提高手衛(wèi)生依從性QCC知識(shí)培訓(xùn)

提高手衛(wèi)生的依從性QCC知識(shí)IMPROVEHANDHYGIENECOMPLIANCEWITHQCC演講人：XXX時(shí)間：2024.6.02-醫(yī)療培訓(xùn)|知識(shí)培訓(xùn)|衛(wèi)生培訓(xùn)-品管圈（QCC）01問(wèn)題的書(shū)寫格式02QCC基本步驟03目錄品管圈（QCC）QualityControlCircle(QCC)01工作性質(zhì)相近或相關(guān)的人組圈，針對(duì)部門內(nèi)的問(wèn)題，以自動(dòng)自發(fā)精神，結(jié)合群體智慧，通過(guò)團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用各種改善手法，解決工作中問(wèn)題。同一工作場(chǎng)所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員（5—10人）組圈。----群眾性品管圈的特點(diǎn)針對(duì)部門內(nèi)部的問(wèn)題。----目的性品管圈的特點(diǎn)以自動(dòng)自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧。----自主性----民主性品管圈的特點(diǎn)品管圈（QCC）圈長(zhǎng)：圈員：輔導(dǎo)員：品管圈的組成：圈輝：品管圈（QCC）問(wèn)題的書(shū)寫格式Theformatinwhichthequestioniswritten02動(dòng)詞

名詞

評(píng)價(jià)基準(zhǔn)提高手衛(wèi)生依從性抬高ICU床頭

依從性降低靜脈注射重打率縮短門診領(lǐng)藥等候時(shí)間降低問(wèn)題病歷發(fā)生率降低病房對(duì)講使用次數(shù)問(wèn)題的書(shū)寫格式QCC基本步驟QCCbasicsteps031.主題選定3.現(xiàn)狀把握4.解析5.目標(biāo)設(shè)定8.效果確認(rèn)10.檢討及改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do處置Action2.活動(dòng)計(jì)劃擬定6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討9.標(biāo)準(zhǔn)化確認(rèn)Check有、無(wú)QCC基本步驟步驟周期2013年12月2014年1月2014年2月2014年3月2014年4月2014年5月1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w主題選定-計(jì)劃擬定-現(xiàn)狀把握----目標(biāo)設(shè)定--解析-對(duì)策擬定--對(duì)策實(shí)施檢討-----效果確認(rèn)-----標(biāo)準(zhǔn)化---檢討改進(jìn)-成果發(fā)表-QCC基本步驟QCC基本步驟現(xiàn)狀把握----數(shù)據(jù)分析2014年1月17日至2月17日總共應(yīng)洗手人次數(shù)2680次（假設(shè)為X），未規(guī)范洗手人次數(shù)(含未洗手，假設(shè)為Y)未規(guī)范洗手率=Y÷X×100％

=2260÷2680×100％

=84％要因解析解析是品管圈活動(dòng)的重要一環(huán)，需要圈員通過(guò)對(duì)問(wèn)題產(chǎn)生原因進(jìn)行分析，找出關(guān)鍵所在，圈員要開(kāi)闊思路，集思廣益。問(wèn)題原因要因真因QCC基本步驟糾正錯(cuò)誤觀念和方式提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的依從性為什么洗手依從性差?文化因素個(gè)人因素每天進(jìn)步一點(diǎn)設(shè)施因素制度因素每天改變一點(diǎn)QCC基本步驟“提燈女神”—南丁格爾南丁格爾通過(guò)改善衛(wèi)生條件，采取對(duì)感染患者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、洗手、帶手套等措施，僅用了4個(gè)月的時(shí)間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。通報(bào):感染控制工作薄弱,諸多環(huán)節(jié)存在隱患……醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生……QCC基本步驟醫(yī)療環(huán)境中的污染無(wú)處無(wú)時(shí)不在所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開(kāi)手的服務(wù)手的污染隨時(shí)隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害——害人害己在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生試問(wèn)：我們能不保持“純凈”的雙手嗎？QCC基本步驟手套是無(wú)菌的，所以摘除手套后不用洗手！事實(shí)上，如果醫(yī)護(hù)人員能仔細(xì)清洗雙手，理論上沒(méi)有絕對(duì)必要用手套因大部分的醫(yī)護(hù)人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部的致病菌散播而帶手套。雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對(duì)沒(méi)有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象：戴手套時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長(zhǎng)，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手實(shí)例2

用帶手套來(lái)取代洗手醫(yī)務(wù)人員洗手的意義（1）能使醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好地落實(shí)與執(zhí)行國(guó)家現(xiàn)有法規(guī)（2）床單平整，干燥，中線正，四角緊，無(wú)碎屑、血漬、尿漬及雜物。（3）對(duì)醫(yī)務(wù)人員的安全防護(hù)具有重要作用：益與成本效果：（4）每對(duì)控制醫(yī)院感染、耐藥菌的感染和流行以及防控醫(yī)院感染暴發(fā)至關(guān)重要：（5）“手衛(wèi)生規(guī)范”的頒布與實(shí)施將產(chǎn)生很好的成本效醫(yī)務(wù)人員洗手的意義手易被細(xì)菌污染某位護(hù)士的手印

培養(yǎng)24小時(shí)后培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。每進(jìn)行一個(gè)操作,可能增加100-1000個(gè)細(xì)菌10月15日是“國(guó)際洗手日”醫(yī)務(wù)人員洗手的意義手是醫(yī)務(wù)人員工作中最常使用的“工具”，90％的醫(yī)療護(hù)理工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來(lái)完成。1醫(yī)院的環(huán)境是一個(gè)大的貯菌庫(kù)。外環(huán)境中有各種環(huán)境造成微生物污染。醫(yī)務(wù)人員在這種環(huán)境中工作，手部會(huì)沾上各種微生物（致病菌、條件致病菌、病毒、支原體等）。2QCC基本步驟

大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的?。?！白大褂是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)毛巾是擺樣子

2014年手衛(wèi)生調(diào)查結(jié)果2014-1-17~~2014-2-17應(yīng)洗手總?cè)舜螖?shù)：2680項(xiàng)目規(guī)范性洗手未規(guī)范洗手未洗手備注：未洗手人員多為外來(lái)醫(yī)務(wù)人員及探視人員人次數(shù)4206901570百分比16%26%58%影響洗手依從性的原因皮膚剌激人員短缺缺乏科學(xué)資料顯示支持醫(yī)務(wù)人員手池位置不佳與患者的關(guān)系洗手池位數(shù)量不足優(yōu)先滿足患者認(rèn)為經(jīng)患者獲得感染的危險(xiǎn)性較低佩帶手套相信使用手套后無(wú)需進(jìn)行手部清潔遺忘、時(shí)間緊迫忽視操作指南或?qū)Υ顺植煌庖?jiàn)目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）=84%-（84%×59%×60%）

=34%目標(biāo)設(shè)定的內(nèi)容表達(dá)方式完成期限＋目標(biāo)項(xiàng)目＋目標(biāo)值在2014年5月1日前將未規(guī)范洗手率由84％降至34％針對(duì)真因來(lái)思考改善對(duì)策對(duì)策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對(duì)策,而非應(yīng)急臨時(shí)對(duì)策評(píng)價(jià)改善對(duì)策(可行,經(jīng)濟(jì),效益性)考慮對(duì)策相互關(guān)系,擬訂實(shí)施順序及期間并進(jìn)行工作分配0103020405對(duì)策擬訂后,需獲得上級(jí)核準(zhǔn)方可執(zhí)行對(duì)策擬定3、科室走廊設(shè)置手衛(wèi)生宣傳欄及宣傳資料，促進(jìn)探視者對(duì)患者生命的保護(hù)。4、每天早晨交班前進(jìn)行七步洗手演示。2、床頭貼上品管圈圈輝，實(shí)時(shí)提醒我們洗手。1、本科室手衛(wèi)生知識(shí)宣教。對(duì)策擬定對(duì)策擬定1423

能達(dá)到預(yù)期的改善目標(biāo)對(duì)圈員、同事的工作不會(huì)造成負(fù)擔(dān)有改善的效果能合乎品質(zhì)、成本、效率的要求5絕對(duì)安全與可靠對(duì)策擬定執(zhí)行整改方案轉(zhuǎn)動(dòng)P---D---C---A效果確認(rèn)01030204把實(shí)施結(jié)果與改善目標(biāo)加以比較列舉出直接的,定量的,經(jīng)過(guò)確認(rèn)的效果注意衍生的效果,尤其負(fù)效果應(yīng)采取因應(yīng)措施列舉出間接的,衍生的或無(wú)形的效果有行成果

2014年4月1日—5月1日共應(yīng)洗手670人次，未規(guī)范洗手人次70次?，F(xiàn)在未規(guī)范洗手率=70÷670×100%=10.45%目標(biāo)達(dá)成率=（改善后-改善前)/(目標(biāo)值-改善前)=（10.45%-84%）/(34%-84%)=168%無(wú)形成果圈員的自我評(píng)價(jià)每項(xiàng)最高5分，最低1分編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后成長(zhǎng)值正負(fù)向負(fù)合計(jì)平均合計(jì)平均1解決問(wèn)題能力393.0584.51.52溝通協(xié)調(diào)能力352.7604.61.93自信心463.6644.91.34團(tuán)隊(duì)合作能力443.4644.91.55品管手法110.8483.72.96職業(yè)成就感362.8604.61.8第一步（內(nèi)）洗手掌掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓。第二步（外）洗背側(cè)指縫手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進(jìn)行。第三步（夾）洗掌側(cè)指縫掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓。第四步（弓）洗指背彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行。無(wú)形成果圈員的自我評(píng)價(jià)第五步（大）洗拇指一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行。第六步（立）洗指尖彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行。第七步（腕）洗手腕揉