侵權(quán)責任法醫(yī)療損害責任解讀課件

侵權(quán)責任法醫(yī)療損害責任解讀課件2024-02-02目錄contents醫(yī)療損害責任概述侵權(quán)責任法相關(guān)規(guī)定解讀醫(yī)療損害賠償責任認定及賠償范圍醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理機制建設(shè)侵權(quán)責任法醫(yī)療損害責任案例分析總結(jié)與展望醫(yī)療損害責任概述01醫(yī)療損害責任是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，因違反法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害所應(yīng)當承擔的民事賠償責任。定義醫(yī)療損害責任屬于侵權(quán)責任的一種，具有民事賠償責任的屬性。同時，由于醫(yī)療活動的專業(yè)性和復(fù)雜性，醫(yī)療損害責任也具有其特殊性。性質(zhì)定義與性質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中的違法行為是構(gòu)成醫(yī)療損害責任的前提條件。違法行為患者因醫(yī)療機構(gòu)的違法行為而遭受的人身損害事實是構(gòu)成醫(yī)療損害責任的基礎(chǔ)。損害事實醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的違法行為與患者的人身損害事實之間必須具有因果關(guān)系，才能構(gòu)成醫(yī)療損害責任。因果關(guān)系醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中存在過錯，包括故意和過失，是構(gòu)成醫(yī)療損害責任的主觀要件。過錯構(gòu)成要件分析

法律責任承擔方式民事賠償責任醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當承擔因醫(yī)療損害造成的民事賠償責任，包括賠償患者因醫(yī)療損害所產(chǎn)生的直接經(jīng)濟損失和精神損害賠償?shù)?。行政責任醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因違反法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)而承擔的行政責任，包括警告、罰款、吊銷執(zhí)業(yè)證書等。刑事責任醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的行為，可能構(gòu)成犯罪，依法追究刑事責任。侵權(quán)責任法相關(guān)規(guī)定解讀02保護民事權(quán)益原則過錯責任原則無過錯責任原則公平責任原則侵權(quán)責任法基本原則01020304侵權(quán)責任法旨在保護民事主體的合法權(quán)益，明確侵權(quán)責任，預(yù)防并制裁侵權(quán)行為。行為人因過錯侵害他人民事權(quán)益造成損害的，應(yīng)當承擔侵權(quán)責任。依照法律規(guī)定推定行為人有過錯，其不能證明自己沒有過錯的，應(yīng)當承擔侵權(quán)責任。受害人和行為人對損害的發(fā)生都沒有過錯的，依照法律的規(guī)定由雙方分擔損失。包括醫(yī)院、衛(wèi)生院、診所等提供醫(yī)療服務(wù)的單位，作為醫(yī)療損害責任的主要承擔者。醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員其他相關(guān)主體在醫(yī)療機構(gòu)中從事醫(yī)療活動的專業(yè)人員，如醫(yī)生、護士等，其個人行為也可能構(gòu)成醫(yī)療損害責任。如醫(yī)療器械生產(chǎn)者、藥品生產(chǎn)者等，在特定情況下也可能成為醫(yī)療損害責任的主體。030201醫(yī)療損害責任主體認定歸責原則與舉證責任分配過錯責任原則在醫(yī)療損害責任糾紛中，一般適用過錯責任原則，即患者需要證明醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員存在過錯。推定過錯若醫(yī)療機構(gòu)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定，可推定其有過錯。舉證責任倒置在特定情況下，如因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任。公平責任原則在雙方均無過錯的情況下，法院可根據(jù)實際情況公平地分配責任。醫(yī)療損害賠償責任認定及賠償范圍03違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)：醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中必須嚴格遵守相關(guān)法律法規(guī)和診療規(guī)范，若違反則可能構(gòu)成醫(yī)療損害責任。過失造成患者人身損害：醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中因過失造成患者人身損害的，應(yīng)當承擔相應(yīng)的賠償責任。過失包括疏忽大意和過于自信兩種情況。因果關(guān)系：醫(yī)療損害責任中的因果關(guān)系是指醫(yī)療過失行為與患者人身損害結(jié)果之間的引起與被引起的關(guān)系。在確認醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過失行為與患者人身損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系時，可以采用相當因果關(guān)系理論進行判斷。損害賠償責任認定標準人身損害賠償包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費等。若造成患者殘疾的，還應(yīng)賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金；造成患者死亡的，還應(yīng)賠償喪葬費和死亡賠償金。精神損害賠償醫(yī)療損害行為往往會給患者帶來精神上的痛苦和創(chuàng)傷，因此醫(yī)療機構(gòu)還應(yīng)承擔相應(yīng)的精神損害賠償責任。精神損害賠償金的數(shù)額根據(jù)侵權(quán)人的過錯程度、侵權(quán)行為造成的后果、侵權(quán)人承擔責任的經(jīng)濟能力等因素確定。賠償計算方法根據(jù)受害人的實際情況和損失程度，結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過錯程度、因果關(guān)系等因素，采用多種計算方法綜合確定賠償數(shù)額。賠償范圍及計算方法緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學措施造成不良后果的：在緊急情況下，為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學措施造成不良后果的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任。但醫(yī)療機構(gòu)需證明其已盡到合理診療義務(wù)，且不良后果是由患者病情異?；蝮w質(zhì)特殊等情形導(dǎo)致。在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的：在醫(yī)療活動中，由于患者病情異?；蝮w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任。但醫(yī)療機構(gòu)需證明其已盡到與當時醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，且損害結(jié)果是由不可抗力或患者自身原因等情形導(dǎo)致。無過錯輸血感染造成不良后果的：因輸血感染造成不良后果的，如果醫(yī)療機構(gòu)能夠證明血液制品來源合法、質(zhì)量合格且輸血操作符合診療規(guī)范，則醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任。但若醫(yī)療機構(gòu)存在過錯，如未進行必要的檢查或未履行告知義務(wù)等，則應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的：因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的，如患者不配合檢查、治療或隱瞞病史等，醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任。但醫(yī)療機構(gòu)需證明其已盡到合理診療義務(wù)，且損害結(jié)果是由患方過錯導(dǎo)致。特殊情況處理原則醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理機制建設(shè)04嚴格執(zhí)行首診負責制、三級醫(yī)師查房制、疑難病例討論制等核心制度，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。強化醫(yī)療核心制度落實加強醫(yī)療技術(shù)培訓優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程加強醫(yī)患溝通定期組織醫(yī)務(wù)人員參加專業(yè)培訓，提高醫(yī)療技術(shù)水平和操作能力。簡化就醫(yī)流程，提高醫(yī)療服務(wù)效率，減少患者等待時間。強化醫(yī)務(wù)人員溝通技巧培訓，增進醫(yī)患相互理解和信任。加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提高服務(wù)水平ABCD完善醫(yī)療糾紛調(diào)解機制，促進和諧醫(yī)患關(guān)系建立醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會成立由醫(yī)學、法律、社會等方面專家組成的調(diào)解委員會，負責醫(yī)療糾紛的調(diào)解工作。加強醫(yī)療糾紛法律援助為經(jīng)濟困難的患者提供法律援助，維護其合法權(quán)益。推行醫(yī)療責任保險制度鼓勵醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)療責任保險，減輕經(jīng)濟賠償壓力。開展醫(yī)療糾紛預(yù)防宣傳教育通過多種形式宣傳醫(yī)療糾紛預(yù)防知識，提高公眾對醫(yī)療風險的認識。定期對醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督檢查，嚴厲查處非法行醫(yī)行為。加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管完善醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理制度，加強醫(yī)療欺詐行為的防范和打擊。建立醫(yī)療欺詐防范機制衛(wèi)生、公安、工商等部門加強協(xié)作，實現(xiàn)信息共享和聯(lián)合懲戒。加強部門協(xié)作與信息共享對非法行醫(yī)和醫(yī)療欺詐行為依法予以嚴厲懲處，維護醫(yī)療市場秩序和患者權(quán)益。加大法律懲處力度嚴厲打擊非法行醫(yī)和醫(yī)療欺詐行為侵權(quán)責任法醫(yī)療損害責任案例分析05案例二患者因使用醫(yī)院提供的藥品導(dǎo)致過敏反應(yīng)。爭議焦點在于藥品質(zhì)量是否合格、醫(yī)院是否盡到告知義務(wù)以及患者自身是否存在過敏體質(zhì)等因素。案例一患者因手術(shù)失誤導(dǎo)致傷殘。爭議焦點在于醫(yī)院是否存在過錯、手術(shù)過程是否符合規(guī)范以及損害后果與醫(yī)療行為之間的因果關(guān)系。案例三患者因醫(yī)院漏診、誤診導(dǎo)致病情惡化。爭議焦點在于醫(yī)院診斷過程是否符合規(guī)范、是否存在疏忽大意以及損害后果與漏診、誤診之間的因果關(guān)系。典型案例介紹及爭議焦點梳理醫(yī)院承擔全部賠償責任。理由在于醫(yī)院在手術(shù)過程中存在明顯過錯，且損害后果與醫(yī)療行為之間存在直接因果關(guān)系。判決一醫(yī)院承擔部分賠償責任。理由在于醫(yī)院在提供藥品時未盡到充分告知義務(wù)，但患者自身也存在過敏體質(zhì)因素，因此醫(yī)院承擔部分責任。判決二醫(yī)院不承擔賠償責任。理由在于醫(yī)院在診斷過程中已盡到相應(yīng)義務(wù)，損害后果與患者自身病情發(fā)展有關(guān)，與醫(yī)院行為無直接因果關(guān)系。判決三法院判決結(jié)果及理由闡述啟示一加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平。醫(yī)院應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓和管理，確保醫(yī)療行為符合規(guī)范和標準，降低醫(yī)療損害風險。啟示二完善告知義務(wù)制度，保障患者知情權(quán)。醫(yī)院應(yīng)充分履行告知義務(wù)，向患者說明病情、治療方案及風險等信息，確?；颊咦龀鲎灾鳑Q策。啟示三強化醫(yī)療損害鑒定機制，確保公正處理糾紛。應(yīng)建立完善的醫(yī)療損害鑒定制度，確保鑒定結(jié)果客觀、公正、科學，為處理醫(yī)療糾紛提供有力依據(jù)。同時，醫(yī)院也應(yīng)積極配合鑒定工作，提供必要的證據(jù)和材料。案例啟示與反思總結(jié)與展望06明確醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在診療活動中的責任，為患者提供法律保障。保護患者權(quán)益通過追究醫(yī)療損害責任，推動醫(yī)療機構(gòu)加強內(nèi)部管理，提高醫(yī)療質(zhì)量。促進醫(yī)療質(zhì)量提升規(guī)范醫(yī)療行為，減少醫(yī)療糾紛，維護良好的醫(yī)療秩序。維護醫(yī)療秩序侵權(quán)責任法醫(yī)療損害責任制度價值體現(xiàn)侵權(quán)責任法醫(yī)療損害責任制度在實踐中仍存在一些法律空白和模糊地帶。法律制度尚待完善醫(yī)療損害鑒定機制不完善，影響責任認定和糾紛處理。鑒定機制不健全各地賠償標準存在差異，導(dǎo)致同類案件處理結(jié)果不