家庭親密度和適應(yīng)性量表中文版

家庭親密度和適應(yīng)性量表中文版(FACESI一CV)“家庭親密度與適應(yīng)性量表”第二版(FACESII）由Olson等于1982年編制。該量表為自評量表，包括兩個分量表，共有30個項目，大約需25分鐘完成。FACESII主要評價兩方面的家庭功能：(1)親密度(Cohesion)，即家庭成員之間的情感聯(lián)系；(2)適應(yīng)性(Adaptability)，即家庭體系隨家庭處境和家庭不同發(fā)展階段出現(xiàn)的問題而相應(yīng)改變的能力。每個項目的答案分為五個等級，參試者的回答代表該項目所描述的狀況在其家庭出現(xiàn)的程度。對這30個項目的每個項目參試者要回答兩次，一次是對自己家庭現(xiàn)狀的實際感受，另一次是自己所希望的理想家庭狀況。FACESII有兩個稍有不同的版本，一個用于有孩子同住的家庭，另一個則用于無孩子同住的夫妻家庭。根據(jù)Olson的家庭“拱極模式”（“CircumpolarModel"，Olson等，1983)，用FACESII的家庭親密度與適應(yīng)性這兩個分量表的分數(shù)可將參試者的家庭區(qū)分成16種家庭類型。目前，F(xiàn)ACESII在美國已廣泛應(yīng)用于(1)對不同的家庭類型進行比較；(2)找出在家庭治療中需要解決的各種問題；(3)評價家庭干預(yù)的效果。量表的改編與修訂中國家庭的環(huán)境狀況與西方國家截然不同。因此有必要對FACESII反復(fù)進行修改以適合在中國使用并具有良好的信度和效度。這項工作的第一步是翻譯和回譯量表并對10名精神科門診病人和10名精神衛(wèi)生工作人員進行預(yù)試試驗。根據(jù)預(yù)試中發(fā)現(xiàn)的問題，對量表的某些項目進行修改使其更易理解并增補更為詳細的指導(dǎo)語。在有效完成修改后量表測試的143名參試中，精神分裂癥病人20人，病人家屬85人，對照組家庭的參試38人。在這次測試結(jié)果（已發(fā)表，費立鵬等，1991）的基礎(chǔ)上又對量表進行了第二次修訂。對一些在同一分量表中與其他項目缺乏較高一致性的項目和難以區(qū)別正常人家庭和精神分裂癥病人家庭的項目進行了修改。按量表原英文版本的做法，要求參試者按目前實際的家庭狀況和理想的家庭狀況一起回答同一個問題，但中國參試者對此顯得十分困難。因此第二次修訂時將量表分為實際家庭狀況和理想家庭狀況兩個部分，共60個項目。下面將介紹第二次修訂后的FACESII-CV的研究結(jié)果。根據(jù)這一研究結(jié)果，我們又對量表稍加修改并編制成FACESII-CV第三次修訂本（見附錄）。FACESII-CV的夫妻用本與常規(guī)用本只是某些項目的措詞稍有不同。若讀者需要這些量表，可與本文的第一作者聯(lián)系。FACESII-CV第二次修訂版的信度和效度有效完成FACESII-CV第二次修訂版測試的參試共325人，均來自城市。其中精神分裂癥（按DSM-III-R標準診斷）病人35人，病人家屬77人（分別來自64個家庭），對照組家庭參試122人（分別來自119個家中無精神病或嚴重軀體疾病病人的家庭），家中有其他精神病或嚴重軀體疾病病人的參試28人以及精神衛(wèi)生工作人員63人。有幾名參試因不識字或有視力障礙而由研究人員將量表念給他們聽，其他參試均為自評方式獨立完成量表。除精神衛(wèi)生工作人員外，所有參試對象均為1986年8月至1987年7月在湖南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院精神科和眼科門診的病人及其家屬。其中302名參試同時還進行了“家庭環(huán)境量表”(FES-CV第二次修訂版)(Moos等，1981)的測試。來自64個家庭的精神分裂癥病人中，男性31人(48.4％)，女性33人(51.6％)；未婚47人（73.4％），結(jié)婚16人（25.0％），喪夫1人（1.6％）；平均年齡28:6±11.6歲；平均病程6.015.1年；平均住院次數(shù)1.211.4次(0-8次)；平均受教育時間9.513.1年。與119個對照組家庭的相比，這64個病人家庭的家庭人口明顯為多(4.311.2比4.0±1.3，Mann-WhitneyU=2.19，P=0.0285)且家庭戶主年齡偏高(54.619.5歲比47.1±10.8歲，t=4.80，df=178，P<0.001)，但家庭戶主的平均受教育時間和家庭每月人均收人兩組則無顯著差異（10.6±4.7年比10.5±4.1年；74.95±34.00元比74.99±28.08元）。正如我們所預(yù)計的那樣，與對照組家庭相比，更多的病人家庭在測試前一年受到嚴重的家庭心理壓力(42.6％比3.4％，X2=41.6，df=1，P<0.001)，且病人家庭退休家庭戶主（他們通常在家照顧病人）的比例明顯多于對照組(37.7％比9.2%，X2=29.3，df=1，P<0.001).研究結(jié)果見表1-3。從表1可以看出，病人與病人家屬對其家庭的評價兩者之間無顯著差異，表明能有效完成該量表測試的精神分裂癥病人（大約占門診精神分裂癥病人的55％）與其家屬對家庭環(huán)境的感受基本一致。表1精神分裂癥病人與病人家月、病人家庭今試與對照組家庭參試FACESII-CV量表分數(shù)比較病人病人家屬病人與病人病人家庭對照組病人家庭參試與分量表家屬之比參試家庭參試對照組家庭參試之比X±SDX±SD配對t值X±SDX±SDt值R變化值F值(N=35)(N=77)(df=31)(N=112)(N一122)(df=132)(df=13，221)親密度實際親密度58.3±10.158.0±9.70.0558.1±9.863.9±8.0-4.93***.08221.46***理想親密度64.4±8.765.7±8.5-0.9165.3±8.668.8±5.3-3.70***.0389.52**不滿意程度38.2±7.110.0±10.3-0.719.4±9.46.4±6.02.89***.05012.24***適應(yīng)性實際適應(yīng)性47.5±7.747.3±8.1-0.2547.4±8.050.9±6.2-3.74***.0389.37**理想適應(yīng)性54.9±7.155.0±6.7-0.6454.9±6.857.7±4.4-3.60***.0266.49*不滿意程度9.3±7.98.8±8.6-1.139.0±8.47.4±5.31.63.0133.16*P（雙側(cè)）＜0.05**P<0.01***P<0.0011為病人量表得分與其家屬平均得分的比較。如果將所有病人的量表均分與所有病人家屬的量表均分相比，這些結(jié)果也是一樣的，即這六項指標無顯著差異（用一般t檢驗，df=110)。2用FACESII-CV分量表得分作為因變量的回歸公式時，先將12個有關(guān)參試及其家庭狀況的變量（見正文）納人這一公式，再放進家庭種類的變量（病人家庭或?qū)φ战M家庭），此時回歸公式的R2變化值和相對F值即為控制參試及其家庭狀況的變量后，這兩種家庭是否仍有顯著差異。3不滿意程度即為實際感受得分與理想得分之差的絕對值．112名病人家庭參試（病人35人，病人家屬77人）所報告的家庭實際親密度和適應(yīng)性比122名對照組家庭的參試明顯為低。但這一結(jié)果可能受到其他因素的干擾，因此有必要使用回歸分析來排除這些混雜因素，再看這兩種家庭是否仍有差異?？刂频囊蛩匕彝糁鞯哪挲g和教育水平、家庭人口、家庭結(jié)構(gòu)（年輕夫婦、老年夫婦、無夫婦）、家庭發(fā)展階段（無孩子、孩子尚未工作、孩子已參加工作）、家庭每月人均收人以及參試者的年齡、性別、教育水平、婚姻狀況、家庭地位（家庭戶主和家庭戶主的配偶或其他家庭角色）和回答量表的方式（是否有研究人員的幫助）。表1表明，對上述這些因素進行控制后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)病人家庭參試的實際感受和理想狀況的親密度和適應(yīng)性仍明顯低于對照組家庭參試，這說明FACESII-CV有很好的判別效度。2精神分裂癥人家庭參試的百分比包括35名病人的填表結(jié)果，如果排除這35名病人的結(jié)果，百分比基本上仍與本表一樣。表3是FACESII-CV的重測信度和內(nèi)部一致性以及趨集效度的評價結(jié)果。重測信度是通過對26名對照組家庭參試進行兩次量表測試來進行評定的（兩次測試的平均間隔時間為39.1天）。兩次測試分量表得分的相關(guān)性很高（采用等級相關(guān)系數(shù)進行評定），說明FACESII-CV具有較好的重測信度，同時亦表明家庭成員對其家庭功能評價的一致性在不同的時間是穩(wěn)定一致的。分量表的內(nèi)部一致性是通過計算全部有效量表（N=325)的Cronbacha值(CarminesEG等，1979)來評定的。若a>0.60，就可以認為該量表的內(nèi)部一致性是滿意的。FACESII-CV兩個分量表的a值都較高，說明各分量表的項目能對FACESII-CV所評價的概念（即中國人家庭的親密度和適應(yīng)性）進行準確的測定。趨集效度是通過比較FACESII-CV分量表與FES-CV的親密度、情感表達和矛盾性分量表的結(jié)果進行評價的。如果FACESII-CV所評定的概念符合中國國情的話，那么即使采用不同的測試方法來評價這些概念其結(jié)果應(yīng)該是相似的（即它們的得分應(yīng)趨集一致）。從表3可知，F(xiàn)ACESII-CV和FES-CV的相關(guān)系數(shù)的實際指向與理論預(yù)測相一致，并且FACESII-CV的實際親密度和適應(yīng)性分量表和不滿意程度的得分與FES-CV得分的相關(guān)系數(shù)都很高。這些結(jié)果表明FACESII-CV具有較高的趨集效度。西方國家對2030名對照組家庭參試進行FACESII測試的結(jié)果顯示，實際親密度和實際適應(yīng)性的平均得分分別為64.9±8.4和49.9±6.6，與中國對照組家庭參試的平均得分無顯著差異。這表明盡管增加了修訂次數(shù)，但FACESII-CV的評定結(jié)果仍可以與FACESII在西方的評定結(jié)果直接進行比較。量表的評分與分析FACESII-CV量表中30個問題的答案得分為1-5分：不是=1，偶爾=2，有時=3，經(jīng)常=4，總是=5。親密度和適應(yīng)性得分分別按如下方法計算：親密度得分＝36+I—1+I—5+I—7+I—11+I—13+I—15+I—17+I—21+I—23+I—25+I—27＋I—30-I—3-I—9-I—19-I—29適應(yīng)性得分=12+I—2+I—4+I—6+I—8+I—10+I—12+I—14+I—16+I—18+I—20＋I—22＋I—26-I—24-I—28"I-X”表示第X條項目的得分。親密度與適應(yīng)性的實際感受和理想狀況得分是分開計算的。實際感受與理想狀況的得分之差的絕對值表示對家庭親密度和適應(yīng)性的不滿程度。差異越大，不滿的程度越大。使用對照組家庭參試實際密度和適應(yīng)性的均數(shù)和標準差可將所有參試家庭區(qū)分為“拱極模式”中的16種家庭類型（見表2)。如一個參試適應(yīng)性得41分，親密度得65分，其家庭即為“僵硬一親密型”；而適應(yīng)性得53分，親密度得58分的參試的家庭類型則為“靈活一自由型”，16種家庭類型中心的四個類型稱為“平衡型”，最偏離正常的四個類型稱為“極端型”，剩下的八個類型則稱為“中間型”。（注意：量表第三次修訂本的分界點與表2會稍有不同。）參試者對其家庭環(huán)境的實際感受以及對理想家庭環(huán)境的概念可能會受到某些因素的影響。因此，在比較兩組不同家庭（例如病人家庭組和對照組）參試的得分之前，非常重要的是要搞清楚這兩組之間的差異不是由于參試者特征（如性別、年齡、教育水平、婚姻狀況、家庭角色等）的不同或一些無關(guān)的家庭特征（如家庭人口、家庭戶主的年齡和教育水平、家庭經(jīng)濟狀況、家庭不同的發(fā)展階段等）的差異所致。如果兩組的這些特征分布不平衡且這些因素與測定結(jié)果（即兩個分量表的實際、理想和不滿意程度的得分）明顯相關(guān)，那么就有必要使用多變量分析，通常用回歸分析來控制這些混雜因素的干擾，并決定這兩組家庭是否具有真正的差異。在325名有效完成FACESII-CV第二次修訂本的參試中，我們發(fā)現(xiàn)：(1)FACESII-CV的各項評分結(jié)果與參試的性別和年齡無顯明相關(guān)，但與參試的教育水平、婚姻狀況和其家庭地位有關(guān)；(2)FACESII-CV的評分結(jié)果與家庭人口和家庭每月人均收人無明顯相關(guān)，但與家庭戶主的年齡和教育水平以及家庭不同發(fā)展階段（即家里是否有已參加工作但未婚的子女）有關(guān)。小結(jié)FACESII-CV的心理測量特征是滿意的，它可以有效并準確地評價中國城市家庭的親密度和適應(yīng)性。修訂后的中文版本的常模與原英文版本的常模相似，因而可直接對在中國使用FACESII-CV的研究結(jié)果與FACESII在西方的研究結(jié)果進行比較。在西方，F(xiàn)ACESII的應(yīng)用不僅僅只限于有精神病病人的家庭，而且還用于評價各種家庭類型和治療所致的家庭狀況的變化。我們期望FACESII-CV在中國也具有同樣的用途，但尚需進一步的研究以證實該量表是否適合評價有其他種類缺陷的家庭，并說明該量表評價家庭隨時間變化的靈敏性。此外，尚不知道FACESII-CV是否也適用于評價中國農(nóng)村更為復(fù)雜的家庭，這也需要做進一步的研究。西方國家常將家庭分為“拱極模式”中的16種類型，這有助于決定家庭需要進行何種干預(yù)。這種“拱極模式”家庭的分類方式是否也適用于中國，同樣需要通過對中國家庭的臨床研究來進行評價。象所有自評量表一樣，在使用FACESII-CV時有一條重要的限制，即要求參試者具有閱讀能力，也就是要求參試至少應(yīng)受過初等教育。然而，我們發(fā)現(xiàn)一些參試對閱讀量表的第二部分仍有困難。這部分的問題要求參試按“理想中的家庭”這一抽象的概念來回答。在我們的研究中，僅有一半多一點的門診精神分裂癥病人能有效地完成量表的這一部分。因此，文化程度很低或認知功能受損的參試是難以完成這份量表的。較理想的情形是，研究人員應(yīng)觀察參試完成量表的全過程。如果參試不能理解量表中的數(shù)個項目或所給答案都相同，那么這份答卷就應(yīng)被視為無效并予以放棄。在某些情況下，可向不識字的參試朗讀量表的內(nèi)容，但必須對這種方法所得結(jié)果的效度進行評價后才能與自評方式的結(jié)果綜合在一起。家庭親密度與適應(yīng)性量表中文版（FACESII-CV)（第三次修訂）由沈其杰、趙靖平、費立鵬翻譯，鄒定輝、周遠東、費立鵬修改原版本：FamilyAdaptabilityandCohesionScale，SecondEdition，(FACESII)(1981）；byDavidOlson，JoycePortnerandRichardBell家庭目前實際情況部分指導(dǎo)語：這里共有30個關(guān)于家庭關(guān)系和活動的問題。該問卷所指的家庭是指與您共同食宿的小家庭。請您按照您家庭目前的實際情況來回答，回答時請在右側(cè)（不是、偶爾、有時、經(jīng)常、總是）五個不同的答案中選一個您認為適當?shù)拇鸢?，并在所選的答案上打圈。請您不要有什么顧慮，認真按您自己的意見回答每一個問題，不要參考家庭其他成員的意見。如果您對某問題不太清楚如何回答的話，請您按照估計回答。請您務(wù)必回答每一個問題，不要漏項。1．在有難處的時候，家庭成員都會盡最大的努力相互支持。2．在我們的家庭中，每個成員都可以隨便發(fā)表自己的意見。3．我們家的成員比較愿意與朋友商討個人問題而不太愿意與家人商討。4.每個家庭成員