCCBV膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)放射性壞死2024/2/2834MRS信號(hào)強(qiáng)度-時(shí)間曲線MRS信號(hào)強(qiáng)度-時(shí)間曲線膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)放射性壞死2024/2/